2025肺癌考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025年NCCN指南首次將下列哪項分子標(biāo)志物納入Ⅲ期不可切NSCLC同步放化療后的鞏固治療決策？A.PDL1TPS≥50%B.EGFR19delC.ctDNA持續(xù)陽性D.STK11突變答案：C2.針對EGFR20號外顯子插入突變，2025年FDA優(yōu)先審批的口服TKI藥物是：A.AmivantamabB.SunvozertinibC.BDTX1535D.CLN081答案：C3.2025年WCLC報道的KEYNOTED46研究中，帕博利珠單抗聯(lián)合立體定向放療（SBRT）用于早期NSCLC的3年無遠處轉(zhuǎn)移生存率為：A.78.2%B.82.7%C.87.4%D.91.3%答案：D4.下列哪項基因改變被2025年WHO肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤新分類列為“高級別轉(zhuǎn)化驅(qū)動事件”？A.MEN1突變B.TP53/RB1共突變C.MYCL擴增D.NOTCH1突變答案：B5.2025年ESMO指南推薦，對PDL1≥1%的復(fù)發(fā)性小細胞肺癌患者首選的免疫聯(lián)合方案為：A.阿替利珠單抗+卡鉑+依托泊苷B.度伐利尤單抗+伊立替康+鉑類C.阿維魯單抗+拓撲替康D.帕博利珠單抗+奧拉帕利答案：B6.2025年CSCO指南將“EGFRTKI聯(lián)合抗血管生成藥物”在EGFR敏感突變晚期NSCLC一線治療中的證據(jù)級別提升為：A.1AB.1BC.2AD.3答案：A7.2025年FDA批準(zhǔn)的全球首個腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）療法用于哪類肺癌亞型？A.KRASG12C突變NSCLCB.鱗癌PDL1陰性C.化療后進展的小細胞肺癌D.晚期腺癌伴肝轉(zhuǎn)移答案：A8.2025年NatureMedicine報道的“TRACERx3.0”研究首次證實術(shù)后ctDNAMRD陽性提前影像學(xué)復(fù)發(fā)的中位時間為：A.2.1個月B.4.7個月C.6.9個月D.9.3個月答案：B9.2025年CSCO小細胞肺癌指南新增“預(yù)防性顱腦照射（PCI）”禁忌人群，下列哪項屬于絕對禁忌？A.年齡≥70歲B.腦萎縮Fazekas2級C.既往認(rèn)知障礙病史D.血小板<100×10?/L答案：C10.2025年ELCC公布的TROPIONLung05研究中，Datopotamabderuxtecan治療經(jīng)治NSCLC的客觀緩解率（ORR）為：A.25.6%B.31.2%C.35.8%D.42.4%答案：C11.2025年NCCN指南推薦，對ROS1重排陽性NSCLC患者一線首選：A.克唑替尼B.塞瑞替尼C.洛拉替尼D.瑞普替尼答案：D12.2025年AACR報道的“Neptune3”研究中，術(shù)前尼達尼布聯(lián)合化療用于可切III期肺腺癌，主要病理緩解（MPR）率為：A.33%B.41%C.49%D.57%答案：D13.2025年FDA黑框警告，下列哪類靶向藥物需永久停藥一旦確診間質(zhì)性肺炎≥3級？A.奧希替尼B.阿法替尼C.達克替尼D.