2025年產(chǎn)科產(chǎn)后護(hù)理知識應(yīng)用考察模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.初產(chǎn)婦，順產(chǎn)，會陰Ⅱ度裂傷縫合后6小時(shí)，護(hù)士評估傷口腫脹明顯，最優(yōu)先的護(hù)理措施是A.給予口服抗生素B.指導(dǎo)產(chǎn)婦高錳酸鉀坐浴C.局部冰敷10分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)D.立即拆除縫線減壓答案：C解析：產(chǎn)后6小時(shí)處于急性炎癥滲出期，冰敷可使毛細(xì)血管收縮，減少滲出與疼痛；高錳酸鉀坐浴需24小時(shí)后方可執(zhí)行；口服抗生素需有感染指征；過早拆線可致傷口裂開。2.關(guān)于產(chǎn)后子宮復(fù)舊，下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示復(fù)舊不良A.產(chǎn)后第7日宮底平臍B.產(chǎn)后第10日降至骨盆入口C.產(chǎn)后第3日宮底在臍下2橫指D.產(chǎn)后第14日恥骨聯(lián)合上方觸不到宮底答案：A解析：正常產(chǎn)后第7日宮底應(yīng)降至臍下2～3橫指，若仍平臍需警惕宮腔積血、感染或尿潴留。3.產(chǎn)婦，G2P1，剖宮產(chǎn)術(shù)后第1日，主訴雙下肢麻木，護(hù)士首先應(yīng)評估A.是否硬膜外導(dǎo)管脫出B.是否發(fā)生深靜脈血栓C.是否出現(xiàn)低鉀血癥D.是否麻醉平面未完全消退答案：D解析：術(shù)后首日下肢麻木首先考慮硬膜外麻醉殘留阻滯，需評估感覺平面；DVT典型表現(xiàn)為腫痛，而非單純麻木；低鉀常伴乏力、心律失常。4.關(guān)于母乳喂養(yǎng)，下列哪項(xiàng)做法最能有效預(yù)防乳頭皸裂A.每次哺乳后涂抹酒精消毒B.指導(dǎo)“C”字形托乳，嬰兒含接大部分乳暈C.限制哺乳時(shí)間，每次不超過5分鐘D.每日使用肥皂清潔乳頭3次答案：B解析：正確含接可減少摩擦；酒精與肥皂破壞皮脂，加重皸裂；限時(shí)哺乳不能排空乳房，反而增加腫脹。5.產(chǎn)婦，產(chǎn)后2小時(shí)，陰道流血量>500ml，子宮軟，輪廓不清，首選藥物A.麥角新堿0.2mg肌注B.縮宮素10U靜推C.米索前列醇600μg舌下含服D.卡前列素氨丁三醇250μg肌注答案：B解析：縮宮素為一線宮縮劑，起效快，靜推后持續(xù)靜滴；麥角新堿禁用于高血壓；米索、卡前列素為二線，用于縮宮素?zé)o效時(shí)。6.產(chǎn)后抑郁篩查最常用的量表是A.SDSB.EPDSC.HAMDD.PHQ9答案：B解析：愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）專為產(chǎn)后女性設(shè)計(jì)，排除軀體癥狀干擾，臨界分≥10需進(jìn)一步評估。7.產(chǎn)婦，順產(chǎn)，產(chǎn)后第3日體溫38.2℃，子宮輕壓痛，惡露混濁，最可能的致病菌為A.金黃色葡萄球菌B.厭氧鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌答案：B解析：產(chǎn)褥感染以厭氧鏈球菌、類桿菌最常見，占60%以上，典型表現(xiàn)為惡臭惡露、子宮壓痛。8.關(guān)于剖宮產(chǎn)切口護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后第2日更換無菌敷料1次B.觀察有無滲血、滲液C.術(shù)后第7日可淋浴，立即撕掉敷料D.發(fā)現(xiàn)切口紅腫，報(bào)告醫(yī)生答案：C解析：術(shù)后7日可淋浴，但需輕柔擦干后貼防水敷料，避免長時(shí)間浸漬；立即撕掉敷料增加污染風(fēng)險(xiǎn)。9.產(chǎn)婦，產(chǎn)后第5日，乳房脹痛，皮膚發(fā)紅，體溫38℃，最可能的診斷A.乳腺膿腫B.乳汁淤積C.