2025年《臨床微生物學(xué)檢驗標(biāo)本采集及轉(zhuǎn)運》考試題(及答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.成人靜脈血培養(yǎng)采集時，皮膚消毒最優(yōu)先推薦的組合是（）A.70%異丙醇→碘伏→70%異丙醇B.2%葡萄糖酸氯己定→70%乙醇C.10%聚維酮碘→生理鹽水D.95%乙醇→碘酊E.0.1%苯扎溴銨→蒸餾水【答案】B2.新生兒疑似敗血癥，需送檢血培養(yǎng)，采血量占患兒總血容量的安全上限為（）A.0.5%B.1%C.3%D.5%E.10%【答案】B3.下列關(guān)于厭氧菌標(biāo)本采集的敘述，錯誤的是（）A.抽吸膿腫時應(yīng)避免接觸空氣B.可用注射器直接注入需氧瓶C.組織塊應(yīng)置于無氧轉(zhuǎn)運袋D.穿刺液可排入含還原劑的厭氧管E.口腔拭子不適合做厭氧培養(yǎng)【答案】B4.采集導(dǎo)尿標(biāo)本前，為減少污染，推薦使用的消毒劑及作用時間為（）A.0.5%氯己定，15秒B.10%碘伏，30秒C.2%碘酊，1分鐘D.70%乙醇，2分鐘E.生理鹽水，5秒【答案】C5.疑似侵襲性念珠菌血癥患者，在已使用經(jīng)驗性棘白菌素背景下，為提高培養(yǎng)陽性率，應(yīng)優(yōu)先采集（）A.單需氧瓶B.雙需氧瓶C.雙瓶（需氧+厭氧）D.真菌溶解離心瓶E.血球?qū)油科敬鸢浮緿6.采集痰標(biāo)本進行結(jié)核培養(yǎng)時，下列哪項處理可顯著提高陽性率且不影響后續(xù)藥敏（）A.室溫放置48小時B.4℃冷藏超過5天C.2%N乙酰L半胱氨酸枸櫞酸鈉消化D.0.1%NaOH劇烈震蕩30分鐘E.56℃水浴滅活1小時【答案】C7.用于淋病奈瑟菌核酸檢測的宮頸拭子，轉(zhuǎn)運溫度及最長時限為（）A.室溫，2小時B.4℃，24小時C.20℃，7天D.70℃，30天E.35℃，1小時【答案】B8.關(guān)于血培養(yǎng)瓶接收標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項屬于“不可接受”而需立即拒收（）A.成人采血量8mL/瓶B.標(biāo)簽僅寫“左臂”無姓名C.轉(zhuǎn)運時間1.5小時D.瓶身有肉眼可見裂紋E.冷鏈運輸溫度8℃【答案】D9.采集腦脊液用于細菌培養(yǎng)，第一管通常棄去的主要原因是（）A.含血量高B.含皮膚定植菌C.蛋白過低D.葡萄糖偏高E.壓力過高【答案】B10.下列哪種標(biāo)本禁止冷藏轉(zhuǎn)運，否則會導(dǎo)致病原體死亡（）A.志賀菌糞便B.流感嗜血桿菌腦脊液C.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌傷口拭子D.艱難梭菌糞便E.曲霉支氣管灌洗液【答案】B11.用于宏基因組測序（mNGS）的腦脊液標(biāo)本，采集后需立即加入哪種抗裂解劑（）A.EDTAB.肝素C.聚乙二醇D.胍鹽裂解液E.檸檬酸鈉【答案】D12.采集前列腺按摩液后，若2小時內(nèi)無法送檢，應(yīng)（）A.室溫保存B.4℃冷藏C.20℃冷凍D.加入沙氏培養(yǎng)基E.棄去重采【答案】B13.下列哪項不是血培養(yǎng)污染率質(zhì)量控制的推薦閾值（）A.≤3%B.≤5%C.≤8%D.≤10%E.≤12%【答案】E14.采集下呼吸道標(biāo)本進行細菌培養(yǎng)，下列哪項可顯著減少口咽部污染（）A.清晨清水漱口B.深咳痰C.直接咽拭子D.霧化高滲鹽水導(dǎo)痰E.支氣管鏡防污染毛刷【答案】E15.用于艱難梭菌毒素檢測的糞便標(biāo)本，若24小時內(nèi)不能檢測，應(yīng)（）A.4℃冷藏B.20℃冷凍C.加入CaryBlair轉(zhuǎn)運基D.加入10%甲醛E.室溫避光【答案】B16.采集燒傷創(chuàng)面分泌物，最佳采樣部位是（）A.焦痂表面B.燒傷邊緣與正常皮膚交界C.無菌生理鹽水濕敷后痂下D.抗生素軟膏涂抹處E.已愈合區(qū)域【答案】C17.