內(nèi)分泌科2025年上半年中醫(yī)測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.患者，女，48歲，月經(jīng)紊亂半年，烘熱汗出，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)辨證應(yīng)首選：A.腎陰虛證B.腎陽虛證C.肝郁化火證D.痰熱內(nèi)擾證E.心脾兩虛證答案：A2.消渴病“上消”典型口渴多飲的病機(jī)是：A.胃熱熾盛，耗傷津液B.肺熱津傷，宣降失司C.腎陰虧虛，虛火內(nèi)生D.肝郁化火，橫逆犯胃E.濕熱中阻，清陽不升答案：B3.下列哪味中藥既能降低T3、T4水平，又能抑制甲狀腺自身抗體：A.黃藥子B.夏枯草C.玄參D.浙貝母E.貓爪草答案：A4.甲亢突眼癥，中醫(yī)稱為“鶻眼凝睛”，其核心病機(jī)為：A.痰火結(jié)聚，目絡(luò)瘀阻B.肝陽上亢，風(fēng)陽擾目C.腎精虧虛，目失濡養(yǎng)D.脾虛濕盛，清陽不升E.心火亢盛，上炎目竅答案：A5.患者肥胖，黑棘皮征（+），空腹胰島素32μU/ml，中醫(yī)辨證為脾腎陽虛、痰濕內(nèi)阻，首選方：A.附子理中湯合二陳湯B.真武湯合苓桂術(shù)甘湯C.參苓白術(shù)散合防己黃芪湯D.五苓散合小陷胸湯E.金匱腎氣丸合三子養(yǎng)親湯答案：B6.女，35歲，Graves病術(shù)后復(fù)發(fā)，心悸手顫，消瘦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。方選：A.當(dāng)歸六黃湯B.龍膽瀉肝湯C.天王補(bǔ)心丹D.柴胡疏肝散E.生脈散答案：A7.糖尿病周圍神經(jīng)病變“麻木如襪套”屬中醫(yī)：A.血痹B.痿證C.歷節(jié)D.筋痿E.濕痹答案：A8.下列哪項(xiàng)不是《內(nèi)經(jīng)》“消癉”常見死證：A.皮焦B.爪枯C.唇揭D.齒長(zhǎng)而垢E.筋急而攣答案：E9.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（Addison病）中醫(yī)“黑疸”范疇，其色素沉著的病機(jī)為：A.腎精虧虛，黑色上泛B.脾腎陽虛，水濕內(nèi)停C.瘀血內(nèi)阻，肌膚失養(yǎng)D.寒濕凝滯，陽郁不布E.肝郁血瘀，面部黧黑答案：A10.甲減性心臟病，癥見胸悶痛，面浮肢冷，舌淡胖有齒痕，脈沉遲，方選：A.苓桂術(shù)甘湯合血府逐瘀湯B.真武湯合桂枝甘草湯C.四逆湯合炙甘草湯D.當(dāng)歸四逆湯合生脈散E.參附湯合丹參飲答案：C11.女，28歲，產(chǎn)后大出血，繼而閉經(jīng)、脫發(fā)、乳房萎縮，中醫(yī)診斷為：A.血枯經(jīng)閉B.腎虛經(jīng)閉C.氣滯血瘀經(jīng)閉D.痰濕阻滯經(jīng)閉E.寒凝血滯經(jīng)閉答案：A12.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最能佐證“陰虛內(nèi)熱”證：A.血清FT3升高，F(xiàn)T4正常B.血清TSH降低，TRAb陽性C.尿17OHCS降低D.血清IL6、TNFα升高E.血清皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失答案：D13.糖尿病足Wagner2級(jí)，創(chuàng)面灰白，分泌物清稀，肉芽不鮮，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。外治首選：A.九一丹B.生肌玉紅膏C.陽和湯溻漬D.金黃散水調(diào)外敷E.拔毒生肌散答案：C14.甲亢患者服用含碘中藥復(fù)發(fā)率升高的核心機(jī)制是：A.