手術(shù)室理論試題庫(kù)及答案一、無(wú)菌技術(shù)原則與手術(shù)室環(huán)境管理1.單選題1.1下列哪項(xiàng)不是《手術(shù)室消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)Ⅰ類切口手術(shù)間空氣培養(yǎng)菌落數(shù)的硬性指標(biāo)？A.≤5CFU/皿（Φ90mm，30min）B.≤10CFU/皿（Φ90mm，15min）C.≤15CFU/皿（Φ90mm，30min）D.≤20CFU/皿（Φ90mm，5min）答案：D1.2手術(shù)室“三區(qū)四通道”布局中，屬于潔凈區(qū)的是：A.麻醉誘導(dǎo)室B.器械清洗間C.無(wú)菌物品存放間D.標(biāo)本暫存間答案：C1.3高效過(guò)濾器（HEPA）對(duì)0.3μm顆粒的過(guò)濾效率應(yīng)達(dá)到：A.85%B.95%C.99.97%D.99.50%答案：C2.多選題2.1下列哪些情況必須重新進(jìn)行外科手消毒？A.手套破損后未接觸非無(wú)菌面B.接觸患者血液后C.調(diào)整手術(shù)燈手柄后D.整理無(wú)菌臺(tái)后E.術(shù)中擦汗后答案：B、C、D、E2.2關(guān)于手術(shù)間回風(fēng)口設(shè)置，正確的有：A.下回風(fēng)、上送風(fēng)B.回風(fēng)口底邊距地≤0.5mC.回風(fēng)口風(fēng)速≤1.5m/sD.回風(fēng)口應(yīng)設(shè)在中效過(guò)濾器后E.回風(fēng)口應(yīng)設(shè)在中效過(guò)濾器前答案：A、B、C、E3.判斷題3.1連臺(tái)手術(shù)間隔≤10min時(shí)，可僅采用紫外線照射消毒即可接臺(tái)。答案：錯(cuò)誤（需濕式清潔+層流自凈≥15min）3.2手術(shù)間溫度應(yīng)維持在20～24℃，相對(duì)濕度40%～60%。答案：正確4.簡(jiǎn)答題4.1簡(jiǎn)述“外科手消毒”六步法的操作要點(diǎn)。答案：①流動(dòng)水濕潤(rùn)雙手至肘上10cm；②取3～5mL抗菌洗手液，掌心相對(duì)揉搓；③掌心對(duì)手背沿指縫交叉揉搓，左右互換；④掌面相對(duì)雙手交叉沿指縫揉搓；⑤彎曲指關(guān)節(jié)，掌心旋轉(zhuǎn)揉搓；⑥拇指握于掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，左右互換；⑦指尖于掌心旋轉(zhuǎn)揉搓；⑧旋轉(zhuǎn)揉搓腕部至肘上10cm；⑨流動(dòng)水沖凈，無(wú)菌巾擦干；⑩取含乙醇手消毒劑3mL，按上述順序涂擦至干燥。5.案例分析5.1某醫(yī)院潔凈手術(shù)室（靜態(tài)100級(jí)）術(shù)中空氣培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)菌落數(shù)達(dá)50CFU/皿，排查發(fā)現(xiàn)回風(fēng)口濾網(wǎng)破損。請(qǐng)分析可能原因并給出整改措施。答案：原因：高效過(guò)濾器破損導(dǎo)致旁通泄漏；回風(fēng)口粗效、中效過(guò)濾器失效；手術(shù)間正壓不足，外界污染空氣滲入。整改：立即停臺(tái)，更換高效過(guò)濾器并做DOP掃描檢漏；更換回風(fēng)口粗、中效濾料；檢測(cè)正壓差，調(diào)整新風(fēng)量≥送風(fēng)量10%；連續(xù)三次空氣培養(yǎng)合格方可恢復(fù)使用。二、圍手術(shù)期患者安全與體位擺放1.單選題1.1下列哪項(xiàng)不是“手術(shù)安全核查表”強(qiáng)制暫停點(diǎn)？A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.手術(shù)結(jié)束后D.患者離開手術(shù)室前答案：C1.2截石位擺放時(shí)，髖關(guān)節(jié)屈曲角度應(yīng)控制在：A.30°～45°B.45°～60°C.60°～90°D.90°～120°答案：C2.多選題2.1預(yù)防術(shù)中低體溫的措施包括：A.