2025年過敏性休克應急處理試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.患者靜脈輸注頭孢曲松2分鐘后突發(fā)面色蒼白、大汗、血壓70/40mmHg，最優(yōu)先的處置是A.立即更換輸液通路為0.9%氯化鈉B.皮下注射腎上腺素0.3mgC.呼叫上級醫(yī)師后再用藥D.快速輸注膠體液500ml答案：B2.關于腎上腺素給藥途徑，下列說法正確的是A.成人過敏性休克首選靜脈推注1mgB.兒童肌肉注射劑量為0.01mg/kg，最大0.3mgC.舌下含服吸收速度優(yōu)于肌肉注射D.皮下注射適用于所有年齡段答案：B3.患者體重60kg，出現(xiàn)喉頭水腫，應首選的腎上腺素劑量與途徑為A.0.5mg皮下注射B.0.3mg肌肉注射C.0.1mg靜脈推注D.1mg靜脈滴注答案：B4.下列哪項不是過敏性休克的即刻表現(xiàn)A.皮膚蕁麻疹B.支氣管痙攣C.腹瀉伴血便D.收縮壓<90mmHg答案：C5.2025版《AHA急救指南》建議，腎上腺素自動注射筆重復給藥間隔為A.1～2分鐘B.3～5分鐘C.5～10分鐘D.10～15分鐘答案：B6.患者使用β受體阻滯劑時出現(xiàn)過敏性休克，腎上腺素效果差，應加用A.阿托品B.高血糖素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：B7.關于液體復蘇，下列正確的是A.成人首次推薦晶體液500mlB.兒童首次推薦20ml/kg晶體液C.膠體液優(yōu)于晶體液D.心功能不全者禁用液體答案：B8.患者氣道壓力驟升，SpO?85%，最緊急處理是A.加大氧流量至15L/minB.環(huán)甲膜穿刺C.靜注甲強龍120mgD.快速氣管插管答案：B9.下列哪項實驗室指標對即刻診斷過敏性休克最有價值A.血清類胰蛋白酶峰值B.血IgE總量C.血乳酸D.血嗜酸粒細胞計數(shù)答案：A10.患者癥狀緩解后仍須留觀至少A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4～6小時答案：D11.關于腎上腺素靜脈滴注，下列正確的是A.將1mg腎上腺素加入500ml葡萄糖液，起始速度1μg/minB.需持續(xù)心電監(jiān)護并每5分鐘加倍速度直至收縮壓>100mmHgC.禁止與碳酸氫鈉同路輸注D.兒童劑量與成人相同答案：C12.患者既往對蝦過敏，現(xiàn)擬行碘造影CT增強，預防方案首選A.提前3天口服潑尼松+苯海拉明B.提前1小時靜注甲強龍+雷尼替丁C.不做預防，備腎上腺素即可D.改用MRI平掃答案：D13.孕婦25周發(fā)生過敏性休克，腎上腺素使用原則為A.禁用，改用大劑量激素B.減量至1/2C.按成人劑量使用，利大于弊D.僅用于心跳驟停答案：C14.患者靜脈注射青霉素后5分鐘出現(xiàn)全身瘙癢，血壓100/60mmHg，心率110次/分，應A.觀察30分鐘再決定B.立即肌注腎上腺素0.3mgC.靜注地塞米松10mgD.停止藥物，建立靜脈通路，備腎上腺素答案：D15.關于過敏性休克的“雙相反應”，下列正確的是A.發(fā)生率<1%，無需警惕B.常發(fā)生在首次癥狀后8～12小時C.與初次腎上腺素劑量無關D.口服抗組胺藥可預防答案：B16.患者使用腎上腺素后出現(xiàn)劇烈胸痛，心電圖示ST段抬高，應首先考慮A.過敏反應加重B.腎上腺素誘發(fā)心肌缺血C.肺栓塞D.主動脈夾層答案：B17.兒童腎上腺素自動注射筆規(guī)格選擇，下列正確的是A.10～25kg選0.15mgB.25～30kg選0.3mgC.>30kg選0.5mgD.<10kg禁用答案：A18.患者合并嚴重主動脈瓣狹窄，出現(xiàn)過敏性休克，腎上腺素應A.禁用B.減量至0.05mg肌注C.