2025年登革熱知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.登革熱的病原體屬于以下哪類微生物？A.細(xì)菌B.立克次體C.黃病毒科D.副黏病毒科答案：C2.登革病毒的主要血清型數(shù)量是？A.2種B.4種C.6種D.8種答案：B3.登革熱的主要傳播媒介是？A.庫蚊B.按蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.中華按蚊答案：C4.登革熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天答案：B5.典型登革熱的首發(fā)癥狀最常見的是？A.皮疹B.關(guān)節(jié)痛C.高熱（≥39℃）D.出血傾向答案：C6.以下哪項(xiàng)不屬于登革熱的“警告征象”？A.持續(xù)嘔吐B.尿量減少（＜0.5ml/kg/h）C.皮疹消退D.黏膜出血答案：C7.登革熱患者出現(xiàn)“三紅征”指的是？A.面紅、頸紅、上胸紅B.眼紅、耳紅、唇紅C.手背紅、腳背紅、前胸紅D.眼眶紅、鼻紅、口腔紅答案：A8.登革熱的實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)不包括？A.急性期血清登革病毒NS1抗原陽性B.恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度較急性期≥4倍升高C.血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)到登革病毒RNA答案：C9.目前針對(duì)登革熱最有效的預(yù)防措施是？A.接種疫苗B.滅蚊及防蚊C.服用抗病毒藥物D.隔離所有發(fā)熱患者答案：B10.登革熱患者出現(xiàn)休克時(shí)，首要的治療措施是？A.靜脈補(bǔ)液擴(kuò)容B.使用止血藥物C.輸注血小板D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A11.白紋伊蚊的活動(dòng)高峰時(shí)間是？A.凌晨2-4點(diǎn)B.上午9-11點(diǎn)和下午3-5點(diǎn)C.中午12-14點(diǎn)D.晚上7-9點(diǎn)答案：B12.登革熱的“二次感染”指的是？A.同一患者感染同一血清型病毒兩次B.同一患者感染不同血清型病毒兩次C.患者治愈后再次被蚊子叮咬D.患者同時(shí)感染兩種血清型病毒答案：B13.以下哪項(xiàng)不是登革熱的流行病學(xué)特征？A.有明顯的季節(jié)性（夏秋季高發(fā)）B.主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)C.人是唯一的宿主D.可通過母嬰傳播答案：C（注：非人靈長類動(dòng)物也可能作為儲(chǔ)存宿主）14.登革熱患者退熱后，仍需警惕病情惡化的時(shí)間段是？A.退熱后1-3天B.退熱后5-7天C.退熱后10天以上D.退熱后立即穩(wěn)定答案：A15.針對(duì)登革熱聚集性疫情，社區(qū)防控的核心措施是？A.關(guān)閉學(xué)校和市場(chǎng)B.對(duì)所有居民進(jìn)行核酸檢測(cè)C.清除蚊蟲孳生地+室內(nèi)外滅蚊D.要求居民佩戴N95口罩答案：C16.登革熱的臨床分型不包括？A.輕型登革熱B.典型登革熱C.重癥登革熱D.出血熱型登革熱答案：D（注：目前臨床分型為非重癥登革熱和重癥登革熱）17.以下哪項(xiàng)是登革熱與流行性感冒的主要鑒別點(diǎn)？A.發(fā)熱程度B.肌肉關(guān)節(jié)痛C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低D.咳嗽、流涕答案：D18.登革病毒感染后，最早可檢測(cè)到的血清學(xué)指標(biāo)是？A.IgG抗體B.IgM抗體C.NS1抗原D.中和抗體答案：C19.登革熱患者出現(xiàn)血小板減少時(shí)，輸注血小板的指征是？A.血小板＜100×10?/LB.血小板＜50×10?/L且無出血C.血小板＜20×10?/L或有活動(dòng)性出血D.無論血小板計(jì)數(shù)，只要出血就輸注答案：C20.以下哪種環(huán)境最易孳生伊蚊？A.流動(dòng)的河水B.積水的花盆托盤C.深度＞50cm的池塘D.干燥的水泥地面答案：B21.登革熱的“哨兵病例”指的是？A.首發(fā)病例B.