2025年ADL量表應用能力評估師模擬模擬考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（本部分共15題，每題1分，共15分。請選擇最符合題意的選項。）1.日常生活活動能力（ADL）通常指個體為了獨立生活而必須掌握的基本自我照顧技能，以下哪項不屬于經(jīng)典的ADL范疇？A.個人衛(wèi)生B.如廁C.社交技能D.走路2.Katz指數(shù)評估ADL功能，其中“穿衣”維度包含哪些具體活動？A.拉上拉鏈、系紐扣、穿襪子B.走到衣櫥、選擇衣物、脫舊衣C.掛好外套、折疊襯衫、疊放襪子D.整理衣柜、購買新衣、熨燙衣物3.LawtonIADL量表主要用于評估哪些能力？A.基本的自我照顧技能B.儀器和工具的使用技能C.社交和情感互動能力D.職業(yè)和工作相關技能4.評估老年人ADL功能時，除了直接觀察，常用的輔助方法不包括：A.結(jié)構化訪談B.問卷調(diào)查（由家屬或護理人員填寫）C.醫(yī)學影像學檢查D.簡短功能量表篩查5.某評估對象因中風導致右側(cè)偏癱，在評估其ADL功能時，最需要關注其哪方面的能力？A.進食能力B.如廁自理能力C.行走和轉(zhuǎn)移能力D.社交參與能力6.使用Katz指數(shù)評估一位完全依賴他人照料的老人，其總得分最可能是多少？A.0分B.1分C.2分D.4分7.評估ADL功能時，以下哪項做法不符合倫理要求？A.在評估前向服務對象解釋評估目的和過程B.獲得服務對象或其監(jiān)護人的知情同意C.將服務對象的評估結(jié)果透露給無關第三方D.尊重服務對象的隱私和自主決定8.某評估對象報告自己“吃飯越來越慢，有時候會掉食物”，這提示其可能在哪個ADL領域遇到困難？A.轉(zhuǎn)移（如從床上到椅子上）B.如廁C.進食D.睡眠9.功能獨立性評定（FIM）中的ADL部分（如廁、洗澡、穿衣等），其主要目的是什么？A.評估個體完全獨立完成ADL任務的能力B.量化評估個體在完成ADL任務時需要他人協(xié)助的程度C.評估個體ADL任務的認知要求D.評估個體ADL任務的社會意義10.選擇ADL評估量表時，不應主要考慮的因素是：A.評估對象的年齡和認知水平B.評估目的（如篩查、診斷、康復效果追蹤）C.評估者的個人偏好D.量表的信度和效度11.一位剛做完髖關節(jié)置換術的病人，評估其術后恢復情況時，ADL評估應重點關注：A.認知功能變化B.情緒狀態(tài)變化C.步行能力和轉(zhuǎn)移能力D.社會網(wǎng)絡變化12.以下哪項是ADL評估中常見的“環(huán)境改造建議”？A.為評估對象購買更舒適的輪椅B.協(xié)助評估對象完成洗澡C.在衛(wèi)生間安裝扶手D.為評估對象安排家庭護理員13.某評估對象Katz指數(shù)得分為2分（部分依賴），其在哪項ADL活動上需要較多幫助？A.洗澡B.如廁C.吃飯D.穿衣14.使用LawtonIADL量表評估一位獨居的老年人時，以下哪項活動是其必須具備的？A.獨立購物B.獨立駕駛汽車C.獨立使用洗衣機D.獨立管理銀行賬戶15.評估結(jié)果顯示某評估對象在“轉(zhuǎn)移”（如床到輪椅）方面存在困難，這對其獨立完成哪些日?；顒涌赡墚a(chǎn)生影響？A.吃飯、穿衣B.如廁、洗澡C.社交、購物D.學習、工作二、案例分析題（本部分共3題，共35分。請根據(jù)要求作答。）16.（10分）你正在為一個社區(qū)日間照料中心進行ADL功能篩查。來到評估室的是一位82歲的李女士，由其女兒陪同。李女士意識清楚，言語表達稍顯緩慢，但能理解評估意圖。其女兒告訴你，母親最近在家經(jīng)常摔倒，走路姿勢看起來不太穩(wěn)，吃飯時偶爾需要人幫忙扶一下碗。請簡述你將如何選擇合適的ADL篩查工具，并說明選擇該工具的主要理由。