2025醫(yī)院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗崗前(制度)試題及答案1.【單選】根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在患者死亡后多少小時(shí)內(nèi)告知家屬尸檢時(shí)限及權(quán)利？A.6小時(shí)?B.12小時(shí)?C.24小時(shí)?D.48小時(shí)答案：C2.【單選】國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2022版）要求，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行年度足部檢查，下列哪項(xiàng)不屬于必檢內(nèi)容？A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)觸診?B.10g單絲壓力覺?C.踝肱指數(shù)測(cè)定?D.振動(dòng)覺閾值測(cè)定答案：D3.【單選】某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，下列哪類人群必須納入重點(diǎn)簽約范圍？A.長(zhǎng)期異地務(wù)工人員?B.06歲兒童?C.健康成年人?D.旅游暫住人口答案：B4.【單選】依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具限制使用級(jí)抗菌藥物處方須滿足的條件是：A.具有副高以上職稱?B.經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)健行政部門培訓(xùn)考核合格?C.科主任授權(quán)?D.執(zhí)業(yè)滿5年答案：B5.【單選】醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中，對(duì)“術(shù)前討論”記錄保存期限至少為：A.5年?B.10年?C.15年?D.30年答案：D6.【單選】根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，對(duì)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的情形，醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告時(shí)限為：A.2小時(shí)?B.6小時(shí)?C.12小時(shí)?D.24小時(shí)答案：C7.【單選】下列關(guān)于《處方管理辦法》的表述，正確的是：A.急診處方印刷用紙為淡綠色?B.處方當(dāng)日有效，特殊情況下可延長(zhǎng)5日?C.每張?zhí)幏讲坏贸^7日用量?D.藥師發(fā)現(xiàn)處方不適宜，可先調(diào)劑后報(bào)告答案：B8.【單選】對(duì)首次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg且舒張壓≥90mmHg的居民，按規(guī)范應(yīng)：A.立即啟動(dòng)藥物降壓?B.非同日3次測(cè)量均高再納入管理?C.直接轉(zhuǎn)診至三甲醫(yī)院?D.建議低鹽飲食后1周復(fù)測(cè)答案：B9.【單選】根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2021版）》，使用后的輸液瓶（未被污染）應(yīng)歸類為：A.感染性廢物?B.損傷性廢物?C.可回收物?D.生活垃圾答案：C10.【單選】基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單送達(dá)疾控機(jī)構(gòu)的時(shí)限為：A.2小時(shí)?B.6小時(shí)?C.12小時(shí)?D.24小時(shí)答案：D11.【單選】下列哪項(xiàng)不屬于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》內(nèi)容？A.不收受患者紅包?B.不倒賣號(hào)源?C.不參與直播帶貨?D.不接受企業(yè)學(xué)術(shù)贊助答案：D12.【單選】根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，縣級(jí)政府啟動(dòng)Ⅳ級(jí)響應(yīng)后，應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)向上級(jí)報(bào)告？A.1小時(shí)?B.2小時(shí)?C.3小時(shí)?D.6小時(shí)答案：B13.【單選】對(duì)036個(gè)月兒童進(jìn)行中醫(yī)藥健康管理，規(guī)范要求服務(wù)頻次為：A.3次?B.6次?C.8次?D.12次答案：C14.【單選】下列關(guān)于電子病歷系統(tǒng)（EMR）評(píng)級(jí)要求，達(dá)到4級(jí)水平必須實(shí)現(xiàn)的功能是：A.