重癥病例C.輸入性病例D.兒童病例答案：A22.關(guān)于登革熱疫苗，以下說法正確的是？A.2025年已上市的疫苗可預(yù)防所有4種血清型B.疫苗對(duì)未感染過登革病毒的人群保護(hù)率更高C.接種疫苗后無需再防蚊D.疫苗屬于減毒活疫苗答案：D（注：2025年主要應(yīng)用的登革疫苗為減毒活疫苗，對(duì)曾感染過的人群保護(hù)率更高，仍需防蚊）23.登革熱患者的隔離期限是？A.發(fā)病后3天B.退熱后2天C.病程14天D.自發(fā)病起至退熱且臨床癥狀消失（通常5-7天）答案：D24.以下哪項(xiàng)是登革熱導(dǎo)致死亡的主要原因？A.腦出血B.失血性休克C.急性腎功能衰竭D.嚴(yán)重血漿滲漏綜合征答案：D25.白紋伊蚊的產(chǎn)卵習(xí)性是？A.一次性將卵產(chǎn)在深水中B.分批次將卵產(chǎn)在小容器的濕壁上C.將卵產(chǎn)在土壤中D.將卵產(chǎn)在動(dòng)物糞便中答案：B26.登革熱的“隱性感染”指的是？A.感染后無任何癥狀但可傳播病毒B.感染后僅出現(xiàn)低熱C.感染后抗體檢測(cè)陰性D.感染后病毒載量極低答案：A27.針對(duì)登革熱疫情，媒介伊蚊的監(jiān)測(cè)指標(biāo)“布雷圖指數(shù)”是指？A.每百戶內(nèi)陽性容器數(shù)B.每間房屋內(nèi)成蚊數(shù)C.每公頃面積內(nèi)的蚊幼蟲數(shù)D.誘蚊燈每小時(shí)捕獲的成蚊數(shù)答案：A28.登革熱患者出現(xiàn)“球結(jié)膜水腫”提示？A.病毒血癥加重B.血漿滲漏開始C.合并細(xì)菌感染D.藥物過敏反應(yīng)答案：B29.以下哪項(xiàng)不屬于登革熱的支持治療措施？A.口服補(bǔ)液鹽（ORS）B.物理降溫（溫水擦浴）C.使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）D.維持電解質(zhì)平衡答案：C（注：NSAIDs可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需避免）30.2025年某城市發(fā)生登革熱暴發(fā)，衛(wèi)生部門判定為“本地暴發(fā)”的標(biāo)準(zhǔn)是？A.1周內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)2例及以上病例B.1周內(nèi)同一街道出現(xiàn)5例及以上病例C.1周內(nèi)同一區(qū)縣出現(xiàn)10例及以上病例D.1周內(nèi)同一村/居委會(huì)出現(xiàn)3例及以上病例答案：D（注：根據(jù)2025年《登革熱防控指南》，本地暴發(fā)定義為1周內(nèi)同一村/居委會(huì)出現(xiàn)3例及以上關(guān)聯(lián)病例）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.登革病毒的傳播途徑包括：A.埃及伊蚊叮咬B.白紋伊蚊叮咬C.輸血D.母嬰垂直傳播答案：ABCD（注：雖然主要傳播途徑是伊蚊叮咬，但理論上存在輸血和母嬰傳播的可能）2.登革熱的典型臨床表現(xiàn)包括：A.高熱伴寒戰(zhàn)B.劇烈頭痛、眼眶痛C.皮疹（發(fā)病3-6天出現(xiàn)）D.淋巴結(jié)腫大答案：BCD（注：登革熱發(fā)熱多為稽留熱或弛張熱，較少伴寒戰(zhàn)）3.以下哪些人群屬于登革熱重癥高危人群？A.兒童（＜12歲）B.老年人（＞65歲）C.合并糖尿病的患者D.二次感染不同血清型的患者答案：BCD（注：兒童并非絕對(duì)高危，二次感染、基礎(chǔ)疾病及老年人是主要高危因素）4.登革熱的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括：A.病毒分離培養(yǎng)B.實(shí)時(shí)熒光RT-PCRC.NS1抗原檢測(cè)D.IgM/IgG抗體檢測(cè)答案：ABCD5.社區(qū)防制伊蚊的措施包括：A.翻盆倒罐清除積水B.在綠化帶噴灑長效殺蟲劑C.投放食蚊魚到景觀水池D.定期對(duì)居民進(jìn)行防蚊知識(shí)宣教答案：ABCD6.登革熱患者出現(xiàn)以下哪些情況需立即轉(zhuǎn)診至重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）？A.持續(xù)低血壓（收縮壓＜90mmHg）B.