乳腺炎D.乳腺增生答案：C解析：紅、腫、熱、痛伴發(fā)熱≥38℃為乳腺炎；膿腫需波動感；單純淤積無全身癥狀。10.關(guān)于產(chǎn)后盆底肌鍛煉，正確的是A.產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)開始收縮練習(xí)B.每次收縮持續(xù)1秒，每日30次C.收縮時(shí)同步做Valsalva動作D.持續(xù)收縮10秒，放松10秒，10次/組，每日3組答案：D解析：Kegel標(biāo)準(zhǔn)方案為“10×3”，收縮時(shí)避免屏氣；6小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦疲勞，宜次日開始。11.產(chǎn)婦，產(chǎn)后第1日，心率110次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，最可能A.失血性休克早期B.正常產(chǎn)后循環(huán)生理C.圍產(chǎn)期心肌病D.肺栓塞答案：B解析：產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)心血量增加15%～25%，心率可增快10～20次，屬正常代償。12.關(guān)于產(chǎn)后血栓風(fēng)險(xiǎn)評估，Caprini評分≥5分，護(hù)理措施不包括A.穿戴梯度壓力襪B.鼓勵(lì)床上踝泵運(yùn)動C.低分子肝素4000IU皮下注射D.每日補(bǔ)液>4000ml稀釋血液答案：D解析：過度補(bǔ)液增加心臟負(fù)擔(dān)，無證據(jù)降低血栓；其余均為指南推薦措施。13.產(chǎn)婦，產(chǎn)后2小時(shí)，不能自解小便，宮底臍上1橫指，陰道流血不多，應(yīng)首先A.導(dǎo)尿一次放尿>1000mlB.肌注新斯的明0.5mgC.誘導(dǎo)排尿（溫水沖洗會陰）D.立即重新縫合會陰答案：C解析：產(chǎn)后尿潴留先誘導(dǎo)，失敗后再考慮導(dǎo)尿；一次放尿≤1000ml防膀胱出血。14.關(guān)于新生兒早接觸，下列時(shí)間正確的是A.出生5分鐘內(nèi)持續(xù)90分鐘B.出生30分鐘內(nèi)持續(xù)60分鐘C.出生1小時(shí)內(nèi)持續(xù)30分鐘D.出生2小時(shí)內(nèi)持續(xù)15分鐘答案：A解析：WHO推薦出生后5分鐘內(nèi)開始，持續(xù)90分鐘肌膚接觸，穩(wěn)定新生兒血糖、體溫。15.產(chǎn)婦，產(chǎn)后第4日，雙乳硬如石塊，首選處理A.熱敷后手法擠奶B.冷敷卷心菜葉C.立即回奶D.減少液體攝入答案：B解析：腫脹期冷敷可減輕水腫；熱敷加重充血；回奶指征為禁忌哺乳。16.關(guān)于產(chǎn)后貧血，Hb<90g/L，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.口服硫酸亞鐵0.3gtidB.同服維生素CC.餐后立即服藥D.大便變黑囑勿驚慌答案：C解析：鐵劑空腹吸收好，餐后服用降低吸收率50%。17.產(chǎn)婦，產(chǎn)后第2日，主訴傷口“抽筋痛”，VAS4分，護(hù)理措施A.口服布洛芬0.3gB.肌注哌替啶50mgC.指導(dǎo)拉梅茲呼吸D.告知屬正常宮縮痛，無需處理答案：A解析：產(chǎn)后宮縮痛可忍受者首選NSAIDs；VAS4分無需阿片；拉梅茲用于分娩鎮(zhèn)痛。18.關(guān)于產(chǎn)后出院指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.6周內(nèi)禁盆浴及性生活B.惡露干凈即可恢復(fù)性生活C.產(chǎn)后42天門診復(fù)查D.出現(xiàn)發(fā)熱、大量流血隨診答案：B解析：即使惡露干凈，子宮內(nèi)膜未完全修復(fù)，性生活需6周后復(fù)查確認(rèn)。19.產(chǎn)婦，產(chǎn)后第1日，血糖3.2mmol/L，出汗、心悸，首要措施A.靜推50%葡萄糖20mlB.