醫(yī)囑錄入與護(hù)士執(zhí)行確認(rèn)?B.檢驗(yàn)系統(tǒng)與臨床數(shù)據(jù)共享?C.全院級(jí)知識(shí)庫初級(jí)決策支持?D.跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)交換答案：C15.【單選】根據(jù)《醫(yī)療廣告管理辦法》，醫(yī)療廣告可以含有的內(nèi)容是：A.治愈率95%?B.國家級(jí)名醫(yī)坐診?C.診療科目?D.無效退款承諾答案：C16.【單選】對(duì)高血壓合并糖尿病患者，國家基層高血壓管理指南（2022）推薦首選降壓藥物為：A.β受體阻滯劑?B.ACEI或ARB?C.利尿劑?D.鈣拮抗劑答案：B17.【單選】下列哪項(xiàng)屬于《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定的“限制類技術(shù)”？A.靜脈輸液?B.關(guān)節(jié)腔穿刺?C.腫瘤深部熱療?D.霧化吸入答案：C18.【單選】根據(jù)《疫苗管理法》，接種單位對(duì)過期疫苗處置應(yīng)：A.直接焚毀?B.交市場(chǎng)監(jiān)管部門?C.交縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)統(tǒng)一回收?D.退回供應(yīng)商答案：C19.【單選】基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者隨訪的最低頻次為：A.每1個(gè)月?B.每2個(gè)月?C.每3個(gè)月?D.每6個(gè)月答案：C20.【單選】依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，首次病程記錄應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.2小時(shí)?B.4小時(shí)?C.6小時(shí)?D.8小時(shí)答案：D21.【單選】下列哪項(xiàng)不是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》要求？A.每日防火巡查?B.每年至少1次全員消防演練?C.設(shè)置電動(dòng)床充電專區(qū)?D.消防控制室雙人持證24小時(shí)值班答案：C22.【單選】根據(jù)《職業(yè)病防治法》，用人單位對(duì)疑似職業(yè)病患者的診斷費(fèi)用承擔(dān)主體為：A.患者本人?B.醫(yī)保基金?C.用人單位?D.工會(huì)答案：C23.【單選】下列關(guān)于“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包”經(jīng)費(fèi)來源，錯(cuò)誤的是：A.基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)?B.醫(yī)?；?C.簽約居民個(gè)人付費(fèi)?D.社會(huì)捐贈(zèng)答案：D24.【單選】對(duì)首次就診的35歲及以上居民，規(guī)范要求必須測(cè)量的體格指標(biāo)是：A.腰圍?B.體脂率?C.握力?D.足長(zhǎng)答案：A25.【單選】根據(jù)《護(hù)士條例》，護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為：A.1年?B.3年?C.5年?D.10年答案：C26.【單選】下列哪項(xiàng)屬于《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中的“危急值報(bào)告制度”要求？A.護(hù)士接獲后30分鐘通知醫(yī)生?B.必須雙人復(fù)核?C.臨床科室接獲后30分鐘內(nèi)記錄處置?D.僅報(bào)告住院患者答案：C27.【單選】基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核患者首次入戶隨訪應(yīng)在完成轉(zhuǎn)診后幾日內(nèi)完成？A.1日?B.3日?C.5日?D.7日答案：B28.【單選】根據(jù)《獻(xiàn)血法》，血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量最多為：A.200ml?B.300ml?C.400ml?D.500ml答案：C29.【單選】下列哪項(xiàng)不是《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》中“死亡病例討論制度”的必備要素？A.討論時(shí)間?B.主持人簽名?C.家屬發(fā)言記錄?D.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)答案：C30.【單選】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度（試行）》，對(duì)侵入性操作應(yīng)實(shí)行：A.每日評(píng)估并記錄?B.三級(jí)查房?C.院感專職人員全程陪同?D.術(shù)后24小時(shí)回訪答案：A31.