預(yù)熱靜脈輸液至37℃B.使用加溫毯C.降低手術(shù)間溫度至18℃D.縮短麻醉時(shí)間E.覆蓋暴露皮膚答案：A、B、D、E2.2下列哪些情況需立即解除止血帶？A.止血帶壓力突然下降B.患者主訴劇烈疼痛C.患肢皮膚蒼白、麻木D.止血帶計(jì)時(shí)達(dá)1.5hE.手術(shù)野出血增多答案：A、B、C、E3.判斷題3.1術(shù)中患者眼部保護(hù)只需在全身麻醉時(shí)實(shí)施。答案：錯(cuò)誤（深度鎮(zhèn)靜、長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)均需保護(hù)）3.2俯臥位時(shí)，胸部墊枕應(yīng)置于鎖骨下緣，避免壓迫腋窩。答案：正確4.簡(jiǎn)答題4.1列舉“TIMEOUT”核查的五大核心內(nèi)容。答案：患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、植入物信息、術(shù)前用藥/過(guò)敏史。5.案例分析5.1患者男，65kg，擬行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，術(shù)中需頭低腳高位25°，氣腹壓力14mmHg，預(yù)計(jì)手術(shù)3h。請(qǐng)列出體位相關(guān)并發(fā)癥及預(yù)防策略。答案：并發(fā)癥：臂叢神經(jīng)牽拉、面部水腫、眼壓升高、肩峰壓瘡、呼吸機(jī)相關(guān)肺不張。預(yù)防：肩托加軟墊分散壓力；上肢外展<90°；使用防滑床墊；每30min檢查面部及眼部；氣腹壓力≤12mmHg（患者耐受時(shí)）；術(shù)中調(diào)整呼吸參數(shù)，PEEP5cmH?O。三、手術(shù)器械識(shí)別與滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)1.單選題1.1下列哪項(xiàng)屬于“高度危險(xiǎn)性物品”？A.喉鏡葉片B.腹腔鏡鏡頭C.止血鉗D.麻醉面罩答案：C1.2預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)使用的指示菌是：A.枯草芽孢桿菌B.嗜熱脂肪芽孢桿菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：B2.多選題2.1關(guān)于化學(xué)指示膠帶，正確的有：A.可用于包外標(biāo)識(shí)B.121℃下20min色標(biāo)應(yīng)達(dá)到“標(biāo)準(zhǔn)黑色”C.可替代生物監(jiān)測(cè)D.每包均需粘貼E.遇水即失效答案：A、B、D2.2下列哪些器械需加墊保護(hù)關(guān)節(jié)后滅菌：A.剪刀B.持針器C.血管鉗D.拉鉤E.骨鑿答案：A、B、C3.判斷題3.1快速壓力蒸汽滅菌（132℃，3min）物品可保存24h。答案：錯(cuò)誤（立即使用，無(wú)保存期）3.2過(guò)氧化氫等離子滅菌適用于內(nèi)鏡鏡頭，但禁用于紙類包裝。答案：正確4.簡(jiǎn)答題4.1簡(jiǎn)述“BD測(cè)試”的操作流程及合格標(biāo)準(zhǔn)。答案：操作流程：①每日第一鍋空載進(jìn)行；②專用BD測(cè)試包置于排氣口上方；③134℃，3.5min；④取出測(cè)試包，觀察化學(xué)指示圖。合格標(biāo)準(zhǔn)：指示圖均勻變色，無(wú)中心淺色區(qū)。5.案例分析5.1供應(yīng)室回收時(shí)發(fā)現(xiàn)一把“血管鉗”關(guān)節(jié)處黃褐色銹斑，請(qǐng)分析可能原因并給出處理。答案：原因：滅菌前未徹底干燥，氯離子殘留；包裝用金屬筐與器械不同電位產(chǎn)生電化學(xué)腐蝕；酸性清洗劑殘留。處理：立即停用，使用除銹膏輕擦→純水漂洗→中和劑處理→烘干→潤(rùn)滑→再次滅菌；追溯同批次器械，加強(qiáng)清洗環(huán)節(jié)水質(zhì)監(jiān)測(cè)（電導(dǎo)率≤15μS/cm）。四、麻醉護(hù)理與急救技能1.單選題1.1成人氣管插管深度（門齒至導(dǎo)管尖端）的簡(jiǎn)易公式為：A.