意識(shí)改變（嗜睡、昏迷）C.血小板＜20×10?/L伴鼻出血D.尿量＞1ml/kg/h答案：ABC7.關(guān)于登革熱的流行病學(xué)，以下說法正確的是：A.輸入性病例是本地暴發(fā)的重要誘因B.伊蚊可攜帶病毒越冬C.男性發(fā)病率高于女性D.無免疫力人群普遍易感答案：ABD8.登革熱的“警告征象”（需密切觀察）包括：A.腹部壓痛或持續(xù)疼痛B.血細(xì)胞比容（HCT）升高C.黏膜出血（牙齦、鼻）D.精神萎靡或煩躁答案：ABCD9.以下哪些藥物可用于登革熱的對(duì)癥治療？A.對(duì)乙酰氨基酚（退熱）B.人免疫球蛋白（重癥）C.低分子右旋糖酐（擴(kuò)容）D.阿司匹林（鎮(zhèn)痛）答案：ABC（注：阿司匹林可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，禁用）10.2025年新型伊蚊防控技術(shù)包括：A.釋放沃爾巴克氏體（Wolbachia）感染的雄蚊B.使用昆蟲生長調(diào)節(jié)劑（IGR）C.光催化滅蚊燈（針對(duì)伊蚊趨光性）D.基因編輯技術(shù)（OX5034蚊）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.登革熱患者退熱后即可解除隔離。（）答案：×（需退熱且臨床癥狀消失，通常為病程5-7天）2.伊蚊幼蟲（孑孓）主要孳生在清潔的小型積水中。（）答案：√3.登革病毒感染后，IgM抗體陽性可作為現(xiàn)癥感染的診斷依據(jù)。（）答案：√（需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢測(cè)）4.登革熱患者出現(xiàn)血小板減少時(shí)，應(yīng)常規(guī)使用升血小板藥物。（）答案：×（無特效升血小板藥物，重點(diǎn)是監(jiān)測(cè)和處理出血）5.白紋伊蚊的飛行距離通常不超過500米。（）答案：√6.登革熱的“三痛”是指頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛。（）答案：√7.登革熱患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)快速大量補(bǔ)液（＞20ml/kg/h）。（）答案：×（需根據(jù)HCT和生命體征調(diào)整，避免補(bǔ)液過量導(dǎo)致肺水腫）8.所有登革熱患者均會(huì)出現(xiàn)皮疹。（）答案：×（輕型患者可能無皮疹）9.布雷圖指數(shù)＞5時(shí)，提示存在登革熱暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√10.登革熱疫苗接種后，可完全替代防蚊措施。（）答案：×（仍需防蚊）四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述登革熱的臨床分期及各期特點(diǎn)。答案：登革熱臨床病程分為三期：（1）發(fā)熱期（病程0-7天）：以高熱（≥39℃）為首發(fā)癥狀，伴“三痛”（頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛）、“三紅征”（面紅、頸紅、上胸紅），部分患者出現(xiàn)皮疹和消化道癥狀（嘔吐、腹痛）。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞減少、血小板逐漸下降。（2）極期（病程3-7天，通常在退熱前后24-48小時(shí)）：關(guān)鍵危險(xiǎn)期，主要表現(xiàn)為血漿滲漏（球結(jié)膜水腫、胸腔積液、腹水）、出血（黏膜/皮膚出血、內(nèi)臟出血）及休克（低血壓、脈壓減?。?。血小板計(jì)數(shù)顯著降低（常＜50×10?/L），HCT升高（提示血液濃縮）。（3）恢復(fù)期（病程7天后）：血漿滲漏停止，HCT下降，血小板計(jì)數(shù)回升，臨床癥狀逐漸緩解，部分患者出現(xiàn)皮膚脫屑或短暫乏力。2.列舉登革熱與基孔肯雅熱的鑒別要點(diǎn)。答案：（1）病原體：登革熱為登革病毒（黃病毒科），基孔肯雅熱為基孔肯雅病毒（甲病毒屬）。（2）關(guān)節(jié)痛特點(diǎn)：登革熱為肌肉關(guān)節(jié)酸痛，基孔肯雅熱為劇烈、持續(xù)性關(guān)節(jié)痛（多侵犯小關(guān)節(jié)），可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)障礙。