2025版宮腔鏡婦產(chǎn)科試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.宮腔鏡下診斷子宮內(nèi)膜息肉時(shí)，最具特征性的鏡下表現(xiàn)是A.內(nèi)膜表面彌漫性充血伴滲出B.指狀或舌狀突起，表面被覆光滑內(nèi)膜，可見纖細(xì)血管C.內(nèi)膜廣泛蒼白、腺體開口消失D.多發(fā)針尖樣出血點(diǎn)伴泡沫樣滲出答案：B2.對(duì)TCRE（經(jīng)宮頸子宮內(nèi)膜切除術(shù)）術(shù)后遠(yuǎn)期結(jié)局影響最大的術(shù)前評(píng)估指標(biāo)是A.子宮長(zhǎng)徑B.宮腔深度C.子宮內(nèi)膜厚度D.子宮腺肌病超聲評(píng)分答案：D3.2025版RCOG指南將下列哪項(xiàng)列為宮腔鏡冷刀分離中重度宮腔粘連Ⅲ級(jí)的絕對(duì)禁忌證A.合并輸卵管積水B.子宮內(nèi)膜活檢提示不典型增生C.血紅蛋白86g/LD.合并直徑>5cm的Ⅱ型子宮黏膜下肌瘤答案：B4.采用5Fr冷刀切除子宮縱隔時(shí)，為防止術(shù)中子宮穿孔，最重要的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)手段是A.經(jīng)腹超聲聯(lián)合生理鹽水灌注B.腹腔鏡監(jiān)護(hù)C.熒光導(dǎo)航D.宮腔鏡下電切環(huán)電流監(jiān)測(cè)答案：A5.宮腔鏡下見“草莓樣”內(nèi)膜改變，最可能的病理基礎(chǔ)是A.慢性子宮內(nèi)膜炎B.子宮內(nèi)膜結(jié)核C.子宮內(nèi)膜漿液性癌D.子宮內(nèi)膜鱗狀化生答案：A6.關(guān)于宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)，下列說(shuō)法正確的是A.插管深度以進(jìn)入間質(zhì)部0.5cm為宜B.加壓推注液體最大壓力可達(dá)200mmHgC.復(fù)通即刻即可見美藍(lán)自傘端涌出D.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)妊娠率與腹腔鏡下吻合術(shù)相當(dāng)答案：A7.宮腔鏡手術(shù)中，因膨?qū)m液過(guò)量吸收導(dǎo)致急性低鈉血癥，首選的糾正措施是A.靜脈推注3%高滲鹽水150mlB.靜脈推注呋塞米20mgC.立即停止手術(shù)并監(jiān)測(cè)血?dú)釪.快速輸注乳酸林格液500ml答案：C8.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌保守治療的入選標(biāo)準(zhǔn)A.病理類型為子宮內(nèi)膜樣腺癌G1B.病灶局限于內(nèi)膜，MR提示肌層浸潤(rùn)<50%C.年齡≥40歲且無(wú)生育要求D.孕激素受體陽(yáng)性率≥90%答案：C9.宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，關(guān)于“刨削系統(tǒng)”錯(cuò)誤的是A.采用機(jī)械旋切而非電能B.可顯著降低術(shù)后宮腔粘連率C.對(duì)Ⅱ型肌瘤剔除更具優(yōu)勢(shì)D.術(shù)中需維持膨?qū)m壓力≤60mmHg答案：D10.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜活檢送檢病理時(shí)，為減少人工擠壓假象，應(yīng)A.使用5Fr抓鉗夾取中央組織B.采用冷剪剪取2mm×2mm小塊C.活檢后立即置于4%中性甲醛D.用雙極電凝止血后再取活檢答案：B11.子宮腔粘連分離術(shù)后放置哪種物理屏障對(duì)降低再粘連效果最佳A.圓形節(jié)育器B.三角支架（Cook?）C.球囊導(dǎo)尿管Foley16GD.透明質(zhì)酸凝膠答案：B12.宮腔鏡下見“火山口樣”病灶，表面血管怒張并伴活動(dòng)性出血，應(yīng)首先考慮A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮內(nèi)膜癌C.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D.子宮動(dòng)靜脈瘺答案：B13.關(guān)于宮腔鏡下冷刀與雙極電切治療子宮內(nèi)膜息肉的多中心隨機(jī)對(duì)照研究（2024，n=1200），主要終點(diǎn)“術(shù)后1年復(fù)發(fā)率”結(jié)果顯示A.冷刀組5.8%，雙極組6.1%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義B.冷刀組2.9%，雙極組5.7%，P=0.02C.冷刀組8.0%，雙極組3.4%，P<0.01D.兩組均高于10%，提示術(shù)式選擇不影響復(fù)發(fā)答案：B14.宮腔鏡術(shù)中監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）對(duì)預(yù)防TURP樣綜合征的價(jià)值，最新Meta分析結(jié)論為A.CVP升高≥5cmH?O與低鈉血癥呈線性相關(guān)B.CVP監(jiān)測(cè)不能降低綜合征發(fā)生率C.CVP升高早于血鈉下降約15分鐘D.