2025年高職眼視光技術(shù)(斜視弱視篩查)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的發(fā)病機(jī)制，正確的是A.眼外肌發(fā)育異常導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙B.高度遠(yuǎn)視引發(fā)過度調(diào)節(jié)-集合反射C.先天性神經(jīng)支配異常D.雙眼融合功能先天缺失答案：B解析：調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視主要因高度遠(yuǎn)視需過度調(diào)節(jié)以看清物體，同時(shí)伴隨過度集合（調(diào)節(jié)-集合反射過強(qiáng)），導(dǎo)致內(nèi)斜視，與遠(yuǎn)視度數(shù)直接相關(guān)。2.3歲兒童單眼弱視的首要篩查指標(biāo)是A.裸眼視力低于0.5B.矯正視力低于0.5（同齡正常下限為0.6）C.角膜映光法顯示眼位偏斜D.眼球震顫答案：B解析：弱視診斷需滿足矯正視力低于同年齡正常下限（3歲正常下限約0.5-0.6，具體參考《弱視診治指南》），且無器質(zhì)性病變。單純裸眼視力低可能因屈光不正，需矯正后評(píng)估。3.遮蓋-去遮蓋試驗(yàn)中，遮蓋健眼時(shí)患眼從外斜位回到正位，去遮蓋后健眼從正位變?yōu)橥庑蔽?，提示A.交替性外斜視B.恒定性外斜視C.隱性外斜視（外隱斜）D.麻痹性外斜視答案：C解析：遮蓋-去遮蓋試驗(yàn)用于鑒別顯斜與隱斜。隱斜患者遮蓋一眼時(shí)，被遮蓋眼因融合破壞出現(xiàn)偏斜，去遮蓋后雙眼恢復(fù)融合，原被遮蓋眼回正，另眼可能出現(xiàn)短暫偏斜（即“去遮蓋后另眼移動(dòng)”），符合外隱斜表現(xiàn)。4.關(guān)于弱視的分型，正確的是A.屈光不正性弱視多見于單眼高度遠(yuǎn)視B.屈光參差性弱視雙眼屈光差≥1.00DSC.形覺剝奪性弱視常見于先天性白內(nèi)障術(shù)后D.斜視性弱視僅發(fā)生于恒定性斜視答案：C解析：形覺剝奪性弱視因視覺輸入長(zhǎng)期被遮擋（如先天性白內(nèi)障、上瞼下垂）導(dǎo)致，即使術(shù)后也可能遺留弱視；屈光不正性弱視多見于雙眼高度遠(yuǎn)視/散光（≥5.00DS或≥2.00DC）；屈光參差性弱視雙眼屈光差通?！?.50DS或≥1.00DC；斜視性弱視可發(fā)生于間歇性或恒定性斜視。5.角膜映光法（Hirschberg試驗(yàn)）中，反光點(diǎn)位于角膜顳側(cè)緣（距中心約2mm），提示A.內(nèi)斜視約20△B.外斜視約20△C.內(nèi)斜視約40△D.外斜視約40△答案：A解析：角膜映光法中，反光點(diǎn)每偏離中心1mm約對(duì)應(yīng)7△（或15棱鏡度，不同教材標(biāo)準(zhǔn)略有差異）。顳側(cè)緣距中心約2mm（向鼻側(cè)偏斜為內(nèi)斜，反光點(diǎn)位于顳側(cè)提示患眼內(nèi)斜），故內(nèi)斜約2×10=20△（常用簡(jiǎn)易換算：1mm=10△）。6.6歲兒童散瞳后驗(yàn)光結(jié)果：OD+4.50DS=0.6，OS+1.50DS=0.8，雙眼角膜映光正位，無眼球震顫，最可能的診斷是A.屈光不正性弱視（右眼）B.屈光參差性弱視（右眼）C.斜視性弱視D.形覺剝奪性弱視答案：B解析：雙眼屈光差為+3.00DS（＞1.50DS），右眼矯正視力0.6低于同齡正常下限（6歲正常下限0.8），左眼矯正視力正常，符合屈光參差性弱視診斷。