國家基層糖尿病防治管理指南〈2025〉培訓(xùn)考試題含答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號）1.國家基層糖尿病防治管理指南（2025版）建議，首次發(fā)現(xiàn)空腹血糖≥7.0mmol/L但無癥狀者，應(yīng)在多少天內(nèi)復(fù)查靜脈血漿血糖以確診糖尿??？（）A.1天??B.3天??C.7天??D.14天答案：C2.依據(jù)2025版指南，基層醫(yī)療機構(gòu)對2型糖尿病患者進行年度隨訪時，必須檢查的項目不包括下列哪項？（）A.足背動脈搏動??B.隨機尿白蛋白/肌酐比值??C.糖化血紅蛋白??D.眼底照相答案：B3.對于新診斷的2型糖尿病患者，指南推薦首選的一線口服降糖藥物是（）A.格列美脲??B.二甲雙胍??C.阿卡波糖??D.達格列凈答案：B4.2025版指南提出，基層醫(yī)師對糖尿病患者進行個體化運動處方時，建議每周累計中等強度有氧運動時間至少為（）A.75分鐘??B.100分鐘??C.150分鐘??D.300分鐘答案：C5.下列哪項不是指南定義的糖尿病高危人群？（）A.BMI≥24kg/m2且合并高血壓??B.母親妊娠糖尿病史??C.年齡≥40歲??D.HDLC≥1.3mmol/L答案：D6.指南要求，對使用胰島素治療的2型糖尿病患者，每次隨訪時必須評估的項目是（）A.胰島素注射部位??B.胰島細胞抗體??C.C肽水平??D.胰島素抗體答案：A7.2025版指南將糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查的起始時間定為（）A.確診時立即??B.確診后1年內(nèi)??C.確診后5年??D.出現(xiàn)視力癥狀時答案：A8.基層醫(yī)師對糖尿病患者進行血脂管理時，推薦LDLC首要目標(biāo)值為（）A.＜1.4mmol/L??B.＜1.8mmol/L??C.＜2.1mmol/L??D.＜2.6mmol/L答案：B9.指南提出，對合并冠心病的2型糖尿病患者，血壓控制目標(biāo)為（）A.＜140/90mmHg??B.＜130/80mmHg??C.＜120/70mmHg??D.個體化＜125/75mmHg答案：B10.2025版指南推薦，基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者進行足部風(fēng)險分級時，出現(xiàn)“足背動脈搏動減弱伴保護性感覺缺失”應(yīng)判定為（）A.低風(fēng)險??B.中風(fēng)險??C.高風(fēng)險??D.極高風(fēng)險答案：C11.對糖尿病腎病患者，指南建議當(dāng)eGFR＜45ml·min?1·1.73m?2時，應(yīng)停用或減量的藥物是（）A.二甲雙胍??B.達格列凈??C.西格列汀??D.利拉魯肽答案：A12.2025版指南首次提出，基層醫(yī)師對糖尿病患者進行心理評估的推薦量表為（）A.PHQ9??B.GAD7??C.DDS17??D.HADS答案：C13.指南規(guī)定，對糖尿病患者進行健康教育時，每位患者每年至少接受多少次個體化教育？（）A.1次??B.2次??C.4次??D.6次答案：C14.對空腹血糖≥11.1mmol/L的新診斷患者，指南建議短期胰島素強化治療的療程為（）A.1周??B.2周??C.4周??D.12周答案：B15.2025版指南將哪種疫苗納入糖尿病患者常規(guī)接種推薦？（）A.流感疫苗??B.23價肺炎球菌多糖疫苗??C.帶狀皰疹疫苗??D.HPV疫苗答案：B16.基層醫(yī)師對糖尿病患者進行飲食指導(dǎo)時，推薦碳水化合物供能比為（）A.20%–30%??B.30%–40%??C.45%–55%??D.60%–70%答案：C17.指南提出，對糖尿病患者進行SMBG（自我血糖監(jiān)測）時，使用基礎(chǔ)胰島素者應(yīng)監(jiān)測（）A.空腹血糖??B.餐后2h血糖??C.睡前血糖??D.