2025年眼鏡驗(yàn)光師青少年近視管理方案考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.青少年近視管理中，判斷近視進(jìn)展的核心指標(biāo)是：A.裸眼視力B.矯正視力C.眼軸長度D.角膜曲率答案：C2.根據(jù)《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》，6-18歲青少年每年眼軸增長超過多少需警惕近視快速進(jìn)展？A.0.1mmB.0.2mmC.0.3mmD.0.4mm答案：C3.以下哪項(xiàng)不屬于青少年近視的環(huán)境危險(xiǎn)因素？A.每天戶外活動(dòng)＜2小時(shí)B.連續(xù)近距離用眼＞40分鐘C.父母雙方近視D.讀寫時(shí)環(huán)境光照度＜300lx答案：C4.進(jìn)行睫狀肌麻痹驗(yàn)光時(shí)，12歲以下首次驗(yàn)光首選的藥物是：A.復(fù)方托吡卡胺（0.5%托吡卡胺+0.5%去氧腎上腺素）B.1%阿托品眼用凝膠C.0.5%托吡卡胺滴眼液D.0.01%阿托品滴眼液答案：B5.關(guān)于青少年調(diào)節(jié)功能異常的表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.調(diào)節(jié)幅度降低（＜年齡相關(guān)正常值）B.調(diào)節(jié)靈活度異常（±2.00D翻轉(zhuǎn)鏡＜8周/分鐘）C.調(diào)節(jié)反應(yīng)正常（BCC在±0.50D范圍內(nèi)）D.調(diào)節(jié)滯后＞1.00D（近視性調(diào)節(jié)滯后）答案：C6.角膜塑形鏡（OK鏡）驗(yàn)配的關(guān)鍵參數(shù)不包括：A.角膜地形圖B.淚液分泌量（Schirmer試驗(yàn)）C.眼壓D.虹膜顏色答案：D7.離焦鏡片控制近視的核心原理是：A.增加視網(wǎng)膜周邊遠(yuǎn)視性離焦B.減少視網(wǎng)膜周邊遠(yuǎn)視性離焦C.增加視網(wǎng)膜周邊近視性離焦D.減少視網(wǎng)膜周邊近視性離焦答案：C8.青少年近視管理隨訪周期中，首次干預(yù)后建議多久進(jìn)行一次全面復(fù)查？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B9.以下哪項(xiàng)不符合青少年讀寫姿勢(shì)“一拳一尺一寸”要求？A.胸口離桌沿一拳（約10cm）B.眼睛離書本一尺（約33cm）C.手指離筆尖一寸（約3cm）D.坐姿傾斜角度＞15°答案：D10.0.01%阿托品滴眼液控制近視的主要機(jī)制是：A.麻痹睫狀肌B.抑制鞏膜成纖維細(xì)胞凋亡C.改善角膜曲率D.提高視網(wǎng)膜敏感度答案：B11.青少年高度近視（＞600D）的首要并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)是：A.青光眼B.白內(nèi)障C.視網(wǎng)膜脫離D.黃斑變性答案：C12.以下哪項(xiàng)屬于近視管理的二級(jí)預(yù)防措施？A.普及眼健康知識(shí)B.篩查近視高危兒童C.對(duì)已近視兒童進(jìn)行干預(yù)控制進(jìn)展D.治療近視并發(fā)癥答案：C13.進(jìn)行雙眼視功能檢查時(shí)，NRA（負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)）正常值范圍是：A.+1.50D~+2.50DB.-1.50D~-2.50DC.+2.50D~+3.50DD.-2.50D~-3.50D答案：A14.