靜脈留置針常見試題及對應(yīng)答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.成人外周靜脈留置針首選穿刺部位為A.手背靜脈網(wǎng)B.前臂掌側(cè)近端靜脈C.足背靜脈弓D.肘正中靜脈答案：B解析：前臂掌側(cè)近端靜脈管徑粗、走向直、活動度小，留置時間長，并發(fā)癥少，為成人首選。2.留置針穿刺時，止血帶結(jié)扎時間不應(yīng)超過A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.3分鐘答案：B解析：>1分鐘可致局部缺氧、血液濃縮，增加血栓形成與標(biāo)本溶血風(fēng)險(xiǎn)。3.下列哪項(xiàng)不是留置針導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）最常見的病原菌A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌答案：C解析：銅綠假單胞菌雖可致病，但CRBSI仍以革蘭陽性球菌為主，尤以凝固酶陰性葡萄球菌居首。4.留置針固定時，透明敷料應(yīng)A.完全覆蓋針翼及延長管連接處B.僅覆蓋穿刺點(diǎn)C.覆蓋穿刺點(diǎn)及針翼，但不覆蓋延長管D.覆蓋穿刺點(diǎn)，針翼外露便于觀察答案：A解析：完全覆蓋可形成密閉屏障，降低污染；延長管連接處為污染高危區(qū)，必須封閉。5.兒童留置針型號選擇，下列正確的是A.24G用于所有新生兒B.22G用于3歲以內(nèi)幼兒C.20G用于學(xué)齡期兒童輸液D.18G用于兒童輸血答案：C解析：學(xué)齡期兒童血管直徑接近成人，20G可滿足輸血及快速補(bǔ)液；24G僅適用于極早產(chǎn)兒或細(xì)小血管。6.留置針沖管液最常用的是A.0.9%氯化鈉B.肝素鈉10U/mlC.5%葡萄糖D.乳酸林格答案：A解析：0.9%氯化鈉與血漿等滲，無抗原性，為國內(nèi)外指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)沖管液。7.留置針拔除后，按壓時間至少A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：B解析：2分鐘可有效閉合穿刺隧道，減少皮下淤血與假性動脈瘤形成。8.下列哪項(xiàng)屬于留置針機(jī)械性并發(fā)癥A.靜脈炎B.滲出C.導(dǎo)管堵塞D.菌血癥答案：C解析：導(dǎo)管堵塞因機(jī)械性因素（血凝、藥物沉淀）所致，其余為感染性/化學(xué)性/滲出性。9.留置針穿刺角度正確的是A.5°B.15–30°C.45°D.60°答案：B解析：15–30°可順利進(jìn)入血管腔，角度過小易致淺層滑行，過大易穿透后壁。10.留置針最佳留置時間，INS2021指南推薦不超過A.72小時B.96小時C.7天D.視臨床需要，無統(tǒng)一上限答案：D解析：只要無感染及功能障礙，無需常規(guī)更換，但應(yīng)每日評估。11.發(fā)現(xiàn)留置針延長管內(nèi)有回血，優(yōu)先處理A.立即拔針B.棄去回血后沖管C.更換整套輸液器D.加快滴速沖回答案：B解析：少量回血可棄去后脈沖沖管，恢復(fù)通暢；無需拔針，除非持續(xù)堵塞。12.留置針固定時，哪項(xiàng)做法可增加醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷（MARSI）A.酒精脫脂后待干30秒B.選用高通透性敷料C.先貼敷料再拉伸皮膚D.去除敷料時0°角緩慢平拉答案：C解析：先貼后拉伸使敷料在皮膚回縮時產(chǎn)生剪切力，易致表皮剝脫。13.輸注多巴胺時，留置針首選部位A.手背靜脈B.前臂遠(yuǎn)端C.近端大靜脈D.足背靜脈答案：C解析：多巴胺外滲可致組織壞死，應(yīng)選近端大靜脈并嚴(yán)密觀察。14.留置針穿刺前皮膚消毒，國內(nèi)規(guī)范推薦A.75%酒精一次B.碘伏一次C.2%氯己定醇兩遍D.碘酊+酒精脫碘答案：C解析：2%氯己定醇?xì)⒕俣瓤?、持續(xù)抑菌，為首選。15.下列哪項(xiàng)不是留置針拔除指征A.穿刺點(diǎn)膿性分泌物B.滴速減慢C.患者主訴穿刺點(diǎn)疼痛D.治療結(jié)束答案：B解析：滴速減慢可先行沖管、調(diào)整體位，非必須拔管。16.留置針沖管量成人常規(guī)為A.1–2mlB.3–5mlC.10mlD.20ml答案：B解析：3–5ml可清除管腔內(nèi)99%以上殘留液體，達(dá)到?jīng)_洗目的。17.留置針“堵管”時，禁忌使用A.0.9%氯化鈉推注B.肝素鈉稀釋液C.5%碳酸氫鈉D.注射器強(qiáng)力回抽答案：D解析：強(qiáng)力回抽可致瓣膜損傷、血凝塊吸入形成栓塞。