口服葡萄糖粉15gC.立即進(jìn)食米粥200mlD.靜滴10%葡萄糖500ml答案：B解析：清醒產(chǎn)婦首選口服15g快速糖，15分鐘后復(fù)測；靜推用于昏迷。20.關(guān)于產(chǎn)后心理干預(yù)，最有效的循證方法是A.音樂療法B.同伴支持小組C.認(rèn)知行為治療D.芳香療法答案：C解析：CBT降低EPDS評分效果最確切，證據(jù)等級A。21.產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3日，雙下肢凹陷性水腫（+++），應(yīng)警惕A.妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后惡化B.急性腎炎C.低蛋白血癥D.靜脈回流受阻答案：A解析：產(chǎn)后72小時(shí)是子癇前期反彈高峰，需監(jiān)測血壓、尿蛋白。22.關(guān)于產(chǎn)后避孕，下列哪項(xiàng)可在產(chǎn)后立即使用A.復(fù)方口服避孕藥B.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)C.避孕套D.復(fù)方避孕貼答案：C解析：含雌激素制劑影響泌乳，需產(chǎn)后6周啟用；避孕套無激素，可立即使用。23.產(chǎn)婦，產(chǎn)后第6日，會陰切口見黃色分泌物，無紅腫，最可能A.正常漿液性惡露污染B.切口感染C.縫線反應(yīng)D.脂肪液化答案：C解析：縫線反應(yīng)呈淡黃色滲液，無蜂窩織炎表現(xiàn)；感染伴紅、腫、痛、臭。24.關(guān)于產(chǎn)后早期活動，正確的是A.順產(chǎn)產(chǎn)后4小時(shí)下床B.剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)床上翻身C.產(chǎn)后次日做仰臥起坐D.出現(xiàn)頭暈仍堅(jiān)持行走答案：B解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)去枕平臥，24小時(shí)開始翻身、半臥位，降低血栓。25.產(chǎn)婦，產(chǎn)后第1日，血紅蛋白80g/L，擬輸注紅細(xì)胞，護(hù)理要點(diǎn)A.輸血前測量體溫、脈搏、血壓B.先輸注5%葡萄糖沖管C.輸血速度前15分鐘80滴/分D.輸血后常規(guī)給速尿20mg答案：A解析：輸血前評估生命體征為強(qiáng)制要求；前15分鐘應(yīng)慢速20滴/分；無必要常規(guī)利尿。26.關(guān)于產(chǎn)后皮膚變化，錯(cuò)誤的是A.腹壁色素沉著逐漸消退B.妊娠紋變?yōu)殂y白色C.線狀黑痣可永久存在D.蜘蛛痣產(chǎn)后2月消退答案：C解析：妊娠期色素痣多數(shù)在產(chǎn)后3～12月淡化，非永久。27.產(chǎn)婦，產(chǎn)后第2日，T37.8℃，P90次/分，乳房脹痛，白細(xì)胞15×10?/L，最可能A.產(chǎn)褥感染B.泌乳熱C.上呼吸道感染D.泌尿系感染答案：B解析：泌乳熱多發(fā)生在產(chǎn)后2～3日，體溫≤38.5℃，白細(xì)胞可升至20×10?/L，無寒戰(zhàn)。28.關(guān)于產(chǎn)后子宮按摩，正確手法A.拇指在前，其余四指在后，環(huán)形按摩B.單手拳面直接擊打?qū)m底C.自宮底向?qū)m頸方向擠壓D.持續(xù)用力按壓5分鐘答案：A解析：標(biāo)準(zhǔn)手法為臍上觸摸宮底后，拇指在前，四指在后，順時(shí)針環(huán)形按摩，促進(jìn)收縮。29.產(chǎn)婦，產(chǎn)后第7日，突然大量陰道流血，伴血塊，最可能A.晚期產(chǎn)后出血B.月經(jīng)復(fù)潮C.胎盤殘留D.子宮破裂答案：A解析：產(chǎn)后24小時(shí)后至6周出血>500ml定義為晚期產(chǎn)后出血，常見原因?yàn)樘ケP胎膜殘留、子宮復(fù)舊不全、感染。30.關(guān)于產(chǎn)后出院隨訪，首次電話隨訪應(yīng)在A.