2025年婦科門診醫(yī)護(hù)人員人流手術(shù)室感染防控考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.依據(jù)《WS/T5122016醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，人流手術(shù)室空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）CFU/（Φ90皿·30min）。A.2??B.4??C.6??D.8答案：B2.對耐碳青霉烯類腸桿菌科（CRE）感染患者使用后的可復(fù)用器械，首選的消毒滅菌方式是（）。A.75%乙醇擦拭??B.含氯500mg/L浸泡30min??C.過氧化氫低溫等離子滅菌??D.壓力蒸汽滅菌答案：D3.人流術(shù)中預(yù)防性抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)為切皮前（）分鐘內(nèi)。A.10～20??B.30～60??C.60～120??D.120～180答案：B4.下列哪項(xiàng)不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施（）。A.手衛(wèi)生??B.環(huán)境清潔??C.負(fù)壓病房??D.安全注射答案：C5.含氯消毒劑配制后使用時(shí)間不應(yīng)超過（）小時(shí)。A.4??B.12??C.24??D.48答案：C6.對乙肝表面抗原陽性患者進(jìn)行人流術(shù)后，使用后的吸引管應(yīng)先（）。A.立即高壓滅菌??B.放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋密封??C.用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30min后清洗??D.清水沖洗后送消毒供應(yīng)中心答案：C7.手術(shù)室回風(fēng)口濾網(wǎng)應(yīng)至少（）清潔一次。A.每日??B.每周??C.每月??D.每季度答案：B8.術(shù)中若發(fā)生羊水栓塞需大量輸血，更換輸血器的時(shí)間間隔為（）小時(shí)。A.2??B.3??C.4??D.6答案：C9.對手術(shù)部位感染（SSI）監(jiān)測的隨訪時(shí)限為術(shù)后（）天。A.7??B.15??C.30??D.45答案：C10.下列哪項(xiàng)不是人流術(shù)后發(fā)生盆腔炎癥的高危因素（）。A.術(shù)前未治療的細(xì)菌性陰道病??B.術(shù)中未使用抗菌藥物??C.術(shù)后24h內(nèi)開始口服避孕藥??D.術(shù)后72h內(nèi)性生活答案：C11.手術(shù)室物體表面被患者血液污染時(shí)，應(yīng)選用（）含氯消毒劑擦拭。A.250mg/L??B.500mg/L??C.1000mg/L??D.2000～5000mg/L答案：D12.對多重耐藥菌感染患者手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室需至少自凈（）分鐘后方可接臺。A.15??B.30??C.45??D.60答案：B13.術(shù)中保溫措施中，患者核心體溫應(yīng)維持在（）℃以上。A.35.0??B.35.5??C.36.0??D.36.5答案：C14.下列哪項(xiàng)屬于高水平消毒（）。A.75%乙醇擦拭陰道鏡??B.2%戊二醛浸泡宮腔鏡20min??C.含氯1000mg/L浸泡吸引管10min??D.紫外線照射30min答案：B15.對HIV陽性患者進(jìn)行手術(shù)后，終末消毒使用紫外線燈照射時(shí)間不少于（）分鐘。A.30??B.60??C.90??D.120答案：B16.人流術(shù)中鋪巾順序正確的是（）。A.近側(cè)→對側(cè)→頭側(cè)→足側(cè)??B.足側(cè)→頭側(cè)→對側(cè)→近側(cè)??C.對側(cè)→近側(cè)→足側(cè)→頭側(cè)??D.頭側(cè)→足側(cè)→近側(cè)→對側(cè)答案：C17.手術(shù)人員外科手消毒后，雙手應(yīng)保持在（）。A.腰部以上、肩以下、腋前線以內(nèi)??B.腰部以上、肩以下、腋前線以外??C.胸部以上、肩以下??D.任意位置答案：A18.對朊病毒感染患者使用后的器械，首選處理流程為（）。A.134℃壓力蒸汽滅菌18min??B.2%戊二醛浸泡10h??C.1mol/L氫氧化鈉浸泡1h后清洗再滅菌??D.低溫甲醛滅菌答案：C19.術(shù)中一次性無菌物品打開后，若未使用應(yīng)（）。A.放回?zé)o菌柜??B.重新打包高壓滅菌??C.按醫(yī)療廢物處理??D.紫外線照射后次日使用答案：C20.對手術(shù)器械進(jìn)行超聲清洗時(shí)，水溫宜控制在（）℃。A.15～25??B.30～40??C.45～55??D.60～70答案：B21.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)室環(huán)境表面日常清潔消毒的“兩清一消”原則（）。A.清水清潔??B.清潔劑去污??C.消毒劑擦拭??D.紫外線照射答案：D22.對氣性壞疽患者術(shù)后器械處理，下列正確的是（）。A.1000mg/L含氯浸泡30min??B.3%過氧化氫浸泡30min??C.先清洗后高壓滅菌??D.直接焚燒答案：B23.手術(shù)室無菌物品存放架距地面高度應(yīng)≥（）cm。A.10??B.15??C.20??D.25答案：C24.對術(shù)中銳器傷處理，第一步應(yīng)（）。A.報(bào)告護(hù)士長??B.