碘過量→Wolff–Chaikoff效應(yīng)逃逸B.碘抑制TPO抗體C.碘誘導(dǎo)肝藥酶D.碘拮抗抗甲狀腺藥物E.碘促進(jìn)TRAb凋亡答案：A15.下列哪味藥具有類糖皮質(zhì)激素樣作用，可用于Addison病輔助治療：A.甘草B.黃芪C.熟地黃D.附子E.肉桂答案：A16.多囊卵巢綜合征（PCOS）中醫(yī)“閉經(jīng)”“不孕”范疇，其基本病機(jī)為：A.腎虛為本，痰濕瘀血為標(biāo)B.肝郁為本，痰火互結(jié)為標(biāo)C.脾虛為本，濕熱下注為標(biāo)D.陰虛為本，陽亢為標(biāo)E.氣虛為本，血瘀為標(biāo)答案：A17.患者使用胰島素后出現(xiàn)局部脂肪增生，中醫(yī)外治可用：A.金黃散醋調(diào)外敷B.生半夏粉水調(diào)外敷C.紫草油膏D.沖和膏E.陽和解凝膏答案：E18.下列哪項(xiàng)不是“消渴”變證“白內(nèi)障”早期證型：A.肝腎陰虛B.脾腎陽虛C.陰虛火旺D.氣陰兩虛E.肝血不足答案：B19.女，50歲，口干咽燥，目澀無淚，腮腺反復(fù)腫大，抗SSA（+），舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。方選：A.百合固金湯B.沙參麥冬湯C.杞菊地黃丸D.知柏地黃丸E.一貫煎答案：E20.下列哪項(xiàng)脈象最符合“痰火郁結(jié)”型甲亢：A.弦滑數(shù)B.細(xì)數(shù)C.洪大D.沉遲E.結(jié)代答案：A21.糖尿病酮癥酸中毒昏迷，中醫(yī)辨證“陰竭陽脫”，急救應(yīng)鼻飼：A.參附注射液B.生脈注射液C.安宮牛黃丸D.蘇合香丸E.至寶丹答案：C22.下列哪項(xiàng)不是“腎精虧虛”型卵巢早衰的舌脈表現(xiàn)：A.舌淡胖有齒痕B.舌紅少苔C.脈沉細(xì)尺弱D.舌有裂紋E.脈虛數(shù)答案：A23.男，58歲，痛風(fēng)反復(fù)，耳廓痛風(fēng)石，夜間痛劇，舌暗紅苔黃膩，脈滑數(shù)。方選：A.四妙丸合桂枝茯苓丸B.當(dāng)歸拈痛湯合白虎加桂枝湯C.上中下通用痛風(fēng)方D.宣痹湯合桃紅四物湯E.防己黃芪湯合五味消毒飲答案：C24.下列哪項(xiàng)中藥單體具有激活PPARγ作用：A.黃連素B.葛根素C.丹酚酸BD.苦杏仁苷E.青蒿素答案：A25.甲減患者服用左甲狀腺素鈉同時(shí)，為減少吸收干擾，中藥湯劑應(yīng)間隔：A.0.5小時(shí)B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)E.4小時(shí)答案：E26.下列哪項(xiàng)不是“脾不統(tǒng)血”型功能性子宮出血的證候：A.經(jīng)血非時(shí)暴下B.色淡質(zhì)稀C.面色萎黃D.小腹墜脹E.潮熱盜汗答案：E27.患者，女，32歲，泌乳素（PRL）128ng/ml，月經(jīng)稀發(fā)，乳房脹痛，舌淡紅苔薄白，脈弦。中醫(yī)辨證為：A.肝郁氣滯B.肝腎陰虛C.脾虛痰阻D.胃熱熾盛E.瘀血阻絡(luò)答案：A28.下列哪項(xiàng)不是“陰虛熱盛”型糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼底表現(xiàn)：A.微血管瘤B.硬性滲出C.新生血管D.視網(wǎng)膜脫離E.視乳頭蒼白答案：E29.下列哪項(xiàng)灸法最適用于“腎陽虛”型甲減：A.隔姜灸神闕B.隔鹽灸關(guān)元C.溫和灸命門D.雷火灸腎俞E.雀啄灸足三里答案：B30.患者，男，45歲，皮質(zhì)醇增多癥，向心性肥胖，皮膚紫紋，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。