18.新生兒留置針固定，下列正確的是A.使用彈性繃帶環(huán)形纏繞B.透明敷料剪開透氣孔C.夾板固定關(guān)節(jié)于功能位D.膠布完全包裹針翼答案：C解析：功能位固定可減少脫管與關(guān)節(jié)屈曲壓迫；環(huán)形纏繞影響血運(yùn)。19.留置針相關(guān)靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)（INS）中，出現(xiàn)膿性分泌物為A.1級B.2級C.3級D.4級答案：D解析：4級表現(xiàn)為膿性分泌物或血流感染。20.留置針穿刺時，見回血后下一步A.立即送管B.降低角度再進(jìn)針0.2cmC.松開止血帶D.固定針翼答案：B解析：降低角度輕推0.2cm可確保導(dǎo)管前端完全進(jìn)入血管腔，避免送管困難。21.下列藥物中，最易導(dǎo)致留置針化學(xué)性靜脈炎的是A.頭孢曲松B.10%氯化鉀C.維生素CD.甲硝唑答案：B解析：高濃度鉀離子刺激血管內(nèi)膜，疼痛及炎癥反應(yīng)明顯。22.留置針拔除后，穿刺點(diǎn)覆蓋首選A.無菌紗布B.創(chuàng)可貼C.透明敷料D.酒精棉球答案：A解析：紗布透氣、吸滲血，便于壓迫止血；透明敷料不吸液。23.留置針延長管內(nèi)有氣泡，處理正確的是A.用手指彈擊驅(qū)氣B.夾閉導(dǎo)管后回抽C.分離輸液器排空氣D.無需處理，滴速會沖走答案：C解析：分離接口排空氣可避免氣泡進(jìn)入血管造成空氣栓塞。24.留置針穿刺失敗最常見的主觀原因是A.血管滑動B.患者肥胖C.操作者緊張D.脫水狀態(tài)答案：C解析：心理緊張致進(jìn)針手抖、角度失控，為可調(diào)控因素。25.留置針固定后，記錄內(nèi)容不包括A.穿刺日期時間B.導(dǎo)管型號與批號C.穿刺者姓名D.患者體重答案：D解析：患者體重與留置針護(hù)理無直接關(guān)聯(lián)，無需記錄。26.留置針沖管時機(jī)，錯誤的是A.每次輸液前B.每次輸液后C.輸血前后D.每8小時常規(guī)沖管答案：D解析：無輸液時無需機(jī)械沖管，避免反復(fù)開放增加污染。27.留置針穿刺部位出現(xiàn)條索狀硬結(jié)，提示A.靜脈炎B.滲出C.過敏反應(yīng)D.導(dǎo)管異位答案：A解析：條索狀硬結(jié)為靜脈壁炎癥纖維化表現(xiàn)。28.留置針拔針后，出現(xiàn)大面積青紫，首要措施A.熱敷B.冷敷C.抬高患肢D.立即穿刺抽吸血腫答案：B解析：24小時內(nèi)冷敷可收縮血管，減少出血與腫脹。29.留置針輸液期間，患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，首先考慮A.輸液反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.CRBSID.藥物熱答案：C解析：突發(fā)寒戰(zhàn)高熱伴留置針，應(yīng)高度懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染。30.留置針穿刺時，患者主訴電擊樣疼痛并持續(xù)，提示A.穿刺成功B.碰到神經(jīng)C.穿透血管D.局部血腫答案：B解析：電擊樣疼痛為針尖刺激神經(jīng)纖維特征，應(yīng)立即退針。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于留置針拔管指征的有A.穿刺點(diǎn)膿性分泌物B.導(dǎo)管內(nèi)可見血栓C.治療結(jié)束D.滴速減慢但沖管后恢復(fù)E.患者要求拔管答案：A、B、C解析：D沖管可恢復(fù)無需拔管；E非醫(yī)學(xué)指征。32.預(yù)防留置針導(dǎo)管堵塞的措施包括A.正壓封管B.輸注間隙每4小時沖管C.使用肝素帽D.輸注高黏度藥物后沖管E.輸液畢夾閉導(dǎo)管夾答案：A、C、D、E解析：無輸液時無需定時沖管，B錯誤。33.留置針穿刺前評估內(nèi)容包括A.血管彈性B.皮膚完整性C.凝血功能D.患者意識狀態(tài)E.過敏史答案：A、B、C、E解析：意識狀態(tài)對穿刺操作影響小，非必須評估。34.下列藥物外滲后可致組織壞死的包括A.多巴胺B.10%葡萄糖C.萬古霉素D.氯化鈣E.脂肪乳答案：A、C、D解析：高濃度鈣、萬古霉素、多巴胺為強(qiáng)刺激藥。35.留置針固定時，降低MARSI的措施有A.選用無張力粘貼B.去除敷料時順毛發(fā)生長方向C.使用皮膚保護(hù)劑D.敷料邊緣按壓加固E.每日更換敷料答案：A、B、C解析：敷料無需每日更換，邊緣按壓增加張力。36.留置針相關(guān)靜脈炎的危險(xiǎn)因素A.導(dǎo)管型號過大B.穿刺部位關(guān)節(jié)活動C.