出院后1～3天B.出院后7天C.出院后14天D.產(chǎn)后42天答案：A解析：國家衛(wèi)健委《母嬰安全行動》要求出院后1～3天完成首次隨訪，識別早期異常。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于產(chǎn)后出血高危因素的有A.多胎妊娠B.羊水過多C.妊娠期糖尿病D.瘢痕子宮E.血小板減少答案：ABDE解析：GDM非直接高危，余均為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。32.關(guān)于產(chǎn)后乳房護(hù)理，正確的有A.哺乳前溫水擦拭乳頭B.出現(xiàn)皸裂后暫?；紓?cè)哺乳C.指導(dǎo)“不對稱”含接D.每次哺乳后擠一滴乳涂抹乳頭E.使用塑料胸衣防下垂答案：AD解析：皸裂可繼續(xù)哺乳，先健側(cè)后患側(cè)；含接應(yīng)對稱；塑料胸衣不透氣，加重皸裂。33.產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)術(shù)后第1日，預(yù)防腸粘連的措施有A.咀嚼口香糖B.早期床上翻身C.禁食水直至排氣D.每日足三里穴位按壓E.24小時(shí)后拔除導(dǎo)尿管答案：ABD解析：循證證據(jù)支持咀嚼口香糖、早期活動、穴位刺激促進(jìn)腸蠕動；現(xiàn)代ERAS理念主張術(shù)后6小時(shí)進(jìn)水，無需等待排氣。34.關(guān)于產(chǎn)后心理評估，下列量表可用于篩查的有A.EPDSB.PHQ9C.GAD7D.HAMDE.MMSE答案：ABC解析：MMSE為認(rèn)知篩查，不用于情緒評估。35.產(chǎn)婦，產(chǎn)后第2日，深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)有A.小腿腫痛B.Homans征陽性C.皮膚溫度升高D.淺靜脈怒張E.雙側(cè)下肢對稱水腫答案：ABCD解析：DVT水腫多為單側(cè)，對稱水腫提示全身因素如低蛋白。36.關(guān)于產(chǎn)后營養(yǎng)，每日推薦攝入量正確的有A.能量+500kcalB.蛋白質(zhì)+20gC.鈣1200mgD.鐵25mgE.維生素D400IU答案：ABC解析：乳母每日額外需500kcal、蛋白20g、鈣1200mg；鐵推薦24mg，但非乳母額外增加；維生素D400IU為嬰兒劑量，乳母需600IU。37.產(chǎn)婦，順產(chǎn)，會陰側(cè)切，術(shù)后切口護(hù)理包括A.每次便后溫水沖洗B.會陰燈烤每日2次C.觀察有無硬結(jié)、滲血D.指導(dǎo)健側(cè)臥位E.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冰敷答案：ACDE解析：會陰燈烤已淘汰，易致燙傷。38.關(guān)于產(chǎn)后運(yùn)動，禁忌證有A.產(chǎn)后出血未控制B.會陰側(cè)切傷口疼痛C.嚴(yán)重貧血（Hb<80g/L）D.血栓性靜脈炎E.剖宮產(chǎn)切口愈合不良答案：ACDE解析：側(cè)切傷口疼痛可在無痛范圍內(nèi)運(yùn)動，非絕對禁忌。39.產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3日，出現(xiàn)乳頭白點(diǎn)，處理包括A.無菌針頭挑破B.哺乳前溫敷C.調(diào)整含接姿勢D.患側(cè)暫停哺乳E.涂抹羊毛脂膏答案：BCE解析：白點(diǎn)為乳孔堵塞，挑破易感染；應(yīng)繼續(xù)哺乳，溫敷后嬰兒吸吮疏通。40.關(guān)于產(chǎn)后晚期出血，需警惕的病理因素有A.胎盤殘留B.子宮動靜脈瘺C.子宮內(nèi)膜炎D.剖宮產(chǎn)切口憩室E.絨癌答案：ABCDE解析：以上均可致晚期出血，需超聲、血HCG、MRI鑒別。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.產(chǎn)后宮縮痛經(jīng)產(chǎn)婦比初產(chǎn)婦更明顯。