2025年老年護(hù)理醫(yī)院筆試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內(nèi)）1.85歲男性，長期臥床，近三日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、膿痰，體溫38.7℃，脈搏102次/分，呼吸28次/分，SpO?91%。最優(yōu)先執(zhí)行的護(hù)理措施是（）A.立即給予退熱藥物B.協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)排痰C.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備動脈血氣D.快速靜脈補液2500ml答案：B2.老年患者服用地高辛0.25mgqd，今日主訴食欲缺乏、惡心、視物呈黃綠色，心率52次/分，心律不齊。護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即停藥并報告醫(yī)生B.給予多潘立酮口服C.加用氯化鉀緩釋片D.繼續(xù)觀察1小時答案：A3.關(guān)于老年譫妄的“快速篩查量表”，下列條目錯誤的是（）A.數(shù)字廣度測試倒背≥5位為正常B.Richmond躁動鎮(zhèn)靜評分≥+2提示高活動型C.畫鐘試驗閉合圓得1分D.4AT量表總分≥4分需進(jìn)一步評估答案：A（倒背≥3位即正常）4.老年綜合評估（CGA）中，評估社會支持度的常用量表是（）A.LawtonBrodyIADLB.Lubben社會網(wǎng)絡(luò)量表C.FRAIL量表D.GDS15答案：B5.為預(yù)防老年住院患者跌倒，環(huán)境改造不包括（）A.床地面鋪厚絨地毯B.走廊雙側(cè)扶手C.夜間地?zé)艟嗟?0cmD.馬桶座高45cm答案：A6.老年男性，BMI18kg/m2，血清白蛋白28g/L，MNASF評分6分，其營養(yǎng)狀態(tài)屬于（）A.正常B.營養(yǎng)不良風(fēng)險C.營養(yǎng)不良D.肥胖答案：C7.長期留置導(dǎo)尿的老年患者，為減少導(dǎo)管相關(guān)尿路感染，護(hù)理措施正確的是（）A.每日更換集尿袋B.集尿袋始終高于恥骨聯(lián)合C.每7天更換導(dǎo)尿管D.用碘伏行尿道口護(hù)理bid答案：C8.老年高血壓患者，目標(biāo)收縮壓控制范圍（≥65歲）最新ISH指南推薦為（）A.＜130mmHgB.＜140mmHgC.＜150mmHgD.＜160mmHg答案：B9.老年糖尿病患者，空腹血糖8.5mmol/L，睡前血糖6.0mmol/L，夜間2:00血糖3.1mmol/L，考慮（）A.黎明現(xiàn)象B.Somogyi效應(yīng)C.餐后高血糖D.胰島素過敏答案：B10.老年女性，股骨頸骨折術(shù)后第2天，突發(fā)呼吸困難、低氧血癥，D二聚體升高，最可能的并發(fā)癥是（）A.急性心肌梗死B.脂肪栓塞綜合征C.肺血栓栓塞D.急性左心衰答案：C11.老年認(rèn)知障礙患者，使用“空間定位板”進(jìn)行定向訓(xùn)練，其理論依據(jù)是（）A.行為主義理論B.認(rèn)知儲備理論C.神經(jīng)可塑性理論D.人本主義理論答案：C12.老年臨終患者，出現(xiàn)下頜呼吸、四肢濕冷、瞳孔固定，預(yù)計生存期通常（）A.數(shù)周B.數(shù)日C.數(shù)小時D.數(shù)分鐘答案：C13.老年患者服用華法林，INR目標(biāo)范圍2.0–3.0，今日INR5.8，無出血，護(hù)士應(yīng)（）A.繼續(xù)原劑量B.停藥1次并減量C.靜脈維生素K10mgD.輸注新鮮冰凍血漿答案：B14.老年臥床患者，骶尾部Ⅲ期壓瘡，創(chuàng)面基底75%黃色腐肉，25%紅色組織，最適合的敷料是（）A.透明薄膜B.水膠體C.含銀藻酸鹽D.干紗布答案：C15.老年帕金森患者，出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”，護(hù)理教育重點為（）A.增加蛋白質(zhì)攝入B.分次小劑量給藥并記錄癥狀日記C.立即停藥D.睡前加用左旋多巴答案：B16.老年抑郁量表GDS15篩查臨界分為（）A.≥3B.≥5C.≥8D.≥10答案：B17.老年患者行間歇導(dǎo)尿，每次導(dǎo)出尿量應(yīng)控制在（）A.200mlB.300mlC.400mlD.600ml答案：C18.老年慢性便秘患者，長期使用刺激性瀉藥最易導(dǎo)致（）A.