耳鼻喉科考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.患者，男，38歲，因“右耳悶脹伴聽力下降3周”就診。耳鏡見鼓膜呈琥珀色，光錐消失，鼓氣耳鏡示鼓膜活動(dòng)度差。純音測(cè)聽示右耳傳導(dǎo)性聾，氣骨導(dǎo)差25dB。下一步首選的治療措施是A.口服頭孢克肟2周B.鼓膜切開+置管術(shù)C.鼻內(nèi)鏡下咽鼓管球囊擴(kuò)張D.觀察1月后復(fù)查E.口服潑尼松0.5mg/kg×7天答案：B2.關(guān)于耳硬化癥的病理特征，下列描述正確的是A.鐙骨肌鈣化致聲導(dǎo)抗As型曲線B.耳囊海綿化期血管豐富，破骨活躍C.病灶始于圓窗龕，向蝸窗蔓延D.早期即出現(xiàn)耳蝸性高頻下降E.橙骨底板增厚以板層骨為主答案：B3.患兒，4歲，睡眠打鼾、張口呼吸1年，PSG示AHI9.5次/h，最低SpO?86%。扁桃體Ⅲ度大，未見腺樣體面容。首選手術(shù)方式為A.單純腺樣體切除B.扁桃體擠切術(shù)C.扁桃體+腺樣體切除D.持續(xù)正壓通氣治療E.硬腭縮短術(shù)答案：C4.外耳道膽脂瘤侵犯顳骨段，CT示外耳道后壁骨質(zhì)破壞，但乳突未受累，按Holt分期屬于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.無法分期答案：B5.患者行耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)，術(shù)中見砧骨長突缺失，鐙骨上結(jié)構(gòu)完整，聽力重建首選A.自體砧骨改形+PORPB.鈦合金TORPC.聽骨鏈松解術(shù)D.鐙骨足板開窗E.暫不處理，二期成形答案：A6.下列哪項(xiàng)不是突發(fā)性聾的公認(rèn)危險(xiǎn)因素A.高脂血癥B.高同型半胱氨酸血癥C.慢性乙型肝炎病毒感染D.睡眠障礙E.急性心肌缺血答案：C7.鼻出血患者行前鼻孔填塞后仍活動(dòng)性出血，血壓160/100mmHg，心率96次/分，SpO?98%。下一步首選A.后鼻孔填塞B.電凝止血C.靜脈輸注硝酸甘油D.數(shù)字減影血管造影+栓塞E.口服硝苯地平緩釋片答案：A8.上頜竇后鼻孔息肉最常見起源于A.上頜竇內(nèi)側(cè)壁B.上頜竇前壁C.上頜竇底壁D.上頜竇外側(cè)壁E.中鼻道鉤突答案：A9.患者，女，29歲，反復(fù)噴嚏、清水涕2年，血清sIgE185kU/L，皮膚點(diǎn)刺屋塵螨++++，藥物治療無效。行雙下鼻甲射頻消融+篩前神經(jīng)阻斷術(shù)后癥狀無改善，下一步應(yīng)A.加用奧馬珠單抗B.行翼管神經(jīng)切斷術(shù)C.行鼻中隔矯正術(shù)D.行螨特異性免疫治療E.再次射頻消融答案：D10.關(guān)于鼻咽纖維血管瘤的影像學(xué)特征，錯(cuò)誤的是A.MRIT2呈胡椒鹽征B.增強(qiáng)CT明顯強(qiáng)化C.可經(jīng)翼腭窩侵入顱內(nèi)D.常見鈣化斑E.MRA可示供血?jiǎng)用}答案：D11.喉返神經(jīng)入喉點(diǎn)位于A.環(huán)甲關(guān)節(jié)上方B.甲狀軟骨上角下方C.環(huán)狀軟骨下緣D.氣管食管溝上段E.Berry韌帶深面答案：E12.患者，男，55歲，聲嘶3月，電子喉鏡示右聲帶中段菜花狀腫物，前聯(lián)合未受累，雙聲帶活動(dòng)好，病理為中分化鱗癌，臨床分期T?N?M?，首選A.垂直半喉切除B.激光CO?顯微切除C.放療70GyD.誘導(dǎo)化療E.頸清掃+放療答案：B13.小兒急性喉炎夜間突發(fā)吸氣性喉喘鳴，首要處理A.立即氣管切開B.霧化吸入腎上腺素1:1000C.靜推地塞米松0.6mg/kgD.面罩加壓給氧E.