關(guān)于病毒轉(zhuǎn)運基（VTM）成分，下列哪項不是必需組分（）A.Hank平衡鹽B.牛血清白蛋白C.萬古霉素D.兩性霉素BE.硫代乙醇酸鈉【答案】E18.采集耳分泌物用于真菌培養(yǎng)，若懷疑暗色真菌，應(yīng)（）A.加入10%KOH立即鏡檢B.室溫干燥后送檢C.4℃冷藏D.加入含氯霉素沙氏瓊脂E.加入50%甘油4℃保存【答案】E19.下列哪項屬于血培養(yǎng)“雙側(cè)雙瓶”策略的核心目的（）A.降低費用B.提高皮膚定植菌檢出C.區(qū)分污染與真正菌血癥D.減少采血次數(shù)E.縮短報陽時間【答案】C20.采集角膜刮片用于細菌+真菌培養(yǎng)，刮取后應(yīng)（）A.直接涂于血瓊脂B.置于血培養(yǎng)瓶C.置于含少量無菌生理鹽水的小瓶立即送檢D.室溫干燥E.加入甲醛固定【答案】C21.用于結(jié)核感染T細胞檢測（IGRA）的肝素抗凝血，室溫保存不應(yīng)超過（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時E.48小時【答案】C22.采集陰道分泌物進行革蘭染色線索細胞檢查，拭子應(yīng)（）A.立即涂片后室溫放置B.加入Amies轉(zhuǎn)運基4℃C.加入生理鹽水濕盒室溫D.加入VTM70℃E.直接棄去【答案】C23.關(guān)于血培養(yǎng)報陽后轉(zhuǎn)種，下列哪項操作最可能增加污染（）A.酒精燈旁無菌操作B.使用注射器直接抽吸瓶內(nèi)血液C.報陽后4小時內(nèi)轉(zhuǎn)種D.先涂片革蘭染色E.轉(zhuǎn)種前瓶口再次消毒【答案】B24.采集腹水進行細菌培養(yǎng)，若量<1mL，應(yīng)優(yōu)先注入（）A.需氧瓶B.厭氧瓶C.血瓊脂平板D.含硫乙醇酸鹽肉湯E.無菌試管室溫【答案】B25.用于諾如病毒抗原檢測的糞便標(biāo)本，冷藏最長時限為（）A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時E.5天【答案】D26.采集植入物周圍組織，若懷疑低負荷微生物，應(yīng)（）A.加入生理鹽水B.加入含玻璃珠的硫乙醇酸鹽肉湯C.直接冷凍D.加入福爾馬林E.室溫干燥【答案】B27.下列哪項不是血培養(yǎng)瓶接收后應(yīng)立即執(zhí)行的操作（）A.檢查瓶身完整性B.記錄采血時間C.立即放35℃孵育D.立即做革蘭染色E.掃描條碼入庫【答案】D28.采集鼻咽拭子用于百日咳鮑特菌培養(yǎng)，轉(zhuǎn)運基應(yīng)含（）A.木炭B.頭孢氨芐C.萬古霉素D.慶大霉素E.制霉菌素【答案】A29.用于真菌血培養(yǎng)的溶解離心技術(shù)，其關(guān)鍵步驟是（）A.56℃滅活30分鐘B.加入皂苷裂解紅細胞C.加入SDS裂解白細胞D.高速離心沉淀真菌E.過濾除菌【答案】B30.采集關(guān)節(jié)液進行晶體分析+培養(yǎng)，應(yīng)首先送檢（）A.培養(yǎng)管B.肝素抗凝管C.EDTA管D.不加抗凝干燥管E.氟化鈉管【答案】B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設(shè)2~3題，每題一個最佳答案）【案例1】患者男，58歲，糖尿病足潰瘍，發(fā)熱38.9℃，白細胞18×10?/L，臨床考慮壞死性筋膜炎。31.采集創(chuàng)面深部組織標(biāo)本，最佳轉(zhuǎn)運方式是（）A.無菌干燥瓶4℃B.加入含硫乙醇酸鹽厭氧瓶C.加入生理鹽水濕盒室溫D.直接放20℃E.加入福爾馬林【答案】B32.若標(biāo)本量僅0.3g，實驗室應(yīng)優(yōu)先處理（）A.直接涂片革蘭染色B.加入1mL生理鹽水勻漿C.加入2mL沙氏肉湯D.加入含玻璃珠的厭氧肉湯E.加入PBS超聲【答案】D【案例2】患者女，26歲，妊娠32周，尿常規(guī)亞硝酸鹽陽性，需做尿培養(yǎng)。33.采集清潔中段尿前，下列哪項步驟最關(guān)鍵（）A.晨尿首次排出B.清水清洗后消毒液停留30秒C.