需聯(lián)合血?dú)夥治龇娇山档惋L(fēng)險(xiǎn)答案：C15.對(duì)疑似子宮內(nèi)膜炎患者行宮腔鏡下活檢，最佳取材部位是A.子宮底前壁B.子宮角部C.宮腔下段后壁D.病灶邊緣與正常內(nèi)膜交界處答案：D16.宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)中，出現(xiàn)“黑色子宮”現(xiàn)象，最可能的原因是A.膨?qū)m液溫度過(guò)低B.雙極電凝功率過(guò)大C.子宮動(dòng)脈痙攣D.氣體栓塞答案：D17.采用宮腔鏡下“三瓣法”切除子宮縱隔，其關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)不包括A.先于縱隔基底部作橫向淺切口B.左右交替切開至宮底肌層C.術(shù)中保持雙側(cè)輸卵管開口可視D.術(shù)后常規(guī)放置宮內(nèi)節(jié)育器3個(gè)月答案：D18.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)后，最常見的長(zhǎng)期并發(fā)癥是A.宮腔積膿B.痛經(jīng)加重C.子宮內(nèi)膜癌漏診D.卵巢早衰答案：C19.關(guān)于宮腔鏡下輸卵管近端阻塞再通術(shù)，妊娠率最高的阻塞類型是A.結(jié)節(jié)性峽部炎B.黏液栓阻塞C.纖維化閉鎖<1cmD.宮角部完全缺如答案：B20.宮腔鏡下見“飄絮狀”內(nèi)膜，輕觸即脫落，應(yīng)首先排除A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮內(nèi)膜結(jié)核C.妊娠殘留D.雌激素過(guò)度刺激答案：C21.宮腔鏡術(shù)中，若膨?qū)m液差值（入量出量）達(dá)到多少時(shí)需立即終止手術(shù)A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2500ml答案：C22.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除后，病理回報(bào)“息肉伴局灶復(fù)雜性增生”，下一步處理首選A.觀察隨訪B.口服孕激素3個(gè)月C.二次宮腔鏡評(píng)估并活檢D.行子宮切除術(shù)答案：C23.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)后，患者首次月經(jīng)量仍少，術(shù)后2個(gè)月三維超聲提示“宮腔線仍分離”，最可能的情況是A.術(shù)后正常改變B.縱隔殘留C.宮腔再次粘連D.子宮內(nèi)膜基底層損傷答案：B24.宮腔鏡下見“鵝卵石樣”內(nèi)膜改變，伴廣泛白色斑片，活檢病理提示鈣化，最可能的病因是A.子宮內(nèi)膜結(jié)核B.子宮內(nèi)膜炎C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮內(nèi)膜增生答案：A25.宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)中出血量>500ml，首選止血方式A.宮腔填塞紗布B.雙極電凝球狀電極滾動(dòng)止血C.注射垂體后葉素稀釋液D.子宮動(dòng)脈栓塞答案：B26.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜活檢提示“蛻膜樣變”，但血βhCG<5IU/L，應(yīng)首先考慮A.早期妊娠B.異位妊娠C.孕激素治療反應(yīng)D.滋養(yǎng)細(xì)胞疾病答案：C27.宮腔鏡下見“蜂窩狀”血管團(tuán)，脈沖式噴血，最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮動(dòng)靜脈瘺C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮腺肌病答案：B28.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌保守治療隨訪中，MR提示“肌層浸潤(rùn)>50%”，下一步處理A.加大孕激素劑量B.更換為GnRHaC.立即行子宮切除術(shù)D.宮腔鏡二次評(píng)估答案：C29.宮腔鏡下冷刀分離粘連，術(shù)中見“肌性索帶”橫行封閉宮腔，應(yīng)標(biāo)記為A.輕度膜性粘連B.中度纖維性粘連C.重度肌性粘連D.極重度結(jié)締組織粘連答案：C30.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后，患者計(jì)劃妊娠，術(shù)后最佳試孕時(shí)機(jī)為A.術(shù)后首次月經(jīng)干凈后B.術(shù)后2個(gè)月C.術(shù)后3個(gè)月D.術(shù)后6個(gè)月答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題含一個(gè)最佳答案）（3133題共用題干）患者38歲，G0P0，月經(jīng)量增多3年，Hb92g/L。