靜脈采血指南解讀考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.成人肘窩靜脈采血時(shí)，首選穿刺部位是A.肱動(dòng)脈旁0.5cm處B.肘正中靜脈遠(yuǎn)心端1cmC.貴要靜脈近心端2cmD.頭靜脈與肘正中靜脈交匯點(diǎn)下方1cm答案：D2.新生兒足跟采血，安全穿刺深度（mm）應(yīng)控制在A.≤1.0B.≤1.5C.≤2.0D.≤2.5答案：C3.使用真空管采血時(shí)，為防止標(biāo)本溶血，以下操作正確的是A.將真空管用力推入持針器底部B.血液流入首管后立即顛倒180°5次C.首管為血培養(yǎng)時(shí)無需混勻D.采血結(jié)束后先拔針再分離真空管答案：B4.患者口服華法林，需監(jiān)測(cè)INR，采血最佳時(shí)段為A.晨起服藥前B.服藥后2hC.午餐前D.晚餐后答案：A5.關(guān)于止血帶使用，指南推薦綁扎時(shí)間不應(yīng)超過A.30sB.60sC.90sD.120s答案：B6.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，皮膚消毒應(yīng)遵循A.75%乙醇→碘伏→75%乙醇B.碘伏→75%乙醇C.氯己定→碘伏D.2%葡萄糖酸氯己定+70%異丙醇答案：D7.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本后，為防止氣體交換，最佳處理是A.立即冰浴B.注入肝素鋰試管后搖勻C.排出氣泡后密封并搓手混勻D.垂直靜置答案：C8.患者靜脈通路輸注脂肪乳，需急查電解質(zhì)，正確做法是A.直接在對(duì)側(cè)肢體采集B.停用脂肪乳后立即采血C.停用脂肪乳并沖管5min后采血D.無需停用，直接棄去首管2ml答案：C9.采集糖耐量試驗(yàn)0min血標(biāo)本時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者飲糖水已超過3min，應(yīng)A.繼續(xù)采血并備注延遲時(shí)間B.放棄本例試驗(yàn)C.重新預(yù)約D.按延遲時(shí)間順延采血點(diǎn)答案：B10.使用蝶翼針采集多管血時(shí)，指南推薦的順序?yàn)锳.血培養(yǎng)→凝血→血清→血常規(guī)→血糖B.血培養(yǎng)→血常規(guī)→凝血→血清→血糖C.血培養(yǎng)→凝血→血常規(guī)→血糖→血清D.血培養(yǎng)→血清→凝血→血常規(guī)→血糖答案：A11.采集凝血功能標(biāo)本時(shí)，真空管未能充滿至刻度，處理措施A.補(bǔ)采第二管合并B.備注“未達(dá)刻度”后送檢C.棄用并重新采集D.加生理鹽水至刻度答案：C12.為防止穿刺部位淤血，拔針后患者應(yīng)A.屈肘加壓B.伸直手臂抬高于心臟水平C.水平按壓≥5minD.旋轉(zhuǎn)按摩穿刺點(diǎn)答案：C13.采集乳酸標(biāo)本時(shí)，為避免乳酸生成，以下錯(cuò)誤的是A.使用碘伏消毒B.不扎止血帶或扎后即刻松解C.首管棄去D.采血后立即冰浴送檢答案：A14.患者自述暈針史，采血體位應(yīng)選擇A.平臥位B.半臥位C.坐位D.站立位答案：A15.采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，EDTAK2抗凝管顛倒混勻次數(shù)為A.2次B.5次C.8次D.10次答案：C16.指南推薦成人靜脈采血進(jìn)針角度為A.10°B.15°C.30°D.45°答案：B17.采集血培養(yǎng)時(shí)，成人每瓶采血量應(yīng)為A.3–5mlB.5–7mlC.8–10mlD.10–15ml答案：C18.患者雙側(cè)上肢燒傷，可選替代穿刺部位為A.足背靜脈B.股靜脈C.頸外靜脈D.頭皮靜脈答案：A19.采集血清生化標(biāo)本后，離心最佳時(shí)間為A.立即B.15min內(nèi)C.30min內(nèi)D.60min內(nèi)答案：B20.采血過程中發(fā)生針頭意外脫落，首先應(yīng)A.立即撿起針頭B.讓患者自己按壓C.戴新手套后處理D.終止采血，處理銳器答案：D21.采集新生兒血培養(yǎng)，皮膚消毒禁用A.碘伏B.2%氯己定C.75%乙醇D.碘酊答案：D22.采集血氨標(biāo)本時(shí)，真空管添加劑為A.