年齡÷2+10B.年齡+10C.身高（cm）÷10+4D.體重（kg）÷5+12答案：C1.2下列哪項(xiàng)不是困難氣道的預(yù)測(cè)指標(biāo)？A.甲頦距離<6cmB.張口度<3cmC.MallampatiⅣ級(jí)D.頸圍<40cm答案：D2.多選題2.1全麻誘導(dǎo)期出現(xiàn)支氣管痙攣，可立即采?。篈.靜脈推注丙泊酚加深麻醉B.吸入七氟醚C.靜注琥珀膽堿D.靜注氫化可的松E.皮下注射腎上腺素0.5mg答案：A、B、D2.2關(guān)于惡性高熱，正確的有：A.與RYR1基因突變相關(guān)B.經(jīng)典三聯(lián)征：高熱、肌強(qiáng)直、酸中毒C.首選丹曲林2.5mg/kg靜推D.禁用鈣通道阻滯劑E.可用利多氟嗪替代丹曲林答案：A、B、C、D3.判斷題3.1術(shù)中知曉最常見于全憑靜脈麻醉（TIVA）未使用BIS監(jiān)測(cè)時(shí)。答案：正確3.2小兒喉頭位置較成人高，呈漏斗狀，最狹窄部位在環(huán)狀軟骨。答案：正確4.簡(jiǎn)答題4.1列舉“FAST”超聲評(píng)估創(chuàng)傷患者時(shí)的四部位。答案：右側(cè)膈肌下（肝腎隱窩）、左側(cè)膈肌下（脾腎隱窩）、盆腔（直腸膀胱/子宮直腸陷凹）、心包腔。5.案例分析5.1患者女，28歲，50kg，擬行甲狀腺次全切。誘導(dǎo)后面罩通氣困難，SpO?降至85%，胸廓起伏差，聽診無(wú)呼吸音，氣道壓35cmH?O。請(qǐng)給出緊急處理流程。答案：①立即呼叫幫助，啟動(dòng)困難氣道預(yù)案；②100%氧，雙人面罩，口咽通氣道；③快速序貫插管，備可視喉鏡、LMA、環(huán)甲膜穿刺套裝；④兩次插管失敗，立即置入SupremeLMA4，手控通氣，SpO?回升至98%；⑤經(jīng)LMA纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管成功；⑥術(shù)后送ICU，評(píng)估氣道水腫，備氣管切開包。五、電外科設(shè)備與火災(zāi)預(yù)防1.單選題1.1單極電刀回路墊最佳粘貼部位：A.臀部干燥皮膚B.大腿外側(cè)毛發(fā)少處C.肩胛部脂肪厚處D.小腿肌肉豐滿處答案：B1.2電刀輸出功率設(shè)定原則：A.由小到大，以最小有效功率完成切割B.固定50W不變C.根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣設(shè)定D.越大越安全答案：A2.多選題2.1手術(shù)火災(zāi)三要素包括：A.氧化劑B.熱源C.燃料D.明火E.電火花答案：A、B、C2.2下列哪些屬于燃料：A.酒精消毒液B.干紗布C.氣管導(dǎo)管（PVC）D.氧氣E.電刀筆答案：A、B、C3.判斷題3.1雙極電凝無(wú)需回路墊，因?yàn)殡娏髦煌ㄟ^(guò)鑷尖。答案：正確3.2含酒精皮膚消毒液揮發(fā)1min后即可鋪巾，無(wú)需等待完全干燥。答案：錯(cuò)誤（必須完全干燥≥3min）4.簡(jiǎn)答題4.1列舉“ESU”報(bào)警“HIGHIMPEDANCE”常見原因。答案：回路墊部分脫落；皮膚接觸面積<70%；凝膠干燥；患者佩戴金屬飾品；負(fù)極板導(dǎo)線斷裂。5.案例分析5.1術(shù)中行氣管造口，電刀觸發(fā)瞬間氣道內(nèi)火焰噴出，患者面部Ⅱ度燒傷。請(qǐng)分析原因并給出預(yù)防措施。答案：原因：氧化劑（高濃度氧）+燃料（PVC氣管導(dǎo)管）+熱源（電刀火花）三要素同時(shí)具備；導(dǎo)管套囊未避開造口區(qū)域。預(yù)防：術(shù)前評(píng)估氧濃度≤30%時(shí)再使用電刀；造口瞬間暫停供氧；使用鋁箔包裹導(dǎo)管套囊；備生理鹽水滅火；采用間斷切割模式。六、輸血管理與液體治療1.單選題1.1成人紅細(xì)胞輸注的“42060”原則中，“20”指：A.輸注20min評(píng)估療效B.開始20min內(nèi)速度≤2mL/kg·hC.20min內(nèi)完成交叉配血D.20min內(nèi)輸完1U答案：B1.2大量輸血方案（MTP）中紅細(xì)胞：血漿：血小板的比例為：A.1:1:1B.2:1:1C.4:2:1D.6:3:1答案：A2.