青少年假性近視的本質(zhì)是：A.角膜曲率異常B.睫狀肌痙攣導(dǎo)致的調(diào)節(jié)性近視C.晶狀體屈光力過強(qiáng)D.眼軸生理性增長答案：B15.關(guān)于電子屏幕使用的近視防控建議，錯(cuò)誤的是：A.選擇屏幕對(duì)角線＞30cm，亮度與環(huán)境光匹配B.連續(xù)使用時(shí)間＜15分鐘，每40分鐘休息10分鐘C.屏幕中心位置低于眼睛水平視線10-15cmD.使用時(shí)保持距離為屏幕對(duì)角線的4-6倍答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.青少年近視管理的核心目標(biāo)包括：A.降低近視發(fā)生率B.延緩近視進(jìn)展速度C.減少高度近視比例D.完全治愈已近視答案：ABC2.以下屬于近視高危兒童的是：A.父母雙方近視，年齡8歲，眼軸23.5mm（同年齡第90百分位）B.每天戶外活動(dòng)1小時(shí)，連續(xù)近距離用眼60分鐘/次C.矯正視力1.0，調(diào)節(jié)滯后1.50DD.角膜曲率45.00D，晶狀體屈光力18.00D（正常范圍）答案：ABC3.睫狀肌麻痹驗(yàn)光的注意事項(xiàng)包括：A.12歲以下需使用長效散瞳劑（如1%阿托品）B.散瞳后避免強(qiáng)光刺激，需佩戴太陽鏡C.散瞳期間可能出現(xiàn)畏光、視近模糊，持續(xù)6-24小時(shí)（根據(jù)藥物）D.青光眼患者禁忌使用答案：ABCD4.角膜塑形鏡驗(yàn)配的絕對(duì)禁忌證包括：A.圓錐角膜B.中重度干眼（Schirmer試驗(yàn)＜5mm/5min）C.過敏性結(jié)膜炎急性發(fā)作期D.依從性差，無法規(guī)律復(fù)查答案：ABC5.離焦鏡片的常見設(shè)計(jì)類型有：A.周邊區(qū)域離焦設(shè)計(jì)（如多點(diǎn)微透鏡）B.環(huán)形離焦設(shè)計(jì)C.漸變離焦設(shè)計(jì)D.單光鏡片答案：ABC6.青少年近視管理的行為干預(yù)措施包括：A.每天戶外活動(dòng)≥2小時(shí)（其中日間光照＞1小時(shí)）B.讀寫時(shí)使用符合人體工學(xué)的桌椅C.控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間（學(xué)習(xí)類≤20分鐘/次）D.保證每天睡眠≥9小時(shí)（小學(xué)生）答案：ABCD7.眼軸監(jiān)測(cè)的臨床意義包括：A.評(píng)估近視進(jìn)展速度（每年增長＞0.3mm提示快速進(jìn)展）B.預(yù)測(cè)成年后近視度數(shù)（眼軸每增長1mm，近視約增加3.00D）C.判斷屈光狀態(tài)（眼軸與角膜曲率、晶狀體屈光力的匹配關(guān)系）D.監(jiān)測(cè)干預(yù)措施的有效性（如OK鏡佩戴后眼軸增長減緩）答案：ABCD8.0.01%阿托品滴眼液的使用注意事項(xiàng)包括：A.需長期規(guī)律使用（至少1年）B.可能出現(xiàn)輕度畏光、視近模糊（通常2周內(nèi)適應(yīng)）C.停藥后可能出現(xiàn)反彈（需逐步減量）D.過敏體質(zhì)者需先做眼部耐受試驗(yàn)答案：ABCD9.雙眼視功能異常的常見類型有：A.集合不足（遠(yuǎn)距正位，近距外隱斜，AC/A低）B.集合過度（近距內(nèi)隱斜，AC/A高）C.調(diào)節(jié)不足（調(diào)節(jié)幅度低，調(diào)節(jié)靈活度差）D.散開不足（遠(yuǎn)距內(nèi)隱斜）答案：ABC10.青少年近視管理的多學(xué)科協(xié)作模式包括：A.