擠壓傷口→流動(dòng)水沖洗→消毒??C.立即注射乙肝免疫球蛋白??D.包扎傷口答案：B25.下列哪項(xiàng)屬于人流術(shù)后醫(yī)院感染監(jiān)測的“目標(biāo)性監(jiān)測”指標(biāo)（）。A.手術(shù)部位感染率??B.手衛(wèi)生依從性??C.抗菌藥物使用率??D.環(huán)境表面清潔率答案：A26.對術(shù)中低體溫導(dǎo)致感染率升高的機(jī)制，下列描述錯(cuò)誤的是（）。A.血管收縮致組織缺氧??B.降低中性粒細(xì)胞功能??C.增加凝血因子活性??D.抑制T細(xì)胞介導(dǎo)免疫答案：C27.對乙肝職業(yè)暴露后，若接種過疫苗且抗HBs≥（）mIU/mL，無需注射乙肝免疫球蛋白。A.5??B.10??C.15??D.20答案：B28.對手術(shù)室回風(fēng)口風(fēng)速監(jiān)測，應(yīng)每（）進(jìn)行一次。A.日??B.周??C.月??D.季度答案：D29.對術(shù)中無菌手套破損，最佳處理流程為（）。A.立即更換外層手套??B.加戴一層手套??C.重新外科手消毒后更換??D.用碘伏擦拭繼續(xù)手術(shù)答案：C30.對人流術(shù)后患者出院指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)可顯著降低盆腔感染（）。A.術(shù)后1周盆浴??B.術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活??C.術(shù)后3天陰道沖洗??D.術(shù)后口服益生菌1周答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列屬于人流手術(shù)室空氣凈化方式的有（）。A.循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器??B.靜電吸附式空氣消毒器??C.層流凈化系統(tǒng)??D.過氧化氫氣化消毒??E.自然通風(fēng)答案：ABCD32.關(guān)于術(shù)中無菌技術(shù)，下列正確的有（）。A.無菌包打開后24h未用需重新滅菌??B.無菌器械臺高于手術(shù)床10cm??C.手術(shù)衣腰部以下視為污染??D.接觸陰道后再次使用器械需更換??E.術(shù)者雙手可交叉放于腋下答案：ACD33.下列哪些情況需進(jìn)行手術(shù)室終末消毒（）。A.多重耐藥菌感染手術(shù)??B.HIV陽性手術(shù)??C.乙肝大三陽手術(shù)??D.氣性壞疽手術(shù)??E.支原體陽性手術(shù)答案：ABD34.對人流術(shù)后發(fā)生急性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）。A.下腹痛伴壓痛??B.體溫≥38.3℃??C.宮頸舉痛??D.白細(xì)胞≥10×10?/L??E.C反應(yīng)蛋白≥5mg/L答案：ABCD35.下列屬于手術(shù)部位感染（SSI）危險(xiǎn)因素的有（）。A.手術(shù)時(shí)間＞75百分位??B.失血量＞500mL??C.術(shù)前住院＞5天??D.術(shù)中血糖＞10mmol/L??E.使用電刀答案：ABCD36.對手術(shù)室醫(yī)療廢物管理，下列正確的有（）。A.銳器盒裝至3/4封口??B.病理廢物使用雙層黃色袋??C.胎盤屬于病理性廢物??D.羊水按感染性廢物??E.胎盤經(jīng)家屬同意可交殯儀館答案：ABCD37.下列哪些屬于手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”（）。A.接觸患者前??B.清潔/無菌操作前??C.接觸患者后??D.接觸患者周圍環(huán)境后??E.穿脫隔離衣前后答案：ABCD38.對術(shù)中保溫措施，下列正確的有（）。A.預(yù)熱靜脈液體至37℃??B.使用加溫毯維持36℃??C.手術(shù)室溫度設(shè)定26℃??D.減少裸露面積??E.使用CO?氣腹加溫答案：ABDE39.下列哪些屬于人流術(shù)后隨訪必須內(nèi)容（）。A.體溫監(jiān)測??B.腹痛評分??C.陰道流血量??D.白帶性狀??E.心理評估答案：ABCD40.對手術(shù)室環(huán)境表面監(jiān)測，下列正確的有（）。A.采樣時(shí)間應(yīng)在消毒前??B.使用無菌棉拭子蘸取中和劑??C.采樣面積≥100cm2??D.結(jié)果≤5CFU/cm2為合格??E.每月抽查2間手術(shù)室答案：BCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.人流手術(shù)室屬于Ⅱ類環(huán)境，空氣細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/（Φ90皿·30min）。（）答案：√42.對HIV陽性患者術(shù)后器械可直接送消毒供應(yīng)中心，無需預(yù)處理。（）答案：×43.術(shù)中若手套破損但未接觸血液，可繼續(xù)手術(shù)至結(jié)束。（）答案：×44.含氯消毒劑對金屬無腐蝕作用，可直接浸泡宮腔鏡。（）答案：×45.手術(shù)室回風(fēng)口風(fēng)速應(yīng)保持在0.04～0.1m/s。（）答案：√46.對乙肝職業(yè)暴露后，若既往接種過疫苗且抗HBs≥10mIU/mL，無需加強(qiáng)接種。（）答案：√47.術(shù)中使用的紗布可在術(shù)后24h內(nèi)清點(diǎn)并記錄。（）答案：×48.對氣性壞疽患者術(shù)后手術(shù)室需采用3%過氧化氫噴霧終末消毒。（）答案：√49.