新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)防治與PS應(yīng)用2025年版試題與答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）最主要的病理生理基礎(chǔ)是A.肺泡壁增厚B.肺毛細血管滲漏C.肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏D.支氣管軟骨發(fā)育不全答案：C2.2025年歐洲新生兒RDS防治指南推薦，對胎齡＜28周早產(chǎn)兒應(yīng)在出生后多少分鐘內(nèi)給予預(yù)防性PSA.5minB.15minC.30minD.60min答案：B3.下列哪項不是天然PS制劑的活性成分A.磷脂酰膽堿B.磷脂酰甘油C.表面活性蛋白BD.重組人SPD答案：D4.在LISA技術(shù)中，用于固定喉鏡鏡片前端的最佳導(dǎo)管規(guī)格是A.2.5mm不帶側(cè)孔氣管導(dǎo)管B.3.0mm帶側(cè)孔氣管導(dǎo)管C.4Fr胃管D.16G靜脈留置針套管答案：D5.2025年國內(nèi)多中心研究證實，與INSURE策略相比，LISA策略可顯著降低哪項合并癥發(fā)生率A.動脈導(dǎo)管未閉B.肺出血C.機械通氣>7天D.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎答案：C6.給予豬肺磷脂注射液（Curosurf?）200mg/kg后，藥物在肺內(nèi)半衰期約為A.3hB.6hC.12hD.24h答案：B7.當(dāng)FiO?為0.4時，若SpO?仍低于90%，按2025年指南應(yīng)首選A.立即二次PSB.上調(diào)PEEP至8cmH?OC.啟動高頻振蕩通氣D.給予枸櫞酸咖啡因答案：A8.關(guān)于PS治療禁忌證，下列說法正確的是A.活動性肺出血為絕對禁忌B.出生體重＜1000g為相對禁忌C.先天性膈疝需延遲給藥D.雙胎輸血綜合征受體兒禁用答案：A9.2025年Meta分析顯示，產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素完整療程可將NRDS發(fā)生率降低A.15%B.30%C.50%D.70%答案：C10.在PS給藥過程中，出現(xiàn)心率下降至60次/分，首要處理是A.立即拔管，改用面罩通氣B.暫停注藥，給予正壓通氣C.靜脈推注腎上腺素D.快速輸注生理鹽水10ml/kg答案：B11.下列哪項指標最能提示PS二次給藥時機A.肺泡動脈氧分壓差>200mmHgB.氧合指數(shù)>8C.動脈/肺泡氧分壓比值<0.22D.呼吸評分>6答案：C12.關(guān)于PS凍干粉復(fù)溶，下列操作正確的是A.用5%葡萄糖2ml復(fù)溶B.復(fù)溶后室溫放置4h內(nèi)使用C.輕輕旋轉(zhuǎn)避免泡沫，禁止震蕩D.復(fù)溶后需37℃水浴預(yù)熱10min答案：C13.2025年新版NICU質(zhì)量指標中，PS首次給藥延遲率應(yīng)控制在A.<3%B.<5%C.<8%D.<10%答案：B14.在無創(chuàng)通氣失敗后，需改用機械通氣并追加PS，此時推薦劑量為A.50mg/kgB.100mg/kgC.200mg/kgD.400mg/kg答案：B15.關(guān)于PS與PDA關(guān)系，下列哪項結(jié)論被2025年Cochrane更新證實A.PS增加PDA風(fēng)險1.5倍B.PS顯著縮短PDA關(guān)閉時間C.PS對PDA發(fā)生率無影響D.PS降低布洛芬需求答案：C16.胎齡29周早產(chǎn)兒，生后2h，胸片示Ⅲ級RDS，血氣pH7.19，PaCO?65mmHg，應(yīng)執(zhí)行A.LISA給予200mg/kg豬肺磷脂B.立即氣管插管，INSURE100mg/kgC.上調(diào)nCPAP至8cmH?OD.啟動高頻振蕩通氣答案：B17.下列哪項藥物與PS同時氣道內(nèi)滴注會降低其療效A.腎上腺素B.布地奈德C.伊洛前列素D.重組人超氧化物歧化酶答案：B18.2025年隨機對照試驗發(fā)現(xiàn)，對胎齡<32周早產(chǎn)兒預(yù)防性使用PS后，24h內(nèi)肺超聲評分下降≥6分者，后續(xù)BPD風(fēng)險降低A.15%B.25%C.35%D.45%答案：D19.