低鉀血癥B.黑腸病C.脂肪瀉D.高鈣血癥答案：B19.老年住院患者，口服藥依從性差，護(hù)士采用“藥盒+鬧鐘+回訪問”干預(yù)，屬于（）A.認(rèn)知行為策略B.動機訪談C.多成分干預(yù)D.生物反饋答案：C20.老年患者，視力右眼0.1、左眼0.4，評估跌倒風(fēng)險等級為（）A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：C21.老年患者，Barthel指數(shù)評分45分，其ADL能力等級為（）A.完全自理B.輕度依賴C.中度依賴D.重度依賴答案：C22.老年慢性阻塞性肺疾病患者，長期氧療，每日吸氧時間應(yīng)≥（）A.8hB.12hC.15hD.20h答案：C23.老年患者，夜間尿頻≥3次，首先應(yīng)評估（）A.睡前飲水量B.前列腺超聲C.尿滲透壓D.腎功能答案：A24.老年患者，口服美金剛10mgbid，最常見不良反應(yīng)是（）A.低血壓B.幻覺C.便秘D.心動過緩答案：B25.老年患者，吞咽造影提示“silentaspiration”，飲食護(hù)理應(yīng)（）A.普通飲食B.糊狀飲食+低頭吞咽C.清流質(zhì)D.禁食答案：B26.老年患者，長期臥床，足下垂預(yù)防使用的支具是（）A.泰勒夾板B.足托板C.彈力襪D.石膏靴答案：B27.老年患者，心率45次/分，心電圖示竇性停搏＞3s，首要處理為（）A.靜脈阿托品0.5mgB.口服茶堿C.心前區(qū)叩擊D.立即電除顫答案：A28.老年患者，血清25(OH)D15ng/ml，應(yīng)補充劑量為（）A.400IU/dB.800IU/dC.1000IU/dD.2000IU/d答案：D29.老年患者，使用約束帶，每間隔多長時間評估一次循環(huán)情況（）A.15minB.30minC.1hD.2h答案：A30.老年患者，臨終階段出現(xiàn)“潮式呼吸”，主要機制為（）A.腦干缺氧B.代謝性酸中毒C.低鈣血癥D.肝性腦病答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.老年綜合評估（CGA）核心領(lǐng)域包括（）A.軀體功能B.認(rèn)知功能C.社會支持D.環(huán)境安全E.宗教信仰答案：ABCD32.老年患者，服用下列哪些藥物易引起低鈉血癥（）A.氫氯噻嗪B.阿米洛利C.SSRIsD.卡馬西平E.奧美拉唑答案：ACD33.老年帕金森患者非運動癥狀包括（）A.便秘B.嗅覺減退C.快動眼睡眠行為障礙D.體位性低血壓E.肌強直答案：ABCD34.老年急性冠脈綜合征不典型表現(xiàn)有（）A.氣促B.意識模糊C.上腹痛D.肩背痛E.大汗答案：ABCD35.老年患者，壓瘡風(fēng)險評估Braden量表得分≤12分，需采取的干預(yù)有（）A.每2h翻身B.使用減壓氣墊床C.骶尾貼泡沫敷料D.加強營養(yǎng)E.局部按摩發(fā)紅皮膚答案：ABCD36.老年患者，吞咽障礙篩查工具包括（）A.WSTB.EAT10C.Gugging吞咽篩查D.洼田飲水試驗E.MMSE答案：ABCD37.老年患者，跌倒內(nèi)在風(fēng)險因素有（）A.體位性低血壓B.視力下降C.地面濕滑D.服用苯二氮?E.夜尿頻繁答案：ABDE38.老年慢性疼痛管理非藥物療法包括（）A.經(jīng)皮電刺激B.正念冥想C.冷熱敷D.針灸E.嗎啡口服答案：ABCD39.老年患者，譫妄易促發(fā)因素有（）A.感染B.低氧血癥C.疼痛D.便秘E.睡眠剝奪答案：ABCDE40.老年臨終患者，舒適照護(hù)措施包括（）A.口腔護(hù)理B.減少靜脈穿刺C.濕化氧氣D.音樂療法E.強制喂食答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.老年患者，肌少癥診斷需滿足“骨骼肌質(zhì)量指數(shù)+肌力+軀體功能”三項均異常。（√）42.老年女性，尿失禁吊帶術(shù)后可立即進(jìn)行提肛運動。（×）43.老年患者，口服阿侖膦酸鈉應(yīng)晨起空腹200ml清水送服，30min內(nèi)保持直立。（√）44.老年患者，使用約束帶前無需家屬簽字同意。（×）45.老年患者，便秘首選刺激性瀉藥比沙可啶。（×）46.老年患者，譫妄癥狀波動性是區(qū)別于癡呆的重要特征。（√）47.老年患者，吸入性肺炎最常見病原為厭氧菌。（√）48.老年患者，臨終階段出現(xiàn)喉鳴音提示需立即氣管插管。（×）49.老年患者，Barthel指數(shù)100分表示完全獨立。（√）50.