體外循環(huán)設(shè)備術(shù)中應(yīng)急維護方案演講人CONTENTS體外循環(huán)設(shè)備術(shù)中應(yīng)急維護方案體外循環(huán)設(shè)備的基礎(chǔ)認知：故障判斷的前提術(shù)中常見故障分類與應(yīng)急處理策略應(yīng)急處理的團隊協(xié)作：從“單打獨斗”到“生命共同體”預(yù)防性維護：從“被動應(yīng)急”到“主動防控”總結(jié)：生命至上，專業(yè)護航目錄01體外循環(huán)設(shè)備術(shù)中應(yīng)急維護方案體外循環(huán)設(shè)備術(shù)中應(yīng)急維護方案1引言：體外循環(huán)設(shè)備術(shù)中安全的核心地位體外循環(huán)（CardiopulmonaryBypass,CPB）技術(shù)是心臟外科手術(shù)的“生命線”，而體外循環(huán)設(shè)備作為CPB系統(tǒng)的核心載體，其術(shù)中穩(wěn)定運行直接關(guān)系到患者的生命安全。從主動脈鉗夾到開放循環(huán)的每一分鐘，設(shè)備都需要以精準的參數(shù)維持患者的血液循環(huán)、氣體交換和體溫調(diào)節(jié)。然而，手術(shù)環(huán)境的復(fù)雜性（如電磁干擾、操作空間局限、耗材使用變異）、設(shè)備本身的潛在風險（如機械老化、電子元件故障）以及突發(fā)狀況（如大出血、意外斷電），都可能導致設(shè)備出現(xiàn)異常。此時，一套科學、系統(tǒng)、可執(zhí)行的應(yīng)急維護方案，不僅是保障手術(shù)順利進行的“安全閥”，更是體外循環(huán)師（Perfusionist）專業(yè)素養(yǎng)與責任擔當?shù)闹苯芋w現(xiàn)。體外循環(huán)設(shè)備術(shù)中應(yīng)急維護方案作為一名從業(yè)15年的體外循環(huán)師，我曾經(jīng)歷過離心泵突發(fā)轉(zhuǎn)速驟降的驚險，也處理過氧合器血漿滲漏的緊急狀況。這些親身經(jīng)歷讓我深刻認識到：術(shù)中應(yīng)急維護不是簡單的“故障排除”，而是一場融合了專業(yè)知識、快速反應(yīng)、團隊協(xié)作與人文關(guān)懷的“生命救援”。本文將從設(shè)備認知、故障分類、應(yīng)急流程、團隊協(xié)作、預(yù)防策略及案例復(fù)盤六個維度，系統(tǒng)闡述體外循環(huán)設(shè)備術(shù)中應(yīng)急維護的完整方案，旨在為同行提供一套可落地、可復(fù)制的操作指南，最終實現(xiàn)“設(shè)備零故障、患者零風險”的終極目標。02體外循環(huán)設(shè)備的基礎(chǔ)認知：故障判斷的前提1設(shè)備的核心組成與功能模塊體外循環(huán)設(shè)備是一個集機械、電子、流體力學、生物醫(yī)學于一體的復(fù)雜系統(tǒng)，其核心功能模塊可分為四大單元，每個單元的故障都可能引發(fā)連鎖反應(yīng)：1設(shè)備的核心組成與功能模塊1.1動力單元：血液循環(huán)的“發(fā)動機”動力單元以血泵為核心，包括滾壓泵、離心泵兩種主流類型。