超聲示宮腔內(nèi)中高回聲21mm×18mm，蒂部位于后壁，CDFI見血流信號(hào)。31.宮腔鏡下見單發(fā)息肉，蒂寬5mm，深約3mm，首選切除方式A.5Fr抓鉗扭轉(zhuǎn)摘除B.雙極電切環(huán)自蒂部切除C.冷剪剪除后雙極止血D.刨削系統(tǒng)旋切答案：B32.術(shù)后病理回報(bào)“子宮內(nèi)膜息肉伴局灶復(fù)雜性增生”，下一步處理A.口服地屈孕酮10mgbid×3個(gè)月B.觀察隨訪C.二次宮腔鏡評(píng)估+活檢D.子宮切除答案：C33.若患者術(shù)后1年復(fù)發(fā)，超聲示多發(fā)息肉，最大15mm，下一步首選A.再次宮腔鏡切除B.口服避孕藥周期療法C.放置左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)D.子宮切除答案：C（3436題共用題干）患者29歲，G2P0，人流后月經(jīng)銳減6個(gè)月，伴周期性下腹痛。HSG示宮腔變形，雙側(cè)輸卵管未顯影。34.宮腔鏡下見宮腔中央纖維索帶封閉，雙側(cè)宮角可見，應(yīng)分類為A.輕度膜性粘連B.中度纖維性粘連C.重度肌性粘連D.極重度結(jié)締組織粘連答案：B35.術(shù)中分離后放置三角支架，術(shù)后給予雌激素2mgbid×21天，后10天加用地屈孕酮10mgbid，共3周期，主要目的是A.促進(jìn)子宮內(nèi)膜再生B.抑制排卵C.降低復(fù)發(fā)D.預(yù)防感染答案：A36.術(shù)后3個(gè)月復(fù)查宮腔鏡見宮腔形態(tài)正常，但內(nèi)膜薄，下一步處理A.繼續(xù)雌激素周期治療B.放置左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)C.觀察并鼓勵(lì)妊娠D.行子宮動(dòng)脈栓塞答案：C（3740題共用題干）患者45歲，G3P2，經(jīng)期延長(zhǎng)伴不規(guī)則出血2月。超聲示內(nèi)膜厚18mm，回聲不均。宮腔鏡下見內(nèi)膜彌漫性增厚，表面血管豐富，活檢病理“子宮內(nèi)膜樣腺癌G1”。37.若MR提示病灶局限于內(nèi)膜，肌層未見浸潤(rùn)，患者強(qiáng)烈保留子宮，首選治療A.口服甲羥孕酮250mgqdB.宮腔鏡下病灶切除+孕激素C.靜脈孕激素+左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)D.子宮切除答案：B38.保守治療3個(gè)月后，宮腔鏡復(fù)查見病灶消失，但內(nèi)膜薄，下一步A.停止治療B.繼續(xù)孕激素維持C.二次活檢評(píng)估D.子宮切除答案：C39.若隨訪中出現(xiàn)肌層浸潤(rùn)>50%，應(yīng)A.加大孕激素B.更換GnRHaC.立即手術(shù)D.放療答案：C40.保守治療成功分娩后，推薦分娩方式A.順產(chǎn)B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.剖宮產(chǎn)D.無(wú)痛分娩答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素包括A.多發(fā)息肉B.息肉直徑>20mmC.術(shù)后未用孕激素D.合并代謝綜合征E.術(shù)后妊娠答案：ABCD42.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)的并發(fā)癥包括A.子宮穿孔B.出血C.宮腔粘連D.縱隔殘留E.卵巢早衰答案：ABCD43.宮腔鏡下冷刀分離宮腔粘連的優(yōu)勢(shì)A.無(wú)電熱損傷B.降低再粘連C.減少出血D.縮短手術(shù)時(shí)間E.降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)答案：ABE44.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌保守治療的隨訪內(nèi)容包括A.宮腔鏡+活檢B.經(jīng)陰道超聲C.血清CA125D.MRE.PETCT答案：ABD45.宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的術(shù)前評(píng)估包括A.三維超聲B.MRIC.宮腔鏡檢查D.血常規(guī)E.凝血功能答案：ABCDE46.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)的禁忌證A.急性盆腔炎B.嚴(yán)重宮腔粘連C.輸卵管積水D.子宮內(nèi)膜癌E.未婚女性答案：ABD47.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)的適應(yīng)證A.異常子宮出血保守治療失敗B.無(wú)生育要求C.子宮內(nèi)膜增生不伴不典型D.子宮腔<10cmE.子宮肌瘤>5cm答案：ABCD48.宮腔鏡下見“內(nèi)膜蒼白、腺體開口消失”，可能的病理A.子宮內(nèi)膜萎縮B.子宮內(nèi)膜結(jié)核C.子宮內(nèi)膜癌D.放療后改變E.子宮內(nèi)膜息肉答案：ABD49.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后病理提示“肉瘤變”，下一步處理A.