2025慢性阻塞性肺疾病新進(jìn)展試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025年GOLD報(bào)告首次將“慢性阻塞性肺疾病前期（preCOPD）”定義為：A.FEV?/FVC<0.7但無(wú)呼吸道癥狀B.FEV?/FVC≥0.7且CT顯示低衰減區(qū)≥15%C.FEV?/FVC≥0.7但存在慢性咳嗽、咳痰或活動(dòng)耐力下降，且5年內(nèi)FEV?下降≥40mL/年D.FEV?/FVC≥0.7但DLCO<60%預(yù)計(jì)值答案：C2.2025年GOLD推薦的血嗜酸粒細(xì)胞（EOS）閾值，用于指導(dǎo)ICS撤藥的最安全下限為：A.100cells/μLB.150cells/μLC.300cells/μLD.500cells/μL答案：B3.關(guān)于“可逆性氣流受限”新定義，2025年ERS/ATS技術(shù)文件指出，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性需滿足：A.FEV?改善≥12%且≥200mLB.FEV?改善≥10%且≥150mLC.FVC改善≥10%且≥100mLD.氣道阻力下降≥20%答案：A4.2025年發(fā)表于《NEJM》的ZONDA3研究證實(shí)，對(duì)于EOS≥300cells/μL的COPD患者，撤除ICS后，下列哪一指標(biāo)最先出現(xiàn)顯著惡化？A.SGRQ總分B.急性加重率C.FEV?下降速率D.6分鐘步行距離答案：B5.2025年GOLD新增“肺血管表型”診斷標(biāo)準(zhǔn)，要求mPAP≥多少mmHg？A.15B.20C.25D.30答案：B6.2025年FDA批準(zhǔn)的firstinclass藥物“Ensifentrine”作用靶點(diǎn)不包括：A.PDE3B.PDE4C.PDE5D.以上均包括答案：C7.2025年GOLD指出，對(duì)于合并心衰的COPD患者，首選的β受體阻滯劑為：A.普萘洛爾B.美托洛爾平片C.比索洛爾D.卡維地洛答案：C8.2025年《LancetRespirMed》發(fā)表的瑞典隊(duì)列研究提示，COPD患者接種高劑量四價(jià)流感疫苗（60μgHA/株）后，住院率下降：A.8%B.15%C.22%D.31%答案：C9.2025年GOLD推薦的“遠(yuǎn)程肺康復(fù)”最低有效時(shí)長(zhǎng)為：A.4周，每周≥90minB.6周，每周≥150minC.8周，每周≥120minD.12周，每周≥100min答案：C10.2025年《Chest》提出的“小氣道功能障礙（SAD）”金標(biāo)準(zhǔn)定義為：A.FEV?/FVC<LLNB.RV/TLC>135%預(yù)計(jì)值C.Sacin>0.20L?1D.R5R20>0.12kPa·s·L?1答案：D11.2025年GOLD將“吸煙指數(shù)”閾值下調(diào)至：A.≥5包年B.≥10包年C.≥15包年D.≥20包年答案：B12.2025年《ERJ》公布的“腸道肺軸”研究證實(shí)，每日口服Akkermansiamuciniphila10?CFU，可降低COPD急性加重率：A.0.18次/年B.0.25次/年C.0.33次/年D.0.42次/年答案：A13.2025年GOLD推薦，對(duì)于合并骨質(zhì)疏松的COPD患者，首選吸入糖皮質(zhì)激素為：A.氟替卡松furoateB.布地奈德C.倍氯米松D.環(huán)索奈德答案：B14.2025年《JAMA》公布的“脈沖式氧療”研究，使用30mL脈沖劑量，每日氧療時(shí)間可縮短至：A.8hB.12hC.15hD.18h答案：B15.2025年GOLD指出，COPD患者使用SLGT2抑制劑的主要獲益為：A.降低急性加重B.減少肺炎風(fēng)險(xiǎn)C.延緩肺功能下降D.降低心衰住院答案：D16.2025年《AmJRespirCritCareMed》提出的“動(dòng)態(tài)過(guò)度充氣（DH）”臨界值，IC/TLC<多少提示運(yùn)動(dòng)耐力顯著下降？A.0.20B.0.25C.0.30D.0.35答案：B17.2025年GOLD新增“空氣污染”分級(jí)，PM2.5年均濃度≥多少μg/m3定義為高風(fēng)險(xiǎn)？A.25B.35C.45D.55答案：C18.2025年《Thorax》證實(shí)，COPD患者每日步行<多少步，3年內(nèi)死亡率增加1倍？