滾壓泵通過管路擠壓產(chǎn)生血流，具有流量穩(wěn)定、成本低的特點，但長期使用可能導致管路變形；離心泵利用葉輪旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生離心力驅(qū)動血流，具有血液破壞小、流量范圍廣的優(yōu)勢，但對管路安裝角度敏感。動力單元的“生命體征”包括：泵轉(zhuǎn)速（RPM）、流量（L/min）、泵頭壓力（Pre-pumpPressure，正常范圍-50~-150mmHg），任何參數(shù)異常都意味著“發(fā)動機”可能出現(xiàn)故障。1設(shè)備的核心組成與功能模塊1.2氣體交換單元：人工“肺”的呼吸功能氣體交換單元即氧合器，是設(shè)備中最具“生物活性”的部分?，F(xiàn)代膜式氧合器通過中空纖維膜實現(xiàn)血液與氧氣的氣體交換，同時具備變溫功能（熱交換器）。其核心參數(shù)包括：氧合指數(shù)（PaO?/FiO?，正常＞300mmHg）、氣流量（GasFlow，為血流的1~2倍）、變溫效率（水溫與血溫差值，目標±0.5℃）。氧合器故障的典型表現(xiàn)為“氧合能力下降”或“血漿滲漏”，前者導致患者缺氧，后者可能引發(fā)“灌注肺”，兩者均致命。1設(shè)備的核心組成與功能模塊1.3監(jiān)測與控制單元：設(shè)備的“神經(jīng)中樞”監(jiān)測與控制單元整合了壓力傳感器、溫度傳感器、液位傳感器等，實時采集設(shè)備運行參數(shù)，并通過顯示屏反饋給操作者。核心監(jiān)測指標包括：動脈端壓力（ArterialPressure，正常50~100mmHg）、靜脈端壓力（VenousPressure，正常5~15mmHg）、氧合器前后壓差（OxymanderPressureDrop，正常＜100mmHg）、激活全血凝固時間（ACT，目標480~600秒）?？刂茊卧獎t通過調(diào)節(jié)泵轉(zhuǎn)速、氣流量、水溫等參數(shù)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。1設(shè)備的核心組成與功能模塊1.4輔助單元：保障系統(tǒng)運行的“后勤部隊”輔助單元包括儲血器（Reservoir，用于儲存和過濾血液）、管路系統(tǒng)（動脈管、靜脈管、插管等）、抗凝系統(tǒng)（肝素泵，持續(xù)輸注肝素防止凝血）以及電源系統(tǒng)（UPS備用電源，確保斷電后10~15分鐘內(nèi)設(shè)備不中斷）。儲血器的液位波動、管路氣泡、肝素泵卡頓等“小問題”，都可能演變?yōu)橛绊懭值摹按蠊收稀薄?術(shù)中設(shè)備故障的“高危窗口期”根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，體外循環(huán)設(shè)備故障在以下三個手術(shù)階段高發(fā)，需格外警惕：2術(shù)中設(shè)備故障的“高危窗口期”2.1CPB建立期（從插管完成到轉(zhuǎn)機開始）此階段需快速建立體外循環(huán)，設(shè)備參數(shù)設(shè)置頻繁（如泵轉(zhuǎn)速從0升至2000RPM、氣流量從0調(diào)至5L/min），管路內(nèi)血液流動不穩(wěn)定，易發(fā)生氣泡栓塞、流量不足或抗凝不充分。我曾遇過一例“建立期流量驟降”事件，后證實為靜脈管路扭曲導致靜脈端負壓過高（-200mmHg），觸發(fā)安全保護裝置自動降低泵轉(zhuǎn)速。