莫博替尼答案：A14.2025年CSCO指南對“EGFR突變NSCLC伴寡進展”推薦局部消融后繼續(xù)使用原TKI的證據(jù)來源是：A.ASPIRATIONB.IMPRESSC.SINDASD.CTONG1702答案：C15.2025年WCLC公布的“PACIFIC9”研究中，度伐利尤單抗聯(lián)合TIGIT抑制劑用于不可切III期NSCLC，24個月PFS率為：A.55.1%B.62.3%C.69.7%D.75.9%答案：C16.2025年Nature報道的“LUSCMAP”研究首次揭示肺鱗癌免疫逃逸的關(guān)鍵代謝酶是：A.ARG1B.IDO1C.CD73D.FASN答案：D17.2025年CSCO指南將“術(shù)后放療（PORT）”在pIIIAN2NSCLC中的推薦等級由2B調(diào)整為：A.1AB.1BC.2AD.3答案：B18.2025年FDA批準(zhǔn)的KRASG12D抑制劑是：A.MRTX1133B.DivarasibC.AdagrasibD.Sotorasib答案：A19.2025年ESMO指南推薦，對MET14號外顯子跳躍突變患者一線首選：A.卡馬替尼B.特泊替尼C.賽沃替尼D.谷美替尼答案：B20.2025年JCO報道的“CheckMate816”亞洲亞組中，術(shù)前納武利尤單抗+化療的pCR率為：A.18%B.24%C.30%D.36%答案：C21.2025年CSCO指南將“循環(huán)腫瘤細胞（CTC）計數(shù)≥10/7.5mL”列為小細胞肺癌預(yù)后不良因素，其證據(jù)等級為：A.1AB.1BC.2AD.3答案：B22.2025年FDA批準(zhǔn)的全球首個肺癌mRNA個體化疫苗靶點上限為：A.10個新抗原B.20個新抗原C.34個新抗原D.50個新抗原答案：C23.2025年WCLC公布的“SAFFRON1”研究中，口服SERD藥物Giredestrant聯(lián)合帕博利珠單抗用于PDL1陽性NSCLC的6個月持續(xù)緩解率（DoR）為：A.68%B.74%C.81%D.87%答案：C24.2025年CSCO指南對“HER2突變NSCLC后線治療”新增ADC藥物，下列哪項為2A推薦？A.TDM1B.TDXdC.RC48D.SYD985答案：B25.2025年NatureMedicine報道，術(shù)后ctDNAMRD檢測最佳技術(shù)路線為：A.固定panel500×B.全外顯子+個性化panel10000×C.全基因組低深度D.RNAseq100×答案：B26.2025年ELCC公布的“COAST2”研究中，放療聯(lián)合CD40激動劑用于免疫耐藥NSCLC的12個月OS率為：A.38%B.45%C.52%D.59%答案：D27.2025年CSCO指南將“安羅替尼三線治療小細胞肺癌”的推薦等級由2B提升至：A.1AB.1BC.2AD.維持2B答案：C28.2025年FDA批準(zhǔn)的全球首個肺癌雙特異性抗體（PD1×CTLA4）為：A.MGD019B.AK104C.KN046D.Cadonilimab答案：A29.2025年WCLC報道的“ORIENT38”研究中，信迪利單抗聯(lián)合化療用于可切III期NSCLC的MPR率為：A.35%B.43%C.51%D.59%答案：C30.2025年CSCO指南對“RET融合NSCLC一線治療”新增的高選擇性RET抑制劑是：A.BLU667B.LOXO292C.TPX0046D.Agerafenib答案：D二、共用題干單項選擇題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題共用題干，每題一個最佳答案）【題干】患者男，58歲，吸煙30包年，2025年3月因咳嗽咯血就診，胸部CT示右肺上葉4.8cm腫塊伴縱隔淋巴結(jié)腫大（4R、4L短徑1.5cm），PETCT未見遠處轉(zhuǎn)移。穿刺病理：低分化腺癌?；驒z測：KRASG12C（+），PDL1TPS80%，EGFR/ALK/ROS1/RET/MET/BRAF均陰性。31.根據(jù)2025年CSCO指南，該患者首選一線治療方案為：A.帕博利珠單抗單藥B.阿替利珠單抗+貝伐珠單抗+卡鉑+培美曲塞C.Sotorasib+帕博利珠單抗D.