空腹+睡前血糖答案：D18.2025版指南推薦，基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者進行年度腎功能評估時，首選的eGFR計算公式為（）A.MDRD??B.CKDEPI2009??C.CKDEPI2021??D.CockcroftGault答案：C19.對合并肥胖的2型糖尿病患者，指南建議體重下降目標(biāo)為初始體重的（）A.≥3%??B.≥5%??C.≥7%??D.≥15%答案：B20.指南提出，對糖尿病患者進行運動風(fēng)險篩查時，必須進行的檢查是（）A.靜息心電圖??B.超聲心動圖??C.冠脈CTA??D.運動平板試驗答案：A21.2025版指南將糖尿病慢性傷口分級采用的國際標(biāo)準(zhǔn)為（）A.Wagner??B.SINBAD??C.UniversityofTexas??D.WIfI答案：B22.對糖尿病患者進行血脂干預(yù)時，若TG≥5.6mmol/L，指南推薦首選藥物為（）A.阿托伐他汀??B.非諾貝特??C.依折麥布??D.ω3脂肪酸答案：B23.指南規(guī)定，基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者進行隨訪時，必須記錄吸煙狀態(tài)，其中“既往吸煙”定義為戒煙時間（）A.＞1個月??B.＞3個月??C.＞6個月??D.＞12個月答案：C24.2025版指南首次提出，對糖尿病患者進行睡眠評估的推薦工具為（）A.PSQI??B.AIS??C.STOPBang??D.Epworth答案：A25.對糖尿病患者進行足部自我護理教育時，指南推薦水溫測試方法為（）A.手背試溫??B.溫度計37℃以下??C.肘部試溫??D.家人代試答案：B26.指南提出，對糖尿病患者進行個體化藥物選擇時，若合并心衰，應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.二甲雙胍??B.達格列凈??C.格列齊特??D.羅格列酮答案：B27.2025版指南將糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療的指征定為（）A.輕度NPDR??B.中度NPDR伴黃斑水腫??C.重度NPDR??D.僅有微動脈瘤答案：C28.對糖尿病患者進行胰島素筆使用教育時，指南要求針頭一次性使用，最長不超過（）A.4h??B.8h??C.12h??D.24h答案：B29.指南提出，基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者進行年度綜合評估的完成時限為（）A.每年1–3月??B.確診月份前后1個月??C.自然年度內(nèi)??D.隨訪當(dāng)月答案：C30.2025版指南首次把“糖尿病緩解”寫入基層管理目標(biāo)，定義HbA1c持續(xù)＜6.5%且停藥≥多少個月為緩解？（）A.1個月??B.3個月??C.6個月??D.12個月答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每個案例下設(shè)若干小題，每題只有一個正確答案）【案例1】患者男，58歲，BMI30.2kg/m2，新診斷2型糖尿病，F(xiàn)PG9.8mmol/L，HbA1c9.2%，ALT68U/L，eGFR95ml·min?1·1.73m?2，尿白蛋白/肌酐比值正常，無并發(fā)癥。31.根據(jù)指南，首選藥物為（）A.二甲雙胍??B.達格列凈??C.格列美脲??D.阿卡波糖答案：A32.若患者服用二甲雙胍4周出現(xiàn)明顯胃腸道反應(yīng)，下一步最合理的措施為（）A.立即停藥??B.改為餐中服用并減量??C.換用胰島素??D.加用奧美拉唑答案：B33.經(jīng)調(diào)整劑量后患者HbA1c降至7.8%，下一步管理重點為（）A.加用磺脲類??B.強化生活方式干預(yù)??C.立即加用基礎(chǔ)胰島素??D.轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院答案：B【案例2】患者女，65歲，2型糖尿病15年，合用二甲雙胍+格列美脲+達格列凈，F(xiàn)PG7.2mmol/L，HbA1c8.0%，近3個月反復(fù)出現(xiàn)餐前心悸、出汗，測指尖血糖3.5–3.9mmol/L。34.最可能原因為（）A.達格列凈副作用??B.格列美脲過量??C.二甲雙胍乳酸酸中毒??D.夜間低血糖答案：B35.指南推薦首要處理為（）A.停用達格列凈??B.格列美脲減量或停用??C.加用阿卡波糖??D.立即住院答案：B36.若患者拒絕調(diào)整方案，指南建議必須進行的監(jiān)測為（）A.動態(tài)血糖監(jiān)測??B.空腹C肽??C.胰島素抗體??D.冠脈CTA答案：A【案例3】患者男，48歲，2型糖尿病12年，eGFR38ml·min?1·1.73m?2，尿白蛋白/肌酐比值320mg/g，血壓130/80mmHg，HbA1c8.4%，目前用二甲雙胍1.0gbid+格列齊特160mgbid。37.按指南，應(yīng)立即停用的藥物為（）A.二甲雙胍??B.格列齊特??C.兩者均停??D.無需停用答案：A38.若患者體重85kg，BMI29kg/m2，下一步降糖方案應(yīng)選擇（）A.利拉魯肽??B.胰島素??C.瑞格列奈??D.羅格列酮答案：A39.指南建議對該患者尿白蛋白/肌酐比值復(fù)查頻率為（）A.每月??B.每3個月??C.每6個月??D.每年答案：B40.對該患者血壓管理，指南推薦首選的降壓藥物為（）A.氨氯地平??B.纈沙坦??C.氫氯噻嗪??D.多沙唑嗪答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.2025版指南提出的基層糖尿病“五駕馬車”升級內(nèi)容包括（）A.飲食??B.運動??C.藥物??D.心理??E.代謝手術(shù)答案：ABCD42.對糖尿病患者進行血脂管理時，屬于極高危人群的有（）A.合并冠心病??B.合并缺血性卒中??C.合并外周動脈疾病??D.eGFR＜30??E.HbA1c＞10%答案：ABCD43.指南推薦基層醫(yī)療機構(gòu)必須配備的糖尿病并發(fā)癥篩查設(shè)備包括（）A.便攜式肌電圖儀??B.10g單絲??C.128Hz音叉??D.手持式眼底鏡??E.踝肱指數(shù)測量儀答案：BCDE44.以下哪些情況需立即啟動胰島素治療（）A.酮癥酸中毒??B.HbA1c＞11%伴多飲多尿??C.嚴(yán)重感染應(yīng)激??D.妊娠糖尿病飲食控制不佳??E.新診斷無癥狀HbA1c7.5%答案：ABCD45.2025版指南提出的糖尿病緩解干預(yù)措施包括（）A.極低熱量飲食??B.短期胰島素強化??C.代謝手術(shù)??D.運動處方??E.間歇性禁食答案：ABCD46.對糖尿病患者進行心理支持時，指南推薦的核心技術(shù)包括（）A.動機訪談??B.認(rèn)知行為療法??C.正念減壓??D.家庭治療??E.精神分析答案：ABCD47.以下哪些藥物可引起低血糖（）A.格列喹酮??B.瑞格列奈??C.利拉魯肽??D.胰島素??E.達格列凈答案：ABD48.指南規(guī)定，糖尿病患者年度體檢必須評估的下肢動脈病變指標(biāo)包括（）A.足背動脈搏動??B.脛后動脈搏動??C.踝肱指數(shù)??D.足趾壓力??E.足背皮膚溫度答案：ABC49.2025版指南提出的基層糖尿病教育“4W”模式包括（）A.Who??B.When??C.Where??D.What??E.Why答案：ABCD50.對糖尿病患者進行疫苗接種時，指南推薦接種的疫苗有（）A.流感疫苗??B.23價肺炎球菌疫苗??C.乙肝疫苗??D.帶狀皰疹疫苗??E.百白破疫苗答案：ABCD四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）51.2025版指南將隨機血糖≥11.1mmol/L作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，無需復(fù)查即可確診。（）答案：×52.基層醫(yī)師可獨立開展散瞳眼底照相篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變。