關(guān)于PS的免疫調(diào)節(jié)作用，最新動物實驗提示其可A.抑制TLR4信號通路B.增強Th1細胞因子C.促進中性粒細胞趨化D.上調(diào)IL1β表達答案：A20.2025年國內(nèi)醫(yī)保目錄中，下列哪種PS制劑為乙類報銷A.牛肺磷脂（Survanta?）B.豬肺磷脂（Curosurf?）C.貝拉康坦（Alveofact?）D.人工合成Lucinactant答案：B21.在PS給藥后6h，若FiO?降至0.25，SpO?96%，下一步最合理的是A.立即拔管撤機B.下調(diào)PEEP至4cmH?OC.維持現(xiàn)狀，評估自主呼吸D.二次PS鞏固答案：C22.關(guān)于Lucinactant，下列說法錯誤的是A.含KL4肽模擬SPBB.需37℃預(yù)熱后霧化吸入C.推薦劑量為175mg/kgD.可降低BPD發(fā)生率答案：B23.2025年指南指出，對胎齡<26周早產(chǎn)兒，若母親未完成產(chǎn)前激素，PS預(yù)防性給藥最佳時間為A.生后1minB.生后5minC.生后10minD.生后30min答案：C24.在PS治療過程中，出現(xiàn)一過性氣道阻塞最常見原因是A.藥物沉淀B.黏液栓C.肺不張D.喉痙攣答案：B25.2025年國內(nèi)真實世界研究提示，PS給藥時聯(lián)合使用枸櫞酸咖啡因可A.縮短機械通氣時間B.增加PDA風(fēng)險C.升高顱內(nèi)出血率D.降低二次PS需求答案：A26.關(guān)于PS的儲存，下列哪項符合2025年藥典要求A.28℃避光，禁止冷凍B.室溫25℃可保存30天C.復(fù)溶后20℃冷凍，可存7天D.安瓿開啟后4h丟棄答案：A27.2025年指南推薦，用于評估PS療效的最佳超聲征象是A.肺滑動征消失B.A線消失C.雙肺點出現(xiàn)D.肺泡間質(zhì)綜合征評分答案：D28.在PS給藥后，若出現(xiàn)血氧飽和度驟升>98%，應(yīng)首先A.下調(diào)FiO?0.05B.立即二次PSC.提高PEEPD.靜脈推注呋塞米答案：A29.2025年國內(nèi)III期臨床試驗顯示，霧化PS與氣管內(nèi)注入相比，BPD發(fā)生率差異為A.升高5%B.降低3%C.無統(tǒng)計學(xué)差異D.降低15%答案：C30.關(guān)于PS與基因治療聯(lián)合策略，2025年動物實驗提示最佳載體為A.腺病毒B.慢病毒C.AAV6D.質(zhì)粒DNA答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下共2個案例，每個案例下設(shè)5題，請根據(jù)案例信息選擇最佳答案）案例1胎齡27+3周早產(chǎn)兒，順產(chǎn)，出生體重980g，Apgar1min7分，5min9分。母孕期未規(guī)律產(chǎn)檢，未用激素。生后30min出現(xiàn)呻吟、三凹征，SpO?85%，F(xiàn)iO?0.4。胸片示雙肺毛玻璃樣改變。31.該患兒目前最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.先天性膈疝C.NRDSⅡ級D.肺出血答案：C32.首選處理措施為A.立即氣管插管，機械通氣B.nCPAP6cmH?O，LISA給予200mg/kg豬肺磷脂C.高頻振蕩通氣D.靜脈推注呋塞米1mg/kg答案：B33.若給藥后2hFiO?降至0.25，SpO?95%，下一步應(yīng)A.立即拔管B.下調(diào)CPAP至4cmH?OC.維持當(dāng)前參數(shù)，密切觀察D.二次PS答案：C34.生后第2天胸片肺野清晰，但FiO?再次升至0.5，最可能原因A.PS失活B.動脈導(dǎo)管開放C.肺不張D.氣胸答案：B35.若超聲證實PDA直徑2.1mm，左向右分流，首選治療A.手術(shù)結(jié)扎B.布洛芬靜脈C.對乙酰氨基酚口服D.限制液體答案：B案例2胎齡30周雙胎之大，出生體重1250g，產(chǎn)前激素完整。生后1h行LISA給予100mg/kg豬肺磷脂。6h后FiO?0.6，SpO?88%，PaCO?55mmHg。