白蛋白紫杉醇+卡鉑+度伐利尤單抗答案：A32.若患者接受一線帕博利珠單抗治療8周后復(fù)查，靶病灶縮小18%，但出現(xiàn)新發(fā)肝轉(zhuǎn)移（1.2cm），此時最合理的處理為：A.繼續(xù)帕博利珠單抗+局部消融B.換用AdagrasibC.換用化療+貝伐珠單抗D.加入TIGIT抑制劑答案：B33.若患者后續(xù)接受Adagrasib治療，出現(xiàn)3級腹瀉，2025年最新劑量調(diào)整方案為：A.減量至480mgbidB.減量至320mgbidC.減量至240mgbidD.停藥并永久終止答案：B34.若患者Adagrasib治療6個月后再次進展，基因檢測發(fā)現(xiàn)KRASG12CY96D繼發(fā)突變，此時最佳選擇為：A.DivarasibB.MRTX1133C.化療+免疫再挑戰(zhàn)D.TIL療法答案：B35.若患者最終接受TIL療法，2025年國內(nèi)獲批的TIL產(chǎn)品回輸細胞最低劑量要求為：A.5×10?B.1×101?C.2×101?D.5×101?答案：C【題干】患者女，47歲，不吸煙，2025年1月體檢發(fā)現(xiàn)左肺下葉2.1cm磨玻璃結(jié)節(jié)，手術(shù)病理：浸潤性腺癌，腺泡型60%，乳頭型30%，STAS（+），VPI（+），pT1cN0M0?；驒z測：EGFR19del（+），術(shù)后未輔助治療。36.根據(jù)2025年CSCO指南，該患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險分層為：A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：C37.若患者術(shù)后第10周ctDNAMRD陽性，下一步最佳策略為：A.觀察等待B.奧希替尼輔助治療C.化療4周期D.放療答案：B38.若患者接受奧希替尼輔助治療，2025年ADAURA研究更新數(shù)據(jù)顯示3年DFS率為：A.78%B.85%C.89%D.93%答案：D39.若患者服藥第18個月出現(xiàn)右肺新發(fā)0.8cm結(jié)節(jié)，穿刺證實EGFR19del+T790M，原發(fā)灶無進展，此時應(yīng)：A.繼續(xù)奧希替尼+局部消融B.換用阿美替尼C.換用化療+貝伐珠單抗D.停藥觀察答案：A40.若患者后續(xù)出現(xiàn)多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，首選骨改良藥物為：A.唑來膦酸B.地舒單抗C.伊班膦酸D.鐳223答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.2025年CSCO指南將下列哪些基因列為NSCLC罕見靶點需常規(guī)檢測？A.NRG1融合B.HER220insC.FGFR2融合D.BRAFK601EE.KRASG12C答案：A、B、C42.2025年FDA批準(zhǔn)的肺癌ADC藥物包括：A.TDXdB.DatopotamabderuxtecanC.TelisotuzumabvedotinD.SacituzumabgovitecanE.SHRA1811答案：A、B、C43.2025年NCCN指南認(rèn)為下列哪些情況屬于免疫治療超進展（HPD）判定標(biāo)準(zhǔn)？A.治療6周內(nèi)靶病灶增大≥50%B.TGR（腫瘤生長速率）增加≥2倍C.新發(fā)轉(zhuǎn)移灶≥2個器官D.ECOG評分下降≥2分E.ctDNA升高>10倍答案：A、B、C44.2025年CSCO小細胞肺癌指南將下列哪些藥物列為二線及以上推薦？A.魯比卡丁B.拓撲替康口服C.安羅替尼D.帕博利珠單抗E.