改用去甲腎上腺素D.靜脈滴注低劑量并嚴密監(jiān)測答案：D19.關于組胺H2受體拮抗劑在過敏性休克中的作用，下列正確的是A.可替代腎上腺素B.可減少胃酸分泌，降低再灌注損傷C.作為激素替代藥物D.僅用于皮膚蕁麻疹答案：B20.患者癥狀完全緩解后，出院醫(yī)囑必須包括A.隨身攜帶腎上腺素自動注射筆B.1周后復查血IgEC.終身禁用所有β內酰胺類D.口服抗組胺藥1個月答案：A21.關于過敏性休克的“無皮疹型”，下列正確的是A.僅占0.1%，可忽略B.常見于老年人，易誤診為心源性休克C.兒童最常見D.與IgE無關答案：B22.患者靜脈注射造影劑后突發(fā)心跳驟停，首要步驟是A.靜注甲強龍1gB.立即心肺復蘇+腎上腺素1mg靜推C.快速補液500mlD.氣管插管答案：B23.關于過敏性休克與膿毒癥休克早期鑒別，最有價值的是A.乳酸水平B.是否伴蕁麻疹C.白細胞計數(shù)D.降鈣素原答案：B24.患者皮試陰性，但輸注頭孢呋辛后仍出現(xiàn)休克，最可能機制為A.IgE介導Ⅰ型變態(tài)反應B.補體激活類過敏反應C.細胞毒Ⅱ型反應D.免疫復合物Ⅲ型反應答案：B25.關于腎上腺素誘發(fā)室顫的處理，下列正確的是A.靜注利多卡因1mg/kgB.立即200J非同步電除顫C.靜注胺碘酮300mgD.靜注硫酸鎂2g答案：B26.患者對乳膠過敏，手術室應A.使用無粉乳膠手套B.改用丁腈手套C.術前預防性靜注腎上腺素D.提高手術室溫度答案：B27.關于過敏性休克后免疫科轉診指征，下列正確的是A.所有患者均須轉診B.僅兒童需要C.僅出現(xiàn)心跳驟停者D.僅藥物過敏者答案：A28.患者使用抗蛇毒血清后出現(xiàn)低血壓，最合理處理是A.停用血清，肌注腎上腺素0.3mgB.減慢血清輸注速度C.靜注苯海拉明50mgD.改用糖皮質激素答案：A29.關于過敏性休克患者出院后運動建議，下列正確的是A.1周內避免劇烈運動B.次日可恢復馬拉松訓練C.終身避免游泳D.無需限制答案：A30.患者因蜂蜇傷出現(xiàn)休克，拔除蜂刺最佳方法為A.用鑷子夾出B.卡片邊緣橫向刮出C.擠壓傷口D.用酒精沖洗答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于腎上腺素禁忌證相對而非絕對的是A.嚴重未控制的高血壓B.主動脈夾層C.妊娠D.閉角型青光眼答案：A、D32.過敏性休克時，下列哪些藥物可輔助腎上腺素A.甲強龍B.苯海拉明C.雷尼替丁D.高血糖素答案：A、B、C、D33.關于兒童液體復蘇，下列正確的是A.首劑20ml/kg晶體液B.必要時可重復60ml/kgC.需監(jiān)測呼吸音D.禁用膠體液答案：A、B、C34.患者使用ACEI時出現(xiàn)舌血管性水腫，正確處理包括A.立即停用ACEIB.肌注腎上腺素0.3mgC.靜注甲強龍D.改用ARB類藥物答案：A、B、C35.下列哪些情況提示可能出現(xiàn)雙相反應A.初次癥狀重B.腎上腺素用量大C.藥物口服攝入D.延遲就診>1小時答案：A、C、D36.關于腎上腺素自動注射筆使用，下列正確的是A.隔衣注射亦可B.注射后按摩10秒C.大腿外側中部為最佳部位D.需垂直快速刺入答案：B、C、D37.患者合并快速房顫，使用腎上腺素后出現(xiàn)心率180次/分，可采取A.靜注胺碘酮150mgB.靜注地爾硫?10mgC.停用腎上腺素D.同步電復律答案：A、C38.下列屬于過敏性休克“紅旗”征象需立即插管的是A.喘鳴音B.聲音嘶啞C.流涎不能說話D.胸骨后緊縮感答案：A、B、C39.關于血清類胰蛋白酶采樣，下列正確的是A.癥狀出現(xiàn)后15分鐘至3小時B.需肝素抗凝管C.離心后20℃保存D.需同時測基線值答案：A、B、C、D40.患者出院前教育應包括A.過敏原識別B.注射筆使用方法C.