7.關(guān)于同視機(jī)檢查的作用，錯(cuò)誤的是A.測(cè)量斜視度（自覺斜視角與他覺斜視角）B.評(píng)估雙眼融合功能C.檢測(cè)立體視銳度D.判斷眼球運(yùn)動(dòng)是否受限答案：D解析：同視機(jī)主要用于檢查雙眼視功能（融合、立體視）及斜視度，無法直接判斷眼球運(yùn)動(dòng)受限（需通過遮蓋試驗(yàn)、眼球運(yùn)動(dòng)檢查等）。8.嬰幼兒（＜2歲）首選的弱視篩查方法是A.圖形視力表B.優(yōu)先觀看法（PL法）C.對(duì)數(shù)視力表D.視覺誘發(fā)電位（VEP）答案：B解析：嬰幼兒無法配合傳統(tǒng)視力表，優(yōu)先觀看法（PL法）通過觀察嬰兒對(duì)條紋圖案與均勻灰色的注視偏好，評(píng)估其分辨能力，是最常用的篩查方法。9.共同性斜視與非共同性斜視的主要鑒別點(diǎn)是A.斜視度是否隨注視方向改變B.是否存在復(fù)視C.矯正視力是否正常D.發(fā)病年齡答案：A解析：共同性斜視各方向注視時(shí)斜視度基本一致（眼球運(yùn)動(dòng)無受限），非共同性斜視（如麻痹性）因眼外肌麻痹，不同方向注視時(shí)斜視度差異大（向麻痹肌作用方向注視時(shí)斜視度增大）。10.關(guān)于弱視治療的關(guān)鍵期，正確的是A.0-1歲B.3-6歲C.8-10歲D.12歲以后答案：B解析：弱視治療關(guān)鍵期為3-6歲，此階段視覺系統(tǒng)可塑性強(qiáng)，治療效果最佳；12歲后視覺發(fā)育基本成熟，治療難度顯著增加。11.遮蓋療法治療單眼弱視時(shí)，遮蓋時(shí)間需根據(jù)A.弱視眼矯正視力B.患兒年齡C.注視性質(zhì)D.以上均是答案：D解析：遮蓋時(shí)間需綜合考慮：年齡越?。ㄈ?歲）遮蓋時(shí)間需縮短（避免遮蓋性弱視），矯正視力越低（重度弱視）需延長(zhǎng)遮蓋，旁中心注視者可能需輔助精細(xì)訓(xùn)練。12.下列哪項(xiàng)是真性內(nèi)斜視與假性內(nèi)斜視的鑒別要點(diǎn)A.角膜映光法反光點(diǎn)位置B.瞳孔間距C.內(nèi)眥贅皮是否遮擋鼻側(cè)鞏膜D.交替遮蓋試驗(yàn)結(jié)果答案：D解析：假性內(nèi)斜視（如內(nèi)眥贅皮）因外觀顯斜，但交替遮蓋試驗(yàn)無眼球移動(dòng)（無顯斜）；真性內(nèi)斜視交替遮蓋時(shí)眼球會(huì)移動(dòng)。13.高度遠(yuǎn)視合并內(nèi)斜視的兒童，首次配鏡時(shí)應(yīng)A.全矯遠(yuǎn)視度數(shù)B.保留1.00DS調(diào)節(jié)儲(chǔ)備C.矯正至最佳視力的最低度數(shù)D.不矯正遠(yuǎn)視，優(yōu)先手術(shù)答案：A解析：調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視需全矯遠(yuǎn)視以消除過度調(diào)節(jié)-集合反射，促進(jìn)眼位正位及融合功能發(fā)育。14.關(guān)于立體視的分級(jí)，正確的是A.同時(shí)視→融合→立體視B.融合→同時(shí)視→立體視C.立體視→融合→同時(shí)視D.同時(shí)視→立體視→融合答案：A解析：雙眼視功能發(fā)育順序?yàn)椋和瑫r(shí)視（雙眼能同時(shí)看到不同畫面）→融合（將雙眼物像融合為單一清晰像）→立體視（感知深度的能力）。15.以下哪項(xiàng)不屬于弱視的典型體征A.旁中心注視B.對(duì)比敏感度降低C.視覺誘發(fā)電位（VEP）P100波潛伏期延長(zhǎng)D.