人流術(shù)后患者出院后2周可恢復(fù)性生活，無需避孕。（）答案：×50.手術(shù)室無菌物品存放應(yīng)遵循“左放右取”原則，先進(jìn)先出。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.手術(shù)室空氣凈化效果監(jiān)測采用________沉降法，暴露時(shí)間________分鐘。答案：自然，3052.對朊病毒污染器械，先用________mol/L氫氧化鈉浸泡________小時(shí)。答案：1，153.術(shù)中預(yù)防性抗菌藥物首選________類，推薦劑量為________g。答案：頭孢二代，1～254.手術(shù)室物體表面消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤________CFU/cm2，且不得檢出________。答案：5，致病菌55.對術(shù)中銳器傷，應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)抽血檢測HBV、HCV、HIV，隨訪________個(gè)月。答案：24，656.人流術(shù)后醫(yī)院感染率應(yīng)控制在________%以下，SSI率應(yīng)≤________%。答案：0.5，0.357.手術(shù)室層流自凈時(shí)間應(yīng)≥________分鐘，普通手術(shù)室≥________分鐘。答案：15，3058.對多重耐藥菌感染手術(shù)，器械預(yù)處理使用________mg/L含氯消毒劑浸泡________分鐘。答案：2000，3059.術(shù)中保溫毯設(shè)定溫度一般為________℃，靜脈液體加溫至________℃。答案：38～40，3760.手術(shù)室醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過________小時(shí)，銳器盒封口后標(biāo)明________。答案：48，日期時(shí)間科室五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述人流手術(shù)室發(fā)生羊水栓塞后感染防控的緊急處置流程。答案：（1）立即停手術(shù)，就地?fù)尵?，啟?dòng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)；（2）所有接觸羊水的一次性物品雙層封扎，標(biāo)注“感染性”；（3）可復(fù)用器械立即浸泡于2000mg/L含氯消毒劑30min→常規(guī)清洗→高壓滅菌；（4）手術(shù)間暫停接臺，層流自凈30min后采用3%過氧化氫噴霧終末消毒；（5）地面、墻面用2000mg/L含氯消毒劑擦拭2遍；（6）參與搶救人員更換防護(hù)用品，做好職業(yè)暴露登記；（7）術(shù)后24h內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測。62.列舉并解釋人流手術(shù)室預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的五大核心環(huán)節(jié)。答案：（1）患者準(zhǔn)備：術(shù)前0.5～1h預(yù)防性抗菌藥物、控制血糖＜10mmol/L、術(shù)前沐浴氯己定；（2）手衛(wèi)生與無菌技術(shù)：外科手消毒、無菌鋪巾、器械無菌屏障；（3）環(huán)境與設(shè)備：層流凈化、物體表面消毒、器械滅菌監(jiān)測；（4）術(shù)中管理：縮短手術(shù)時(shí)間、減少出血、維持核心體溫＞36℃、限制人員流動(dòng)；（5）術(shù)后隨訪：48h內(nèi)拔管、及時(shí)換藥、出院后電話隨訪30天，早期識別感染征象。63.敘述手術(shù)室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌（MDRO）感染患者后的終末消毒與監(jiān)測方案。答案：（1）立即懸掛接觸隔離標(biāo)識，專用器械、物品；（2）手術(shù)結(jié)束后，器械先2000mg/L含氯浸泡30min→清洗→高壓滅菌；（3）手術(shù)間層流自凈30min→3%過氧化氫噴霧消毒器密閉循環(huán)90min；（4）環(huán)境表面用2000mg/L含氯消毒劑擦拭2遍，回風(fēng)口濾網(wǎng)更換；（5）消毒后采樣：空氣≤4CFU/30min、物體表面≤5CFU/cm2，未檢出MDRO方可接臺；（6）記錄消毒時(shí)間、濃度、采樣結(jié)果，存檔≥3年；（7）48h內(nèi)完成同手術(shù)室后續(xù)患者M(jìn)DRO篩查，追蹤14天。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.病例：28歲女性，孕8周，擬行無痛人流術(shù)。術(shù)前乙肝大三陽、HBVDNA2×10?IU/mL，凝血功能正常。手術(shù)時(shí)間8min，出血20mL，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱38.8℃、下腹痛，血常規(guī)WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，盆腔B超示宮腔積膿。問題：（1）最可能的感染病原體及感染類型；（2）術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后感染防控缺陷；（3）提出改進(jìn)措施。答案：（1）感染病原體：多重耐藥大腸桿菌或厭氧菌；感染類型：急性宮腔