（3）皮疹：登革熱皮疹多為斑丘疹或麻疹樣皮疹，基孔肯雅熱皮疹多為充血性斑疹或丘疹，消退后可能有脫屑。（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：登革熱NS1抗原或RNA檢測(cè)陽性，基孔肯雅熱需檢測(cè)特異性IgM抗體或病毒RNA。（5）預(yù)后：登革熱重癥可致死亡，基孔肯雅熱極少死亡但關(guān)節(jié)痛可能持續(xù)數(shù)月。3.闡述社區(qū)登革熱防控的“五清”行動(dòng)具體內(nèi)容及意義。答案：“五清”行動(dòng)是社區(qū)伊蚊孳生地清除的核心措施，具體包括：（1）清積水：翻倒閑置的盆、桶、罐等容器，清除室內(nèi)外所有小積水（如花盆托盤、廢舊輪胎、飲料瓶）。（2）清垃圾：清理路邊、綠化帶、屋頂?shù)睦ㄓ绕涫撬芰掀?、一次性餐具等易積水物品）。（3）清雜物：整理庭院內(nèi)的磚塊、木板、輪胎等雜物，避免積水。（4）清屋頂：清理屋頂排水溝、雨棚凹槽內(nèi)的積水和落葉。（5）清竹筒：清除竹林或綠化帶中的竹筒、樹洞積水（可填塞泥土或用水泥封閉）。意義：通過“五清”行動(dòng)徹底消除伊蚊幼蟲孳生環(huán)境，降低布雷圖指數(shù)（目標(biāo)＜5），從源頭上阻斷登革熱傳播鏈，是預(yù)防本地暴發(fā)的最有效手段。4.簡述登革熱重癥病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2025年版）。答案：符合以下任意1項(xiàng)可診斷為重癥登革熱：（1）嚴(yán)重血漿滲漏：表現(xiàn)為休克（收縮壓＜90mmHg或脈壓≤20mmHg）、胸腔積液/腹水導(dǎo)致的呼吸窘迫（呼吸頻率＞30次/分）或低氧血癥（SpO?＜92%）。（2）嚴(yán)重出血：消化道出血（嘔血、黑便）、呼吸道出血（咯血）、顱內(nèi)出血（意識(shí)障礙、抽搐）或其他部位大出血（需輸血治療）。（3）嚴(yán)重器官損傷：-肝臟：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）或谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）＞1000U/L；-腎臟：血肌酐＞176.8μmol/L或尿量＜0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)；-中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦炎或腦膜炎表現(xiàn)（頸項(xiàng)強(qiáng)直、病理反射陽性）。5.說明登革熱患者的家庭護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）隔離與防蚊：患者需居住在有紗窗/蚊帳的房間，避免被伊蚊叮咬（病程前5天病毒血癥期傳染性最強(qiáng)）。（2）體溫管理：高熱時(shí)使用物理降溫（溫水擦?。┗?qū)σ阴０被油藷幔ū苊獠悸宸?、阿司匹林），?小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。（3）補(bǔ)液與營養(yǎng)：鼓勵(lì)口服補(bǔ)液（ORS或淡鹽水），每日飲水量≥2000ml（兒童按100-150ml/kg計(jì)算）；飲食以清淡易消化為主（粥、面條），避免辛辣刺激。（4）癥狀觀察：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)“警告征象”（持續(xù)嘔吐、腹痛、尿量減少、黏膜出血、意識(shí)改變），每6小時(shí)記錄一次生命體征（血壓、心率、呼吸頻率）和尿量。（5）實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)：病程第3-7天每日檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)和HCT，若血小板＜50×10?/L或出現(xiàn)出血癥狀，立即就醫(yī)。五、案例分析題（共2題，第1題15分，第2題25分，共40分）案例1：2025年7月，廣州市某社區(qū)（1000戶）1周內(nèi)報(bào)告5例登革熱病例，均為本地居住的成年人，無外出旅行史。