【多選】下列哪些屬于《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》中“查對(duì)制度”的核心內(nèi)容？A.患者身份識(shí)別?B.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)?C.藥品劑量核對(duì)?D.檢驗(yàn)標(biāo)本條碼?E.醫(yī)?？ㄓ囝~核對(duì)答案：A,B,C,D32.【多選】根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)：A.提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?B.執(zhí)行分級(jí)診療制度?C.以營利為首要目的?D.參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)?E.承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)答案：A,B,D,E33.【多選】下列哪些情形，醫(yī)師可被吊銷執(zhí)業(yè)證書？A.泄露患者隱私造成嚴(yán)重后果?B.未經(jīng)患者同意實(shí)施實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療?C.考核不合格暫停執(zhí)業(yè)后再次考核合格?D.偽造醫(yī)學(xué)文書?E.參與非法代孕答案：A,B,D,E34.【多選】對(duì)高血壓高危人群干預(yù)措施包括：A.每日鹽攝入<5g?B.每周≥5天中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)?C.戒煙限酒?D.空腹血糖<7mmol/L即可不干預(yù)?E.每半年測(cè)量血壓1次答案：A,B,C,E35.【多選】下列哪些屬于《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定的“損傷性廢物”？A.縫合針?B.載玻片?C.玻璃試管?D.一次性鑷子?E.輸液瓶答案：A,B,C36.【多選】根據(jù)《疫苗管理法》，接種單位應(yīng)當(dāng)具備的條件有：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?B.冷鏈設(shè)施設(shè)備?C.經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)健部門指定?D.具備急救藥品?E.注冊(cè)資本≥500萬答案：A,B,C,D37.【多選】下列哪些屬于《中醫(yī)藥法》對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求？A.設(shè)置中醫(yī)科?B.提供中醫(yī)治未病服務(wù)?C.配備中醫(yī)醫(yī)師?D.建立中藥房?E.禁止西醫(yī)人員開中成藥答案：A,B,C,D38.【多選】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》，下列關(guān)于投訴處理時(shí)限正確的是：A.一般投訴5個(gè)工作日內(nèi)回復(fù)?B.復(fù)雜投訴10個(gè)工作日?C.需鑒定除外時(shí)限?D.涉及醫(yī)療質(zhì)量安全須2小時(shí)內(nèi)報(bào)告?E.投訴人可匿名答案：A,B,C,E39.【多選】下列哪些屬于國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目？A.乙肝表面抗原?B.梅毒螺旋體篩查?C.染色體核型分析?D.巨細(xì)胞病毒IgM?E.婦科超聲答案：A,B,D,E40.【多選】下列關(guān)于《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》表述正確的是：A.2025年全覆蓋?B.促進(jìn)醫(yī)院成本控制?C.與按項(xiàng)目付費(fèi)并存?D.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫不納入?E.鼓勵(lì)合理診療答案：A,B,C,E41.【判斷】基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行采購第二類精神藥品用于門診患者。答案：錯(cuò)誤42.【判斷】根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議經(jīng)司法確認(rèn)后具有強(qiáng)制執(zhí)行力。答案：正確43.【判斷】家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)可全部由醫(yī)?；鹬Ц?，居民無需自付。答案：錯(cuò)誤44.【判斷】醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)法定傳染病暴發(fā)，可越級(jí)上報(bào)。答案：正確45.【判斷】中醫(yī)適宜技術(shù)包中包括耳穴壓丸治療高血壓。