再次宮腔鏡評(píng)估B.免疫組化C.子宮切除D.盆腔淋巴結(jié)清掃E.化療答案：BCD50.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器的作用A.防止粘連B.維持宮腔形態(tài)C.促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)D.降低感染E.誘導(dǎo)月經(jīng)答案：AB四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)選“T”，錯(cuò)誤選“F”）51.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)與息肉大小無(wú)關(guān)。答案：F52.宮腔鏡下冷刀分離粘連可完全避免電熱損傷。答案：T53.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌保守治療成功后，可自然妊娠。答案：T54.宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)對(duì)Ⅱ型肌瘤無(wú)需術(shù)前GnRHa預(yù)處理。答案：F55.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)可替代IVF治療輸卵管近端阻塞。答案：F56.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)后可發(fā)生宮腔積膿。答案：T57.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)后需常規(guī)剖宮產(chǎn)終止妊娠。答案：T58.宮腔鏡下見“草莓樣”內(nèi)膜即可確診子宮內(nèi)膜炎。答案：F59.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后病理提示“復(fù)雜性增生”必須子宮切除。答案：F60.宮腔鏡下冷刀系統(tǒng)可降低TURP樣綜合征風(fēng)險(xiǎn)。答案：T五、填空題（每空1分，共20分）61.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)率約為________%。答案：51062.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)后，宮腔深度應(yīng)恢復(fù)至________cm以內(nèi)。答案：1063.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌保守治療首選孕激素為________。答案：甲羥孕酮64.宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)中，刨削系統(tǒng)轉(zhuǎn)速通常為________rpm。答案：80001000065.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)，最大推注壓力不超過(guò)________mmHg。答案：20066.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)，術(shù)后妊娠率<________%。答案：167.宮腔鏡下冷刀分離粘連，術(shù)后雌激素常用劑量為________mg/d。答案：2468.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后，病理提示“不典型增生”惡變率約________%。答案：203069.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)后，推薦術(shù)后________個(gè)月妊娠。答案：3670.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌保守治療，MR評(píng)估肌層浸潤(rùn)以________序列最敏感。答案：T2加權(quán)71.宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，雙極電切功率通常設(shè)定為________W。答案：8012072.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后，口服孕激素療程至少________個(gè)月。答案：373.宮腔鏡下子宮縱隔殘留>________cm需二次手術(shù)。答案：174.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜結(jié)核確診依賴________染色。答案：抗酸75.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)，膨?qū)m液溫度控制在________℃。答案：3776.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)，復(fù)通后妊娠率約______