中醫(yī)辨證為：A.痰熱壅盛B.肝火上炎C.濕熱中阻D.陰虛火旺E.氣滯血瘀答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31～33題共用題干）女，38歲，Graves病病史3年，抗甲狀腺藥物反復(fù)失效?？滔拢合?0kg，心悸120次/分，雙手平伸細(xì)顫（+），甲狀腺Ⅱ°彌漫腫大，突眼度20mm，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。31.中醫(yī)辨證為：A.肝火旺盛B.心肝陰虛C.痰火郁結(jié)D.陰虛火旺E.氣陰兩虛答案：C32.治療大法應(yīng)為：A.滋陰降火，軟堅(jiān)散結(jié)B.疏肝清熱，化痰散結(jié)C.益氣養(yǎng)陰，活血散結(jié)D.瀉火解毒，祛瘀散結(jié)E.養(yǎng)陰清熱，平肝息風(fēng)答案：B33.基礎(chǔ)方宜選：A.梔子清肝湯合消瘰丸B.天王補(bǔ)心丹合生脈散C.當(dāng)歸六黃湯合海藻玉壺湯D.龍膽瀉肝湯合玄參牡蠣湯E.知柏地黃丸合半夏厚樸湯答案：A（34～36題共用題干）男，56歲，2型糖尿病15年，雙足麻木刺痛，夜間甚，肌電圖示周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。舌暗紅有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。34.中醫(yī)診斷為：A.血痹B.痿證C.濕腳氣D.筋痿E.脈痹答案：A35.核心病機(jī)為：A.氣陰兩虛，瘀血阻絡(luò)B.肝腎陰虛，筋脈失養(yǎng)C.脾腎陽虛，寒凝血滯D.濕熱下注，絡(luò)脈不通E.痰瘀互結(jié)，絡(luò)脈閉阻答案：A36.治療首選方：A.黃芪桂枝五物湯合通竅活血湯B.補(bǔ)陽還五湯合當(dāng)歸四逆湯C.血府逐瘀湯合生脈散D.獨(dú)活寄生湯合四妙丸E.桃紅四物湯合六味地黃丸答案：A（37～40題共用題干）女，29歲，閉經(jīng)半年，溢乳，PRL96ng/ml，垂體MRI示微腺瘤6mm。拒絕手術(shù)，要求中醫(yī)治療。舌淡紅苔薄白，脈弦細(xì)。37.中醫(yī)辨證為：A.肝郁氣滯，沖任失調(diào)B.肝腎不足，沖任空虛C.脾虛痰濕，阻滯胞宮D.氣血兩虛，血海不充E.瘀血阻絡(luò)，沖任不通答案：A38.治療原則為：A.疏肝解郁，降逆調(diào)經(jīng)B.補(bǔ)益肝腎，調(diào)沖任C.健脾化痰，活血通經(jīng)D.益氣養(yǎng)血，活血通經(jīng)E.溫經(jīng)散寒，化瘀通經(jīng)答案：A39.基礎(chǔ)方宜選：A.柴胡疏肝散合芍藥甘草湯加炒麥芽B.逍遙散合失笑散C.四逆散合桂枝茯苓丸D.丹梔逍遙散合血府逐瘀湯E.越鞠丸合溫膽湯答案：A40.若患者乳房脹痛明顯，宜加：A.橘核、荔枝核B.蒲公英、紫花地丁C.穿山甲、皂角刺D.瓜蔞、浙貝母E.丹參、郁金答案：A三、共用題干多選題（每題3分，共15分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）（41～43題共用題干）男，62歲，糖尿病腎?、羝?，浮腫，腰冷，尿少，舌淡胖暗，苔白滑，脈沉細(xì)。41.下列哪些證候符合“腎陽衰微，水瘀互結(jié)”：A.腰以下腫甚B.按之凹陷不起C.畏寒肢冷D.舌淡紫有瘀點(diǎn)E.夜尿頻多清長(zhǎng)答案：ABCD42.治療宜選：A.真武湯B.濟(jì)生腎氣丸C.桃紅四物湯D.血府逐瘀湯E.五苓散答案：ABC43.若患者出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，大便干結(jié)，可加：A.