眼科醫(yī)生（屈光矯正、并發(fā)癥診療）B.視光師（驗(yàn)光、功能檢查、干預(yù)方案實(shí)施）C.家長（監(jiān)督行為習(xí)慣、配合隨訪）D.學(xué)校（環(huán)境改造、眼健康宣教）答案：ABCD三、案例分析題（共1題，20分）患者，男，12歲，主訴“近半年近視度數(shù)增長快，右眼從-1.50D增至-2.75D，左眼從-1.25D增至-2.50D”。既往史：父母均為高度近視（父親-8.00D，母親-7.50D）；日常學(xué)習(xí)：每天課后作業(yè)2.5小時(shí)，使用平板電腦網(wǎng)課1小時(shí)，戶外活動(dòng)約30分鐘/天；睡眠：22:30入睡，7:00起床（約8.5小時(shí)）。檢查結(jié)果：裸眼視力：右0.3，左0.4；矯正視力：右1.0（-2.75DS），左1.0（-2.50DS）；眼軸：右24.8mm（同年齡第95百分位），左24.5mm（同年齡第90百分位）；角膜曲率：右44.50D/45.00D（散光-0.50DC×180），左44.00D/44.50D（散光-0.50DC×175）；調(diào)節(jié)功能：調(diào)節(jié)幅度右8.00D（正常12-15D），左8.50D；調(diào)節(jié)滯后右1.75D，左1.60D；集合近點(diǎn)（NPC）右10cm（正常＜6cm）；BCC（調(diào)節(jié)反應(yīng)）右+1.25D，左+1.10D；淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer）右8mm/5min，左7mm/5min。問題：1.分析該患者近視快速進(jìn)展的可能原因（6分）。2.需補(bǔ)充哪些檢查以完善評(píng)估（6分）？3.制定個(gè)性化近視管理方案（8分）。答案：1.可能原因：①遺傳因素（父母高度近視）；②環(huán)境因素（戶外活動(dòng)不足、近距離用眼時(shí)間長、電子產(chǎn)品使用）；③調(diào)節(jié)功能異常（調(diào)節(jié)幅度低、調(diào)節(jié)滯后明顯）；④集合功能不足（NPC遠(yuǎn)移）；⑤睡眠時(shí)長接近下限（8.5小時(shí)，建議小學(xué)生≥9小時(shí)）。2.補(bǔ)充檢查：①雙眼視功能詳細(xì)檢查（AC/A比率、正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)NRA/PRA）；②眼壓測(cè)量（排除高眼壓影響）；③眼底檢查（評(píng)估視網(wǎng)膜健康狀況，警惕高度近視并發(fā)癥）；④角膜地形圖（排除不規(guī)則散光）；⑤淚膜破裂時(shí)間（BUT，結(jié)合Schirmer試驗(yàn)評(píng)估干眼程度）。3.個(gè)性化方案：（1）行為干預(yù)：①增加戶外活動(dòng)至≥2小時(shí)/天（優(yōu)先日間光照）；②調(diào)整近距離用眼：每20分鐘休息20秒（看6米外物體），使用紙質(zhì)書替代部分電子屏；③改善讀寫環(huán)境（使用雙光源照明，桌面照度≥500lx）；④調(diào)整睡眠（21:30前入睡，保證9小時(shí)睡眠）。（2）光學(xué)干預(yù)：①驗(yàn)配周邊離焦鏡片（如多點(diǎn)微透鏡設(shè)計(jì)），減少周邊遠(yuǎn)視性離焦；②若家長接受，可聯(lián)合0.01%阿托品滴眼液（晚睡前滴眼，監(jiān)測(cè)畏光/視近模糊反應(yīng)）。