2術(shù)中設(shè)備故障的“高危窗口期”2.2CPB維持期（主動脈鉗夾至開放前）此階段設(shè)備需長時間穩(wěn)定運行，是故障“潛伏期”。常見隱患包括：氧合器纖維蛋白沉積（逐漸影響氧合效率）、離心泵軸承磨損（轉(zhuǎn)速與流量不同步）、變溫系統(tǒng)水溫傳感器漂移（導致患者體溫過低或過高）。某次手術(shù)中，我們通過每小時記錄“氧合器壓差”和“氧合指數(shù)”，提前2小時發(fā)現(xiàn)氧合器功能下降，及時更換備用氧合器，避免了患者術(shù)后低氧血癥。2術(shù)中設(shè)備故障的“高危窗口期”2.3CPB撤機期（停機至拔管完成）此階段需逐步降低設(shè)備支持力度，恢復(fù)患者自身循環(huán)，易因參數(shù)調(diào)整不當引發(fā)“循環(huán)波動”。例如，停機后動脈端壓力突然升高，可能因體內(nèi)肝素不足導致微血栓形成，或因設(shè)備余血回輸過快增加心臟前負荷。03術(shù)中常見故障分類與應(yīng)急處理策略1動力單元故障：保障“血液循環(huán)”不中斷1.1滾壓泵故障：管路與泵頭的“機械危機”故障現(xiàn)象：泵轉(zhuǎn)速顯示正常，但實際流量下降；泵頭發(fā)出“咔咔”異響；管路可見明顯壓痕或變形。核心原因：泵頭夾持力度不當（過松導致打滑，過緊損傷管路）、管路老化彈性下降、泵頭軸承磨損。應(yīng)急處理流程：①立即啟動“雙泵切換”：同一設(shè)備通常配備主、副兩個泵頭，快速將血流切換至備用泵頭（操作需在10秒內(nèi)完成，避免循環(huán)中斷）；②調(diào)整泵頭夾持力度：用專用扳手調(diào)整泵頭夾持器，以“管路輕微變形但無凹陷”為標準（力度約2~3kgf）；1動力單元故障：保障“血液循環(huán)”不中斷1.1滾壓泵故障：管路與泵頭的“機械危機”③更換備用管路：若管路老化，立即更換預(yù)充好的備用管路（預(yù)充時需排盡空氣，防止氣栓）；④故障排查：停止使用后，檢查泵頭軸承是否卡頓，管路是否因長期擠壓失去彈性（建議每臺設(shè)備備2套備用泵頭和管路）。1動力單元故障：保障“血液循環(huán)”不中斷1.2離心泵故障：葉輪與傳感器的“電子警報”故障現(xiàn)象：泵轉(zhuǎn)速顯示2000RPM，但流量＜2.0L/min（成人患者）；設(shè)備發(fā)出“流量異?！本瘓螅蝗~輪轉(zhuǎn)動時有“摩擦聲”。核心原因：葉輪異物堵塞（如血凝塊、組織碎片）、磁力耦合器失效（內(nèi)外磁環(huán)錯位）、轉(zhuǎn)速傳感器故障。應(yīng)急處理流程：①快速排查“流量-轉(zhuǎn)速”不匹配原因：觸摸泵體溫度（過高提示軸承磨損），觀察靜脈儲血器液位（下降提示管路進氣或漏血）；②“手動輔助+備用泵”雙保險：若葉輪堵塞，用無菌鑷子小心清除異物（禁止用手直接接觸，防止污染）；同時啟動手搖式離心泵（便攜式，需提前預(yù)充），維持最低流量（1.5L/min）直至故障排除；1動力單元故障：保障“血液循環(huán)”不中斷1.2離心泵故障：葉輪與傳感器的“電子警報”③更換磁力耦合器：若為磁力耦合器錯位，關(guān)閉電源后手動復(fù)位（復(fù)位后需測試轉(zhuǎn)速與流量的一致性）；④關(guān)鍵預(yù)防：術(shù)前檢查葉輪旋轉(zhuǎn)是否順暢，儲血器加裝“180μm濾網(wǎng)”，防止大塊異物進入泵體。