檢驗(yàn)科題庫(含答案)一、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)1.單選題（每題1分）1.1成人靜脈血血紅蛋白參考范圍下限為A.110g/L?B.120g/L?C.130g/L?D.140g/L?答案：B1.2外周血涂片見大量靶形紅細(xì)胞，最可能的分子缺陷是A.β珠蛋白基因CD26突變?B.β珠蛋白基因IVS2654突變C.α珠蛋白基因SEA缺失?D.β珠蛋白基因CD17突變?答案：C1.3下列哪項(xiàng)不是缺鐵性貧血的骨髓特征A.紅系增生明顯活躍?B.粒紅比值降低?C.巨核細(xì)胞減少?D.成熟紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大?答案：C1.4骨髓鐵染色示細(xì)胞外鐵消失、鐵粒幼紅細(xì)胞<15%，最可能的診斷是A.慢性病性貧血?B.鐵粒幼細(xì)胞貧血?C.缺鐵性貧血?D.地中海貧血?答案：C1.5原粒細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)Auer小體，最有利于鑒別A.M0與M1?B.M1與M2?C.M2與M3?D.M3與M4?答案：C1.6慢性髓性白血病BCRABL融合基因轉(zhuǎn)錄本最常見類型為A.e1a2?B.e13a2（b2a2）?C.e14a2（b3a3）?D.e19a2?答案：B1.7外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯增高，最不支持A.類白血病反應(yīng)?B.慢性髓性白血病慢性期?C.真性紅細(xì)胞增多癥?D.原發(fā)性血小板增多癥?答案：B1.8下列染色體異常與急性早幼粒細(xì)胞白血病對(duì)應(yīng)正確的是A.t(8;21)?B.t(15;17)?C.inv(16)?D.t(9;22)?答案：B1.9紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)明顯降低，應(yīng)首先考慮A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥?B.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥?C.地中海貧血?D.G6PD缺乏癥?答案：C1.10血小板聚集試驗(yàn)中ADP誘導(dǎo)聚集第二波消失，提示A.血小板無力癥?B.貯存池缺陷?C.阿司匹林?jǐn)z入?D.BernardSoulier綜合征?答案：C2.多選題（每題2分，多選少選均不得分）2.1屬于小細(xì)胞低色素性貧血的有A.缺鐵性貧血?B.地中海貧血?C.慢性病性貧血?D.鐵粒幼細(xì)胞貧血?答案：ABD2.2支持急性白血病診斷的骨髓形態(tài)學(xué)指標(biāo)包括A.骨髓原始細(xì)胞≥20%?B.Auer小體?C.骨髓活檢示幼稚細(xì)胞彌漫浸潤?D.骨髓纖維化+++?答案：ABC2.3下列疾病可見JAK2V617F突變陽性A.真性紅細(xì)胞增多癥?B.原發(fā)性骨髓纖維化?C.原發(fā)性血小板增多癥?D.慢性中性粒細(xì)胞白血病?答案：ABC2.4可引起PT延長(zhǎng)、APTT正常的凝血因子缺陷A.FⅦ缺乏?B.FⅩ缺乏?C.FⅤ缺乏?D.FⅡ缺乏?答案：A2.5屬于血小板功能缺陷性疾病的有A.Glanzmann血小板無力癥?B.BernardSoulier綜合征?C.WiskottAldrich綜合征?D.MayHegglin異常?答案：AB3.判斷題（每題1分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）3.1紅細(xì)胞分布寬度RDW增大提示紅細(xì)胞大小不均一性增加。?答案：√3.2骨髓鐵染色中環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞>15%即可診斷為鐵粒幼細(xì)胞貧血。?答案：√3.3慢性髓性白血病急變期骨髓原始細(xì)胞比例必須≥30%。?答案：×（≥20%）3.4血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物缺陷導(dǎo)致瑞斯托霉素誘導(dǎo)聚集減低。?