2025年霧化吸入試題及答案詳解一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.霧化吸入治療中，最有利于藥物沉積于下呼吸道的顆粒直徑范圍是（）A.0.1-1μmB.1-5μmC.5-10μmD.10-20μm2.關(guān)于射流霧化器的工作原理，正確的描述是（）A.通過超聲波振動將液體擊碎成霧滴B.利用壓縮空氣高速流過狹窄管口產(chǎn)生負(fù)壓，將藥液吸出并霧化C.通過高頻振動的網(wǎng)孔將藥液擠壓成霧滴D.通過加熱使藥液蒸發(fā)后冷凝成霧滴3.哮喘急性發(fā)作期患者行霧化吸入治療時，首選的藥物組合是（）A.布地奈德+沙丁胺醇B.異丙托溴銨+乙酰半胱氨酸C.地塞米松+氨溴索D.慶大霉素+α-糜蛋白酶4.以下哪種情況屬于霧化吸入治療的相對禁忌證？（）A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期B.支氣管哮喘急性發(fā)作期C.大咯血未控制D.肺炎伴痰液黏稠不易咳出5.霧化吸入過程中，患者出現(xiàn)心悸、手抖，最可能的原因是（）A.藥物中含有β2受體激動劑B.霧化顆粒過大刺激氣道C.患者合并心力衰竭D.霧化時間過長導(dǎo)致缺氧6.兒童霧化吸入時，首選的裝置是（）A.口含器B.面罩（覆蓋口鼻）C.鼻罩D.經(jīng)氣管插管連接霧化器7.關(guān)于振動篩孔霧化器的特點，錯誤的是（）A.霧化效率高，藥物殘留少B.噪音小，適合兒童和睡眠患者C.可用于高黏度藥液（如痰溶解劑）D.需依賴壓縮氣源8.霧化吸入治療前，需評估患者的呼吸頻率。若成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率超過多少應(yīng)謹(jǐn)慎操作？（）A.16次/分B.20次/分C.24次/分D.30次/分9.以下藥物中，不宜與β2受體激動劑（如沙丁胺醇）混合霧化的是（）A.異丙托溴銨B.布地奈德C.氨溴索D.地塞米松10.霧化治療后，為預(yù)防糖皮質(zhì)激素引起的口咽部念珠菌感染，最關(guān)鍵的措施是（）A.治療前用生理鹽水漱口B.治療后立即用清水漱口并深咽部含漱C.減少激素劑量D.治療前涂抹抗真菌藥膏11.對于機械通氣患者實施霧化吸入，正確的操作是（）A.霧化器置于呼吸機管路的呼氣端B.潮氣量設(shè)置為4-6ml/kgC.暫停呼吸機濕化功能D.選擇口含器連接方式12.超聲霧化器的主要缺點是（）A.藥物殘留量高B.無法調(diào)節(jié)霧滴大小C.可能破壞藥物結(jié)構(gòu)（如蛋白質(zhì)類）D.需依賴高壓氣源13.霧化吸入過程中，患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止霧化，協(xié)助患者坐起，拍背B.加快霧化流速C.給予鎮(zhèn)咳藥物D.降低霧化藥物濃度14.以下關(guān)于霧化時間的描述，正確的是（）A.單次霧化時間越長越好，直至藥液完全霧化B.成人單次霧化時間以5-15分鐘為宜C.兒童單次霧化時間應(yīng)控制在20分鐘以上D.機械通氣患者霧化時間需縮短至3分鐘內(nèi)15.孕婦需行霧化吸入治療時，首選的藥物是（）A.地塞米松B.特布他林C.慶大霉素D.色甘酸鈉二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.霧化吸入治療的主要適應(yīng)癥包括（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.COPD穩(wěn)定期維持治療C.