眼球震顫答案：D解析：眼球震顫多因先天性眼部結(jié)構(gòu)異常（如白化?。┗蛑袠猩窠?jīng)系統(tǒng)病變引起，非弱視典型體征（弱視可合并眼球震顫，但非必有）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.兒童斜視弱視篩查的主要內(nèi)容包括A.視力檢查（裸眼及矯正）B.眼位檢查（角膜映光、遮蓋試驗(yàn)）C.屈光狀態(tài)檢測(cè)（散瞳驗(yàn)光）D.眼球運(yùn)動(dòng)檢查E.家族史詢問答案：ABCDE解析：斜視弱視篩查需全面評(píng)估，包括視力、眼位、屈光、眼球運(yùn)動(dòng)及家族史（斜視弱視有遺傳傾向）。2.屬于斜視危險(xiǎn)因素的有A.早產(chǎn)（胎齡＜32周）B.高度遠(yuǎn)視C.先天性上瞼下垂D.父母有斜視史E.單眼先天性白內(nèi)障答案：ABCDE解析：早產(chǎn)（視覺系統(tǒng)發(fā)育未成熟）、高度遠(yuǎn)視（調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視）、上瞼下垂/白內(nèi)障（形覺剝奪）、家族史均為斜視危險(xiǎn)因素。3.遮蓋療法的注意事項(xiàng)包括A.定期復(fù)查健眼視力（避免遮蓋性弱視）B.遮蓋需嚴(yán)格（避免患兒偷看）C.3歲以下兒童遮蓋時(shí)間每日不超過6小時(shí)D.合并旁中心注視時(shí)需聯(lián)合紅色濾光片療法E.遮蓋期間需配合精細(xì)目力訓(xùn)練（如穿珠）答案：ABCDE解析：遮蓋療法需嚴(yán)格執(zhí)行，避免健眼因長(zhǎng)期遮蓋導(dǎo)致弱視（尤其3歲以下）；旁中心注視需輔助其他療法；精細(xì)訓(xùn)練可提高弱視眼的注視精度。4.可用于測(cè)量斜視度的方法有A.角膜映光法B.三棱鏡加遮蓋試驗(yàn)C.同視機(jī)法D.馬氏桿法E.視野弧法答案：ABCDE解析：以上均為斜視度測(cè)量方法，其中三棱鏡加遮蓋試驗(yàn)為金標(biāo)準(zhǔn)，同視機(jī)可測(cè)自覺/他覺斜視角，馬氏桿用于隱斜測(cè)量。5.弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.矯正視力低于同年齡正常下限B.眼部無器質(zhì)性病變C.雙眼矯正視力相差≥2行（Snellen視力表）D.存在斜視、屈光參差或形覺剝奪因素E.裸眼視力低于0.5答案：ABCD解析：弱視診斷需滿足：矯正視力異常、無器質(zhì)性病變、存在致病因素（斜視等）；雙眼矯正視力差≥2行（或≥0.2）可診斷屈光參差性弱視；裸眼視力低可能因屈光不正，非診斷依據(jù)。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.間歇性外斜視患兒多表現(xiàn)為強(qiáng)光下喜閉一眼。（）答案：√解析：間歇性外斜視患兒在強(qiáng)光下因融合功能減弱，為避免復(fù)視常閉一眼。2.先天性內(nèi)斜視多在生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)病，斜視度大（＞30△），常合并眼球震顫。（）答案：√解析：先天性內(nèi)斜視（嬰兒型內(nèi)斜視）典型表現(xiàn)為早發(fā)、大角度斜視，部分合并眼球震顫或DVD（分離性垂直偏斜）。3.屈光不正性弱視僅見于雙眼高度遠(yuǎn)視或散光，單眼不會(huì)發(fā)生。