靜滴頭孢曲松答案：C14.下列哪項(xiàng)不是耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥A.乙狀竇血栓性靜脈炎B.耳源性腦積水C.小腦膿腫D.硬膜外血腫E.腦膜炎答案：D15.梅尼埃病甘油試驗(yàn)陽性指服用甘油后聽力提高≥A.5dBB.10dBC.15dBD.20dBE.25dB答案：C16.患者，女，45歲，左側(cè)面肌痙攣2年，MRI示小腦前下動(dòng)脈壓迫面神經(jīng)根出腦干區(qū)，首選治療A.肉毒毒素注射B.微血管減壓術(shù)C.面神經(jīng)梳理術(shù)D.卡馬西平口服E.伽馬刀放療答案：B17.關(guān)于鼻眶篩復(fù)合骨折，下列哪項(xiàng)提示需急診手術(shù)A.鼻額角變鈍B.內(nèi)眥距增寬>4mmC.嗅裂寬度>5mmD.紙板骨折E.淚道阻塞答案：B18.患者，男，30歲，拳擊后鼻背塌陷，CT示鼻骨、額突、篩板骨折，腦脊液鼻漏48h，下一步A.立即經(jīng)鼻內(nèi)鏡修補(bǔ)B.腰大池引流7天C.保守治療7天無效再手術(shù)D.開顱顱底修補(bǔ)E.抗生素4周答案：C19.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者行UPPP術(shù)后仍AHI>30，其失敗最主要原因是A.舌根平面阻塞B.軟腭瘢痕攣縮C.扁桃體殘留D.術(shù)后體重增加E.術(shù)前誤判鼻中隔偏曲答案：A20.患者，女，25歲，甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后聲嘶2周，喉鏡示左聲帶旁正中位，發(fā)音時(shí)右聲帶超越中線，最可能損傷A.喉上神經(jīng)外支B.喉返神經(jīng)C.環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位D.甲杓肌斷裂E.喉前神經(jīng)答案：B21.耳廓假性囊腫穿刺液特點(diǎn)為A.血性B.膿性C.漿液性D.乳糜性E.黏液性答案：C22.患者，男，50歲，右耳流膿伴眩暈1周，眼震快相向左側(cè)，瘺管試驗(yàn)陽性，最可能病變部位A.外半規(guī)管B.前半規(guī)管C.后半規(guī)管D.耳蝸E.球囊答案：A23.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，篩前動(dòng)脈位于A.中鼻甲前端附著緣上方B.中鼻甲基板后段C.鉤突前上部D.上鼻甲后端E.蝶篩隱窩答案：A24.患者，男，60歲，吞咽困難3月，電子鼻咽鏡示會(huì)厭谷新生物，活檢低分化鱗癌，MRI示腫瘤侵犯會(huì)厭前間隙，雙頸Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)各1枚，直徑2cm，臨床分期A.T2N1M0B.T2N2aM0C.T3N1M0D.T3N2aM0E.T4aN1M0答案：C25.關(guān)于耳石復(fù)位治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.Epley法用于后半規(guī)管BPPVB.Semont法用于水平半規(guī)管BPPVC.復(fù)位后24h避免仰臥D.可聯(lián)合BrandtDaroff習(xí)服E.中樞性眼震禁忌復(fù)位答案：B26.患者，女，35歲，左耳鳴如風(fēng)聲，與脈搏一致，壓迫左頸動(dòng)脈耳鳴消失，CT示鼓室底壁骨質(zhì)缺損，最可能A.耳硬化癥B.鼓室球瘤C.頸靜脈球高位D.乙狀竇憩室E.腭帆張肌痙攣答案：C27.