答案：正確46.【判斷】根據(jù)《護(hù)士條例，護(hù)士可在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)外單獨(dú)開設(shè)護(hù)理門診。答案：錯(cuò)誤47.【判斷】基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需設(shè)置醫(yī)院感染管理委員會(huì)。答案：錯(cuò)誤48.【判斷】對(duì)確診的2型糖尿病患者，規(guī)范要求每年進(jìn)行一次足部尼龍單絲檢查。答案：正確49.【判斷】醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度規(guī)定，住院病歷必須在患者出院后48小時(shí)內(nèi)歸檔。答案：錯(cuò)誤（應(yīng)為7個(gè)工作日）50.【判斷】根據(jù)《獻(xiàn)血法》，血站是營利性事業(yè)單位。答案：錯(cuò)誤51.【填空】《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中，對(duì)住院患者實(shí)施手術(shù)、有創(chuàng)操作、特殊檢查前必須履行________制度。答案：知情告知52.【填空】國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目從________年起納入中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容。答案：201353.【填空】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度（試行）》，對(duì)多重耐藥菌感染患者應(yīng)實(shí)施________隔離。答案：接觸54.【填空】基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)確診的高血壓患者規(guī)范管理率應(yīng)達(dá)到________%以上。答案：6055.【填空】《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立________，統(tǒng)一受理醫(yī)療糾紛投訴。答案：投訴管理部門56.【填空】根據(jù)《疫苗管理法》，疫苗上市許可持有人應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定投保________保險(xiǎn)。答案：疫苗責(zé)任強(qiáng)制57.【填空】對(duì)65歲及以上老年人，中醫(yī)藥健康管理服務(wù)包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和________指導(dǎo)。答案：中醫(yī)藥保健58.【填空】根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物品種原則上不超過________種。答案：3059.【填空】醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件，實(shí)行________報(bào)告制度。答案：逢疑必報(bào)60.【填空】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》，對(duì)住院患者每日至少進(jìn)行________次防火巡查。答案：兩61.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在DRG/DIP支付改革背景下的成本控制策略。答案：1.建立成本核算體系，細(xì)化病種成本單元；2.優(yōu)化臨床路徑，減少非必要檢查與耗材；3.強(qiáng)化合理用藥管理，優(yōu)先使用集采藥品；4.推行日間手術(shù)與快速康復(fù)，縮短平均住院日；5.利用信息化手段實(shí)時(shí)監(jiān)控異常費(fèi)用；6.與上級(jí)醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診機(jī)制，減少急危重癥留治；7.將成本控制納入績(jī)效考核，與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤；8.開展醫(yī)保、病案、財(cái)務(wù)聯(lián)合培訓(xùn)，提升編碼準(zhǔn)確率；9.建立病種成本分析月報(bào)制度，及時(shí)反饋科室；10.鼓勵(lì)使用中醫(yī)適宜技術(shù)降低藥占比。62.【簡(jiǎn)答】說明家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中“雙向轉(zhuǎn)診”綠色通道的運(yùn)行機(jī)制。答案：1.簽約居民需轉(zhuǎn)診時(shí)，家庭醫(yī)生通過區(qū)域信息平臺(tái)上傳電子轉(zhuǎn)診單；2.醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院設(shè)專屬窗口，2小時(shí)內(nèi)完成分診；3.