肺炎伴痰液黏稠不易咳出D.肺癌晚期合并大量胸腔積液2.影響霧化藥物沉積效率的因素有（）A.患者的呼吸模式（潮氣量、呼吸頻率）B.霧化顆粒的直徑C.霧化器與氣道的連接方式（面罩/口含器）D.藥液的溫度3.關(guān)于霧化藥物配伍的注意事項，正確的是（）A.沙丁胺醇與異丙托溴銨可混合使用B.布地奈德與生理鹽水可混合C.高滲鹽水（3%-7%）禁用于哮喘急性發(fā)作期D.氨溴索與堿性藥物（如碳酸氫鈉）存在配伍禁忌4.霧化吸入治療前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者的意識狀態(tài)及配合能力B.有無活動性咯血C.血氧飽和度（SpO2）D.近期是否有面部或口腔手術(shù)史5.振動篩孔霧化器的優(yōu)點包括（）A.無需壓縮氣源，便攜性好B.霧滴大小均勻，沉積效率高C.可精確控制藥物輸出量D.適合所有類型藥液（包括高黏度）6.霧化治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.口咽部念珠菌感染（使用激素后）B.支氣管痙攣（藥物刺激或過敏）C.低氧血癥（霧化過程中氧氣被稀釋）D.心悸、心律失常（β2受體激動劑的副作用）7.兒童霧化吸入的特殊注意事項包括（）A.選擇密閉性好的面罩（覆蓋口鼻）B.治療前避免涂抹油性面霜C.哭鬧時霧化效果更好（因深吸氣增加）D.治療后需清潔面部，避免藥物經(jīng)皮膚吸收8.機械通氣患者霧化吸入的正確操作包括（）A.霧化器置于呼吸機管路的吸氣端（距人工氣道15-20cm）B.設(shè)置較低的吸氣流量（≤30L/min）C.暫停使用呼吸機的加熱濕化功能D.延長屏氣時間（2-4秒）以增加藥物沉積9.以下關(guān)于霧化設(shè)備維護的描述，正確的是（）A.射流霧化器的儲藥杯需每日用75%酒精浸泡消毒B.振動篩孔霧化器的網(wǎng)片需避免接觸尖銳物C.超聲霧化器的水槽需定期用白醋清洗以去除水垢D.所有霧化設(shè)備使用后需晾干備用，避免細(xì)菌滋生10.霧化吸入治療中，正確的呼吸指導(dǎo)是（）A.用口深吸氣，鼻呼氣B.保持平靜呼吸，避免過度換氣C.吸氣末屏氣2-3秒D.治療過程中盡量減少說話三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.超聲霧化器因霧量較大，更適合用于急性呼吸衰竭患者的緊急治療。（）2.霧化治療時，患者取平臥位可增加膈肌活動度，提高藥物沉積效率。（）3.高滲鹽水（3%-7%）可用于痰液黏稠的COPD患者，但需監(jiān)測是否誘發(fā)支氣管痙攣。（）4.霧化吸入地塞米松的局部抗炎效果優(yōu)于布地奈德，因此更推薦用于呼吸系統(tǒng)疾病。（）5.兒童霧化時，面罩與面部無需完全貼合，留出縫隙可減少藥物進入眼睛。（）6.霧化過程中若出現(xiàn)血氧飽和度下降（SpO2<90%），應(yīng)立即停止霧化并給予吸氧。（）7.振動篩孔霧化器可用于霧化胰島素，因其霧滴細(xì)膩且不破壞藥物結(jié)構(gòu)。（）8.霧化治療后，患者可立即進食或飲水，無需特殊處理。（）9.對于嚴(yán)重呼吸困難患者，可縮短單次霧化時間（如5分鐘/次），增加頻次（3-4次/日）。（）10.霧化吸入抗菌藥物（如妥布霉素）時，需與全身使用的抗菌藥物劑量相同。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述射流霧化器、超聲霧化器和振動篩孔霧化器的核心區(qū)別。