小兒急性中耳炎最常見的致病菌為A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.卡他莫拉菌E.A族鏈球菌答案：B28.患者，男，28歲，反復(fù)雙鼻前庭膿皰，伴鼻翼劇痛，體溫38℃，最可能診斷A.鼻前庭濕疹B.鼻癤C.鼻前庭炎D.丹毒E.皰疹性齦口炎答案：B29.關(guān)于聲帶白斑，下列哪項(xiàng)提示需盡早手術(shù)A.病變波及前聯(lián)合B.病變范圍<1/3聲帶C.無角化D.無HPV感染E.無飲酒史答案：A30.患者，男，40歲，右耳間斷流臭膿20年，CT示乳突天蓋骨質(zhì)破壞，增強(qiáng)MRI示硬膜外條索狀強(qiáng)化，最可能并發(fā)癥A.腦膜炎B.硬膜外膿腫C.乙狀竇血栓D.腦膿腫E.迷路炎答案：B31.鼻內(nèi)鏡下蝶竇開放術(shù)，蝶竇自然口位于A.上鼻甲后端內(nèi)側(cè)B.中鼻甲后端外側(cè)C.蝶篩隱窩D.后組篩房E.眶上裂答案：C32.患者，女，50歲，左側(cè)面頰部電擊樣痛3年，觸發(fā)點(diǎn)在鼻翼，卡馬西平有效但頭暈，MRI未見占位，下一步A.微血管減壓B.經(jīng)皮射頻熱凝C.甘油半月節(jié)毀損D.伽馬刀E.加用加巴噴丁答案：B33.關(guān)于咽旁間隙腫瘤，下列哪項(xiàng)最常見A.神經(jīng)鞘瘤B.多形性腺瘤C.副神經(jīng)節(jié)瘤D.脂肪瘤E.淋巴瘤答案：A34.患者，男，65歲，聲嘶半年，吸煙40包年，喉鏡示左聲帶固定旁正中位，梨狀窩飽滿，頸部Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)2.5cm，穿刺鱗癌，最可能原發(fā)A.聲門型喉癌B.聲門上型喉癌C.下咽后壁癌D.環(huán)后癌E.頸段食管癌答案：B35.耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)，關(guān)于軟骨軟骨膜復(fù)合瓣優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.抗負(fù)壓B.抗感染C.降低再穿孔D.增加高頻聽力E.可覆蓋≥80%穿孔答案：D36.患者，女，19歲，雙側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)后手足麻木，Chvostek征陽性，血鈣1.6mmol/L，最可能損傷A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)C.甲狀旁腺D.頸交感干E.頸袢答案：C37.關(guān)于變應(yīng)性真菌性鼻竇炎，下列哪項(xiàng)最具診斷價(jià)值A(chǔ).鼻息肉多發(fā)B.CT示雙軌征C.黏液稠厚呈醬油色D.真菌培養(yǎng)黑曲霉E.嗜酸黏蛋白中真菌菌絲答案：E38.患者，男，45歲，左耳脹滿感，純音測(cè)聽低頻感音神經(jīng)性下降，聲導(dǎo)抗A型，耳蝸電圖SP/AP0.45，最可能A.噪聲性聾B.梅尼埃病早期C.耳硬化癥D.聽神經(jīng)病E.突發(fā)性聾答案：B39.小兒氣管異物最常見部位A.聲門下B.氣管隆嵴C.右主支氣管D.左主支氣管E.氣管上段答案：C40.患者，女，33歲，乘電梯時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)30秒，無耳鳴聽力下降，DixHallpike見逆時(shí)針帶扭轉(zhuǎn)眼震，最可能A.前庭性偏頭痛B.后半規(guī)管BPPVC.水平半規(guī)管BPPVD.前庭神經(jīng)炎E.中樞性眩暈答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.