手消毒D.棄去前段尿50mLE.無菌杯蓋內(nèi)面避免接觸【答案】B34.若2小時內(nèi)無法送檢，應(yīng)（）A.室溫保存B.4℃冷藏C.20℃冷凍D.加入硼酸甘油室溫E.加入氯仿【答案】B【案例3】患者男，65歲，長期臥床，留置導(dǎo)尿7天，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃，血壓下降。35.采集尿培養(yǎng)時，應(yīng)優(yōu)先（）A.拔管后收集中段尿B.導(dǎo)管口消毒后穿刺導(dǎo)尿管C.直接收集袋內(nèi)尿液D.更換新管后留取E.膀胱沖洗液【答案】B36.若同時需送血培養(yǎng)，最佳采血時機是（）A.寒戰(zhàn)前B.寒戰(zhàn)高峰C.退熱后D.抗生素使用后E.任意時間【答案】B【案例4】患者男，40歲，HIV陽性，CD450/μL，頭痛，MRI示環(huán)形強化病灶，需行腦活檢。37.采集腦組織進行mNGS，應(yīng)（）A.加入福爾馬林B.置于VTMC.置于無菌干瓶80℃D.置于胍鹽裂解液20℃E.置于生理鹽水4℃【答案】C38.若同時做傳統(tǒng)培養(yǎng)，組織塊應(yīng)（）A.直接放血瓊脂B.加入含玻璃珠的腦心浸液C.加入含氯霉素的沙氏瓊脂D.加入含頭孢西丁的厭氧瓶E.加入PBS超聲【答案】B三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）39.下列哪些屬于血培養(yǎng)污染最常見的皮膚定植菌（）A.凝固酶陰性葡萄球菌B.痤瘡丙酸桿菌C.頭狀葡萄球菌D.金黃色葡萄球菌E.銅綠假單胞菌【答案】A、B、C40.采集糞便進行多重PCR檢測腸道病原菌，下列哪些做法可抑制PCR反應(yīng)（）A.便后即刻加入CaryBlair基B.加入含高濃度鐵劑糞便C.加入含高濃度膽鹽糞便D.室溫放置72小時E.加入含高濃度EDTA抗凝血污染【答案】B、C、D、E41.關(guān)于病毒轉(zhuǎn)運基（VTM）的質(zhì)量控制，下列哪些正確（）A.每批需做無菌試驗B.需檢測對流感病毒活力維持72小時C.需檢測對RSV抑制率<1logD.需含青霉素2000U/mLE.需4℃避光保存【答案】A、B、C、E42.采集下呼吸道標(biāo)本進行宏基因組測序，下列哪些步驟可降低人源核酸干擾（）A.采樣前用無菌PBS漱口B.使用支氣管鏡防污染毛刷C.加入皂苷選擇性裂解人細胞D.使用0.22μm濾膜富集微生物E.加入DNaseI處理游離DNA【答案】A、B、C、D、E43.關(guān)于厭氧菌標(biāo)本采集，下列哪些情況需立即拒收（）A.拭子干燥B.組織置于含空氣試管C.膿液注入需氧瓶D.標(biāo)本標(biāo)簽與申請單不符E.轉(zhuǎn)運時間>2小時且未冷藏【答案】A、B、C、D44.采集植入物超聲洗液進行培養(yǎng)，下列哪些處理可提高低負荷菌檢出（）A.超聲3分鐘B.加入含0.05%Tween80的PBSC.0.22μm濾膜富集D.加入含頭孢西丁的厭氧瓶E.加入含溶菌酶預(yù)處理【答案】A、B、C、E45.關(guān)于血培養(yǎng)瓶孵育，下列哪些正確（）A.35℃±1℃B.5%CO?C.持續(xù)震蕩D.報陽后無需繼續(xù)孵育E.5天后陰性可終止【答案】A、B、C、E46.采集角膜刮片用于阿米巴培養(yǎng)，應(yīng)（）A.使用無菌15號刀片B.刮取潰瘍邊緣C.置于含大腸桿菌的鹽瓊脂D.室溫立即送檢E.加入含氯霉素滴眼液【答案】A、B、C、D47.關(guān)于尿培養(yǎng)定量接種，下列哪些說法正確（）A.使用1μL定量環(huán)B.使用10μL定量環(huán)C.菌落數(shù)≥10?CFU/mL為陽性D.純培養(yǎng)≥103CFU/mL有意義E.混合生長≥10?CFU/mL需鑒定【答案】B、C、D48.采集腹膜透析液進行培養(yǎng)，為提高陽性率可（）A.取50mL離心后沉淀接種B.加入含硫乙醇酸鹽厭氧瓶C.加入含吐溫80的腦心浸液D.使用血培養(yǎng)瓶直接注入E.