手術(shù)切口醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)試卷試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.手術(shù)切口感染最常見(jiàn)的病原菌是（）A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：B2.下列哪項(xiàng)不是《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2019版）》推薦的術(shù)前沐浴消毒液（）A.2%氯己定乙醇B.0.5%碘伏C.4%氯己定水溶液D.75%乙醇答案：D3.關(guān)于術(shù)前備皮，下列說(shuō)法正確的是（）A.術(shù)前1日剃毛可降低感染率B.術(shù)前即刻用電動(dòng)剃毛器剃毛優(yōu)于剃刀C.剃毛后無(wú)需再次清潔皮膚D.備皮范圍應(yīng)小于手術(shù)切口周圍5cm答案：B4.預(yù)防性抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)，最佳為（）A.術(shù)前0.5–1hB.術(shù)前12hC.手術(shù)開(kāi)始后30minD.手術(shù)結(jié)束后2h答案：A5.下列哪類手術(shù)原則上不需預(yù)防性使用抗菌藥物（）A.甲狀腺次全切除B.腹腔鏡膽囊切除C.經(jīng)尿道前列腺電切D.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)答案：A6.手術(shù)切口污染程度分類中，屬于清潔污染切口的是（）A.乳腺良性腫物切除B.擇期無(wú)消化道破裂的闌尾切除C.急診無(wú)并發(fā)癥的膽囊切除D.術(shù)中膽道鏡檢并切開(kāi)膽總管答案：D7.手術(shù)團(tuán)隊(duì)佩戴雙層手套的時(shí)機(jī)是（）A.所有手術(shù)常規(guī)佩戴B.僅艾滋病病毒攜帶者手術(shù)C.骨科關(guān)節(jié)置換及出血量>500ml手術(shù)D.僅腔鏡手術(shù)答案：C8.術(shù)中維持患者核心體溫≥多少℃可有效降低SSI（）A.35.0B.35.5C.36.0D.36.5答案：C9.關(guān)于手術(shù)部位皮膚消毒，錯(cuò)誤的是（）A.以切口為中心同心圓向外消毒B.碘伏作用時(shí)間至少2minC.氯己定乙醇需待完全干燥后再鋪巾D.消毒后手可接觸消毒區(qū)域外側(cè)答案：D10.術(shù)后24h內(nèi)更換敷料的原則是（）A.所有切口必須24h更換B.僅污染或滲血敷料需更換C.清潔切口無(wú)需更換D.術(shù)后6h必須更換一次答案：B11.下列哪項(xiàng)不是SSI核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)（）A.淺表切口感染率B.深部切口感染率C.器官/腔隙感染率D.術(shù)后48h體溫>37.3℃答案：D12.手術(shù)間空氣培養(yǎng)細(xì)菌總數(shù)合格標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤5cfu/皿（Φ90mm，30min）B.≤10cfu/皿C.≤15cfu/皿D.≤20cfu/皿答案：A13.預(yù)防性抗菌藥物追加劑量的時(shí)機(jī)為（）A.手術(shù)時(shí)間>2h或出血>1000mlB.手術(shù)時(shí)間>3h或出血>1500mlC.手術(shù)時(shí)間>4h或出血>1500mlD.手術(shù)時(shí)間>3h或出血>1000ml答案：D14.下列哪項(xiàng)屬于深部切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.術(shù)后30d內(nèi)切口紅、腫、熱、痛B.切口滲液培養(yǎng)陽(yáng)性C.術(shù)中已放置引流管D.術(shù)后切口裂開(kāi)伴膿性分泌物，培養(yǎng)陰性答案：B15.關(guān)于腔鏡手術(shù)切口感染，錯(cuò)誤的是（）A.切口小感染率低B.取出標(biāo)本時(shí)避免污染切口C.套管針可反復(fù)使用無(wú)需滅菌D.標(biāo)本袋保護(hù)切口可降低感染答案：C16.下列哪項(xiàng)不是高危SSI患者因素（）A.年齡>70歲B.糖尿病且術(shù)前HbA1c6.0%C.術(shù)前放療>4周D.肥胖BMI>30kg/m2答案：B17.手術(shù)切口沖洗液推薦（）A.生理鹽水B.0.5%碘伏原液C.含腎上腺素生理鹽水D.5%葡萄糖答案：A18.關(guān)于術(shù)后血糖控制，錯(cuò)誤的是（）A.圍術(shù)期目標(biāo)血糖6–10mmol/LB.心臟手術(shù)可放寬至12mmol/LC.胰島素靜脈泵入優(yōu)于皮下注射D.術(shù)后即刻停止胰島素答案：D19.手術(shù)衣無(wú)菌區(qū)域?yàn)椋ǎ〢.腰部以上、肩部以下、腋前線以前B.腰部以下、肩部以上C.整個(gè)背部D.袖口至肘部答案：A20.下列哪項(xiàng)屬于清潔手術(shù)（）A.