2025年問(wèn)診診斷試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者，男，58歲，主訴“間斷胸骨后燒灼樣疼痛3個(gè)月，夜間平臥加重”。最有助于鑒別胃食管反流病與穩(wěn)定型心絞痛的問(wèn)診切入點(diǎn)是（）A.疼痛是否向左肩放射B.疼痛是否與飽餐相關(guān)C.疼痛是否伴反酸、噯氣D.疼痛是否持續(xù)>30minE.疼痛是否對(duì)硝酸甘油有效答案：C2.青年女性，26歲，主訴“反復(fù)雙下肢對(duì)稱性瘀點(diǎn)2周，無(wú)瘙癢”。下列問(wèn)診要點(diǎn)中對(duì)初步判斷紫癜類型最關(guān)鍵的一項(xiàng)是（）A.瘀點(diǎn)是否高出皮面B.是否伴關(guān)節(jié)腫痛C.是否伴發(fā)熱D.是否近期服用頭孢E.是否伴月經(jīng)過(guò)多答案：A3.患兒，3歲，突發(fā)犬吠樣咳嗽伴吸氣性喉鳴，夜間加重。家長(zhǎng)述“既往有類似發(fā)作3次，均于秋冬交替時(shí)發(fā)生”。當(dāng)前最需追問(wèn)的既往史是（）A.是否完成百白破疫苗B.是否早產(chǎn)C.是否合并濕疹D.是否有先天性心臟病E.是否長(zhǎng)期吸入二手煙答案：A4.中年男性，45歲，主訴“口渴多尿3周，體重下降4kg”。下列問(wèn)診信息最能提示高血糖致滲透性利尿的是（）A.夜尿次數(shù)≥4次且尿量>白天B.尿色清亮無(wú)泡沫C.是否伴尿急尿痛D.是否伴視物模糊E.是否伴肢端麻木答案：A5.老年女性，70歲，主訴“記憶力下降1年，重復(fù)提問(wèn)，找不到回家路”。下列問(wèn)診內(nèi)容中最有助于鑒別阿爾茨海默病與抑郁性假性癡呆的是（）A.起病是否隱匿B.是否伴體重下降C.是否對(duì)認(rèn)知障礙有自知力D.是否伴睡眠障礙E.是否伴頭痛答案：C6.患者，男，35歲，突發(fā)右上腹劇痛向肩胛區(qū)放射，伴惡心。下列問(wèn)診要點(diǎn)對(duì)判斷膽絞痛最具特異性的是（）A.疼痛是否與高脂餐有關(guān)B.疼痛是否陣發(fā)性加劇C.是否伴黃疸D.是否伴黑便E.是否伴腹瀉答案：A7.女性，28歲，主訴“間斷心悸、出汗、手抖2個(gè)月，癥狀多出現(xiàn)在餐前”。下列問(wèn)診信息最能提示低血糖反應(yīng)的是（）A.進(jìn)食后10min癥狀緩解B.癥狀發(fā)作時(shí)測(cè)血糖<2.8mmol/LC.是否伴暈厥D.是否伴腹瀉E.是否伴體重增加答案：B8.男，50歲，主訴“活動(dòng)后氣短2年，近期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難”。下列問(wèn)診要點(diǎn)最能區(qū)分心源性哮喘與支氣管哮喘的是（）A.是否伴咳嗽咳痰B.是否對(duì)沙丁胺醇有效C.是否既往有高血壓D.坐起后癥狀是否迅速緩解E.是否伴發(fā)熱答案：D9.青年男性，22歲，主訴“晨起眼瞼水腫1周，尿量減少”。下列問(wèn)診信息最能提示腎炎性水腫的是（）A.是否伴呼吸困難B.是否伴皮膚瘙癢C.水腫是否對(duì)稱、凹陷性D.是否近期咽痛E.是否伴關(guān)節(jié)痛答案：D10.女，32歲，主訴“反復(fù)口腔潰瘍3年，每年>6次，伴生殖器潰瘍”。下列問(wèn)診要點(diǎn)對(duì)診斷貝赫切特綜合征最具價(jià)值的是（）A.是否伴毛囊炎樣皮疹B.是否伴視物模糊C.是否伴針刺反應(yīng)陽(yáng)性D.是否伴腹瀉E.是否伴晨僵答案：C11.男，55歲，主訴“吞咽固體食物進(jìn)行性困難3個(gè)月”。