2.列舉霧化吸入常用的3類藥物及其代表藥物，并說明每類藥物的作用機制。3.霧化治療過程中，患者出現(xiàn)支氣管痙攣（表現(xiàn)為喘息加重、呼吸困難），應(yīng)如何處理？4.兒童與成人霧化吸入的參數(shù)（如霧量、時間、裝置選擇）有哪些差異？5.簡述霧化設(shè)備日常維護的關(guān)鍵步驟。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，診斷為COPD急性加重期，既往有高血壓病史（血壓控制平穩(wěn)）。醫(yī)生開具霧化處方：沙丁胺醇2.5mg+異丙托溴銨0.5mg+布地奈德1mg，混合后霧化吸入，每日3次?；颊呤状戊F化5分鐘后出現(xiàn)心悸、手抖，測心率115次/分（基礎(chǔ)心率75次/分），血壓150/95mmHg（基礎(chǔ)血壓130/85mmHg）。問題：（1）患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是什么？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？（3）后續(xù)霧化治療需如何調(diào)整？案例2：患兒女性，4歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，醫(yī)生予布地奈德1mg+特布他林2.5mg霧化吸入，每日2次。治療1周后，家長訴患兒口腔內(nèi)出現(xiàn)白色膜狀物，無疼痛，偶有拒食。問題：（1）患兒出現(xiàn)的癥狀最可能的原因是什么？（2）需完善哪些檢查明確診斷？（3）如何預(yù)防此類并發(fā)癥？---答案及詳解一、單項選擇題1.B詳解：顆粒直徑1-5μm時，藥物可通過慣性碰撞和重力沉降作用沉積于下呼吸道（細(xì)支氣管和肺泡）；<1μm的顆粒易隨呼氣排出，>5μm的顆粒多沉積于上呼吸道（口咽、大氣道）。2.B詳解：射流霧化器（壓縮空氣霧化器）利用伯努利原理，壓縮空氣高速通過狹窄管口時產(chǎn)生負(fù)壓，將藥液從儲藥杯吸出并撞擊擋板形成霧滴；超聲霧化器通過高頻超聲波振動藥液表面；振動篩孔霧化器通過網(wǎng)孔高頻振動擠壓藥液成霧滴。3.A詳解：哮喘急性發(fā)作需快速緩解支氣管痙攣（β2受體激動劑如沙丁胺醇）+抗炎（吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德）；異丙托溴銨（抗膽堿能藥物）為次選；地塞米松為全身激素，霧化效果差；慶大霉素、α-糜蛋白酶無循證支持用于哮喘。4.C詳解：大咯血未控制時，霧化可能刺激氣道加重出血；COPD急性加重、哮喘發(fā)作、肺炎痰液黏稠均為霧化適應(yīng)癥。5.A詳解：β2受體激動劑（如沙丁胺醇）可興奮心臟β1受體，導(dǎo)致心悸、手抖；霧化顆粒過大主要引起上呼吸道刺激（咳嗽）；心力衰竭、缺氧多表現(xiàn)為呼吸困難而非心悸。6.B詳解：兒童配合度差，首選面罩（覆蓋口鼻）確保藥物吸入；口含器需主動配合，鼻罩可能因經(jīng)口呼吸導(dǎo)致藥物浪費。7.D詳解：振動篩孔霧化器通過內(nèi)置電池驅(qū)動網(wǎng)孔振動，無需壓縮氣源；射流霧化器需依賴壓縮空氣或氧氣源。8.C詳解：成人靜息呼吸頻率>24次/分時，可能存在呼吸急促，霧化時易因淺快呼吸降低藥物沉積效率，需謹(jǐn)慎評估耐受性。9.D詳解：地塞米松為脂溶性激素，水溶性差，霧化后易沉積于上呼吸道，且與β2受體激動劑混合可能增加黏膜刺激；其他藥物均可與沙丁胺醇配伍。