電氣傷害應(yīng)急預(yù)案一、編制目的電氣傷害是一種常見(jiàn)的意外事故，也是人身傷亡事故的主要類型，從觸電者的最終傷害程度來(lái)看，當(dāng)觸電者搶救及時(shí)、方法正確是極有可能獲救的，編制意外觸電事故應(yīng)急預(yù)案的目的是盡最大努力把觸電受傷者從死亡線上搶救出來(lái)，把事故的人員傷亡減少到最小程度。二、適用范圍本應(yīng)急預(yù)案適用本項(xiàng)目所有員工，在工作場(chǎng)所發(fā)生觸電事故時(shí)，承擔(dān)對(duì)他人觸電實(shí)施緊急救護(hù)的責(zé)任，在其他場(chǎng)所發(fā)生觸電事故時(shí)，承擔(dān)對(duì)外人觸電實(shí)施緊急救護(hù)的義務(wù)。三、應(yīng)急措施1.處理程序（1）應(yīng)急響應(yīng)：在發(fā)生觸電事故時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)第一目擊人應(yīng)立即高聲呼救，并且立即切掉電源。（2）應(yīng)急聯(lián)絡(luò)：應(yīng)急聯(lián)絡(luò)組立即撥打急救中心電話，內(nèi)容報(bào)告如下：①報(bào)警人姓名、住址、工作單位、聯(lián)系電話號(hào)碼；②發(fā)生人員觸電事故的準(zhǔn)確地理位置；③目前現(xiàn)場(chǎng)狀況及周圍作業(yè)人員傷亡等情況等；④耐心回答“120”救護(hù)人員的詢問(wèn)；⑤隨時(shí)與急救中心人員保持聯(lián)系以及匯報(bào)情況。應(yīng)急聯(lián)絡(luò)組將目前現(xiàn)場(chǎng)情況與應(yīng)急救援組長(zhǎng)詳細(xì)說(shuō)明，同時(shí)由應(yīng)急救援組長(zhǎng)向公司進(jìn)行匯報(bào)，內(nèi)容如下：①匯報(bào)人姓名；②發(fā)生人員觸電事故的準(zhǔn)確地理位置；③目前現(xiàn)場(chǎng)狀況及周圍作業(yè)人員傷亡等情況等；④是否報(bào)警情況及目前人員情況；⑤聽(tīng)從領(lǐng)導(dǎo)指示。2.應(yīng)急措施：（1）脫離電源：具體方法和注意事項(xiàng)如下：①脫離方法：1）將出事附近電源開(kāi)關(guān)閘刀拉掉、或?qū)㈦娫床孱^拔掉，以切斷電源；2）用干燥的絕緣木棒、竹竿、布帶等物將電源線從觸電者身上撥離或者將觸電者撥離電源；3）必要時(shí)可用絕緣工具（如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭以及鋤頭）切斷電源線；4）救護(hù)人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源；5）如果觸電者由于痙攣手指導(dǎo)線纏繞在身上，救護(hù)人先用干燥的木板塞進(jìn)觸電者身下使其與地絕緣來(lái)隔斷入地電流，然后再采取其它辦法把電源切斷；6）如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無(wú)電之前，救護(hù)人員不得進(jìn)入斷落地點(diǎn)至米的范圍內(nèi)，以防止跨步電壓觸電，進(jìn)入該范圍的教護(hù)人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時(shí)雙腳并攏跳躍地接近觸電者，觸電者脫離帶電導(dǎo)線后，應(yīng)迅速將其帶至至米以外立即開(kāi)始觸電急救，只有在確證線路已經(jīng)無(wú)電，才可在觸電者離開(kāi)觸電導(dǎo)線后就地急救。②注意事項(xiàng)：1）未采取絕緣措施前，救護(hù)人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服；2）嚴(yán)禁救護(hù)人直接用手推、拉和觸摸觸電者，救護(hù)人不得采用金屬或其他絕緣性能差的物體（如潮濕木棒、布帶等）作為救護(hù)工具；3）在拉拽觸電者脫離電源的過(guò)程中，救護(hù)人宜用單手操作，這樣對(duì)救護(hù)人比較安全；4）當(dāng)觸電者位于高位時(shí)，應(yīng)采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后，墜地摔傷或摔死（電擊二次傷害）；5）夜間發(fā)生觸電事故時(shí)，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時(shí)照明問(wèn)題，以利救護(hù)。（2）搶救措施：①常規(guī)搶救：1）觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地仰面平躺，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要使其站立或走動(dòng)；2）觸電傷員如神志不清者，應(yīng)就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用5秒時(shí)間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識(shí)喪失，禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員；3）觸電后又摔傷的傷員，應(yīng)就地仰面平躺，保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得彎曲，如需搬運(yùn)，應(yīng)用硬模板保持仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊椎受傷。②判定情況：觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)，用看、聽(tīng)、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情況，從未判斷下一步的搶救措施：1）看：看傷員的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作；2）聽(tīng)：用耳貼近用傷員的口鼻處，聽(tīng)有無(wú)呼氣聲音；3）試：試測(cè)口鼻有無(wú)呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。③心肺復(fù)蘇搶救：觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法中支持生命的三項(xiàng)基本措施進(jìn)行搶救，三項(xiàng)基本措施：通暢氣道、口對(duì)口（鼻）人工呼吸、胸外按壓（人工循環(huán)），具體如下：1）通暢氣道：觸電傷員呼吸停止，重要的是應(yīng)始終確保氣道通暢，如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，并迅速用一個(gè)手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深部，通暢氣道可采用仰頭抬頦法，用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢，嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下，嚴(yán)禁頭部抬高前傾，否則會(huì)加重氣道的阻塞，且使胸外按壓時(shí)心臟流向腦部的血流減少，甚至消失；2）口對(duì)口（鼻）人工呼吸：在保持傷員氣道通暢的同時(shí)，救護(hù)人員用放在傷員額頭上的手指，捏住傷員的鼻翼，在救護(hù)人員深吸氣后，與傷員口對(duì)口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次秒至秒，如兩次吹氣后試測(cè)頸動(dòng)脈仍無(wú)搏動(dòng)，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓，除開(kāi)始時(shí)大口吹氣兩次外，正?？