在初步評估中，你會重點詢問或觀察哪些與“行走和轉(zhuǎn)移”相關的關鍵問題或行為表現(xiàn)？17.（12分）你正在對一個因腦卒中導致右側(cè)偏癱的康復病人進行ADL功能評估。病人張先生，65歲，意識清楚，情緒較為焦慮，左側(cè)肢體活動基本喪失，但右上肢和軀干功能尚可。他在家中由配偶照料，配偶表示雖然很努力，但感覺非常疲憊，希望了解是否有更好的幫助方式。請根據(jù)張先生的狀況，選擇一個合適的ADL評估量表（說明選擇理由），并描述你在評估“穿衣”和“如廁”兩項活動時，可能遇到的具體困難以及相應的應對策略。評估結(jié)束后，針對評估發(fā)現(xiàn)，你會向張先生及其配偶提供哪些初步的功能建議或信息？18.（13分）你接到社區(qū)醫(yī)院的referrals，需要對一位剛因“心力衰竭”住院一周后出院的老年人王先生進行ADL功能評估，以判斷其居家環(huán)境的安全性及自理能力，為制定出院計劃和確定是否需要居家輔助服務提供依據(jù)。王先生，78歲，住院期間主要癥狀為水腫、呼吸困難，目前病情穩(wěn)定，但自述感覺體力明顯下降，活動后氣喘加重。請描述在進行此次ADL評估時，除了關注王先生自身的功能表現(xiàn)，你還需要重點評估哪些與居家環(huán)境相關的因素？如果評估發(fā)現(xiàn)王先生在“轉(zhuǎn)移”（如下床）和“體位轉(zhuǎn)移”（如從沙發(fā)到床）方面存在顯著困難，并且家中地面濕滑，你會提出哪些具體的、可操作的環(huán)境改造建議？同時，請簡述你會如何向王先生及其家人解釋評估結(jié)果及其潛在風險。三、簡答題（本部分共2題，共20分。請根據(jù)要求作答。）19.（10分）請簡述Katz指數(shù)和LawtonIADL量表在評估目的、評估內(nèi)容、適用人群以及評分方式上的主要區(qū)別。20.（10分）在為認知功能受損（如阿爾茨海默病）的老年人進行ADL評估時，需要特別注意哪些方面？請至少列舉三點，并簡述原因。試卷答案一、單項選擇題1.C2.A3.B4.C5.C6.A7.C8.C9.B10.C11.C12.C13.B14.A15.B二、案例分析題16.答案：*工具選擇：建議選用LawtonIADL量表進行初步篩查。*選擇理由：LawtonIADL量表評估的是儀器和工具的使用技能，更貼近社區(qū)老年人獨立生活所需的核心能力，如購物、做飯、管理財務、使用電話和交通工具等。雖然李女士有行走問題，但題目信息未提及其他IADL困難，且IADL與ADL密切相關，可作為功能下降的早期指標。Katz指數(shù)更側(cè)重基本自理活動。鑒于社區(qū)篩查目的，IADL能更早發(fā)現(xiàn)潛在風險。*重點關注問題/行為：*行走：詢問“您獨自外出走路還方便嗎？能走多遠？走起來感覺怎么樣？有沒有過摔倒？摔倒后自己能起來嗎？”觀察其起身、行走姿態(tài)、步速、平衡穩(wěn)定性。*轉(zhuǎn)移（床到椅）：詢問“您自己能從床上起來坐到椅子上嗎？需要人幫忙嗎？是扶床沿還是扶椅子？”（若條件允許可現(xiàn)場觀察）*進食：詢問“您自己吃飯需要多長時間？需要人幫忙做些什么？”觀察其進食速度、是否有掉食、獨立使用餐具的能力。*穿衣：詢問“您自己穿衣服有困難嗎？主要哪里覺得麻煩？”17.答案：*工具選擇：建議選用功能獨立性評定（FIM）中的ADL部分進行評估。理由：FIM是公認的康復評估工具，能量化評估個體在完成ADL任務時所需協(xié)助的程度（完全獨立、最小協(xié)助、中度協(xié)助、最大協(xié)助、完全依賴），不僅評估功能水平，還能反映功能變化，適用于病后康復評估場景。*“穿衣”評估困難與應對：*困難：右側(cè)偏癱導致單手穿衣（如拉拉鏈、系紐扣）困難，可能需要他人幫助或采用特殊技巧。