貝莫蘇單抗答案：A、B、C、D45.2025年ELCC公布的“Neotorch3”研究中，術(shù)前免疫聯(lián)合化療的獲益人群包括：A.PDL1≥1%B.STK11野生型C.KRAS突變D.TMBhighE.鱗癌亞型答案：A、B、D46.2025年CSCO指南推薦，下列哪些技術(shù)可用于術(shù)后MRD檢測？A.tumorinformedNGSB.固定panelNGSC.全外顯子+個性化panelD.甲基化PCRE.CTC聯(lián)合NGS答案：A、C、E47.2025年WCLC報道的“LAG3抑制劑”不良反應(yīng)包括：A.甲狀腺功能減退B.皮疹C.腹瀉D.垂體炎E.高血糖答案：A、B、C、D48.2025年CSCO指南將下列哪些情況列為EGFRTKI耐藥后活檢指征？A.寡進展B.快速進展C.新發(fā)腦轉(zhuǎn)移D.新發(fā)骨轉(zhuǎn)移E.淋巴結(jié)增大≥20%答案：B、C、D49.2025年FDA批準(zhǔn)的“雙免疫+化療”一線方案包括：A.納武利尤單抗+伊匹木單抗+化療B.帕博利珠單抗+侖伐替尼+化療C.阿替利珠單抗+貝伐珠單抗+化療D.度伐利尤單抗+Tremelimumab+化療E.卡瑞麗珠單抗+阿帕替尼+化療答案：A、D50.2025年CSCO指南將下列哪些藥物納入肺癌腦轉(zhuǎn)移放療增敏候選？A.替莫唑胺B.安羅替尼C.貝伐珠單抗D.奧拉帕利E.依維莫司答案：A、B、C四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供病史，結(jié)合2025年最新證據(jù)，給出診斷、分期、治療方案及依據(jù)，字?jǐn)?shù)每題≥150字）51.患者男，63歲，吸煙40包年，2025年4月因聲音嘶啞就診，喉鏡未見異常，胸部增強CT示左肺門腫塊5.2cm，侵犯左主支氣管，縱隔淋巴結(jié)4L、5、6組短徑1.8cm，PETCT見左側(cè)腎上腺攝取增高SUVmax8.5，腦MRI未見轉(zhuǎn)移。穿刺病理：鱗癌，PDL1TPS55%，基因檢測：TP53突變、KRASG12A、STK11缺失、TMB18mut/Mb。肺功能：FEV11.8L（62%）。請給出2025年最新分期、治療方案及循證依據(jù)。答案：1.分期：cT3N2M1b（腎上腺）IVA期（AJCC第9版）。2.治療：①系統(tǒng)治療：度伐利尤單抗+Tremelimumab+化療（紫杉醇+卡鉑）四藥方案，基于2025年P(guān)OSEIDON研究更新，四藥組4年OS率25.3%，腎上腺轉(zhuǎn)移亞組HR0.68。②局部處理：若系統(tǒng)治療4周期后腎上腺病灶縮小≥30%，行SBRT45Gy/3次鞏固，2025年ELCC回顧性研究示SBRT可延長中位OS8.7個月。③支持：戒煙、呼吸康復(fù)。3.依據(jù)：2025年NCCN指南將“雙免疫+化療”列為PDL1陽性鱗癌IV期1A推薦；STK11缺失提示免疫單藥療效差，需雙免疫；TMBhigh進一步支持免疫獲益。52.患者女，39歲，不吸煙，2025年2月產(chǎn)后6個月出現(xiàn)頭痛，腦MRI示右頂葉1.9cm結(jié)節(jié)伴水腫，胸部CT示右肺中葉1.2cm磨玻璃結(jié)節(jié)，PETCT僅腦病灶高代謝。行腦病灶切除，病理：轉(zhuǎn)移性肺腺癌，TTF1（+），NapsinA（+）。基因檢測：EGFR19del（+），PDL1TPS0%。術(shù)后胸部結(jié)節(jié)增大至1.6cm，于2025年4月入我院。請給出2025年最新分期、治療策略及循證依據(jù)。答案：1.分期：cT1bN0M1b（腦）IVA期（AJCC第9版）。2.治療：①一線奧希替尼80mgqd，基于2025年FLAURA2研究腦轉(zhuǎn)移亞組