2氣體交換單元故障：守護“氧合生命線”3.2.1氧合器氧合功能下降：從“低氧”到“呼吸衰竭”的預(yù)警故障現(xiàn)象：FiO?=100%時，PaO?＜60mmHg；氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）＜150mmHg；氧合器出口端血液顏色暗紅（正常為鮮紅色）。核心原因：氧合器纖維蛋白沉積（抗凝不足）、膜材料破損（氣體進入血液形成氣栓）、氣流量不足（氧氣瓶壓力過低或管路扭曲）。應(yīng)急處理流程：①“三步排查法”：第一步，檢查氣流量（應(yīng)為血流的1~2倍，成人5~10L/min）；第二步，確認氧氣瓶壓力（＞200psi，低于需更換備用氣瓶）；第三步，觸摸氧合器膜肺（局部溫度升高提示纖維蛋白沉積）；2氣體交換單元故障：守護“氧合生命線”②“藥物干預(yù)+參數(shù)調(diào)整”：若為纖維蛋白沉積，靜脈推注肝素0.5mg/kg，增加ACT目標值（至600~800秒）；同時將FiO?提至100%，氣流量增加至15L/min（“高流量沖洗”纖維蛋白）；③緊急更換氧合器：若上述處理無效，立即啟動“并聯(lián)式氧合器更換”（需提前預(yù)充好備用氧合器，并聯(lián)后逐漸切換血流，全程控制在2分鐘內(nèi)）；④術(shù)后復(fù)盤：檢查氧合器廢棄膜肺，確認失效原因（如抗凝不足、耗材批次問題），優(yōu)化術(shù)前抗凝方案。2氣體交換單元故障：守護“氧合生命線”2.2氧合器血漿滲漏：隱形的“灌注肺”殺手故障現(xiàn)象：氧合器出口端血液中有“淡紅色泡沫”；變溫器水溫與血溫差值增大（＞5℃）；設(shè)備發(fā)出“滲漏警報”（部分新型氧合器配備滲漏檢測傳感器）。核心原因：膜材料老化（使用超過6小時）、壓力過高（動脈端壓力＞150mmHg）、血液過度稀釋（血紅蛋白＜60g/L）。應(yīng)急處理流程：①立即終止氣體交換：關(guān)閉氧氣流量，將氧合器改為“通道式”（僅作為變溫器使用，避免氣體進入血液）；②降低循環(huán)壓力：減少泵轉(zhuǎn)速（降低流量至最低維持水平），靜脈插管位置調(diào)整（避免負壓過高）；2氣體交換單元故障：守護“氧合生命線”2.2氧合器血漿滲漏：隱形的“灌注肺”殺手③補充膠體溶液：輸入羥乙基淀粉（500mL），提高膠體滲透壓（減少血漿滲出）；④更換氧合器：血漿滲漏不可逆，必須在15分鐘內(nèi)完成氧合器更換（術(shù)前需備足2個同型號氧合器，確保型號兼容）。3監(jiān)測與控制單元故障：避免“信息失真”導致的誤判3.1壓力傳感器故障：錯誤的“血壓信號”故障現(xiàn)象：動脈端壓力突然顯示為“0”或“300mmHg”（超出正常范圍）；壓力波形變?yōu)槠街本€或鋸齒狀；與患者有創(chuàng)血壓監(jiān)測數(shù)值差異＞20mmHg。核心原因：傳感器校準失?。ㄔO(shè)備未開機自檢）、管路氣泡堵塞傳感器、導線接觸不良。應(yīng)急處理流程：①“雙源核對”：立即對比患者有創(chuàng)動脈血壓（麻醉監(jiān)測）和設(shè)備壓力顯示，若差異顯著，以麻醉監(jiān)測為準，調(diào)整設(shè)備參數(shù)；②“快速排氣+校準”：關(guān)閉傳感器三通，用空針抽出傳感器內(nèi)氣體（避免暴力操作損壞膜片）；進入設(shè)備校準菜單，使用“標準壓力包”（300mmHg）進行校準；③更換備用傳感器：若校準失敗，更換設(shè)備自帶的備用壓力傳感器（通常安裝在設(shè)備側(cè)面，更換時需斷電操作）；3監(jiān)測與控制單元故障：避免“信息失真”導致的誤判3.1壓力傳感器故障：錯誤的“血壓信號”④預(yù)防措施：術(shù)前必須進行傳感器校準（每天1次），管路預(yù)充時確?！