對(duì)急危重癥，救護(hù)車直接對(duì)接急診科，先救治后補(bǔ)手續(xù)；4.對(duì)預(yù)約檢查，上級(jí)醫(yī)院開放30%號(hào)源優(yōu)先預(yù)約；5.轉(zhuǎn)診后24小時(shí)內(nèi)上級(jí)醫(yī)院將出院小結(jié)、檢查結(jié)果回傳基層；6.家庭醫(yī)生在患者出院3日內(nèi)完成入戶或電話隨訪；7.對(duì)下轉(zhuǎn)患者，上級(jí)醫(yī)師與家庭醫(yī)生聯(lián)合制定康復(fù)計(jì)劃；8.醫(yī)保對(duì)規(guī)范上下轉(zhuǎn)診患者支付比例提高510%；9.建立轉(zhuǎn)診質(zhì)控臺(tái)賬，每月分析延誤原因；10.衛(wèi)健行政部門對(duì)連續(xù)三次未及時(shí)回轉(zhuǎn)的醫(yī)院進(jìn)行通報(bào)。63.【簡(jiǎn)答】列舉并說明醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中“三級(jí)查房”對(duì)全科醫(yī)生的具體要求。答案：1.住院患者每日至少查房2次，全科醫(yī)師作為一線醫(yī)師首次查房須在8小時(shí)內(nèi)完成；2.對(duì)新入院、術(shù)后、急危重癥患者，須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下制定初步診療計(jì)劃；3.二級(jí)查房由主治以上醫(yī)師在48小時(shí)內(nèi)完成，重點(diǎn)審核診斷、檢查、治療合理性；4.三級(jí)查房由副高以上醫(yī)師每周至少一次，對(duì)疑難病例進(jìn)行教學(xué)分析；5.全科醫(yī)生負(fù)責(zé)記錄上級(jí)醫(yī)師指示并即時(shí)執(zhí)行；6.對(duì)查房提出的危急值、用藥調(diào)整須在30分鐘內(nèi)處理并記錄；7.查房記錄須體現(xiàn)臨床思維、循證依據(jù)、患者參與；8.全科醫(yī)生需對(duì)查房意見進(jìn)行追蹤，并在次日查房時(shí)匯報(bào)效果；9.若患者病情突然變化，全科醫(yī)生須立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)查；10.所有查房記錄須手寫簽名或電子簽名，確?？勺匪?。64.【簡(jiǎn)答】說明基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病患者的報(bào)告流程。答案：1.接診醫(yī)師填寫《疑似職業(yè)病報(bào)告卡》，記錄接害史、癥狀、體征；2.24小時(shí)內(nèi)通過職業(yè)病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)縣級(jí)疾控；3.同時(shí)告知患者到指定診斷機(jī)構(gòu)就診，并出具轉(zhuǎn)診單；4.復(fù)印保存患者職業(yè)史證明、用工合同、職業(yè)危害檢測(cè)報(bào)告；5.通知用人單位安排患者暫時(shí)脫離原崗位；6.3日后電話隨訪患者是否就診，若未就診則再次催告；7.對(duì)群體性疑似事件，立即啟動(dòng)院級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)健局報(bào)告；8.配合監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查；9.建立疑似職業(yè)病臺(tái)賬，每季度匯總分析；10.對(duì)確診患者納入職業(yè)病健康檔案，每年至少隨訪一次。65.【簡(jiǎn)答】闡述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的“哨點(diǎn)”職責(zé)。答案：1.預(yù)檢分診臺(tái)執(zhí)行“一問二測(cè)三查驗(yàn)”，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、出血、腹瀉等癥狀即引導(dǎo)至哨點(diǎn)診室；2.哨點(diǎn)診室獨(dú)立設(shè)置雙通道，配備N95口罩、快速抗原檢測(cè)試劑；3.對(duì)符合癥候群定義患者2小時(shí)內(nèi)完成采樣、信息登記、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；4.建立可疑病例清單，每日兩次匯總至縣級(jí)疾控；5.對(duì)密切接觸者就地隔離，等候轉(zhuǎn)運(yùn)；6.配合開展外環(huán)境采樣，如農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、污水；7.利用LED屏、微信群向社區(qū)居民發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)提示；8.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)崗位員工每周核酸檢測(cè)；9.