答案：×（瑞斯托霉素依賴vWF，與Ⅱb/Ⅲa無關(guān)）3.5血涂片見大量裂片紅細(xì)胞伴血小板減少，應(yīng)首先考慮TTP而非DIC。?答案：√4.簡(jiǎn)答題（每題5分）4.1簡(jiǎn)述缺鐵性貧血與慢性病性貧血的實(shí)驗(yàn)室鑒別要點(diǎn)。答案：缺鐵性貧血：血清鐵↓、鐵蛋白↓、總鐵結(jié)合力↑、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%、骨髓外鐵消失；慢性病性貧血：血清鐵↓、鐵蛋白正?；颉?、總鐵結(jié)合力↓、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度>15%、骨髓外鐵增多。4.2寫出WHO2022急性髓系白血病伴重現(xiàn)性遺傳學(xué)異常中t(8;21)對(duì)應(yīng)的基因融合及臨床預(yù)后。答案：RUNX1RUNX1T1（AML1ETO），預(yù)后良好。5.案例分析（10分）患者男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞150×10?/L，中性粒細(xì)胞占85%，血紅蛋白105g/L，血小板450×10?/L，脾大平臍。骨髓涂片示粒系增生極度活躍，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分0分，BCRABL陽性。問題：（1）診斷；（2）給出一線靶向藥物名稱及劑量；（3）治療目標(biāo)。答案：（1）慢性髓性白血病慢性期；（2）伊馬替尼400mgqd或達(dá)沙替尼100mgqd；（3）達(dá)到深度分子緩解（MR?.5）。二、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)1.單選題1.1采用IFCC參考測(cè)量程序測(cè)定血清葡萄糖，其酶學(xué)原理為A.己糖激酶法?B.葡萄糖氧化酶法?C.葡萄糖脫氫酶法?D.鄰甲苯胺法?答案：A1.2血清總膽固醇測(cè)定采用AbellKendall法，其最后顯色產(chǎn)物為A.紅色醌亞胺?B.紫色膽固醇鐵絡(luò)合物?C.綠色膽固醇硫酸酯?D.黃色甲醛膽固醇?答案：B1.3某患者連續(xù)3日晨尿白蛋白/肌酐比值分別為32、28、35mg/g，應(yīng)診斷為A.正常?B.微量白蛋白尿?C.大量白蛋白尿?D.腎病綜合征?答案：B1.4血清CKMB活性明顯升高但CK總活性正常，最可能的干擾因素是A.溶血?B.脂血?C.巨CK2?D.腺苷酸激酶干擾?答案：C1.5采用高效液相色譜法測(cè)定糖化血紅蛋白，其檢測(cè)物質(zhì)為A.HbA1a?B.HbA1b?C.HbA1c?D.HbF?答案：C1.6血?dú)夥治鲋小按鷥斝院粑詨A中毒”應(yīng)表現(xiàn)為A.pH↑、PaCO?↓、HCO??↓?B.pH正常、PaCO?↓、HCO??↓C.pH↑、PaCO?↑、HCO??↑?D.pH↓、PaCO?↑、HCO??↑?答案：B1.7血清FT?升高、TSH正常，最可能的實(shí)驗(yàn)室解釋是A.原發(fā)性甲減?B.垂體性甲亢?C.甲狀腺激素抵抗綜合征?D.高甲狀腺素血癥?答案：D1.8采用免疫比濁法測(cè)定血清補(bǔ)體C3，其抗體類型為A.多克隆兔抗人C3?B.單克隆鼠抗人C3?C.羊抗人C3?D.雞抗人C3?答案：A1.9某患者血氨120μmol/L（參考<45），應(yīng)首先排除A.高蛋白飲食?B.標(biāo)本冰浴延遲2小時(shí)?C.靜脈采血使用止血帶過長(zhǎng)?D.肝性腦病?答案：B1.10血清PSA密度（PSAD）計(jì)算需要A.血清總PSA與游離PSA比值?B.血清總PSA與前列腺體積比值C.游離PSA與前列腺體積比值?D.血清總PSA與尿PSA比值?答案：B2.多選題2.1屬于急性心肌損傷早期標(biāo)志物的有A.cTnI?B.Myoglobin?C.CKMBmass?D.LDH1?答案：ABC2.2可引起血清ALP明顯升高的疾病A.膽汁淤積?B.Paget骨病?C.妊娠晚期?D.甲狀腺功能減退?答案：ABC2.3關(guān)于eGFR計(jì)算，正確的有A.CKDEPI公式適用于>18歲成人?B.需血清肌酐、年齡、性別、種族C.結(jié)果以mL/min/1.73m2表示?D.兒童首選Schwartz公式?答案：ABCD2.4屬于Ⅰ型高脂蛋白血癥的生化特征A.血清乳糜微粒陽性?B.血清TG>11.3mmol/L?C.