醫(yī)療警示手環(huán)D.過敏原特異性免疫治療答案：A、B、C三、共用題干單選題（每題1分，共20分）（一）患者，男，38歲，體重75kg，因“急性扁桃體炎”靜脈滴注阿莫西林克拉維酸鉀，5分鐘后突發(fā)胸悶、呼吸困難、血壓降至60/30mmHg，心率130次/分，SpO?85%，雙肺滿布哮鳴音。41.此時最優(yōu)先的處置是A.更換輸液器B.肌注腎上腺素0.3mgC.靜注地塞米松20mgD.快速補液1000ml答案：B42.腎上腺素注射后2分鐘，血壓升至80/50mmHg，但仍呼吸困難，應A.再次肌注腎上腺素0.3mgB.立即氣管插管C.霧化吸入沙丁胺醇D.靜注氨茶堿答案：A43.患者癥狀緩解后，需留觀時間至少A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4～6小時答案：D44.出院時應開具的處方不包括A.腎上腺素自動注射筆B.苯海拉明片C.甲強龍片D.阿莫西林膠囊答案：D45.患者詢問“皮試陰性為何仍過敏”，最佳解釋是A.皮試靈敏度低B.可能為非IgE機制C.護士操作失誤D.藥品批次不同答案：B（二）患者，女，28歲，妊娠16周，被蜜蜂蜇傷右手，2分鐘后出現(xiàn)全身風團、聲音嘶啞、血壓70/40mmHg。46.腎上腺素給藥劑量為A.0.1mg皮下B.0.3mg肌注C.0.5mg靜推D.禁用答案：B47.同時應給予的液體為A.膠體液快速推注B.晶體液20ml/kgC.5%葡萄糖液D.限制液體避免肺水腫答案：B48.患者癥狀緩解后，胎兒監(jiān)護應持續(xù)A.立即停止B.2小時C.4小時D.24小時答案：D49.出院時告知“蜜蜂免疫治療”最佳時機為A.妊娠期禁用B.分娩后且病情穩(wěn)定C.立即開始D.終身禁用答案：B50.患者詢問“是否影響胎兒”，正確回答是A.腎上腺素可致畸B.休克缺氧風險遠大于藥物風險C.必須剖宮產D.需終止妊娠答案：B（三）患者，男，65歲，既往高血壓、冠心病，靜脈輸注造影劑后3分鐘出現(xiàn)胸痛、血壓50/30mmHg，心電圖示ST段抬高。51.首要處理為A.靜注硝酸甘油B.肌注腎上腺素0.3mgC.立即冠脈造影D.快速補液答案：B52.患者血壓回升但持續(xù)室早，應A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.停用腎上腺素D.以上都是答案：D53.患者癥狀緩解后，需復查A.肌鈣蛋白B.類胰蛋白酶C.血培養(yǎng)D.血氣分析答案：B54.未來影像檢查應首選A.再次碘造影，提前激素預防B.改用釓造影C.改用MRI平掃D.無需改變答案：C55.患者需長期攜帶A.硝酸甘油片B.腎上腺素自動注射筆C.阿司匹林D.抗蛇毒血清答案：B（四）患者，女，12歲，體重35kg，因“急性闌尾炎”擬行手術，麻醉誘導后5分鐘出現(xiàn)全身潮紅、血壓40/20mmHg，心率150次/分。56.最可能誘因A.丙泊酚B.琥珀膽堿C.乳膠手套D.阿托品答案：C57.腎上腺素劑量為A.0.15mg肌注B.0.3mg肌注C.0.5mg靜推D.1mg靜推答案：B58.同時應A.更換麻醉機回路B.停用所有乳膠用品C.靜注甲強龍D.以上都是答案：D59.術后應A.立即拔管B.送ICU監(jiān)護C.停用所有抗生素D.次日出院答案：B60.未來手術需A.常規(guī)術前用藥B.使用無乳膠環(huán)境C.禁用所有麻醉藥D.局麻完成答案：B四、案例分析題（共30分）61.案例：患者，男，45歲，體重80kg，既往健康。因“牙周炎”接受口服阿莫西林，2小時后出現(xiàn)全身風團、眼瞼水腫、呼吸困難，送至急診時血壓50/30mmHg，心率140次/分，SpO?80%，雙肺哮鳴音，意識模糊。（1）請給出即刻處理流程（8分）（2