流行病學(xué)調(diào)查顯示，病例發(fā)病前均有被蚊蟲叮咬史，且社區(qū)內(nèi)存在多個(gè)伊蚊孳生點(diǎn)（廢舊輪胎積水、花盆托盤積水、屋頂排水溝積水）。問題：（1）該社區(qū)是否達(dá)到登革熱暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)？依據(jù)是什么？（5分）（2）作為疾控中心工作人員，應(yīng)采取哪些應(yīng)急防控措施？（10分）答案：（1）達(dá)到暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)2025年《登革熱防控指南》，本地暴發(fā)定義為1周內(nèi)同一村/居委會(huì)（社區(qū)）出現(xiàn)3例及以上關(guān)聯(lián)病例，該社區(qū)1周內(nèi)報(bào)告5例，符合標(biāo)準(zhǔn)。（2）應(yīng)急防控措施：①病例管理：對(duì)所有病例進(jìn)行隔離治療（居家或住院），指導(dǎo)家庭做好防蚊措施（使用蚊帳、電蚊拍，避免患者被蚊蟲叮咬）。②媒介控制：-立即開展室內(nèi)外滅蚊（超低容量噴霧殺滅成蚊，重點(diǎn)區(qū)域包括病例居住場(chǎng)所周邊500米范圍）；-組織社區(qū)“五清”行動(dòng)（清除所有小型積水，對(duì)無法清除的積水（如景觀水池）投放滅蚊幼劑（雙硫磷或昆蟲生長調(diào)節(jié)劑）；-持續(xù)監(jiān)測(cè)布雷圖指數(shù)（每日1次），直至連續(xù)3天＜5。③健康宣教：通過社區(qū)微信群、廣播、入戶走訪等方式宣傳防蚊知識(shí)（穿長袖衣褲、使用驅(qū)蚊液、避免傍晚外出），動(dòng)員居民自查自改孳生地。④疫情監(jiān)測(cè)：擴(kuò)大主動(dòng)搜索范圍（病例所在社區(qū)及周邊3個(gè)社區(qū)），開展發(fā)熱病例監(jiān)測(cè)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記所有發(fā)熱患者，檢測(cè)登革熱NS1抗原）。⑤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：每日匯總病例數(shù)據(jù)和媒介監(jiān)測(cè)結(jié)果，評(píng)估疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)整防控策略（如是否需要停課、限制聚集活動(dòng)）。案例2：患者男性，32歲，主訴“發(fā)熱4天，伴頭痛、皮疹1天”于2025年8月就診。患者1周前從泰國旅游回國，否認(rèn)其他病史。查體：T39.5℃，P105次/分，BP110/70mmHg，面頸部及上胸部皮膚潮紅，四肢可見散在充血性斑丘疹，壓之褪色，無脫屑；雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大（直徑約1cm），無壓痛；球結(jié)膜輕度充血，無水腫；腹軟，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC3.2×10?/L（正常4-10×10?/L），PLT85×10?/L（正常100-300×10?/L），HCT42%（正常男性40-50%）；登革熱NS1抗原陽性，IgM抗體陽性。問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（8分）（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（7分）（3）目前應(yīng)采取哪些治療措施？（10分）答案：（1）診斷：非重癥登革熱（輸入性）。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：發(fā)病前14天有登革熱流行區(qū)（泰國）旅居史；②臨床表現(xiàn)：高熱、頭痛、“三紅征”（面頸部及上胸潮紅）、皮疹（充血性斑丘疹）、淋巴結(jié)腫大；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞及血小板減少，NS1抗原陽性（確認(rèn)現(xiàn)癥感染），IgM抗體陽性（支持近期感染）；④無警告征象（無持續(xù)嘔吐、腹痛、球結(jié)膜水腫、出血等），生命體征穩(wěn)定（血壓正常），故為非重癥。