趯?duì)口鼻呼吸的吹氣量不需過(guò)大，以免引起胃膨脹，注意吹氣和放松時(shí)要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)，。吹氣時(shí)如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正，觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對(duì)鼻進(jìn)行人工呼吸?？趯?duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí)，要將傷員觜唇緊閉，防止漏氣。3）胸外按壓:正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下：A.右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)（劍突底部），食指平放在胸骨下部；B.另一只手的掌根緊抬食指.上緣置于胸骨上，即為正確的按壓位置；C.正確的按壓姿勢(shì)是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證，正確的按壓姿勢(shì)如下:使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員站立或跪在傷員一側(cè)肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3CM至5CM（兒童和瘦弱者酌減）；D.按壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不得離開(kāi)胸壁，按壓必須有效，其標(biāo)志是按壓過(guò)程中可以觸及到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，操作頻率如下，胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時(shí)間相等。④傷員移動(dòng)：1）心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要為方便而隨意移動(dòng)傷員，如確實(shí)需要移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30秒；2）移動(dòng)傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時(shí)，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，并在其背部墊以平硬闊木板，移動(dòng)或送醫(yī)院過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救；3）應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭(zhēng)取心腦完全復(fù)蘇。⑤好轉(zhuǎn)處理：1）如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作，但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救；2）初期恢復(fù)后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動(dòng)，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜；3）現(xiàn)場(chǎng)搶救用藥：現(xiàn)場(chǎng)觸電搶救，對(duì)采用腎上腺素等藥物治療應(yīng)持慎重態(tài)度，如沒(méi)有必要的診斷設(shè)備和條件及足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷后，根據(jù)診斷結(jié)果再?zèng)Q定是否采用。⑥外傷處理：1）當(dāng)傷者身上有重物時(shí)應(yīng)先搬開(kāi)壓在傷者身上的重物；2）去除傷員身上用具和口袋中的硬物，清除傷員口鼻內(nèi)的泥砂、嘔吐物、移位的組織碎片、血凝塊或其它異物，撤除假牙，同時(shí)松懈?jìng)麊T的頸、胸部鈕扣，保持呼吸道通暢。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無(wú)法清除時(shí)，可用12號(hào)粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸；3）檢查傷員的生命體征：檢查傷員呼吸、心跳、脈搏情況，如有呼吸心跳停止，應(yīng)就地立刻進(jìn)行心臟按摩和人工呼吸；4）止血：有創(chuàng)傷出血者，應(yīng)迅速包扎止血，材料可就地取材，可用加壓包扎、上止血帶或指止血等，上止血帶后要盡快送醫(yī)院；5）創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對(duì)疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染；6）復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開(kāi)衣領(lǐng)扣；7）周圍血管傷，壓迫傷部以上動(dòng)脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜。當(dāng)上述方法無(wú)效時(shí)可慎用止血帶，但原則上應(yīng)盡量縮短使用時(shí)間，一般以不超過(guò)1小時(shí)為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時(shí)間；8）如要搬動(dòng)傷員，在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過(guò)程中，頸和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對(duì)禁止一人抬肩一人抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱；9）傷者較嚴(yán)重者應(yīng)立即與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或120聯(lián)系，爭(zhēng)取快速平穩(wěn)地送醫(yī)院救治。四、預(yù)防措施1.為了防止電氣傷害事故的發(fā)生，應(yīng)綜合采取一系列安全措施，除了培訓(xùn)教育從事電氣工作的專業(yè)人員，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度外，每個(gè)人都應(yīng)該遵循預(yù)防電氣事故的基本措施，具體如下：加強(qiáng)安全教育，人人重視安全，防止麻痹大意；2.電氣設(shè)備必須由專職電工修理或在專職電工的指導(dǎo)下修理，修理時(shí)必須切斷電源，掛“禁止合閘”標(biāo)志或派人看守制動(dòng)器，防止誤送電；3.電源電壓必須與電氣設(shè)備的額定電壓相同，電源變壓器的容量必須滿足機(jī)電設(shè)備的要求，并應(yīng)按規(guī)定配備電動(dòng)機(jī)起動(dòng)裝置，使用的保險(xiǎn)絲必須符合規(guī)定，禁止用其他電線代替；4.電機(jī)驅(qū)動(dòng)的機(jī)械設(shè)備在運(yùn)行中移動(dòng)時(shí)，戴絕緣手套、穿絕緣鞋的人應(yīng)移動(dòng)電纜，防止電纜損壞，如果電纜沒(méi)有專人負(fù)責(zé)，操作人員應(yīng)小心保管，避免損壞造成觸電；5.所有帶電作業(yè)必須按規(guī)定穿戴絕緣防護(hù)用品，帶電作業(yè)應(yīng)受到保護(hù)，一人不得單獨(dú)帶電作業(yè)；6.電氣裝置跳閘時(shí)，應(yīng)查明原因，排除故障后再合閘，不得強(qiáng)行合閘；7.電氣設(shè)備維修前，應(yīng)先進(jìn)行檢查；8.所有電氣設(shè)備應(yīng)