加入含溶菌酶預(yù)處理【答案】A、B、D四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）49.采集血培養(yǎng)時，若患者已使用抗生素，必須更換新型樹脂瓶才能提高陽性率?！敬鸢浮俊?0.所有病毒標(biāo)本均可20℃長期保存而不影響核酸提取?！敬鸢浮俊?1.采集拭子標(biāo)本時，棉簽?zāi)緱U含脂肪酸，可抑制某些細菌生長，故推薦使用塑料桿。【答案】√52.加入CaryBlair基的糞便標(biāo)本可室溫保存7天而不影響腸道病原菌培養(yǎng)?！敬鸢浮俊?3.采集腦脊液第一管用于生化檢查可減少血液污染對糖測定的影響?！敬鸢浮俊?4.采集植入物組織若加入福爾馬林，仍可后續(xù)進行16SrRNA測序?！敬鸢浮俊?5.尿培養(yǎng)若使用硼酸甘油轉(zhuǎn)運基，可室溫保存48小時?！敬鸢浮俊?6.采集下呼吸道標(biāo)本進行結(jié)核培養(yǎng)，加入N乙酰L半胱氨酸枸櫞酸鈉可去除黏液并降低污染?！敬鸢浮俊?7.采集血培養(yǎng)時，每增加1mL血量，陽性率提高約3%?！敬鸢浮俊?8.采集陰道分泌物進行革蘭染色，拭子可室溫干燥24小時再送檢?！敬鸢浮俊廖濉⑻羁疹}（每空1分，共20分）59.成人血培養(yǎng)推薦采血量每瓶________mL，兒童每瓶________mL?！敬鸢浮?–10；1–360.采集厭氧菌標(biāo)本時，組織塊應(yīng)置于含________還原劑的________轉(zhuǎn)運袋?！敬鸢浮苛蛞掖妓猁}；無氧61.用于淋病奈瑟菌核酸檢測的宮頸拭子，若24小時內(nèi)不能檢測，應(yīng)置于________℃保存，最長________小時?！敬鸢浮?；7262.病毒轉(zhuǎn)運基（VTM）需含________U/mL青霉素和________μg/mL兩性霉素B以抑制雜菌?！敬鸢浮?000；2063.采集糞便進行艱難梭菌毒素檢測，若延遲檢測，應(yīng)20℃冷凍且避免________次凍融。【答案】364.采集腦脊液用于細菌培養(yǎng)，若量<1mL，應(yīng)優(yōu)先注入________瓶，若量>3mL，可分別注入________瓶和________瓶。【答案】厭氧；需氧；厭氧65.采集植入物超聲洗液，超聲時間推薦________分鐘，功率________W?！敬鸢浮?；4066.用于mNGS的腦脊液標(biāo)本，采集后需立即加入________裂解液，________℃速凍?！敬鸢浮侩饮}；8067.采集腹膜透析液50mL，應(yīng)先________g離心________分鐘，取沉淀接種?！敬鸢浮?000；1568.采集角膜刮片用于阿米巴培養(yǎng)，培養(yǎng)基為含________的________瓊脂?！敬鸢浮看竽c桿菌；鹽六、簡答題（每題10分，共30分）69.簡述“雙側(cè)雙瓶”血培養(yǎng)策略的實施要點及其在區(qū)分污染菌與真正菌血癥中的價值。【答案】（1）實施要點：①在相隔30分鐘至1小時內(nèi)，于不同部位（如左右臂）各采集一套血培養(yǎng)，每套含1瓶需氧+1瓶厭氧；②每瓶成人8–10mL，兒童1–3mL；③皮膚消毒采用2%葡萄糖酸氯己定+70%乙醇，嚴格無菌操作；④轉(zhuǎn)運時間≤2小時，室溫保存。（2）區(qū)分價值：①若僅單瓶陽性且為凝固酶陰性葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌等皮膚定植菌，結(jié)合臨床無感染表現(xiàn)，可判為污染；②若雙側(cè)均陽性且菌種、藥敏譜一致，或任一陽性且為典型致病菌（如金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌），則高度提示真正菌血癥；③雙側(cè)策略使污染率從>5%降至≤3%，顯著提高臨床可信度，減少不必要的抗生素使用。70.列舉影響痰標(biāo)本培養(yǎng)質(zhì)量的三大環(huán)節(jié)，并給出針對