擇期結(jié)腸切除B.乳腺包塊切除C.膽腸吻合D.肺葉切除伴支氣管開(kāi)放答案：B21.術(shù)中無(wú)菌操作“三不原則”不包括（）A.不背后傳遞器械B.不交叉手臂C.不接觸無(wú)菌區(qū)邊緣以下D.不更換破損手套答案：D22.術(shù)后切口負(fù)壓封閉引流適應(yīng)證（）A.所有清潔切口B.肥胖患者>3cm切口C.感染切口清創(chuàng)后D.甲狀腺術(shù)后答案：C23.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)最佳時(shí)機(jī)（）A.術(shù)前1日B.手術(shù)當(dāng)日接送前C.麻醉實(shí)施后D.手術(shù)醫(yī)師刷手后答案：B24.下列哪項(xiàng)不是氯己定乙醇優(yōu)點(diǎn)（）A.快速持久B.不受有機(jī)物影響C.無(wú)易燃風(fēng)險(xiǎn)D.持續(xù)抑菌>6h答案：C25.關(guān)于MRSA定植患者處理，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)前篩查鼻前庭B.陽(yáng)性者術(shù)前5日給予莫匹羅星軟膏C.術(shù)前沐浴無(wú)需特殊消毒液D.術(shù)后接觸隔離答案：C26.下列哪項(xiàng)屬于器官/腔隙感染（）A.切口皮下脂肪液化B.關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍膿液C.切口線頭排異D.切口血腫答案：B27.手術(shù)間回風(fēng)口空氣細(xì)菌培養(yǎng)頻率（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B28.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防性抗菌藥物選擇原則（）A.針對(duì)切口可能污染菌B.安全有效C.價(jià)格昂貴D.給藥時(shí)機(jī)恰當(dāng)答案：C29.關(guān)于術(shù)后切口觀察，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后48h內(nèi)每日查看B.出院后無(wú)需隨訪C.發(fā)現(xiàn)滲液立即培養(yǎng)D.記錄紅腫范圍答案：B30.手術(shù)切口感染暴發(fā)定義（）A.同一手術(shù)醫(yī)師連續(xù)3例SSIB.同期同類手術(shù)SSI率>基線2倍C.同一病區(qū)2例SSID.同一手術(shù)間3例SSI答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于SSI危險(xiǎn)因素（）A.術(shù)前住院>5日B.術(shù)中低體溫C.手術(shù)時(shí)間>3hD.圍術(shù)期高濃度氧吸入答案：ABC32.預(yù)防性抗菌藥物給藥方案正確的是（）A.頭孢唑啉1–2g術(shù)前30minB.萬(wàn)古霉素1g術(shù)前60–120minC.克林霉素600mg術(shù)前30minD.術(shù)后持續(xù)>72h答案：ABC33.下列哪些情況需術(shù)中追加抗菌藥物（）A.使用萬(wàn)古霉素且手術(shù)>6hB.出血>1500mlC.頭孢曲松半衰期長(zhǎng)無(wú)需追加D.術(shù)中更換手套答案：AB34.手術(shù)切口感染病原學(xué)送檢正確的是（）A.無(wú)菌拭子采集深部膿液B.需氧+厭氧培養(yǎng)C.采集后立即送檢D.已使用抗菌藥物無(wú)需培養(yǎng)答案：ABC35.下列哪些屬于清潔污染手術(shù)（）A.擇期胃切除B.咽喉部手術(shù)C.無(wú)穿孔的闌尾切除D.剖宮產(chǎn)答案：ABD36.關(guān)于術(shù)后切口敷料選擇正確的是（）A.清潔切口可用普通紗布B.滲血多選泡沫敷料C.感染切口選含銀敷料D.所有切口必須每日更換答案：ABC37.下列哪些屬于術(shù)中無(wú)菌操作（）A.器械臺(tái)高于腰B.手套破損立即更換C.布單濕透加蓋無(wú)菌巾D.術(shù)者雙手交叉于胸前答案：ABC38.下列哪些屬于SSI監(jiān)測(cè)方法（）A.主動(dòng)監(jiān)測(cè)B.被動(dòng)監(jiān)測(cè)C.實(shí)驗(yàn)室報(bào)告回顧D.患者自報(bào)答案：ABC39.下列哪些屬于術(shù)后切口評(píng)估內(nèi)容（）A.疼痛評(píng)分B.體溫C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.切口滲液性狀答案：ABCD40.下列哪些屬于手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備最佳實(shí)踐（）A.術(shù)前2%氯己定乙醇擦拭3minB.消毒范圍>15cmC.毛發(fā)剃除在手術(shù)室外即刻完成D.消毒后避免再次接觸答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.術(shù)前沐浴應(yīng)在手術(shù)前晚或當(dāng)日清晨完成，且必須使用抗菌皂液。