輸注高滲液體D.留置時間>7天E.使用2%氯己定消毒答案：A、B、C、D解析：氯己定為保護(hù)因素。37.留置針沖管技術(shù)正確的是A.采用脈沖式推注B.末段夾閉后拔針C.沖管液量≥導(dǎo)管+延長管容積2倍D.使用10ml以下注射器E.推注速度越快越好答案：A、B、C解析：應(yīng)≥10ml注射器，速度過快可損傷瓣膜。38.新生兒留置針護(hù)理要點(diǎn)A.首選頭皮靜脈B.固定使用彈性繃帶C.每日評估穿刺點(diǎn)D.使用2%氯己定需謹(jǐn)慎E.沖管量0.5–1ml答案：C、D、E解析：頭皮靜脈易外滲，非首選；繃帶影響血運(yùn)。39.留置針拔管后，出現(xiàn)局部感染征象的處理A.局部碘伏濕敷B.采集分泌物培養(yǎng)C.立即全身抗生素D.抬高患肢E.熱敷促進(jìn)吸收答案：A、B、D解析：無全身癥狀無需立即全身用藥；感染期禁忌熱敷。40.留置針健康教育內(nèi)容包括A.保持穿刺點(diǎn)干燥B.可自由活動穿刺肢體C.出現(xiàn)疼痛及時告知D.勿自行調(diào)節(jié)滴速E.可洗澡但需防水答案：A、C、D、E解析：過度活動易致脫管與靜脈炎。三、判斷題（每題1分，共10分）41.留置針型號越大，數(shù)字越大。答案：錯解析：型號數(shù)字越大，管徑越細(xì)，18G<20G<22G<24G。42.透明敷料一旦浸濕應(yīng)立即更換。答案：對解析：浸濕失去屏障作用，增加細(xì)菌侵入。43.留置針可用于高壓注射CT增強(qiáng)掃描。答案：錯解析：普通留置針耐壓≤300psi，CT高壓注射需耐高壓型。44.留置針穿刺時，止血帶可結(jié)扎于前臂中段。答案：對解析：前臂中段可暴露遠(yuǎn)端靜脈，但需避開穿刺點(diǎn)近端。45.肝素封管液濃度越高越好。答案：錯解析：高濃度可致肝素誘導(dǎo)血小板減少癥（HIT）。46.留置針拔除后，穿刺點(diǎn)需無菌密閉24小時。答案：錯解析：開放透氣更利愈合，只需覆蓋無菌紗布數(shù)小時。47.留置針導(dǎo)管內(nèi)可見血栓，可繼續(xù)輸液。答案：錯解析：血栓易致栓塞及感染，應(yīng)立即拔管。48.留置針固定時，可在敷料上寫字記錄時間。答案：錯解析：破壞敷料完整性，應(yīng)另貼標(biāo)簽。49.留置針沖管可用5%葡萄糖。答案：錯解析：葡萄糖為細(xì)菌培養(yǎng)基，易致感染。50.留置針穿刺者需每年接受能力再認(rèn)證。答案：對解析：INS指南要求定期再培訓(xùn)與考核。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人留置針沖管液量一般為________ml，采用________式推注。答案：3–5，脈沖52.留置針相關(guān)靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)中，出現(xiàn)紅斑伴疼痛為________級。答案：253.留置針固定時，透明敷料應(yīng)________覆蓋穿刺點(diǎn)，敷料邊緣________皮膚。答案：無張力，平整貼合54.留置針拔管后，按壓要點(diǎn)為________、________、________。答案：無菌紗布，縱向按壓，抬高患肢55.新生兒留置針首選部位為________靜脈，禁用________靜脈。答案：前臂掌側(cè)，頭部顳淺（易外滲）56.留置針封管液肝素鈉濃度成人常用________U/ml，新生兒________U/ml。答案：10–100，1–1057.留置針穿刺角度為________°，見回血后降低至________°。答案：15–30，5–1058.留置針導(dǎo)管堵塞，溶栓藥物可用________，濃度________U/ml。答案：尿激酶，500059.留置針敷料更換頻率，透明敷料________天，紗布敷料________天。答案：7，260.留置針輸液外滲分級，皮膚蒼白伴水腫為________級。答案：2五、簡答題（每題10分，共30分）61.敘述留置針穿刺前護(hù)士應(yīng)完成的全面評估內(nèi)容。答案：（1）患者評估：年齡、意識、合作程度、過敏史、凝血功能、既往穿刺史、循環(huán)狀況、脫水程度。（2）血管評估：走向、彈性、直徑、深度、避開關(guān)節(jié)及靜脈竇、皮膚完整性、有無瘢痕、炎癥、肢體水腫。（3）治療方案評估：輸液性質(zhì)（pH、滲透壓、刺激性）、速度要求、療程長短、是否輸血或CT高壓注射。（4）心理評估：解釋操作目的，減輕焦慮，取得知情同意。（5）環(huán)境評估：光線充足、溫度適宜、隱私保護(hù)、急救物品齊備。62.列出留置針導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的