肝素鈉B.EDTAC.草酸鉀D.無添加劑+肝素抗凝答案：A23.患者采血后出現(xiàn)速發(fā)型皮疹、呼吸困難，首要處理A.立即平臥、呼叫急救B.給予糖水C.熱敷D.繼續(xù)完成采血答案：A24.采集凝血標(biāo)本時(shí)，指南規(guī)定采血至真空管刻度誤差應(yīng)A.≤±5%B.≤±10%C.≤±15%D.≤±20%答案：B25.采集血脂標(biāo)本前，患者需禁食A.4hB.6hC.8hD.12h答案：D26.采集動(dòng)脈血?dú)?，首選動(dòng)脈為A.肱動(dòng)脈B.股動(dòng)脈C.橈動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈答案：C27.采集血培養(yǎng)時(shí)，皮膚消毒干燥時(shí)間不少于A.15sB.30sC.45sD.60s答案：B28.采集血沉標(biāo)本，真空管添加劑為A.枸櫞酸鈉1:4B.枸櫞酸鈉1:9C.EDTAD.肝素答案：A29.采集指血用于新生兒篩查，穿刺深度應(yīng)A.≤1.0mmB.≤1.5mmC.≤2.0mmD.≤2.5mm答案：C30.采集血常規(guī)標(biāo)本后，室溫保存應(yīng)在A.1h內(nèi)測(cè)定B.2h內(nèi)測(cè)定C.4h內(nèi)測(cè)定D.6h內(nèi)測(cè)定答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.以下哪些情況需重新采集凝血標(biāo)本A.采血量不足B.有血凝塊C.溶血D.運(yùn)送時(shí)間>4hE.患者飲水500ml答案：ABCD32.預(yù)防采血部位感染的措施包括A.洗手B.戴無菌手套C.皮膚消毒D.穿刺后涂抗生素軟膏E.使用一次性墊巾答案：ABCE33.導(dǎo)致標(biāo)本溶血的因素有A.止血帶>1minB.針頭過細(xì)C.劇烈顛倒混勻D.真空管負(fù)壓過大E.采血后未及時(shí)離心答案：ABCD34.采集動(dòng)脈血?dú)馇靶柙u(píng)估A.Allen試驗(yàn)B.凝血功能C.局部感染D.患者意識(shí)E.血小板計(jì)數(shù)答案：ABC35.以下哪些項(xiàng)目需使用血清標(biāo)本A.肝功能B.腎功能C.血糖D.心肌酶E.血氨答案：ABD36.采集血培養(yǎng)時(shí)，雙側(cè)雙瓶的指征A.不明原因發(fā)熱B.導(dǎo)管相關(guān)血流感染C.感染性心內(nèi)膜炎D.術(shù)后48h低熱E.社區(qū)獲得性肺炎答案：ABC37.以下屬于采血禁忌證A.穿刺部位皮膚破損B.靜脈炎C.淋巴水腫側(cè)肢體D.透析瘺管側(cè)E.輸液同側(cè)答案：ABCDE38.采集指血時(shí)，可采用的促血流措施A.42℃溫敷B.輕揉C.擠壓指尖D.重力下垂E.使用血壓計(jì)袖帶加壓答案：ABD39.采集血沉標(biāo)本注意事項(xiàng)A.室溫18–25℃B.1h內(nèi)測(cè)定C.垂直放置D.避免陽光直射E.顛倒混勻8次答案：ACD40.以下哪些屬于采血后患者教育內(nèi)容A.24h內(nèi)避免提重物B.出現(xiàn)腫脹冷敷C.穿刺點(diǎn)保持干燥D.立即熱敷E.出現(xiàn)滲血持續(xù)加壓答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分）41.采集血培養(yǎng)前，可用含氯己定的洗手液洗手后戴無菌手套，無需再次消毒手套表面。答案：錯(cuò)誤42.使用真空管采血時(shí)，顛倒混勻動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免泡沫產(chǎn)生。答案：正確43.采集乳酸標(biāo)本可使用止血帶，但需在穿刺前立即松解。答案：正確44.新生兒足跟采血，穿刺部位應(yīng)選擇在足跟外側(cè)1/3區(qū)域。答案：錯(cuò)誤45.采集凝血標(biāo)本時(shí)，室溫低于20℃可延長(zhǎng)送檢時(shí)間至6h。答案：錯(cuò)誤46.采集動(dòng)脈血?dú)夂螅瑯?biāo)本內(nèi)出現(xiàn)氣泡無需處理，可直接送檢。答案：錯(cuò)誤47.