A.1000B.2000C.3000D.4000答案：C19.2025年GOLD推薦，對(duì)于合并GERD的COPD患者，PPI治療療程不超過(guò)：A.2周B.4周C.8周D.12周答案：C20.2025年《Chest》提出的“支氣管熱成形術(shù)（BT）”在COPD的適應(yīng)證，要求FEV?占預(yù)計(jì)值：A.≥20%B.≥30%C.≥40%D.≥50%答案：B21.2025年GOLD指出，COPD患者使用阿奇霉素維持治療，最佳劑量為：A.250mg隔日一次B.250mg每日一次C.500mg每周三次D.500mg每日一次答案：C22.2025年《ERJ》公布的“電子鼻（enose）”研究，診斷COPD急性加重的AUC為：A.0.72B.0.81C.0.88D.0.93答案：C23.2025年GOLD推薦，對(duì)于合并焦慮的COPD患者，首選藥物為：A.帕羅西汀B.舍曲林C.米氮平D.丁螺環(huán)酮答案：B24.2025年《Lancet》公布的“雙支氣管熱蒸汽消融（BTVA）”研究，術(shù)后12個(gè)月FEV?增加：A.50±18mLB.85±22mLC.120±30mLD.150±35mL答案：B25.2025年GOLD指出，COPD患者接種PCV15后，需間隔多久再接種PPSV23？A.4周B.8周C.12個(gè)月D.24個(gè)月答案：B26.2025年《Chest》提出的“夜間氧飽和度下降”定義，SpO?<90%累計(jì)時(shí)間占比>多少？A.5%B.10%C.20%D.30%答案：D27.2025年GOLD新增“生物制劑”章節(jié)，IL33單抗（Itepekimab）主要降低哪類急性加重？A.病毒型B.細(xì)菌型C.嗜酸粒細(xì)胞型D.中性粒細(xì)胞型答案：C28.2025年《JThoracOncol》證實(shí)，COPD患者每年低劑量CT篩查，肺癌檢出率為：A.0.8%B.1.2%C.1.9%D.2.5%答案：C29.2025年GOLD推薦，對(duì)于合并衰弱（frailty）的COPD患者，蛋白質(zhì)攝入量為：A.0.8g/kg·dB.1.0g/kg·dC.1.2g/kg·dD.1.5g/kg·d答案：D30.2025年《ERJ》公布的“人工智能（AI）預(yù)測(cè)模型”，提前多久可預(yù)測(cè)COPD急性加重？A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–35題共用題干）患者，男，68歲，吸煙40包年，F(xiàn)EV?/FVC=0.63，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值52%，CAT=18，近1年加重2次，血EOS=380cells/μL。31.根據(jù)2025年GOLD分組，該患者屬于：A.A組B.B組C.C組D.D組答案：D32.首選初始吸入治療方案為：A.LABAB.LAMAC.LABA+LAMAD.LABA+LAMA+ICS答案：C33.若3個(gè)月后CAT降至10，但EOS升至450cells/μL，下一步應(yīng)：A.加用ICSB.加用阿奇霉素C.繼續(xù)原方案D.升級(jí)至三聯(lián)答案：A34.若患者合并心衰（LVEF35%），首選β受體阻滯劑為：A.美托洛爾緩釋片B.比索洛爾C.卡維地洛D.阿替洛爾答案：B35.該患者肺康復(fù)目標(biāo)心率區(qū)間為：A.50%–60%HRRB.60%–70%HRRC.70%–80%HRRD.80%–90%HRR答案：B（36–40題共用題干）患者，女，55歲，非吸煙，F(xiàn)EV?/FVC=0.70，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值78%，HRCT示低密度區(qū)占18%，DLCO=65%，慢性咳痰5年。36.該患者最符合2025年GOLD哪一概念？A.preCOPDB.PRISmC.ACOSD.支氣管擴(kuò)張合并COPD答案：A37.為明確小氣道病變，首選肺功能指標(biāo)：A.FEV?B.FEF??–??%C.R5R20D.TLC答案：C38.若Sacin=0.25L?1，提示：A.小氣道功能障礙B.肺血管病變C.肺氣腫D.氣道重塑答案：A39.2025年建議的干預(yù)措施不包括：A.戒煙B.肺康復(fù)C.吸入ICSD.接種流感疫苗答案：C40.