（3）視覺訓(xùn)練：①調(diào)節(jié)訓(xùn)練（使用±2.00D翻轉(zhuǎn)鏡，目標(biāo)≥12周/分鐘）；②集合訓(xùn)練（使用聚散球，從遠(yuǎn)到近緩慢移動(dòng)，改善NPC至＜6cm）；③調(diào)節(jié)反應(yīng)訓(xùn)練（BCC訓(xùn)練，目標(biāo)控制在±0.50D內(nèi)）。（4）隨訪計(jì)劃：每3個(gè)月復(fù)查視力、眼軸、屈光狀態(tài)；每6個(gè)月復(fù)查眼底、角膜健康（若使用OK鏡需更頻繁）；每年評(píng)估調(diào)節(jié)/集合功能改善情況，調(diào)整干預(yù)方案。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述青少年近視管理的三級(jí)預(yù)防內(nèi)容。答案：一級(jí)預(yù)防（未發(fā)生近視）：通過健康教育、環(huán)境改造（如增加光照、改善讀寫條件）、行為干預(yù)（戶外活動(dòng)、用眼習(xí)慣）降低近視發(fā)生率；二級(jí)預(yù)防（已發(fā)生近視但未高度近視）：通過光學(xué)矯正（離焦鏡片、OK鏡）、藥物（0.01%阿托品）、視覺訓(xùn)練等延緩近視進(jìn)展；三級(jí)預(yù)防（高度近視）：定期眼底檢查（每年1次）、避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跳水、蹦極）、及時(shí)干預(yù)并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜裂孔激光治療）。2.列舉角膜塑形鏡的5項(xiàng)適應(yīng)證和3項(xiàng)禁忌證。答案：適應(yīng)證：①年齡8-18歲，近視度數(shù)≤-6.00D（散光≤-1.50DC）；②近視進(jìn)展速度＞0.50D/年；③依從性好，能規(guī)律復(fù)查；④無眼部活動(dòng)性炎癥；⑤角膜曲率40.00-46.00D。禁忌證：①圓錐角膜或疑似；②中重度干眼（BUT＜5秒或Schirmer試驗(yàn)＜5mm/5min）；③過敏性結(jié)膜炎急性發(fā)作期；④嚴(yán)重屈光參差（＞3.00D）；⑤全身免疫性疾?。ㄈ缣悄虿∥纯刂疲＃ㄗⅲ毫信e5適應(yīng)+3禁忌即可）3.簡述睫狀肌麻痹驗(yàn)光的操作流程。答案：①病史采集（過敏史、青光眼家族史）；②初步檢查（裸眼視力、眼壓，排除青光眼禁忌）；③滴藥：1%阿托品凝膠（12歲以下）每5分鐘1次，共3次；或復(fù)方托吡卡胺（12歲以上）每5分鐘1次，共4次；④等待藥物起效（阿托品約30分鐘，復(fù)方托吡卡胺約20分鐘）；⑤主覺驗(yàn)光（霧視法+紅綠測(cè)試+交叉柱鏡）；⑥記錄散瞳后屈光結(jié)果；⑦告知患者散瞳后注意事項(xiàng)（避光、視近模糊）；⑧3周后（阿托品）或6小時(shí)后（復(fù)方托吡卡胺）復(fù)查復(fù)瞳驗(yàn)光，確定最終處方。4.如何通過眼軸監(jiān)測(cè)評(píng)估近視控制效果？答案：①計(jì)算眼軸年增長速率（當(dāng)前眼軸-上次眼軸）/間隔時(shí)間（年）；②正常進(jìn)展：≤0.3mm/年；快速進(jìn)展：＞0.3mm/年；③干預(yù)有效標(biāo)準(zhǔn)：眼軸增長速率較基線降低≥50%（如基線0.5mm/年，干預(yù)后≤0.25mm/年）；④結(jié)合屈光度數(shù)變化（眼軸每增長1mm，等效球鏡約增加3.00D），若眼軸增長減緩但度數(shù)仍快速增加，需排查調(diào)節(jié)因素（如調(diào)節(jié)滯后未改善）；⑤長期監(jiān)測(cè)（至少1年），避免短期波動(dòng)干擾判斷。