下列問(wèn)診信息最能提示賁門(mén)失弛緩癥的是（）A.是否伴反食未消化食物B.是否伴胸骨后持續(xù)疼痛C.是否伴體重下降>10kgD.是否伴聲音嘶啞E.是否伴黑便答案：A12.患兒，6歲，主訴“行走易跌倒2年，上樓困難”。下列問(wèn)診要點(diǎn)對(duì)鑒別杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良與脊髓性肌萎縮最具價(jià)值的是（）A.是否伴腓腸肌假性肥大B.是否伴感覺(jué)障礙C.是否伴智力低下D.是否伴眼球運(yùn)動(dòng)障礙E.是否伴震顫答案：A13.女，29歲，主訴“停經(jīng)50天，突發(fā)下腹痛伴暈厥”。下列問(wèn)診信息最能提示異位妊娠破裂的是（）A.是否伴陰道點(diǎn)滴出血B.是否既往盆腔炎C.是否放置宮內(nèi)節(jié)育器D.是否伴肩痛E.是否伴腹瀉答案：D14.男，40歲，主訴“腰背痛半年，晨僵>1h，活動(dòng)后減輕”。下列問(wèn)診要點(diǎn)最能提示強(qiáng)直性脊柱炎的是（）A.是否伴足跟痛B.是否伴腹瀉C.是否伴皮疹D.是否伴口干眼干E.是否伴發(fā)熱答案：A15.男，60歲，主訴“進(jìn)行性黃疸1個(gè)月，大便陶土色”。下列問(wèn)診信息最能提示胰頭癌的是（）A.是否伴上腹隱痛向腰背部放射B.是否伴皮膚瘙癢C.是否既往膽結(jié)石D.是否伴寒戰(zhàn)高熱E.是否伴嘔血答案：A16.女，24歲，主訴“發(fā)作性旋轉(zhuǎn)性眩暈30min，伴耳鳴、聽(tīng)力下降”。下列問(wèn)診要點(diǎn)最能提示梅尼埃病的是（）A.是否伴頭痛B.是否伴耳脹滿感C.是否伴復(fù)視D.是否伴構(gòu)音障礙E.是否伴意識(shí)喪失答案：B17.男，19歲，主訴“運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)胸痛、呼吸困難”。下列問(wèn)診信息最能提示原發(fā)性自發(fā)性氣胸的是（）A.是否瘦高體型B.是否伴咳嗽C.是否伴發(fā)熱D.是否既往結(jié)核E.是否伴咳痰答案：A18.女，33歲，主訴“怕熱多汗心悸體重下降2個(gè)月”。下列問(wèn)診信息最能提示Graves病的是（）A.是否伴腹瀉B.是否伴突眼C.是否伴高血壓D.是否伴皮疹E.是否伴關(guān)節(jié)痛答案：B19.男，48歲，主訴“夜間打鼾明顯，白天嗜睡”。下列問(wèn)診信息最能提示阻塞性睡眠呼吸暫停的是（）A.是否伴記憶力下降B.是否目擊呼吸暫停C.是否伴頭痛D.是否伴夜尿增多E.是否伴陽(yáng)痿答案：B20.男，36歲，主訴“右踝關(guān)節(jié)腫痛反復(fù)發(fā)作5年，飲酒后加重”。下列問(wèn)診信息最能提示痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的是（）A.是否伴發(fā)熱B.是否伴皮疹C.是否第一跖趾關(guān)節(jié)首發(fā)D.是否伴晨僵>1hE.是否伴腹瀉答案：C21.女，30歲，主訴“情緒低落興趣減退3個(gè)月”。下列問(wèn)診信息最能提示抑郁癥的是（）A.是否伴體重增加B.是否伴自責(zé)自罪C.是否伴幻覺(jué)D.是否伴癲癇E.是否伴腹瀉答案：B22.男，28歲，主訴“反復(fù)肉眼血尿1天，前驅(qū)咽痛”。下列問(wèn)診信息最能提示IgA腎病的是（）A.是否伴腰痛B.是否伴皮疹C.血尿是否伴血凝塊D.血尿是否發(fā)生在感染后24h內(nèi)E.是否伴關(guān)節(jié)痛答案：D23.女，45歲，主訴“口干眼干3年，猖獗齲”。下列問(wèn)診信息最能提示原發(fā)性干燥綜合征的是（）A.