36.此時應(yīng)首先A.二次PS100mg/kgB.立即機械通氣C.上調(diào)CPAP至8cmH?OD.給予枸櫞酸咖啡因答案：A37.二次給藥后4hFiO?降至0.35，但出現(xiàn)頻繁呼吸暫停，最佳處理A.立即插管B.咖啡因負荷20mg/kgC.紅霉素促胃腸動力D.輸注紅細胞答案：B38.生后第3天，患兒SpO?波動于8892%，PaCO?50mmHg，胸片示肺過度膨脹，考慮A.BPD早期B.氣漏綜合征C.PS過量D.肺動脈高壓答案：A39.為減少BPD，2025年指南推薦可盡早使用A.吸入NOB.維生素A肌注C.氫化可的松靜脈D.雷帕霉素口服答案：B40.若第28天仍需FiO?0.3，則診斷A.輕度BPDB.中度BPDC.重度BPDD.非BPD答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于PS制劑質(zhì)量控制的理化指標A.最小表面張力≤5mN/mB.磷脂含量≥80%C.蛋白含量≤1%D.過氧化物值≤5meq/kg答案：A、B、D42.2025年指南推薦LISA技術(shù)適應(yīng)證包括A.胎齡<32周，需FiO?>0.3B.自主呼吸良好C.家屬拒絕氣管插管D.出生體重>1500g答案：A、B、C43.下列哪些情況需考慮PS二次給藥A.FiO?較首次給藥前下降<10%B.氧合指數(shù)>8C.肺超聲評分下降<4分D.PaCO?升高>10mmHg答案：A、B、C44.關(guān)于PS與肺血流動力學(xué)相互作用，正確的是A.降低肺血管阻力B.改善右室輸出量C.增加左室前負荷D.減少肺內(nèi)分流答案：A、B、D45.2025年國內(nèi)III期試驗證實，霧化PS優(yōu)勢包括A.無創(chuàng)遞送B.藥物分布均勻C.降低插管率D.節(jié)省劑量50%答案：A、B、C46.下列哪些藥物可影響PS合成A.吲哚美辛B.地塞米松C.胰島素D.咖啡因答案：A、B、C47.PS給藥后常見并發(fā)癥A.一過性低氧B.顱內(nèi)壓升高C.肺出血D.氣胸答案：A、C、D48.關(guān)于PS與遺傳變異，下列哪些基因多態(tài)性與BPD風(fēng)險相關(guān)A.SFTPB1580C/TB.SFTPC435C/TC.ABCA32921T/CD.TNFα308G/A答案：A、C、D49.2025年指南推薦，用于評估PS療效的超聲評分包括A.肺泡間質(zhì)綜合征B.胸膜線異常C.肺滑動征D.雙肺點答案：A、B、D50.下列哪些措施可延長PS半衰期A.聯(lián)合SPB肽B.低溫保存C.避免高氧暴露D.同步吸入NO答案：A、C四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢癟”，錯誤填“F”）51.2025年指南將PS預(yù)防性給藥胎齡下限修訂為24周。答案：T52.Lucinactant因含KL4肽，可完全替代SPB功能。答案：F53.PS給藥后肺超聲A線重現(xiàn)提示療效良好。答案：T54.胎齡<28周早產(chǎn)兒，PS預(yù)防性給藥可降低腦室周圍白質(zhì)軟化風(fēng)險。答案：T55.國內(nèi)已批準霧化PS用于足月兒MAS治療。答案：F56.PS二次給藥間隔不應(yīng)短于6h。答案：T57.復(fù)溶后PS出現(xiàn)絮狀物仍可使用。答案：F58.2025年指南推薦，PS給藥時監(jiān)測腦氧飽和度可降低顱內(nèi)出血風(fēng)險。答案：T59.吸入NO可增強PS在肺內(nèi)分布。答案：F60.基因治療聯(lián)合PS可完全預(yù)防BPD。答案：F五、填空題（每空1分，共20分）61.2025年歐洲指南將NRDS更名為__________，以強調(diào)疾病譜廣度。答案：新生兒呼吸窘迫綜合征62.天然PS中磷脂酰膽堿占比約為________%。答案：708063.LISA技術(shù)全稱為__________。答案：LessInvasiveSurfactantAdministration64.2025年國內(nèi)醫(yī)保支付標準，豬肺磷脂每支________元。答案：388065.用于PS給藥的16G套管長度應(yīng)為________cm。答案：4566.二次PS給藥指征之一