5.青少年近視管理中家長的核心職責(zé)有哪些？答案：①監(jiān)督用眼行為（控制近距離用眼時(shí)間、糾正讀寫姿勢(shì)）；②保證戶外活動(dòng)時(shí)間（每日≥2小時(shí)）；③配合隨訪（按時(shí)帶孩子復(fù)查視力、眼軸）；④學(xué)習(xí)近視防控知識(shí)（如正確使用阿托品、識(shí)別近視進(jìn)展信號(hào)）；⑤營造健康用眼環(huán)境（調(diào)整家庭照明、配置符合標(biāo)準(zhǔn)的桌椅）；⑥關(guān)注孩子眼部不適（如眼脹、頭痛，及時(shí)就醫(yī)）。五、論述題（共2題，每題15分，共30分）1.結(jié)合最新指南，論述青少年近視精準(zhǔn)防控的實(shí)施路徑。答案：青少年近視精準(zhǔn)防控需基于“個(gè)體評(píng)估-分層干預(yù)-動(dòng)態(tài)調(diào)整”的閉環(huán)管理模式，具體路徑如下：（1）精準(zhǔn)評(píng)估：①建立個(gè)人屈光檔案（涵蓋年齡、眼軸、角膜曲率、調(diào)節(jié)/集合功能、家族史、用眼習(xí)慣等）；②風(fēng)險(xiǎn)分層：根據(jù)眼軸百分位（如＞同年齡第90百分位為高危）、進(jìn)展速度（＞0.3mm/年為快速進(jìn)展）、環(huán)境因素（戶外活動(dòng)＜2小時(shí)/天為高風(fēng)險(xiǎn)）綜合判定；③功能檢查：通過調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)滯后、NPC等明確是否存在雙眼視功能異常。（2）分層干預(yù)：①低風(fēng)險(xiǎn)（無近視或進(jìn)展緩慢）：強(qiáng)化行為干預(yù)（戶外活動(dòng)、用眼習(xí)慣），每6個(gè)月復(fù)查；②中風(fēng)險(xiǎn)（已近視但進(jìn)展≤0.3mm/年）：選擇離焦鏡片或0.01%阿托品單藥干預(yù)，每3個(gè)月復(fù)查；③高風(fēng)險(xiǎn)（進(jìn)展＞0.3mm/年或有高度近視家族史）：聯(lián)合干預(yù)（如OK鏡+0.01%阿托品），同時(shí)進(jìn)行視覺訓(xùn)練改善調(diào)節(jié)/集合功能，每2個(gè)月復(fù)查。（3）動(dòng)態(tài)調(diào)整：①每3-6個(gè)月評(píng)估干預(yù)效果（眼軸增長速率、屈光度數(shù)變化）；②若效果不佳（眼軸增長未減緩），調(diào)整方案（如換用更強(qiáng)效干預(yù)手段，或優(yōu)化行為習(xí)慣）；③若出現(xiàn)并發(fā)癥（如OK鏡佩戴后角膜上皮損傷），及時(shí)停用并處理；④青春期后（16-18歲）根據(jù)眼軸穩(wěn)定情況逐步減少干預(yù)（如停用阿托品），但仍需每年復(fù)查。（4）多維度協(xié)同：①醫(yī)療機(jī)構(gòu)（提供專業(yè)檢查與干預(yù)方案）；②學(xué)校（落實(shí)“20-20-20”用眼規(guī)則、改善教室照明）；③家庭（監(jiān)督行為、配合隨訪）；④社區(qū)（開展眼健康科普活動(dòng)）。通過以上路徑，實(shí)現(xiàn)從“群體防控”到“個(gè)體精準(zhǔn)”的轉(zhuǎn)變，最大程度降低近視發(fā)生率和高度近視比例。2.對(duì)比分析離焦鏡片與角膜塑形鏡在近視控制中的優(yōu)缺點(diǎn)及適用人群。答案：（1）離焦鏡片：優(yōu)點(diǎn)：①非接觸式，無角膜感染風(fēng)險(xiǎn)；②白天佩戴，不影響睡眠；③適用年齡廣（6歲以上）；④