是否伴腮腺腫大B.是否伴皮疹C.是否伴癲癇D.是否伴腹瀉E.是否伴晨僵答案：A24.男，52歲，主訴“腹瀉便秘交替伴里急后重半年”。下列問(wèn)診信息最能提示直腸癌的是（）A.是否伴體重下降B.是否便中帶暗紅色血C.是否伴腹痛向腰背部放射D.是否伴肛瘺E.是否伴皮疹答案：B25.女，27歲，主訴“全身皮膚瘙癢1月，妊娠24周”。下列問(wèn)診信息最能提示妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的是（）A.是否伴黃疸B.瘙癢是否以手掌足底為重C.是否伴皮疹D.是否伴關(guān)節(jié)痛E.是否伴發(fā)熱答案：B26.男，38歲，主訴“突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，頸部僵硬”。下列問(wèn)診信息最能提示蛛網(wǎng)膜下腔出血的是（）A.是否伴發(fā)熱B.是否突發(fā)雷擊樣頭痛C.是否伴癲癇D.是否伴視物模糊E.是否伴腹瀉答案：B27.女，20歲，主訴“月經(jīng)稀發(fā)伴痤瘡多毛”。下列問(wèn)診信息最能提示多囊卵巢綜合征的是（）A.是否伴肥胖B.是否伴溢乳C.是否伴黑棘皮癥D.是否伴頭痛E.是否伴腹瀉答案：C28.男，46歲，主訴“雙下肢凹陷性水腫伴呼吸困難1周”。下列問(wèn)診信息最能提示右心衰竭的是（）A.是否伴夜間陣發(fā)性呼吸困難B.是否伴頸靜脈怒張C.是否伴高血壓D.是否伴皮疹E.是否伴腹瀉答案：B29.女，34歲，主訴“發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)喪失2min”。下列問(wèn)診信息最能提示全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作的是（）A.是否伴舌咬傷B.是否伴發(fā)熱C.是否伴頭痛D.是否伴腹瀉E.是否伴皮疹答案：A30.男，62歲，主訴“進(jìn)行性聲音嘶啞2個(gè)月”。下列問(wèn)診信息最能提示喉癌的是（）A.是否長(zhǎng)期吸煙飲酒B.是否伴吞咽困難C.是否伴呼吸困難D.是否伴發(fā)熱E.是否伴腹瀉答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者，男，55歲，主訴“反酸燒心5年，近2個(gè)月吞咽疼痛”。31.問(wèn)診中首先應(yīng)重點(diǎn)確認(rèn)（）A.是否體重下降>5%B.是否長(zhǎng)期口服NSAIDsC.是否伴夜間咳嗽D.是否伴口腔潰瘍E.是否伴腹瀉答案：A32.若患者述“父親患食管癌”，當(dāng)前最需要安排的檢查是（）A.24h食管pH監(jiān)測(cè)B.胃鏡+活檢C.胸部CTD.上消化道造影E.腹部B超答案：B【案例2】患者，女，28歲，主訴“月經(jīng)延遲10天，左下腹痛伴陰道流血”。33.最需優(yōu)先確認(rèn)的病史是（）A.是否既往異位妊娠B.是否放置IUDC.是否近期人工流產(chǎn)D.是否伴肩痛E.是否伴腹瀉答案：A34.若患者血壓80/50mmHg，下一步最重要的問(wèn)診是（）A.是否暈厥B.是否伴發(fā)熱C.是否伴腹瀉D.是否伴皮疹E.是否伴癲癇答案：A【案例3】患者，男，30歲，主訴“頭痛發(fā)熱3天，頸強(qiáng)直”。35.問(wèn)診中最需確認(rèn)（）A.是否伴皮疹B.是否伴癲癇C.是否近期上呼吸道感染D.是否伴腹瀉E.是否伴視物模糊答案：C36.若患者皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)，最需追問(wèn)（）A.是否接種流腦疫苗B.