血清LDLC明顯升高?D.電泳出現(xiàn)“奶油層”?答案：ABD2.5血?dú)夥治鰳?biāo)本要求A.肝素鋰抗凝?B.隔絕空氣?C.立即冰浴?D.30min內(nèi)測(cè)定?答案：ABCD3.判斷題3.1血清尿酸濃度男性普遍高于女性，與雌激素促進(jìn)尿酸排泄有關(guān)。?答案：√3.2采用Jaffe法測(cè)定肌酐，血清膽紅素>300μmol/L可致負(fù)干擾。?答案：×（正干擾）3.3口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中，服糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L即可診斷糖尿病。?答案：√3.4血清同型半胱氨酸升高與葉酸、維生素B12缺乏均相關(guān)。?答案：√3.5血清脂蛋白(a)水平主要由基因決定，不受飲食影響。?答案：√4.簡(jiǎn)答題4.1簡(jiǎn)述高敏肌鈣蛋白（hscTn）第99百分位參考上限的臨床意義。答案：作為診斷急性心肌梗死的臨界值，高于該值且伴臨床缺血證據(jù)即可診斷；同時(shí)可評(píng)估心肌損傷程度，指導(dǎo)危險(xiǎn)分層。4.2寫出CKDEPI2021公式計(jì)算eGFR所需變量及單位。答案：血清肌酐（mg/dL）、年齡（歲）、性別（男/女）、種族系數(shù)（黑人×1.159）。5.案例分析患者女，56歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.9mmol/L，HbA1c6.2%，OGTT2h血糖10.1mmol/L。問題：（1）診斷；（2）給出下一步管理建議；（3）實(shí)驗(yàn)室隨訪指標(biāo)。答案：（1）糖耐量減低（IGT）；（2）生活方式干預(yù)（飲食+運(yùn)動(dòng)），6個(gè)月后復(fù)查；（3）空腹血糖、HbA1c、OGTT。三、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)1.單選題1.1血培養(yǎng)采用BACTECFX系統(tǒng)，其檢測(cè)原理基于A.比色法?B.熒光法?C.壓力法?D.阻抗法?答案：B1.2革蘭陰性桿菌，氧化酶陽性、葡萄糖氧化型、麥康凱生長(zhǎng)，最可能為A.大腸埃希菌?B.銅綠假單胞菌?C.肺炎克雷伯菌?D.鮑曼不動(dòng)桿菌?答案：B1.3耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的分子機(jī)制為A.產(chǎn)生ESBL?B.產(chǎn)生AmpC?C.mecA基因編碼PBP2a?D.vanA基因?答案：C1.4下列哪項(xiàng)不是ESBL確證試驗(yàn)A.頭孢他啶/克拉維酸協(xié)同≥5mm?B.頭孢噻肟/克拉維酸協(xié)同≥5mmC.亞胺培南/EDTA協(xié)同≥5mm?D.雙紙片協(xié)同試驗(yàn)?答案：C1.5艱難梭菌毒素檢測(cè)采用A.細(xì)胞培養(yǎng)細(xì)胞毒中和試驗(yàn)?B.膠乳凝集?C.凝固酶試驗(yàn)?D.膽汁溶菌試驗(yàn)?答案：A1.6真菌血培養(yǎng)推薦孵育時(shí)間至少A.2天?B.3天?C.5天?D.7天?答案：C1.7結(jié)核分枝桿菌快速藥敏系統(tǒng)MGIT960原理基于A.比色法?B.熒光法檢測(cè)氧消耗?C.放射法?D.分子線性探針?答案：B1.8幽門螺桿菌培養(yǎng)所需微環(huán)境為A.需氧?B.微需氧?C.厭氧?D.5%CO??答案：B1.9血清(1,3)βD葡聚糖檢測(cè)（G試驗(yàn)）可提示A.念珠菌血癥?B.曲霉感染?C.隱球菌感染?D.毛霉感染?答案：A1.10病毒載量測(cè)定HIV1RNA，WHO國際標(biāo)準(zhǔn)品單位為A.copies/mL?B.IU/mL?C.PEU/mL?D.log??copies/mL?答案：B2.多選題2.1屬于革蘭陽性球菌的有A.金黃色葡萄球菌?B.屎腸球菌?C.肺炎鏈球菌?D.卡他莫拉菌?答案：ABC2.2可引起腹瀉的毒素有A.金黃色葡萄球菌SEA?B.霍亂腸毒素CT?C.志賀毒素Stx?D.艱難梭菌毒素B?答案：ABCD2.3結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群包括A.M.tuberculosis?B.M.bovis?C.M.africanum?D.M.leprae?