多選題2.1輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的臨床表現(xiàn)：A.低氧血癥B.非心源性肺水腫C.發(fā)熱D.高血壓E.粉紅色泡沫痰答案：A、B、C、E2.2下列哪些屬于晶體液：A.乳酸林格B.羥乙基淀粉C.醋酸鈉林格D.0.9%氯化鈉E.琥珀酰明膠答案：A、C、D3.判斷題3.1輸血前需兩名注冊(cè)護(hù)士獨(dú)立核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果。答案：正確3.2術(shù)中允許性低收縮壓（80～90mmHg）可減少出血，適用于所有創(chuàng)傷患者。答案：錯(cuò)誤（禁用于顱腦損傷）4.簡(jiǎn)答題4.1簡(jiǎn)述“血栓彈力圖（TEG）”中R值、MA值的臨床意義。答案：R值：凝血啟動(dòng)時(shí)間，反映凝血因子活性，正常5～10min；MA值：最大振幅，反映血小板功能與纖維蛋白原水平，正常50～70mm。5.案例分析5.1患者男，失血2000mL，Hb65g/L，INR2.0，PLT45×10?/L，啟動(dòng)MTP。請(qǐng)寫出護(hù)士在10min內(nèi)完成的輸血護(hù)理要點(diǎn)。答案：①立即加溫血液，使用37℃干式加溫器；②建立雙通道16G留置針；③先輸紅細(xì)胞2U，同時(shí)通知血庫(kù)備血漿2U、血小板1U；④每輸4U紅細(xì)胞復(fù)測(cè)血?dú)?、鈣離子，維持Ca2?≥1.0mmol/L；⑤記錄輸注開始/結(jié)束時(shí)間、不良反應(yīng)；⑥與麻醉醫(yī)生共同評(píng)估TEG，調(diào)整成分比例。七、手術(shù)物品清點(diǎn)與差錯(cuò)防范1.單選題1.1手術(shù)物品清點(diǎn)“三件套”不包括：A.器械B.紗布C.縫針D.刀片答案：D1.2清點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)紗布少1塊，首先應(yīng)：A.立即關(guān)腹B.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)C.重新清點(diǎn)并拍X片D.填寫意外事件表答案：C2.多選題2.1下列哪些情況必須增加清點(diǎn)次數(shù)：A.急診手術(shù)B.術(shù)中大出血C.更換器械護(hù)士D.關(guān)閉體腔前E.手術(shù)時(shí)間>4h答案：A、B、C、D、E2.2防止縫針遺失的措施：A.使用磁性針墊B.禁止隨意放置C.縫針計(jì)數(shù)器D.術(shù)中傳遞使用托盤E.術(shù)后統(tǒng)一丟棄利器盒答案：A、B、C、D、E3.判斷題3.1小紗布可不計(jì)數(shù)，只要術(shù)后拍片即可。答案：錯(cuò)誤3.2清點(diǎn)記錄需雙人簽名，并可追溯至具體責(zé)任人。答案：正確4.簡(jiǎn)答題4.1列舉“手術(shù)物品清點(diǎn)四時(shí)機(jī)”。答案：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、皮膚縫合后。5.案例分析5.1術(shù)中更換器械護(hù)士，交接時(shí)發(fā)現(xiàn)血管鉗數(shù)目不符，差2把。請(qǐng)寫出處理流程。答案：①立即暫停手術(shù)，告知主刀；②臺(tái)上、臺(tái)下同步清點(diǎn)，包括器械托盤、污物桶、地面、手術(shù)衣口袋；③仍未找到，報(bào)告科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)；④術(shù)中C臂透視重點(diǎn)掃描術(shù)野、垃圾袋；⑤記錄事件，填寫《手術(shù)物品清點(diǎn)意外報(bào)告表》，24h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部；⑥術(shù)后召開多學(xué)科分析會(huì)，制定改進(jìn)措施。八、感染控制與職業(yè)防護(hù)1.單選題1.1HBV職業(yè)暴露后，若接種過(guò)疫苗且抗HBs≥10mIU/mL，正確處理：A.立即注射HBIG4