若患者步行<3000步/日，預(yù)期3年內(nèi)死亡率增加：A.0.8倍B.1.0倍C.1.5倍D.2.0倍答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.2025年GOLD提出的“COPD新表型”包括：A.嗜酸粒細(xì)胞型B.中性粒細(xì)胞型C.肺血管型D.小氣道型E.混合型答案：ABCD42.2025年《NatureMed》證實(shí)，下列哪些菌群與COPD急性加重呈負(fù)相關(guān)？A.FaecalibacteriumB.RoseburiaC.PrevotellaD.VeillonellaE.Akkermansia答案：ABE43.2025年GOLD推薦，遠(yuǎn)程肺康復(fù)必備技術(shù)包括：A.視頻通話B.可穿戴心率帶C.智能峰流速儀D.電子鼻E.在線問(wèn)卷CAT答案：ABCE44.2025年《Chest》提出的“COPDOSA重疊綜合征”診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.AHI≥15次/hB.FEV?/FVC<0.7C.夜間SpO?<90%累計(jì)>30%D.晨起頭痛E.日間嗜睡ESS≥10答案：ABCE45.2025年FDA批準(zhǔn)的Ensifentrine禁忌證包括：A.妊娠B.嚴(yán)重肝功能不全（ChildPughC）C.QTc>500msD.對(duì)大豆卵磷脂過(guò)敏E.閉角型青光眼答案：BCD46.2025年GOLD指出，下列哪些藥物可降低COPD全身炎癥？A.阿奇霉素B.他汀類C.SGLT2抑制劑D.秋水仙堿E.甲氨蝶呤答案：ABCD47.2025年《ERJ》提出的“COPD衰弱指數(shù)”包括：A.握力B.步速C.體重下降D.疲勞評(píng)分E.5次起坐時(shí)間答案：ABCDE48.2025年《Thorax》證實(shí)，下列哪些因素與“肺血管表型”相關(guān)？A.低DLCOB.高mPAPC.高NTproBNPD.低PaO?E.高血EOS答案：ABCD49.2025年GOLD推薦，COPD患者肺癌篩查的納入標(biāo)準(zhǔn)包括：A.年齡50–80歲B.吸煙≥20包年C.戒煙≤15年D.FEV?/FVC<0.7E.既往肺癌史答案：ABCD50.2025年《Chest》提出的“COPD數(shù)字療法（DTx）”核心模塊包括：A.吸入器依從性監(jiān)測(cè)B.AI語(yǔ)音提醒C.虛擬現(xiàn)實(shí)呼吸訓(xùn)練D.區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)加密E.社交游戲化激勵(lì)答案：ABCE四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年GOLD將“preCOPD”定義為FEV?/FVC≥0.7但存在慢性呼吸道癥狀，且5年內(nèi)FEV?下降≥________mL/年。答案：4052.2025年《NEJM》公布的ARGONAUT研究，IL33單抗Itepekimab300mgq4w，使中重度急性加重率下降________%。答案：3553.2025年ERS/ATS建議，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性需FEV?改善≥________%且≥________mL。答案：12；20054.2025年GOLD指出，COPD患者接種PCV15后，需間隔________周再接種PPSV23。答案：855.2025年《Chest》提出的“夜間氧飽和度下降”定義，SpO?<90%累計(jì)時(shí)間占比>________%。答案：3056.2025年FDA批準(zhǔn)的Ensifentrine為_(kāi)_______與________雙靶點(diǎn)PDE抑制劑。答案：PDE3；PDE457.2025年《NatureCommun》發(fā)現(xiàn)，COPD患者肺組織________細(xì)胞分泌IL17A升高，與中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)正相關(guān)。答案：Th1758.2025年GOLD推薦，遠(yuǎn)程肺康復(fù)最低有效時(shí)長(zhǎng)為_(kāi)_______周，每周≥________min。答案：8；12059.2025年《ERJ》證實(shí)，每日步行<________步，COPD患者3年內(nèi)死亡率增加1倍。答案：300060.2025年《Chest》提出的“肺