（）答案：√解析：屈光不正性弱視因雙眼視覺輸入模糊（如雙眼高度遠(yuǎn)視/散光）導(dǎo)致，單眼高度屈光不正多引發(fā)屈光參差性弱視。4.遮蓋-去遮蓋試驗(yàn)中，若被遮蓋眼由正位變?yōu)橥庑蔽?，去遮蓋后迅速回正，提示外隱斜。（）答案：√解析：外隱斜患者平時(shí)靠融合維持正位，遮蓋一眼后融合破壞，被遮蓋眼外斜，去遮蓋后融合恢復(fù)，眼位回正。5.立體視異常是弱視的必有表現(xiàn)。（）答案：×解析：輕度弱視可能保留部分立體視，僅中重度弱視常合并立體視障礙。6.斜視手術(shù)的主要目的是矯正眼位，對(duì)視力無直接影響。（）答案：√解析：手術(shù)通過調(diào)整眼外肌位置矯正眼位，改善外觀及雙眼視功能，但無法提高弱視眼視力（需聯(lián)合遮蓋或訓(xùn)練）。7.兒童散瞳驗(yàn)光應(yīng)首選復(fù)方托吡卡胺（快速散瞳），避免阿托品（慢散）影響學(xué)習(xí)。（）答案：×解析：12歲以下兒童（尤其遠(yuǎn)視、內(nèi)斜視）需阿托品慢散以充分麻痹睫狀肌，獲得準(zhǔn)確屈光度數(shù)；快速散瞳（復(fù)方托吡卡胺）適用于近視或需快速?gòu)?fù)查的情況。8.旁中心注視是指弱視眼的注視點(diǎn)偏離黃斑中心凹，可通過后像療法或紅色濾光片療法矯正。（）答案：√解析：旁中心注視需通過針對(duì)性訓(xùn)練（后像療法、紅色濾光片）將注視點(diǎn)轉(zhuǎn)移至中心凹，提高視力。9.形覺剝奪性弱視的治療關(guān)鍵是盡早去除剝奪因素（如手術(shù)切除白內(nèi)障），無需遮蓋。（）答案：×解析：去除剝奪因素（如白內(nèi)障術(shù)后）后，仍需進(jìn)行遮蓋或訓(xùn)練以治療已形成的弱視，否則視力無法恢復(fù)。10.共同性外斜視患兒的眼球運(yùn)動(dòng)檢查可見向各方向注視時(shí)斜視度一致。（）答案：√解析：共同性斜視因眼球運(yùn)動(dòng)無受限，各方向注視時(shí)斜視度基本相同；非共同性（如麻痹性）斜視度隨注視方向改變。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述交替遮蓋試驗(yàn)與遮蓋-去遮蓋試驗(yàn)的操作區(qū)別及臨床意義。答案：操作區(qū)別：交替遮蓋試驗(yàn)是交替遮蓋雙眼（遮蓋一眼后迅速遮蓋另一眼），觀察未遮蓋眼是否移動(dòng)；遮蓋-去遮蓋試驗(yàn)是先遮蓋一眼，觀察被遮蓋眼是否移動(dòng)，再去除遮蓋，觀察原被遮蓋眼是否移動(dòng)。臨床意義：交替遮蓋試驗(yàn)用于判斷是否存在顯斜（無論是否為恒定性），只要存在顯斜，未遮蓋眼會(huì)出現(xiàn)移動(dòng)以代償；遮蓋-去遮蓋試驗(yàn)用于鑒別顯斜與隱斜：顯斜患者被遮蓋眼去遮蓋后無移動(dòng)（眼位已偏斜），隱斜患者被遮蓋眼去遮蓋后會(huì)回正（融合恢復(fù)）。2.列舉弱視的5種常見病因，并各舉1例。答案：（1）斜視：恒定性內(nèi)斜視（患眼因長(zhǎng)期抑制導(dǎo)致弱視）；（2）屈光參差：雙眼遠(yuǎn)視差3.00DS（右眼+5.00DS，左眼+2.00DS，右眼矯正視力低）；（3）屈光不正：雙眼高度遠(yuǎn)視（+6.00DS，矯正視力低于正常）；（4）形覺剝奪：先天性上瞼下垂（遮擋瞳孔導(dǎo)致視覺輸入不足）；（5）先天性白內(nèi)障：?jiǎn)窝郯變?nèi)障術(shù)后（早期未治療引發(fā)弱視）。3.簡(jiǎn)述兒童斜視弱視篩查的流程（從初篩到確診）。