10.B詳解：糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）易殘留于口咽部，治療后立即用清水漱口（包括深咽部含漱）可減少局部藥物滯留，預(yù)防念珠菌感染；治療前漱口無預(yù)防作用。11.C詳解：機械通氣患者霧化時，霧化器應(yīng)置于吸氣端（距人工氣道15-20cm）；需暫停呼吸機濕化（避免濕化水稀釋藥液）；潮氣量應(yīng)設(shè)置為6-8ml/kg（成人）；連接方式為氣管插管/氣管切開導(dǎo)管。12.C詳解：超聲霧化器通過超聲波產(chǎn)熱，可能破壞蛋白質(zhì)類藥物（如重組人干擾素）、生物制劑的結(jié)構(gòu)；射流霧化器藥物殘留較高；振動篩孔霧化器可調(diào)節(jié)霧滴大小。13.A詳解：劇烈咳嗽可能因藥物刺激或氣道高反應(yīng)，需立即停止霧化，協(xié)助患者坐起拍背，緩解后可降低霧量或更換藥物；加快流速會加重刺激。14.B詳解：單次霧化時間過長（>20分鐘）可能導(dǎo)致氣道濕化過度或藥物過量；成人以5-15分鐘為宜（藥液量4-6ml）；兒童因潮氣量小，時間可略縮短（8-12分鐘）。15.B詳解：特布他林為β2受體激動劑，孕期使用相對安全（B類）；地塞米松（C類）可通過胎盤；慶大霉素（D類）有耳腎毒性；色甘酸鈉（B類）雖安全但無急性緩解作用。二、多項選擇題1.ABC詳解：霧化適應(yīng)癥包括哮喘、COPD（急性加重期和穩(wěn)定期）、肺炎痰液黏稠；胸腔積液需穿刺引流，霧化無直接作用。2.ABC詳解：潮氣量越大、呼吸頻率越慢，藥物沉積越多；顆粒直徑1-5μm最佳；面罩密閉性差或口含器配合不佳會導(dǎo)致藥物浪費；藥液溫度對沉積無顯著影響。3.ABCD詳解：沙丁胺醇（β2激動劑）與異丙托溴銨（抗膽堿能）有協(xié)同作用；布地奈德需用生理鹽水稀釋；高滲鹽水可能誘發(fā)哮喘患者支氣管痙攣；氨溴索在pH>6.3時易析出沉淀。4.ABCD詳解：意識障礙患者無法配合，可能誤吸；活動性咯血需避免刺激；SpO2<90%時霧化可能加重缺氧；面部/口腔手術(shù)患者需調(diào)整面罩或改用口含器。5.ABC詳解：振動篩孔霧化器（如Mesh霧化器）無需氣源，便攜；霧滴均勻（1-5μm為主），沉積效率高；可精確控制輸出量（如每噴0.01ml）；但高黏度藥液（如痰易凈）可能堵塞網(wǎng)孔。6.ABCD詳解：激素殘留可致念珠菌感染；藥物（如高滲鹽水）或顆粒刺激可能誘發(fā)痙攣；霧化時若未供氧，可能稀釋吸入氧濃度導(dǎo)致低氧；β2激動劑可引起心悸、心律失常。7.ABD詳解：兒童哭鬧時呼吸淺快，藥物沉積減少，應(yīng)盡量安撫至平靜；面罩需緊密貼合（避免縫隙）；面部涂油性面霜可能吸附藥物，治療前需清潔。8.AD詳解：霧化器置于吸氣端可減少藥物被呼氣帶出；吸氣流量過高（>60L/min）會降低沉積；加熱濕化需繼續(xù)（避免氣道干燥）；屏氣2-4秒可增加藥物沉降。9.BCD詳解：射流霧化器儲藥杯應(yīng)用清水沖洗后晾干（酒精可能殘留刺激）；振動篩孔網(wǎng)片脆弱，避免尖銳物刮擦；超聲霧化器水槽水垢可用白醋（醋酸）溶解；所有設(shè)備需干燥保存防細(xì)菌。10.ABCD詳解：口吸鼻呼可減少藥物經(jīng)鼻流失；平靜呼吸（避免過度換氣）確保顆粒充分沉積；屏氣可延長顆粒在氣道停留時間；說話會導(dǎo)致藥物隨氣流噴出。三、判斷題1.×（超聲霧化器霧滴大（>5μm），多沉積于上呼吸道，且可能破壞藥物結(jié)構(gòu)，不適合急性呼吸衰竭）2.