關(guān)于急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)，正確的是A.耳痛劇烈常夜間加重B.鼓膜穿孔后疼痛減輕C.傳導(dǎo)性聾為主D.乳突部壓痛明顯E.眩暈常見答案：ABCD42.鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥中，可引起眶內(nèi)并發(fā)癥的有A.篩骨紙板損傷B.眶脂肪膨出C.內(nèi)直肌損傷D.視神經(jīng)管骨折E.淚囊損傷答案：ABCD43.支持良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷的包括A.潛伏期2–20秒B.疲勞性C.互換性D.眼震持續(xù)>1分鐘E.無聽力下降答案：ABCE44.喉癌的功能保全手術(shù)包括A.激光CO?聲帶切除B.垂直半喉C.環(huán)狀軟骨上喉切除D.聲門上水平喉切除E.全喉切除答案：ABCD45.關(guān)于咽異感癥，下列屬于器質(zhì)性病因的有A.反流性咽喉炎B.舌根癌C.甲狀腺微小癌D.莖突過長E.癔球癥答案：ABCD46.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的抗生素用藥原則包括A.選用透過血腦屏障好的藥物B.聯(lián)合用藥覆蓋厭氧菌C.根據(jù)藥敏調(diào)整D.療程不少于4周E.首選大環(huán)內(nèi)酯類答案：ABCD47.變應(yīng)性鼻炎藥物治療一線選擇包括A.鼻用糖皮質(zhì)激素B.口服抗組胺藥C.鼻用抗組胺藥D.白三烯受體拮抗劑E.口服減充血?jiǎng)┐鸢福篈BCD48.下列屬于OSAHS外科解剖平面Ⅱ的是A.軟腭B.懸雍垂C.扁桃體D.舌根E.會(huì)厭答案：AB49.支持外耳道癌診斷的影像學(xué)表現(xiàn)有A.骨質(zhì)侵蝕呈蟲蝕樣B.增強(qiáng)明顯不均C.軟組織腫塊侵及腮腺D.頸淋巴結(jié)鈣化E.乳突受累答案：ABCE50.關(guān)于頸清掃術(shù)，下列屬于功能性頸清掃保留結(jié)構(gòu)的有A.胸鎖乳突肌B.頸內(nèi)靜脈C.副神經(jīng)D.頸袢E.頸內(nèi)動(dòng)脈答案：ABC三、病例分析題（共40分）51.患者，男，46歲，主訴“右耳流膿伴聽力下降20年，加重伴眩暈1周”。查體：右外耳道膿性分泌物，味臭，鼓膜松弛部穿孔伴膽脂瘤皮屑。純音測(cè)聽示右耳混合性聾，平均氣導(dǎo)65dB，骨導(dǎo)35dB。眼震電圖示右向自發(fā)性眼震，瘺管試驗(yàn)陽性。顳骨CT示乳突天蓋骨質(zhì)破壞，硬膜外條索狀低密度，乙狀竇骨壁完整。血常規(guī)WBC11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞0.78。（1）給出初步診斷（4分）（2）列出需要完善的進(jìn)一步檢查（4分）（3）制訂治療原則及手術(shù)方案（6分）（4）術(shù)中若發(fā)現(xiàn)天蓋硬膜暴露缺損0.5cm，如何處理（3分）（5）術(shù)后出現(xiàn)右側(cè)面癱HouseBrackmannⅣ級(jí)，可能原因及處理（3分）答案：（1）右側(cè)慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤型）并發(fā)迷路炎、硬膜外膿腫？（2）頭顱增強(qiáng)MRI、聽力全套、前庭功能、膿培養(yǎng)+藥敏、凝血功能、電解質(zhì)、心電圖、胸片。（3）限期乳突根治+鼓室成形，清除膽脂瘤及肉芽，探查天蓋及乙狀竇；術(shù)前靜滴頭孢三代+甲硝唑；必要時(shí)二期聽力重建。（4）取顳肌筋膜游離瓣覆蓋缺損，表面