（）答案：√53.指南推薦對所有糖尿病患者每年進行足部10g單絲壓力覺篩查。（）答案：√54.二甲雙胍在eGFR30–45ml·min?1·1.73m?2時絕對禁用。（）答案：×55.2025版指南首次把“睡眠時長＜6h”列為糖尿病高危因素。（）答案：√56.對糖尿病患者進行飲食教育時，指南禁止攝入任何添加糖。（）答案：×57.胰島素筆針頭可重復(fù)使用3次以減少醫(yī)療費用。（）答案：×58.指南推薦對糖尿病患者進行個體化運動處方前必須做靜息心電圖。（）答案：√59.2025版指南將“糖尿病緩解”納入基層績效考核指標(biāo)。（）答案：√60.對糖尿病患者進行心理評估時，PHQ9評分≥10分提示中重度抑郁，需轉(zhuǎn)診精神專科。（）答案：√五、填空題（每空1分，共20分）61.2025版指南提出的基層糖尿病管理“三率”指標(biāo)分別是________、________、________。答案：規(guī)范管理率、血糖控制率、并發(fā)癥篩查率62.指南推薦糖尿病患者血壓一般控制目標(biāo)為＜________/________mmHg。答案：130/8063.對糖尿病患者進行血脂管理時，極高危人群LDLC目標(biāo)值＜________mmol/L。答案：1.464.2025版指南提出的糖尿病高危人群篩查起始年齡為________歲。答案：3565.指南規(guī)定，基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者進行隨訪時，必須記錄________、________、________三項生活方式指標(biāo)。答案：吸煙、飲酒、運動66.對糖尿病患者進行足部風(fēng)險分級時，保護性感覺缺失指10g單絲壓力覺________處中________處以上缺失。答案：3、267.指南推薦，對糖尿病患者進行個體化飲食教育時，每日膳食纖維攝入量應(yīng)≥________g。答案：2568.2025版指南提出的糖尿病緩解定義中，停藥后HbA1c持續(xù)＜________%且維持≥________個月。答案：6.5、369.對糖尿病患者進行胰島素注射教育時，指南要求針頭長度≤________mm，注射后停留時間≥________秒。答案：5、1070.指南規(guī)定，基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者進行年度腎功能評估時，eGFR計算公式首選________。答案：CKDEPI2021六、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述2025版國家基層糖尿病防治管理指南中提出的糖尿病緩解定義及實現(xiàn)緩解的核心干預(yù)措施。答案：定義：停藥后HbA1c持續(xù)＜6.5%且維持≥3個月。核心措施：1.短期胰島素強化±極低熱量飲食（800–1000kcal/d）2–4周；2.結(jié)構(gòu)化運動處方（150–300min/周中等強度+抗阻訓(xùn)練）；3.持續(xù)減重≥5%；4.定期SMBG與動態(tài)血糖監(jiān)測；5.心理支持提高依從性；6.必要時代謝手術(shù)（BMI≥32.5kg/m2）。72.依據(jù)指南，簡述基層醫(yī)療機構(gòu)對2型糖尿病患者進行年度隨訪時必須完成的“七個一”項目。答案：1.一次空腹血糖+HbA1c；2.一次眼底照相；3.一次10g單絲+128Hz音叉足部篩查；4.一次隨機尿白蛋白/肌酐比值；5.一次血脂四項；6.一次靜息心電圖；7.一次個體化健康教育（飲食+運動+藥物+心理）。73.2025版指南對基層醫(yī)師開展糖尿病心理支持提出“四步循環(huán)”流程，請詳細闡述。答案：第一步篩查：使用DDS17量表，≥3分進入第二步；第二步評估：PHQ9、GAD7、PSQI、STOPBang量表綜合評估抑郁、焦慮、睡眠、呼吸暫停；第三步干預(yù)：動機訪談+認(rèn)知行為療法+正念減壓+