×（平臥位膈肌上抬，潮氣量減少，藥物沉積效率低于坐位或半臥位）3.√（高滲鹽水可濕化氣道、促進排痰，但哮喘患者可能誘發(fā)痙攣，需密切監(jiān)測）4.×（地塞米松為脂溶性，霧化后局部濃度低，全身吸收多，抗炎效果不如布地奈德（水溶性更好））5.×（面罩需緊密貼合面部（避免縫隙），否則藥物易漏出，降低療效）6.√（SpO2<90%提示缺氧加重，需立即停止霧化并供氧）7.√（振動篩孔霧化器霧滴細(xì)膩（1-3μm），且無超聲波產(chǎn)熱，適合胰島素等生物制劑）8.×（霧化后需漱口（激素）或清潔面部（兒童），30分鐘后再進食，避免藥物誤咽）9.√（嚴(yán)重呼吸困難患者無法耐受長時間霧化，縮短時間、增加頻次可減少不適）10.×（霧化抗菌藥物需更高局部濃度，劑量通常高于全身用藥（如妥布霉素霧化劑量為300mg/次，全身僅1-2mg/kg））四、簡答題1.核心區(qū)別：-射流霧化器：依賴壓縮空氣/氧氣源，通過負(fù)壓將藥液撞擊成霧滴，霧滴直徑2-5μm，適合多數(shù)藥物（包括高黏度），但需氣源、噪音大。-超聲霧化器：通過高頻超聲波振動藥液表面產(chǎn)霧，霧滴較大（3-10μm），易破壞蛋白質(zhì)類藥物，需加水冷卻（可能稀釋藥液）。-振動篩孔霧化器：通過網(wǎng)孔高頻振動（10萬次/秒）擠壓藥液成霧滴，霧滴均勻（1-5μm），無需氣源、噪音小，適合小劑量、高價值藥物（如胰島素），但高黏度藥液可能堵塞網(wǎng)孔。2.常用藥物及機制：-β2受體激動劑（如沙丁胺醇）：激活氣道平滑肌β2受體，松弛支氣管，快速緩解痙攣。-吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）：抑制氣道炎癥反應(yīng)，減少黏液分泌，降低氣道高反應(yīng)性。-抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）：阻斷M受體，減少乙酰膽堿釋放，松弛氣道平滑?。ㄆ鹦л^慢，持續(xù)時間長）。（其他：祛痰藥如氨溴索（促進黏液溶解）、抗菌藥物如妥布霉素（局部抗感染））3.支氣管痙攣處理：-立即停止霧化，協(xié)助患者取坐位，保持呼吸道通暢。-給予高流量吸氧（4-6L/min），監(jiān)測SpO2、心率、呼吸。-評估癥狀嚴(yán)重程度：輕度（僅咳嗽）可觀察；中重度（喘息、呼吸困難）需靜脈給予β2受體激動劑（如特布他林）或糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）。-排查原因：是否為藥物過敏（更換藥物）、顆粒過大（調(diào)整霧化器）或患者本身氣道高反應(yīng)（治療前予抗組胺藥）。-癥狀緩解后，可嘗試降低霧量或稀釋藥液，緩慢重新開始霧化。4.兒童與成人參數(shù)差異：-裝置選擇：兒童首選面罩（覆蓋口鼻，密閉性好），成人可選口含器（配合度高）。-霧量：兒童潮氣量?。?-7ml/kg），需較低霧量（0.1-0.3ml/min），避免嗆咳；成人霧量0.2-0.5ml/min。-時間：兒童單次8-12分鐘（藥液量2-4ml），成人10-15分鐘（4-6ml）。-藥物劑量：兒童按體重計算（如布地奈德0.5-1mg/次，成人為1-2mg/次），避免過量。5.設(shè)備維護關(guān)鍵步驟：-使用后立即用清水沖洗儲藥杯、面罩/口含器（避免藥液殘留滋生細(xì)菌）。-射流霧化器：定期檢查壓縮泵過濾器（每3個月更換），避免灰塵堵塞；儲藥杯晾干后密封保存。-振動篩孔霧化器：網(wǎng)片用清水沖洗（不可浸泡），軟布擦干，避免接觸酒