老年患者，長期臥床深靜脈血栓預(yù)防首選低分子肝素。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.老年患者，血清白蛋白低于________g/L提示重度營養(yǎng)不良。答案：3052.老年患者，口服華法林，INR監(jiān)測頻率初始至少每________天一次。答案：353.老年患者，壓瘡Ⅳ期損傷深度可達(dá)________。答案：筋膜/骨面54.老年患者，譫妄超危險藥物“Benzos”指________類藥物。答案：苯二氮?55.老年患者，Morse跌倒評估≥________分為高危。答案：4556.老年患者，長期氧療目標(biāo)SpO?≥________%。答案：9057.老年患者，帕金森病“開關(guān)現(xiàn)象”與________藥代動力學(xué)波動有關(guān)。答案：左旋多巴58.老年患者，肌少癥握力界值男性＜________kg。答案：2859.老年患者，吞咽安全體位“低頭吞咽”又稱________位。答案：Chindown60.老年患者，臨終口腔護(hù)理使用________濃度蘇打水預(yù)防真菌感染。答案：2%五、簡答題（每題8分，共40分）61.簡述老年住院患者“跌倒高風(fēng)險”護(hù)理三部曲。答案：1.風(fēng)險識別：使用Morse/STRATIFY量表每日評估并記錄；2.環(huán)境干預(yù)：床欄、呼叫鈴可達(dá)、地面干燥、照明充足、穿防滑鞋；3.行為管理：24h陪伴、每2h巡視、睡前排尿、起床三步坐站行、藥物復(fù)核減少鎮(zhèn)靜劑。62.簡述老年慢性便秘階梯治療原則。答案：1.一級：膳食纖維25g/d+飲水1.5–2L/d+運動30min；2.二級：滲透性瀉藥（聚乙二醇、乳果糖）；3.三級：刺激性瀉藥短期（比沙可啶、番瀉葉）；4.四級：促動力藥（普蘆卡必利）、灌腸、生物反饋；5.五級：手術(shù)（結(jié)腸慢傳輸型）。63.簡述老年譫妄“ABCDEF”集束化管理要點。答案：A評估疼痛；B自主覺醒試驗；C選擇鎮(zhèn)靜；D譫妄監(jiān)測；E早期活動；F家庭參與。每日查房執(zhí)行，減少約束，縮短ICU停留。64.簡述老年帕金森患者凍結(jié)步態(tài)康復(fù)訓(xùn)練三項技術(shù)。答案：1.視覺提示：地面貼彩色橫線；2.聽覺提示：節(jié)拍器120步/分；3.認(rèn)知提示：喊口令“左右左”。每日3次，每次10min，配合減藥期進(jìn)行。65.簡述老年臨終患者“口腔干燥”非藥物緩解措施。答案：1.每30min少量冰水漱口；2.使用檸檬水噴霧；3.含化碎冰；4.人工唾液；5.濕化氧氣；6.保持口腔濕潤棉球；7.避免酒精漱口。六、案例分析題（每題15分，共30分）66.病例：88歲女性，阿爾茨海默病10年，臥床，胃管喂養(yǎng)。近2日發(fā)熱38.5℃，呼吸急促，SpO?88%，血壓90/50mmHg，白細(xì)胞16×10?/L，胸片右下肺斑片影。家屬拒絕ICU插管。問題：（1）最可能診斷；（2）老年護(hù)理目標(biāo)；（3）三項關(guān)鍵護(hù)理措施。答案：（1）吸入性肺炎并膿毒癥；（2）控制感染、維持舒適、減輕家屬焦慮；（3）1.抬高床頭30°吸痰；2.遵醫(yī)囑頭孢曲松+甲硝唑靜脈；3.每2h翻身拍背、霧化、口腔護(hù)理，記錄生命體征，提供家屬心理支持。67.病例：80歲男性，COPD、心衰、糖尿病，夜間陣發(fā)性呼吸困難，BMI20kg/m2，近期體重下降5kg，MNASF5分，家屬要求“全力營養(yǎng)”。問題：（1）營養(yǎng)診斷；（2）倫理沖突焦點；（3）護(hù)士溝通策略。答案：（1）蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良；（2）家屬“全力”與患者舒適、自然死亡權(quán)沖突；（3）1.提供客觀數(shù)據(jù)：白蛋白、預(yù)后研究；2.解釋人工營養(yǎng)可能增加誤吸、住院日；3.提供“舒適喂養(yǎng)”選項：少量美味口服、冰片；4.尊重患者預(yù)先指示，召開家庭會議，達(dá)成“以舒適為目標(biāo)”共識。七、操作技能題（每題10分，共20分）68.請寫出“老年臥床患者經(jīng)鼻吸痰”操作步驟及注意事項（10分）。答案：1.評估：意識、SpO?、痰鳴音；2.準(zhǔn)備：負(fù)壓0.02–0.04MPa、12F吸痰管、無菌手套、鹽水；3.體位：側(cè)臥頭后仰；4.插管：無負(fù)壓插入10–15cm至咽喉，囑咳嗽再插入8–10