大黃B.牡蠣C.丹參D.蒲公英E.六月雪答案：ABE（44～45題共用題干）女，26歲，PCOS，月經(jīng)3月未行，肥胖，多毛，痤瘡，舌紅苔黃膩，脈滑。44.下列哪些治則正確：A.補(bǔ)腎填精B.化痰祛濕C.活血調(diào)經(jīng)D.疏肝解郁E.溫陽散寒答案：ABCD45.下列哪些藥物可加入基礎(chǔ)方：A.膽南星B.皂角刺C.山楂D.澤蘭E.肉桂答案：ABCD四、案例分析題（共35分）46.（15分）患者，男，43歲，身高172cm，體重102kg，腹圍112cm。發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，未系統(tǒng)治療。近半年出現(xiàn)口干多飲，體重下降6kg，視物模糊，雙下肢麻木。查：FPG12.8mmol/L，2hPG18.4mmol/L，HbA1c10.2%，TG4.7mmol/L，ALT78U/L，尿微量白蛋白180mg/24h。舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑。（1）中醫(yī)診斷與辨證（3分）（2）西醫(yī)診斷與分期（2分）（3）中醫(yī)病機(jī)分析（4分）（4）治療原則與代表方藥（4分）（5）調(diào)護(hù)要點(diǎn)（2分）答案：（1）消渴病，痰熱瘀阻證。（2）2型糖尿病，代謝綜合征，糖尿病腎?、笃?，脂肪肝。（3）肥甘厚味傷脾，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，郁久化熱，熱傷津液，耗氣傷陰，痰熱瘀血互結(jié)，絡(luò)脈損傷。（4）清熱化痰，活血化瘀，佐以益氣養(yǎng)陰。方選小陷胸湯合桃紅四物湯加黃芪、澤瀉、天花粉、丹參、雞血藤。（5）低鹽低脂低糖飲食，每日主食≤250g，每周≥150min中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，監(jiān)測(cè)血糖血壓體重，定期眼底及尿蛋白復(fù)查。47.（20分）患者，女，34歲，因“心悸、多汗、消瘦8月”就診。8月前出現(xiàn)心悸手抖，體重下降9kg，怕熱多汗，大便3～4次/日。外院查FT318.9pmol/L，F(xiàn)T458.2pmol/L，TSH＜0.01mIU/L，TRAb18.6IU/L，甲狀腺攝131I率增高并高峰前移。予甲巰咪唑30mg/d，癥狀緩解，但出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏（WBC1.9×10?/L，NEU0.6×10?/L），停藥后白細(xì)胞恢復(fù)，但癥狀復(fù)發(fā)?？滔拢合?，眼脹流淚，甲狀腺Ⅱ°腫大，質(zhì)軟，血管雜音（+），心率116次/分，律齊，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。（1）中醫(yī)診斷與辨證（3分）（2）西醫(yī)診斷及合并癥（2分）（3）中醫(yī)病機(jī)分析（4分）（4）中醫(yī)治療思路與方藥（6分）（5）中西醫(yī)結(jié)合策略與監(jiān)測(cè)指標(biāo)（5分）答案：（1）癭病，陰虛火旺，痰瘀互結(jié)證。（2）Graves病，甲亢性突眼，白細(xì)胞減少史。（3）情志不暢，肝失疏泄，氣郁化火，火盛傷陰，煉液為痰，痰火結(jié)聚頸前，目絡(luò)瘀阻，陰虛火旺，心神不寧。（4）滋陰降火，化痰散結(jié)，佐以活血。方選當(dāng)歸六黃湯合消瘰丸加減：黃芪30g、當(dāng)歸15g、生熟地各15g、黃連6g、黃芩10g、黃柏10g、玄參20g、牡蠣30g、浙貝母15g、夏枯草20g