答案：（1）初篩：采用簡(jiǎn)便方法（如角膜映光法、優(yōu)先觀看法、外觀觀察）快速識(shí)別可疑者（如眼位偏斜、喜閉一眼、視力異常）；（2）復(fù)篩：對(duì)初篩異常者進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括：①視力檢查（不同年齡采用適宜方法：＜3歲用PL法或Teller卡，3-6歲用圖形視力表）；②眼位檢查（遮蓋試驗(yàn)、角膜映光法）；③屈光檢查（散瞳驗(yàn)光，12歲以下用阿托品慢散）；④眼球運(yùn)動(dòng)檢查（觀察各方向注視時(shí)眼位）；（3）確診：結(jié)合檢查結(jié)果，符合弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)（矯正視力異常+無器質(zhì)性病變+存在致病因素）或斜視診斷（顯斜或隱斜+眼球運(yùn)動(dòng)異常）；（4）轉(zhuǎn)診：確診后轉(zhuǎn)診至眼科專科進(jìn)一步治療（如配鏡、遮蓋、手術(shù)）。4.簡(jiǎn)述遮蓋療法的原理及不同年齡兒童的遮蓋時(shí)間建議。答案：原理：通過遮蓋健眼，強(qiáng)迫弱視眼使用，消除健眼對(duì)弱視眼的抑制，促進(jìn)弱視眼視覺皮層發(fā)育。遮蓋時(shí)間建議：①3歲以下：每日遮蓋2-4小時(shí)（避免遮蓋性弱視）；②3-6歲：根據(jù)弱視程度調(diào)整，輕度弱視（矯正視力0.6-0.8）遮蓋健眼：弱視眼=1:1（如遮蓋1天，開放1天）；中度（0.2-0.5）遮蓋3-6小時(shí)/日；重度（＜0.2）遮蓋6-8小時(shí)/日；③6歲以上：可適當(dāng)延長(zhǎng)，重度弱視可全天遮蓋（需定期復(fù)查健眼視力）。5.簡(jiǎn)述同視機(jī)檢查的主要步驟及各步驟的臨床意義。答案：主要步驟及意義：（1）同時(shí)視檢查：使用畫片（如獅子和籠子），觀察患者能否同時(shí)看到兩個(gè)畫片并重合。意義：判斷是否存在同時(shí)視功能（雙眼視的基礎(chǔ)）；（2）融合功能檢查：使用融合畫片（有部分重疊），通過移動(dòng)鏡筒觀察患者能融合的范圍（融合范圍）。意義：評(píng)估雙眼將物像融合為單一像的能力；（3）立體視檢查：使用立體畫片（有深度差），詢問患者是否感知立體。意義：判斷是否具備深度感知能力（高級(jí)雙眼視功能）；（4）斜視角測(cè)量：分別測(cè)量自覺斜視角（患者主觀重合時(shí)的角度）和他覺斜視角（醫(yī)生觀察角膜映光重合時(shí)的角度）。意義：鑒別共同性與非共同性斜視（二者角度差＞5°提示非共同性）。五、案例分析題（15分）患兒，男，4歲，因“家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)左眼向內(nèi)偏斜3月”就診。無早產(chǎn)史，足月順產(chǎn)，否認(rèn)眼部外傷史。查體：-視力：OD裸眼0.8（+1.00DS=1.0），OS裸眼0.4（+4.50DS=0.6）；-眼位：角膜映光法（33cm）：右眼反光點(diǎn)位于中心，左眼反光點(diǎn)位于顳側(cè)緣（距中心約2mm）；-交替遮蓋試驗(yàn)：遮蓋右眼時(shí)左眼從內(nèi)斜位回正，遮蓋左眼時(shí)右眼從正位變?yōu)閮?nèi)斜位；-遮蓋-去遮蓋試驗(yàn)：遮蓋右眼，左眼保持內(nèi)斜位；去遮蓋后，左眼仍內(nèi)斜；-散瞳驗(yàn)光：OD+1.50DS=1.0，OS+5.00DS=0.6；-眼球運(yùn)動(dòng)：各方向注視無受限，斜視度（三棱鏡加遮蓋試驗(yàn)）：33cm注視時(shí)內(nèi)斜25△。問題：1.該患兒的初步診斷是什么