采集血常規(guī)標(biāo)本后，發(fā)現(xiàn)抗凝管內(nèi)有凝塊，可挑出凝塊后送檢。答案：錯(cuò)誤48.采集指血用于血糖檢測(cè)，第一滴血應(yīng)棄去。答案：正確49.采集血沉標(biāo)本，若室溫超過25℃，應(yīng)將標(biāo)本置4℃保存。答案：錯(cuò)誤50.采集血氨標(biāo)本時(shí)，可使用EDTA抗凝管。答案：錯(cuò)誤四、填空題（每空1分，共20分）51.成人靜脈采血時(shí)，止血帶綁扎位置應(yīng)在穿刺點(diǎn)上方________cm處。答案：5–752.采集血培養(yǎng)時(shí)，皮膚消毒應(yīng)采用________步法。答案：253.采集凝血標(biāo)本，真空管添加劑為________與血液比例為________。答案：枸櫞酸鈉，1:954.采集動(dòng)脈血?dú)?，抗凝劑為________，濃度為________IU/ml。答案：肝素鈉，500–100055.采集血氨標(biāo)本后，應(yīng)在________min內(nèi)離心分離血漿。答案：1556.采集血沉標(biāo)本，室溫應(yīng)控制在________℃。答案：18–2557.采集乳酸標(biāo)本，為防止體外糖酵解，可在試管中加入________抑制劑。答案：氟化鈉58.采集指血時(shí)，穿刺深度新生兒不超過________mm。答案：2.059.采集血常規(guī)標(biāo)本，EDTAK2終濃度為________mg/ml血液。答案：1.5–2.260.采集血脂標(biāo)本，禁食時(shí)間至少________h，且前24h避免________。答案：12，高脂飲食五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述采血過程中發(fā)生暈針的緊急處理流程。答案：立即終止采血，拔針后讓患者平臥，頭低腳高位，松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)脈搏血壓，必要時(shí)給予糖水或吸氧，記錄事件并報(bào)告醫(yī)師，觀察30min無異常后方可離開。62.列舉導(dǎo)致凝血標(biāo)本出現(xiàn)假性延長(zhǎng)的5種常見原因。答案：采血量不足、抗凝比例失調(diào)、有血凝塊、溶血、送檢時(shí)間超過4h、采血過程不順利導(dǎo)致組織因子混入。63.說明采集動(dòng)脈血?dú)鈺r(shí)Allen試驗(yàn)的操作步驟及判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：讓患者握拳，同時(shí)按壓橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，囑患者張開手掌，手掌蒼白，松開尺動(dòng)脈，若10s內(nèi)手掌轉(zhuǎn)紅，提示尺動(dòng)脈循環(huán)良好，可行橈動(dòng)脈穿刺；若轉(zhuǎn)紅時(shí)間>10s或不變色，禁用該側(cè)橈動(dòng)脈。64.闡述新生兒足跟采血安全區(qū)的確定方法。答案：足跟外側(cè)緣與足底外側(cè)緣畫兩條虛擬線，相交呈“L”形，安全區(qū)為足跟外側(cè)1/3區(qū)域，避開足跟正中和跟骨骨突，防止損傷骨骺和神經(jīng)。65.描述多管采血時(shí)真空管順序的原理。答案：按添加劑對(duì)結(jié)果影響最小到最大排列：血培養(yǎng)→凝血→血清→血常規(guī)→血糖/乳酸，防止添加劑攜帶污染、交叉污染及抗凝劑影響凝血和生化結(jié)果。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.患者男，58歲，晨起空腹采血查血脂、血糖、肝功能。護(hù)士在輸液同側(cè)上肢采血，止血帶綁扎3min，使用7號(hào)針頭，血流緩慢，采集后未顛倒混勻，標(biāo)本送檢。結(jié)果回報(bào)：K+6.2mmol/L，GLU15.8mmol/L，TG0.40mmol/L，ALT200U/L。請(qǐng)分析結(jié)果異常原因并提出改進(jìn)措施。答案：1.輸液同側(cè)采血導(dǎo)致稀釋，TG降低；2.止血帶>1min致K+升高；3.未混勻致GLU假性升高（細(xì)胞糖酵解未抑制）；4.溶血致ALT假性升高。改