答案：ABC2.4屬于真菌芽管試驗(yàn)陽性的有A.白念珠菌?B.熱帶念珠菌?C.光滑念珠菌?D.克柔念珠菌?答案：A2.5病毒血清學(xué)“窗口期”可采用的檢測(cè)技術(shù)A.核酸擴(kuò)增?B.抗原檢測(cè)?C.IgM抗體?D.中和抗體?答案：AB3.判斷題3.1革蘭染色脫色時(shí)間不足可致革蘭陽性菌假陰性。?答案：×（假陰性應(yīng)為假陽性）3.2碳青霉烯酶基因blaKPC位于質(zhì)粒，可水平傳播。?答案：√3.3真菌KOH壓片法需加熱促進(jìn)角質(zhì)溶解。?答案：√3.4病毒培養(yǎng)出現(xiàn)CPE即可判定病毒型別。?答案：×（需中和試驗(yàn)或分子鑒定）3.5血培養(yǎng)雙側(cè)雙瓶采集可提高檢出率并減少污染。?答案：√4.簡(jiǎn)答題4.1簡(jiǎn)述MALDITOFMS鑒定細(xì)菌的原理及優(yōu)勢(shì)。答案：利用激光解離細(xì)菌蛋白獲得特征性質(zhì)譜圖，與數(shù)據(jù)庫比對(duì)實(shí)現(xiàn)快速、準(zhǔn)確、低成本鑒定，可縮短報(bào)告時(shí)間24h。4.2寫出萬古霉素耐藥金黃色葡萄球菌（VRSA）的表型確證試驗(yàn)。答案：微量肉湯稀釋法MIC≥16μg/mL，或Etest條，且vanA/vanBPCR陽性。5.案例分析患者男，68歲，COPD急性加重，痰培養(yǎng)示革蘭陰性球桿菌，氧化酶陰性、麥康凱不生長(zhǎng)、巧克力平板生長(zhǎng)需X+V因子。問題：（1）細(xì)菌名稱；（2）給出首選抗菌藥物；（3）解釋為何麥康凱不生長(zhǎng)。答案：（1）流感嗜血桿菌；（2）頭孢曲松或阿莫西林克拉維酸；（3）缺乏脂多糖，不能利用膽鹽，故麥康凱不生長(zhǎng)。四、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)1.單選題1.1抗核抗體HEp2細(xì)胞核型“均質(zhì)型”對(duì)應(yīng)靶抗原為A.dsDNA?B.Sm?C.Histones?D.Scl70?答案：C1.2類風(fēng)濕因子RF測(cè)定采用A.免疫散射比濁?B.免疫固定電泳?C.RIA?D.ELISA間接法?答案：A1.3補(bǔ)體CH50單位定義基于A.溶血50%所需血清稀釋度倒數(shù)?B.溶血90%?C.凝集50%?D.沉淀50%?答案：A1.4抗磷脂綜合征實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)中，要求LA檢測(cè)間隔至少A.6周?B.8周?C.12周?D.24周?答案：C1.5流式細(xì)胞術(shù)CD4?T細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)采用A.單平臺(tái)TruCOUNT?B.雙平臺(tái)Coulter?C.手工計(jì)數(shù)?D.免疫比濁?答案：A1.6抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體cANCA靶抗原為A.MPO?B.PR3?C.BPI?D.CathepsinG?答案：B1.7食物過敏原sIgE>100kU/L，提示A.無過敏?B.輕度可能?C.中度可能?D.高度可能?答案：D1.8化學(xué)發(fā)光法測(cè)定TSH，其標(biāo)記物為A.吖啶酯?B.ALPAMPPD?C.HRP魯米諾?D.銪螯合物?答案：B1.9抗乙酰膽堿受體抗體陽性最支持A.重癥肌無力?B.LambertEaton綜合征?C.多發(fā)性硬化?D.GuillainBarré?答案：A1.10免疫固定電泳出現(xiàn)IgGλ單克隆條帶，需進(jìn)一步A.血清游離輕鏈比值?B.尿本周蛋白?C.骨髓流式?D.以上全部?答案：D2.多選題2.1屬于自身抗體疾病標(biāo)記抗體的有A.抗Sm?B.抗Scl70?C.抗Jo1?D.抗CCP?答案：ABCD2.2可引起假陽性梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）的有A.SLE?B.妊娠?C.瘧疾?D.HIV?答案：ABCD2.3流式交叉配型（FlowPRA）檢測(cè)A.受者血清HLA抗體