（√）42.手術(shù)時(shí)間每延長(zhǎng)1h，SSI風(fēng)險(xiǎn)增加1倍。（×）43.所有手術(shù)患者術(shù)前必須篩查MRSA。（×）44.術(shù)中維持FiO280%可降低SSI。（√）45.術(shù)后48h內(nèi)拔除引流管可降低感染率。（√）46.清潔手術(shù)預(yù)防用藥首選三代頭孢。（×）47.手術(shù)衣如遇血液滲透應(yīng)立即更換。（√）48.切口局部使用萬(wàn)古霉素粉劑被指南推薦常規(guī)使用。（×）49.術(shù)后切口紅外線照射可減少SSI。（×）50.手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)前指甲應(yīng)短于指尖緣。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.手術(shù)切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)中，表淺切口感染發(fā)生于術(shù)后________天內(nèi)。答案：3052.氯己定乙醇皮膚消毒液濃度為_(kāi)_______%。答案：253.預(yù)防性抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)為術(shù)前________分鐘。答案：30–6054.手術(shù)間空氣細(xì)菌培養(yǎng)采用Φ90mm平皿暴露________分鐘。答案：3055.術(shù)中維持患者核心體溫≥________℃。答案：3656.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)應(yīng)由________與________共同確認(rèn)。答案：手術(shù)醫(yī)師、患者57.術(shù)后血糖控制目標(biāo)為_(kāi)_______mmol/L。答案：6–1058.清潔手術(shù)預(yù)防用藥原則上不超過(guò)________小時(shí)。答案：2459.手術(shù)切口分類中，污染切口是指手術(shù)進(jìn)入________但無(wú)明顯污染。答案：急性炎癥未化膿60.手術(shù)衣無(wú)菌區(qū)域?yàn)檠恳陨?、________以下、腋前線以前。答案：肩部61.術(shù)中追加抗菌藥物指征為手術(shù)時(shí)間>________h或出血>________ml。答案：3、100062.手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)中，淺表、深部、器官/腔隙統(tǒng)稱________感染。答案：手術(shù)部位63.術(shù)前沐浴使用4%氯己定水溶液應(yīng)擦拭________分鐘。答案：564.手術(shù)切口感染暴發(fā)調(diào)查首要步驟為_(kāi)_______。答案：病例確認(rèn)65.手術(shù)器械滅菌后包內(nèi)化學(xué)指示卡合格顏色為_(kāi)_______。答案：黑色/均勻變色（依據(jù)品牌）66.手術(shù)切口負(fù)壓封閉引流負(fù)壓值常設(shè)為_(kāi)_______mmHg。答案：12567.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)工具推薦使用________色不褪色記號(hào)筆。答案：紫/黑68.手術(shù)團(tuán)隊(duì)如需接臺(tái)，應(yīng)重新________。答案：外科手消毒69.術(shù)后切口滲液培養(yǎng)送檢時(shí)間應(yīng)≤________小時(shí)。答案：270.手術(shù)切口感染率計(jì)算公式為_(kāi)_______×100%。答案：SSI例數(shù)/同期手術(shù)例數(shù)五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述預(yù)防性抗菌藥物選擇原則。答案：1.針對(duì)手術(shù)部位常見(jiàn)污染菌；2.安全、有效、不良反應(yīng)少；3.給藥時(shí)機(jī)恰當(dāng)，術(shù)前30–60min；4.半衰期長(zhǎng)可覆蓋手術(shù)全程，必要時(shí)追加；5.清潔手術(shù)首選一代頭孢，污染或污染高?？蛇x二代或加酶抑制劑；6.特殊病原如MRSA可選萬(wàn)古霉素；7.術(shù)后療程清潔手術(shù)≤24h，清潔污染≤48h；8.考慮患者過(guò)敏史及肝腎功能；9.成本效益比合理；10.遵循國(guó)家抗菌藥物分級(jí)管理。72.列舉術(shù)中降低SSI的五項(xiàng)關(guān)鍵措施并說(shuō)明理由。答案：1.規(guī)范外科手消毒：降低術(shù)者暫居菌，減少接觸污染；2.維持患者核心體溫≥36℃：低溫致血管收縮，降低組織氧分壓，抑制免疫；3.高濃度氧吸入（FiO280%）：提高組織氧合，增強(qiáng)中性粒細(xì)胞殺菌；4.限制手術(shù)時(shí)間：每延長(zhǎng)1h感染風(fēng)險(xiǎn)線性上升；5.無(wú)菌操作與器械管理：避免直接污染，減少外源性細(xì)