皞鞲衅魅ā蔽挥谧罡唿c，便于排氣。3監(jiān)測與控制單元故障：避免“信息失真”導致的誤判3.2ACT監(jiān)測故障：抗凝治療的“盲區(qū)”故障現(xiàn)象：ACT值顯示“＞1200秒”或“＜200秒”（與患者實際狀態(tài)不符）；試劑卡插入后無反應(yīng)或反應(yīng)緩慢。核心原因：試劑卡過期（未冷藏保存）、肝素泵卡頓（肝素未持續(xù)輸注）、患者體溫過低（＜34℃時ACT生理性延長）。應(yīng)急處理流程：①“手動ACT+經(jīng)驗估算”：立即使用便攜式ACT儀（如i-STAT）抽血檢測（2分鐘出結(jié)果）；同時根據(jù)患者體重估算肝素用量（初始劑量3mg/kg，后續(xù)每小時追加1mg/kg）；②排查肝素泵：檢查肝素管路有無打折，泵頭是否轉(zhuǎn)動（若卡頓，手動轉(zhuǎn)動泵頭并調(diào)整輸液速率）；3監(jiān)測與控制單元故障：避免“信息失真”導致的誤判3.2ACT監(jiān)測故障：抗凝治療的“盲區(qū)”③復(fù)溫處理：若體溫過低，調(diào)整變溫器水溫至38℃，緩慢提升患者體溫（每10分鐘升高0.5℃）；④關(guān)鍵原則：ACT故障期間，禁止盲目追加或停止肝素，必須以“便攜式ACT儀+臨床觀察”（如切口滲血、引流液顏色）為雙重依據(jù)。4輔助單元故障：堵住“系統(tǒng)性漏洞”4.1儲血器液位異常：循環(huán)容量的“晴雨表”故障現(xiàn)象：儲血器液位持續(xù)下降（提示出血或漏液）；液位突然升高（提示靜脈回流障礙）；液位顯示“0”但實際有血（傳感器故障）。核心原因：靜脈插管位置不當（過深或過淺）、管路連接處松動（漏血）、儲血器濾網(wǎng)堵塞（導致血液回流不暢）。應(yīng)急處理流程：①“三步定位法”：第一步，檢查靜脈插管位置（X光確認尖端位于右心房中部）；第二步，逐段檢查管路連接處（有無滲血或氣泡）；第三步，輕輕拍打儲血器濾網(wǎng)（解除纖維蛋白堵塞）；②容量補充：液位下降時，立即輸入庫存紅細胞（1~2U）和血漿（200~400mL），維持儲血器最低液位（＞1/3容積）；4輔助單元故障：堵住“系統(tǒng)性漏洞”4.1儲血器液位異常：循環(huán)容量的“晴雨表”③備用儲血器：若濾網(wǎng)堵塞嚴重，快速切換至備用儲血器（提前預(yù)充并排氣，操作需在1分鐘內(nèi)完成）。4輔助單元故障：堵住“系統(tǒng)性漏洞”4.2電源中斷：黑暗中的“生命之光”故障現(xiàn)象：設(shè)備突然斷電（監(jiān)護儀、顯示屏全部黑屏）；UPS備用電源啟動（警報響起）。核心原因：手術(shù)室電路跳閘（設(shè)備功率過高）、UPS電池電量耗盡（未定期充電）、電源線接觸不良。