*應對：觀察具體困難點，鼓勵并演示輔助技巧（如使用輔助工具、改變穿衣順序、將衣物對齊后一次性套上等），評估其掌握新技巧的能力。*“如廁”評估困難與應對：*困難：可能存在轉(zhuǎn)移困難（床到廁位）、體位控制困難（坐下/站起）、穿衣困難。*應對：評估其獨立完成整個過程的能力，觀察各環(huán)節(jié)表現(xiàn)，提供具體協(xié)助建議或技巧指導，評估輔助器具（如長柄抓握器）的適用性。*初步功能建議/信息：*向配偶解釋評估結(jié)果，肯定其付出，也指出持續(xù)協(xié)助可能帶來的風險（如自身疲勞、潛在沖突）。*建議進行專業(yè)的康復訓練（物理治療、作業(yè)治療），以改善張先生的肢體功能和ADL能力。*建議家中進行環(huán)境改造（如安裝扶手），增加安全性。*建議利用社區(qū)資源，如短期養(yǎng)老院或日間照料中心，讓配偶得到喘息。18.答案：*居家環(huán)境相關因素：*地面：是否濕滑、是否有障礙物、照明是否充足。*家具：是否穩(wěn)固、是否便于轉(zhuǎn)移、有無扶手。*衛(wèi)浴：洗手池、馬桶、淋浴間的高度、是否有扶手、防滑措施。*緊急呼叫：是否有易于操作的緊急呼叫設備。*藥物管理：藥品存放是否安全、清晰。*環(huán)境改造建議（針對轉(zhuǎn)移困難和濕滑地面）：*防滑：在衛(wèi)生間、廚房、陽臺等濕滑區(qū)域鋪設防滑墊或更換防滑地磚/地板。*家具調(diào)整：確保床、沙發(fā)、椅子高度合適，有穩(wěn)固的扶手可供起身和轉(zhuǎn)移時支撐。移除房間內(nèi)的障礙物。*轉(zhuǎn)移輔助：評估是否需要使用助行器、平行杠等輔助工具。提供安全的轉(zhuǎn)移技巧指導（如“起立-轉(zhuǎn)移-坐下”三部式方法）。*照明：增加照明亮度，尤其是在夜間起夜路線。*評估結(jié)果解釋：向王先生及其家人解釋評估發(fā)現(xiàn)，明確指出其在轉(zhuǎn)移和行走方面的困難，以及濕滑環(huán)境帶來的高風險（如摔倒導致骨折、加重心衰）。強調(diào)這些困難對獨立生活的影響，以及環(huán)境改造和輔助工具的潛在益處，鼓勵采取預防措施，保障安全。三、簡答題19.答案：*評估目的：Katz指數(shù)主要用于評估基本ADL（自理活動）的完全依賴程度；LawtonIADL主要用于評估工具性ADL（儀器使用技能）的依賴程度，常作為功能衰退的早期指標或預測跌倒風險。*評估內(nèi)容：Katz指數(shù)包括六項基本活動：洗澡、穿衣、如廁、吃飯、轉(zhuǎn)移、大小便控制；LawtonIADL包括八項活動：購物、做飯、管理財務、服藥、使用電話、購物、使用交通工具、家務管理。*適用人群：Katz指數(shù)適用于評估各類失能人群的基本自理能力；LawtonIADL主要適用于評估社區(qū)老年人，尤其是獨居或需要他人協(xié)助的老年人。*評分方式：Katz指數(shù)每項活動得分0-2分，總分0-18分，分數(shù)越低表示依賴程度越高；LawtonIADL每項活動得分0-3分，總分0-24分，分數(shù)越低表示依賴程度越高。20.答案：*注意方面1：評估工具的選擇：需選用適用于認知受損人群的ADL量表，如Katz指數(shù)的簡化版（如GDS-ADL）、LawtonIADL的簡化版，或?qū)ｉT為認知障礙設計的量表（如PfeifferADLScale）。原因：普通ADL量表中的復雜指令、記憶要求可能超出認知受損者的能力，導致結(jié)果不準確。*注意方面2：觀察者的主觀報告偏差：評估應盡可能結(jié)合直接觀察，減少僅依賴家屬或護理人員的報告。原因：家屬可能因過度關注或習慣化而高估或低估其能力，直接觀察能更客觀反映實際功能。*注意方面3：區(qū)分認知障礙與功能衰退：需仔細辨別是認知問