儲(chǔ)備至少滿足30天滿負(fù)荷運(yùn)行的防護(hù)物資；10.每季度組織一次哨點(diǎn)應(yīng)急演練，覆蓋率100%。66.【案例分析】患者李某，男，68歲，簽約居民，因“咳嗽、低熱5天”到社區(qū)站就診。既往：高血壓、糖尿病、COPD。查體：T37.8℃，BP155/90mmHg，SpO?92%，雙肺聞及濕啰音。血常規(guī)WBC11×10?/L，CRP45mg/L，隨機(jī)血糖14mmol/L，胸片示右下肺斑片影。問題：（1）列出需要立即執(zhí)行的院感措施；（2）給出分級(jí)診療處置流程；（3）說明家庭醫(yī)生在隨訪管理中的要點(diǎn)。答案：（1）①立即引導(dǎo)至哨點(diǎn)診室，患者及陪同全程佩戴醫(yī)用外科口罩；②醫(yī)護(hù)人員穿工作服、隔離衣、N95、護(hù)目鏡、乳膠手套；③哨點(diǎn)診室關(guān)閉中央空調(diào)，開啟紫外線空氣消毒1小時(shí)；④患者離開后，使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭高頻接觸表面；⑤產(chǎn)生的生活垃圾按感染性廢物雙層封扎；⑥2小時(shí)內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)“疑似肺炎”卡片；⑦通知家屬自我健康監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就診。（2）①評(píng)估符合“社區(qū)獲得性肺炎中重度”標(biāo)準(zhǔn)，立即啟動(dòng)綠色轉(zhuǎn)診通道；②開具電子轉(zhuǎn)診單，聯(lián)系醫(yī)聯(lián)體呼吸與危重癥科床位；③同時(shí)電話告知上級(jí)醫(yī)院預(yù)檢分診，安排救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)；④轉(zhuǎn)診前完成血生化、心電圖、血?dú)夥治觯㈧o脈通道；⑤將患者近3個(gè)月用藥清單、簽約檔案、血糖記錄通過區(qū)域平臺(tái)推送；⑥交接班記錄雙簽字，確保信息無遺漏；⑦患者病情穩(wěn)定后，由上級(jí)醫(yī)院出具出院回轉(zhuǎn)單，家庭醫(yī)生在48小時(shí)內(nèi)接診。（3）①出院后3日內(nèi)完成入戶隨訪，評(píng)估咳嗽、血糖、血壓、氧合情況；②調(diào)整降糖方案，必要時(shí)與內(nèi)分泌科遠(yuǎn)程會(huì)診；③指導(dǎo)呼吸康復(fù)訓(xùn)練：縮唇呼吸、步行訓(xùn)練每日30分鐘；④復(fù)查胸片、糖化血紅蛋白、肺功能，預(yù)約在出院后第7、30、90天；⑤通過APP推送“肺炎疫苗”“流感疫苗”預(yù)約鏈接；⑥對(duì)家屬進(jìn)行COPD家庭氧療培訓(xùn)，記錄氧流量、時(shí)間、濕化液更換；⑦若患者SpO?<90%或血糖>16.7mmol/L，立即啟動(dòng)二次轉(zhuǎn)診；⑧每月一次團(tuán)隊(duì)會(huì)議，評(píng)估用藥依從性、不良反應(yīng)、再住院風(fēng)險(xiǎn)；⑨更新簽約檔案，標(biāo)記“重點(diǎn)人群紅標(biāo)”，享受免掛號(hào)費(fèi)；⑩年度總結(jié)，計(jì)算再住院率、血糖達(dá)標(biāo)率、患者滿意度，作為績(jī)效依據(jù)。67.【案例分析】某社區(qū)站2024年第二季度抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）為65，遠(yuǎn)高于同級(jí)平均45。請(qǐng)分析可能原因并提出整改方案。答案：原因：①無指征使用口服頭孢預(yù)防普通感冒；②部分醫(yī)生對(duì)急性支氣管炎首選三代頭孢靜脈滴注；③缺少抗菌藥物分級(jí)管理臺(tái)賬；④藥房未設(shè)置抗菌藥物警示標(biāo)識(shí)；⑤患者自購抗菌藥物要求醫(yī)生補(bǔ)方；⑥缺少微生物標(biāo)本送檢，經(jīng)驗(yàn)用藥比例高；⑦績(jī)效考核未與抗菌藥物使用掛鉤；⑧醫(yī)生培訓(xùn)不足，對(duì)指南更新滯后；⑨信息系統(tǒng)未嵌入用藥審核模塊；⑩患者教育缺位，誤認(rèn)為“消炎”必須抗菌藥。整改：①立即停用無指征預(yù)防用藥，制定《社區(qū)站抗菌藥物目錄》，保留品種≤30；②建立抗菌藥物處方前置審核，臨床藥師每日抽查20%；③對(duì)急性支氣管炎首選對(duì)癥治療，72小時(shí)評(píng)估再?zèng)Q定是否用藥；④要求門診抗菌藥物處方微生物送檢率≥30%，住院≥50%；⑤開展抗菌藥物合理使用月活動(dòng)，張貼“感冒不需要抗菌藥”海報(bào)；⑥將DDDs納入科室績(jī)效，超標(biāo)扣減5%績(jī)效；⑦邀請(qǐng)感控專家每季度授課，培訓(xùn)覆蓋率100%；⑧在HIS系統(tǒng)設(shè)置黑名單，限制限制使用級(jí)藥物權(quán)限；⑨建立患者教育處方，發(fā)放“抗菌藥物十問十答”折頁；⑩每月公示醫(yī)生抗菌藥物使用排名，連續(xù)三月第一者暫停處方權(quán)。