應(yīng)急處理流程：①“立即手動轉(zhuǎn)機”：啟動手搖式離心泵（轉(zhuǎn)速控制在60~80RPM，相當于2.0~2.5L/min流量），同時通知麻醉醫(yī)師和外科醫(yī)師（暫停手術(shù)操作，避免觸碰插管）；②“雙電源切換”：檢查UPS電源開關(guān)（部分設(shè)備需手動切換至備用電源），若UPS失效，迅速連接手術(shù)室備用電源（位于墻壁插座，需提前確認位置）；4輔助單元故障：堵住“系統(tǒng)性漏洞”4.2電源中斷：黑暗中的“生命之光”③“設(shè)備重啟”：電源恢復(fù)后，先啟動設(shè)備自檢程序（確保無報警），再逐步恢復(fù)泵轉(zhuǎn)速和氣流量（避免參數(shù)驟變引發(fā)循環(huán)波動）；④預(yù)防鐵律：每臺設(shè)備配備2塊備用UPS電池（每周檢查1次電量），手術(shù)前確認手術(shù)室備用電源狀態(tài)（每月測試1次切換功能）。04應(yīng)急處理的團隊協(xié)作：從“單打獨斗”到“生命共同體”1體外循環(huán)師的主導作用：應(yīng)急處理的“指揮官”作為設(shè)備操作的第一責任人，體外循環(huán)師需在應(yīng)急中扮演“指揮官”角色，核心任務(wù)包括：1-快速決策：根據(jù)故障類型，10秒內(nèi)確定“優(yōu)先處理順序”（如“電源中斷＞氧合器故障＞壓力異常”）；2-信息同步：通過“簡潔、精準”的術(shù)語向團隊通報情況（如“離心泵流量不足，需啟動手搖泵，準備更換葉輪”）；3-操作執(zhí)行：主導關(guān)鍵操作（如更換氧合器、切換泵頭），同時監(jiān)督團隊成員配合（如麻醉醫(yī)師準備藥物、護士準備耗材）。42麻醉醫(yī)師的“生命支持”配合STEP1STEP2STEP3STEP4麻醉醫(yī)師負責患者整體生命體征的穩(wěn)定，在應(yīng)急中需重點配合：-血流動力學管理：根據(jù)設(shè)備參數(shù)調(diào)整血管活性藥物（如泵流量下降時，多巴胺劑量增加至5~10μg/kgmin）；-抗凝與凝血功能監(jiān)測：ACT故障時，協(xié)助抽血檢測ACT值，觀察手術(shù)切口滲血情況；-氣體交換代償：氧合器功能下降時，調(diào)整呼吸機參數(shù)（如PEEP提高至10cmH?O，增加肺內(nèi)分流代償）。3外科醫(yī)師的“源頭控制”01020304外科醫(yī)師需從手術(shù)操作角度配合應(yīng)急處理：-出血控制：若故障由大出血引發(fā)（如血管吻合口滲血），立即暫停CPB，進行手術(shù)止血；-插管調(diào)整：靜脈插管位置異常導致的回流障礙，由外科醫(yī)師在直視下調(diào)整插管深度；-手術(shù)節(jié)奏把控：設(shè)備故障需長時間處理時，與麻醉醫(yī)師商討是否改為“非CPB下手術(shù)”（如不停跳搭橋）。4護士團隊的“后勤保障”巡回護士和器械護士是應(yīng)急處理的“后勤部長”，需確保：-耗材到位：提前將備用氧合器、管路、傳感器等放置在設(shè)備旁（標簽清晰、型號匹配）；-信息記錄：詳細記錄故障發(fā)生時間、處理措施、參數(shù)變化（為術(shù)后復(fù)盤提供依據(jù)）；-環(huán)境維護：保持手術(shù)間整潔，避免應(yīng)急時因物品雜亂延誤操作（如備用耗材固定在專用推車上）。0103020405預(yù)防性維護：從“被動應(yīng)急”到“主動防控”1術(shù)前準備：故障的“第一道防線”1.1設(shè)備全面檢查清單-動力單元：測試泵轉(zhuǎn)速（0~3000RPM無卡頓）、管路夾持力度（2~3kgf）、軸承溫度（＜40℃）；-氣體交換單元：檢查氧合器包裝完整性（無破損、無過期）、變溫器水溫調(diào)節(jié)范圍（10~42℃）；-監(jiān)測單元：校準壓力傳感器（±5mmHg誤差內(nèi)）、ACT儀試劑有效期（提前1天更換）；-輔助單元：確認UPS電量（≥100%）、備用氣瓶壓力（＞300psi）、肝素泵功能（推注速率準確）。