是否伴腹瀉C.是否伴癲癇D.是否伴皮疹瘙癢E.是否伴關(guān)節(jié)痛答案：A【案例4】患者，女，40歲，主訴“口干眼干關(guān)節(jié)痛”。37.最需確認(rèn)的伴隨癥狀是（）A.是否伴腮腺腫大B.是否伴皮疹C.是否伴癲癇D.是否伴腹瀉E.是否伴頭痛答案：A38.若患者述“牙齒片狀脫落”，最需追問(wèn)（）A.是否猖獗齲B.是否伴腹瀉C.是否伴癲癇D.是否伴皮疹E.是否伴發(fā)熱答案：A【案例5】患者，男，50歲，主訴“黃疸瘙癢大便陶土色”。39.最需確認(rèn)的病史是（）A.是否長(zhǎng)期大量飲酒B.是否伴腹瀉C.是否伴癲癇D.是否伴皮疹E.是否伴關(guān)節(jié)痛答案：A40.若患者述“上腹痛向腰背部放射”，最需追問(wèn)（）A.是否夜間痛醒B.是否伴腹瀉C.是否伴癲癇D.是否伴皮疹E.是否伴發(fā)熱答案：A三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列問(wèn)診要點(diǎn)中，對(duì)鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘有價(jià)值的是（）A.坐起后癥狀迅速緩解B.是否既往高血壓C.是否對(duì)利尿劑有效D.是否對(duì)沙丁胺醇有效E.是否伴粉紅色泡沫痰答案：A、B、C、E42.對(duì)提示肝性腦病的問(wèn)診要點(diǎn)包括（）A.是否睡眠倒錯(cuò)B.是否撲翼樣震顫C.是否既往肝硬化D.是否近期便秘E.是否腹瀉答案：A、B、C、D43.對(duì)提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡的問(wèn)診要點(diǎn)包括（）A.是否光過(guò)敏B.是否口腔潰瘍C.是否關(guān)節(jié)痛D.是否癲癇E.是否口干答案：A、B、C、D44.對(duì)提示急性冠脈綜合征的問(wèn)診要點(diǎn)包括（）A.是否壓榨性胸痛>20minB.是否向左肩放射C.是否伴大汗D.是否伴惡心嘔吐E.是否腹瀉答案：A、B、C、D45.對(duì)提示甲亢危象的問(wèn)診要點(diǎn)包括（）A.是否高熱>38.5℃B.是否心動(dòng)過(guò)速>140次/分C.是否譫妄D.是否腹瀉E.是否突眼答案：A、B、C、D46.對(duì)提示急性胰腺炎的問(wèn)診要點(diǎn)包括（）A.是否上腹劇痛向腰背部放射B.是否伴惡心嘔吐C.是否高脂餐誘因D.是否既往膽結(jié)石E.是否腹瀉答案：A、B、C、D47.對(duì)提示糖尿病酮癥酸中毒的問(wèn)診要點(diǎn)包括（）A.是否多尿多飲加重B.是否呼吸深快有爛蘋(píng)果味C.是否腹痛D.是否意識(shí)障礙E.是否腹瀉答案：A、B、C、D48.對(duì)提示帕金森病的問(wèn)診要點(diǎn)包括（）A.是否靜止性震顫B.是否動(dòng)作遲緩C.是否肌強(qiáng)直D.是否姿勢(shì)不穩(wěn)E.是否腹瀉答案：A、B、C、D49.對(duì)提示急性闌尾炎的問(wèn)診要點(diǎn)包括（）A.是否轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.是否麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.是否伴惡心嘔吐D.是否發(fā)熱E.是否腹瀉答案：A、B、C、D50.對(duì)提示癲癇持續(xù)狀態(tài)的問(wèn)診要點(diǎn)包括（）A.是否抽搐>5min未自止B.是否意識(shí)未恢復(fù)C.是否反復(fù)發(fā)作D.是否伴高熱E.是否腹瀉