68.【案例分析】居民王某，女，34歲，孕16周，簽約居民，建檔時(shí)發(fā)現(xiàn)TPPA陽性、RPR1:32。自述3年前曾患“梅毒”在外院治療，無復(fù)查。問題：（1）需要立即采取哪些公共衛(wèi)生措施？（2）如何對(duì)配偶進(jìn)行管理？（3）孕期隨訪要點(diǎn)？答案：（1）①立即填寫《乙類傳染病報(bào)告卡》，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；②24小時(shí)內(nèi)將血樣送縣級(jí)疾控進(jìn)行確證實(shí)驗(yàn)；③建立《梅毒陽性孕產(chǎn)婦專案》，紅標(biāo)管理；④通知產(chǎn)科、皮膚性病科、婦幼保健科聯(lián)合評(píng)估；⑤啟動(dòng)梅毒母嬰阻斷方案：芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3周；⑥告知患者治療期間避免無保護(hù)性行為；⑦7日后復(fù)查RPR，評(píng)估療效；⑧將信息錄入《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)》；⑨對(duì)本次診療全程保密，尊重隱私；⑩預(yù)約下次隨訪時(shí)間，發(fā)放《梅毒孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》。（2）①立即通知配偶到皮膚性病科免費(fèi)篩查；②若配偶陽性，同樣給予芐星青霉素治療；③對(duì)配偶進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，追蹤近3個(gè)月性伴；④發(fā)放安全套，指導(dǎo)正確使用；⑤建立配偶隨訪卡，治療后3、6、12個(gè)月復(fù)查RPR；⑥若配偶拒絕檢測(cè)，報(bào)告公安、司法部門協(xié)助動(dòng)員；⑦對(duì)配偶進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)夫妻同治；⑧對(duì)配偶檢測(cè)結(jié)果予以保密，避免家庭糾紛；⑨對(duì)配偶治療完成后發(fā)放《治愈證明》；⑩將配偶信息納入社區(qū)重點(diǎn)人群隨訪。（3）①每月產(chǎn)檢一次，28周后每2周一次，36周后每周一次；②每次檢測(cè)RPR滴度，若升高4倍或復(fù)發(fā)即復(fù)治；③孕中期、晚期各進(jìn)行1次超聲，評(píng)估胎兒發(fā)育；④孕3436周再次給予芐星青霉素療程；⑤分娩前復(fù)查RPR，評(píng)估母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)；⑥新生兒出生后立即采血檢測(cè)TPPA、RPR；⑦新生兒給予芐星青霉素5萬U/kg肌注；⑧指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，若母親乳房有破損暫停哺乳；⑨產(chǎn)后3、6、12個(gè)月對(duì)嬰兒隨訪，檢測(cè)血清學(xué)變化；⑩對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理支持，預(yù)防產(chǎn)后抑郁。69.【案例分析】某社區(qū)站2024年16月共管理2型糖尿病患者1200人，其中規(guī)范管理720人，血糖達(dá)標(biāo)480人，年度體檢完成600人。請(qǐng)計(jì)算：（1）規(guī)范管理率；（2）血糖控制率；（3）體檢完成率；（4）若目標(biāo)值分別為75%、50%、80%，請(qǐng)?zhí)岢龈倪M(jìn)措施。答案：（1）規(guī)范管理率=720/1200×100%=60%；（2）血糖控制率=480/1200×100%=40%；（3）體檢完成率=600/1200×100%=50%。改進(jìn)：①對(duì)未規(guī)范管理的480人進(jìn)行電話催訪，安排周末加班門診；②建立“血糖達(dá)標(biāo)俱樂部”，每月一次小組教育，提高自我管理能力；③對(duì)連續(xù)兩次空腹血糖>9mmol/L患者，啟動(dòng)胰島素強(qiáng)化治療轉(zhuǎn)診；④與街道居委會(huì)合作，為行動(dòng)不便患者提供上門采血、體檢服務(wù)；⑤將血糖控制率納入家庭醫(yī)生績(jī)效，每提高1%獎(jiǎng)勵(lì)100元；⑥利用APP推送個(gè)性化飲食、運(yùn)動(dòng)方案，設(shè)置血糖打卡功能；⑦對(duì)年度體檢未做人群，發(fā)送“免費(fèi)體檢+小禮品”邀請(qǐng)；⑧每季度邀請(qǐng)內(nèi)分泌專家到社區(qū)坐診，提高患者信任度；⑨建立“紅黃牌”制度，對(duì)連續(xù)3次不達(dá)標(biāo)患者由全科醫(yī)師、護(hù)士、公衛(wèi)人員聯(lián)合家訪；⑩年底評(píng)選“控糖明星”，發(fā)放血壓計(jì)、血糖儀，形成示范效應(yīng)。70.【案例分析】患者趙某，男，58歲，因“突發(fā)胸痛30分鐘”由