答案：√解析：經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌纖維多次拉伸，收縮幅度大，疼痛顯著。42.產(chǎn)后6小時(shí)未排尿即可診斷尿潴留。答案：×解析：需膀胱充盈>500ml或無法自解才診斷。43.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫≥38℃即可診斷產(chǎn)褥感染。答案：×解析：需24小時(shí)體溫≥38℃連續(xù)2次，并排除其他原因。44.母乳喂養(yǎng)可降低母親未來患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。答案：√解析：Meta分析顯示哺乳>12月風(fēng)險(xiǎn)降低24%。45.產(chǎn)后即可使用雌激素回奶。答案：×解析：雌激素增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，已被溴隱亭、卡麥角林取代。46.產(chǎn)后抑郁只發(fā)生在產(chǎn)后6周內(nèi)。答案：×解析：可延續(xù)至產(chǎn)后1年，甚至發(fā)展為慢性抑郁。47.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛可影響母乳分泌。答案：√解析：疼痛刺激兒茶酚胺升高，抑制催產(chǎn)素反射。48.產(chǎn)后盆底肌鍛煉對預(yù)防尿失禁證據(jù)等級為A。答案：√解析：Cochrane系統(tǒng)評價(jià)支持。49.產(chǎn)后第1日宮底平臍提示子宮復(fù)舊良好。答案：×解析：產(chǎn)后第1日宮底應(yīng)臍下1橫指，平臍提示復(fù)舊不佳。50.產(chǎn)后出現(xiàn)視物模糊需立即監(jiān)測血壓、尿蛋白。答案：√解析：警惕子癇前期產(chǎn)后反彈。四、填空題（每空1分，共20分）51.產(chǎn)后出血定義：陰道分娩后________小時(shí)內(nèi)出血量≥________ml；剖宮產(chǎn)后≥________ml。答案：24；500；100052.產(chǎn)后子宮復(fù)舊正常表現(xiàn)為：產(chǎn)后第1日宮底________，以后每日下降________橫指。答案：臍下1橫指；1～253.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）共________項(xiàng)，臨界分________需進(jìn)一步評估。答案：10；1054.產(chǎn)后哺乳每日額外需能量________kcal，蛋白質(zhì)________g。答案：500；2055.產(chǎn)后尿潴留診斷標(biāo)準(zhǔn)：膀胱殘余尿量≥________ml，或無法自解________小時(shí)。答案：150；656.產(chǎn)后晚期出血最常見時(shí)間為產(chǎn)后________天，主要原因________。答案：7～14；胎盤胎膜殘留57.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化典型表現(xiàn)：切口滲液________色，無________。答案：淡黃；紅腫熱痛58.產(chǎn)后深靜脈血栓篩查首選________檢查，肺栓塞確診需________。答案：下肢靜脈超聲；CT肺動脈造影59.產(chǎn)后宮縮痛持續(xù)一般________天，哺乳時(shí)因________反射加重。答案：2～3；催產(chǎn)素60.產(chǎn)后避孕，左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)可在產(chǎn)后________周放置，需排除________。答案：4～6；宮腔感染五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述產(chǎn)后出血三級急救流程。答案