1術(shù)前準備：故障的“第一道防線”1.2耗材“雙人核對”制度-核對內(nèi)容：氧合器型號（與患者體重匹配，成人膜肺面積1.5~2.0m2）、管路長度（成人用40cm管路）、插管型號（動脈管Fr20~24，靜脈管Fr28~32）；-核對人員：體外循環(huán)師與巡回護士共同簽字確認（避免型號錯誤導致設(shè)備不兼容）。2術(shù)中監(jiān)測：故障的“早期預(yù)警”2.1參數(shù)“動態(tài)監(jiān)測表”每30分鐘記錄以下核心參數(shù)，發(fā)現(xiàn)趨勢異常立即處理：|參數(shù)名稱|正常范圍|警戒值||-------------------------|-------------------|-----------------||氧合器壓差|＜100mmHg|＞150mmHg||泵頭壓力|-50~-150mmHg|＜-200或＞0mmHg||動脈端ACT|480~600秒|＜300或＞800秒||變溫器血水溫差|±0.5℃|＞2.0℃|2術(shù)中監(jiān)測：故障的“早期預(yù)警”2.2“感官輔助”監(jiān)測-看：血液顏色（動脈血鮮紅，靜脈血暗紅）、氧合器膜肺（無白色纖維蛋白沉積）。03-觸：管路溫度（無局部發(fā)熱提示血栓形成）、儲血器震顫（劇烈震顫提示進氣或流量過大）；02-聽：泵運行聲音（無“咔咔”異響）、氧合器氣體流動聲（無“嘶嘶”漏氣聲）；013術(shù)后維護：故障的“閉環(huán)管理”3.1設(shè)備“三級保養(yǎng)”制度030201-一級保養(yǎng)（術(shù)后）：管路用生理鹽水沖洗（避免血液殘留），傳感器用75%酒精消毒，設(shè)備表面用含氯消毒劑擦拭；-二級保養(yǎng)（每周）：檢查電源線絕緣層、UPS電池容量、泵頭軸承磨損情況；-三級保養(yǎng)（每月）：由設(shè)備工程師進行內(nèi)部校準（壓力傳感器、轉(zhuǎn)速傳感器），更換易損件（如泵頭密封圈）。3術(shù)后維護：故障的“閉環(huán)管理”3.2故障“復(fù)盤會”制度6典型案例復(fù)盤：從“危機”到“轉(zhuǎn)機”的經(jīng)驗沉淀-改進方案（如優(yōu)化術(shù)前檢查清單、增加備用耗材種類）。-處理措施的有效性（從發(fā)現(xiàn)故障到解決用時是否在目標范圍內(nèi)？）；-故障根本原因（是設(shè)備老化、操作失誤還是耗材問題？）；每次應(yīng)急處理后，24小時內(nèi)組織團隊復(fù)盤，重點分析：DCBAE1案例1：離心泵葉輪異物堵塞導致的“循環(huán)驟停”患者信息：65歲男性，冠心病搭橋術(shù)，CPB建立30分鐘突發(fā)流量驟降。故障經(jīng)過：設(shè)備顯示泵轉(zhuǎn)速2000RPM，但流量從4.0L/min降至1.2L/min，動脈端壓力從80mmHg降至40mmHg，儲血器液位快速下降。應(yīng)急處理：①體外循環(huán)師立即啟動手搖泵（維持流量1.5L/min），麻醉醫(yī)師推注多巴胺10μg/kgmin；②停機檢