2025年第四季度護理常規(guī)培訓試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關于無菌技術操作，以下描述正確的是（）A.無菌包打開后未用完，可保留24小時B.鋪好的無菌盤有效期為4小時C.無菌持物鉗可夾取油紗布D.戴無菌手套時，未戴手套的手可接觸手套內(nèi)面答案：B解析：無菌包打開后未用完，有效期為24小時（A錯誤）；無菌持物鉗不可夾取油紗布（C錯誤）；戴無菌手套時，未戴手套的手應接觸手套內(nèi)面（D錯誤），鋪好的無菌盤有效期為4小時（B正確）。2.患者王某，65歲，因“急性心肌梗死”入院，需絕對臥床休息。護士為其進行壓瘡風險評估時，Braden量表評分8分，提示（）A.無風險B.低風險C.中風險D.高風險答案：D解析：Braden量表評分≤9分為高風險，10-12分為中風險，13-14分為低風險，≥15分為無風險（D正確）。3.靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，首先應采取的措施是（）A.立即停止輸液B.高流量吸氧（6-8L/min）C.使患者端坐位，雙腿下垂D.遵醫(yī)囑給予利尿劑答案：C解析：急性肺水腫典型表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫樣痰，首要措施是減少回心血量，取端坐位、雙腿下垂（C正確），同時需停止輸液（A）、高流量吸氧（B）、用藥（D），但優(yōu)先體位調(diào)整。4.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側B.用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.擦洗后協(xié)助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口可能導致誤吸（D錯誤）。5.新生兒臍部護理時，正確的消毒順序是（）A.從臍根向外環(huán)形消毒B.從臍輪向臍根環(huán)形消毒C.從左到右直線消毒D.從右到左螺旋形消毒答案：A解析：新生兒臍部消毒應遵循“由內(nèi)向外”原則，從臍根向外環(huán)形消毒（A正確）。6.患者李某，因“糖尿病酮癥酸中毒”收入ICU，需監(jiān)測血糖。以下采血操作正確的是（）A.選擇指腹兩側采血B.采血前用力擠壓手指C.第一滴血用于檢測D.消毒后未干立即采血答案：A解析：指腹兩側神經(jīng)末梢少，痛感輕（A正確）；用力擠壓會導致組織液混入（B錯誤）；應棄去第一滴血（C錯誤）；消毒后需待干（D錯誤）。7.某術后患者需進行胃腸減壓，胃管插入長度為（）A.從眉心至劍突的距離B.從鼻尖至耳垂再至劍突的距離C.從發(fā)際至劍突的距離D.從耳垂至劍突的距離答案：B解析：成人胃管插入長度為前額發(fā)際至胸骨劍突或鼻尖至耳垂再至劍突的距離（約45-55cm），B正確。8.關于導尿術，以下描述錯誤的是（）A.女性患者導尿時，消毒順序為“陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口”B.男性患者導尿時，提起陰莖與腹壁成60°角C.導尿后首次放尿量不超過1000mlD.留置導尿患者每日尿量少于400ml為少尿答案：D解析：少尿定義為24小時尿量少于400ml（D錯誤）。9.患者張某，體溫39.5℃，護士為其進行乙醇擦浴時，禁忌擦拭的部位是（）A.腋窩B.肘窩C.腹部D.腹股溝答案：C解析：腹部冷療易引起腹瀉（C禁忌），其他部位為大動脈走行處，可擦拭。10.某早產(chǎn)兒體重1500g，暖箱溫度應設置為（）A.30℃-31℃B.31℃-32℃C.32℃-33℃D.33℃-34℃答案：C解析：體重1000-1500g的早產(chǎn)兒暖箱溫度為32℃-34℃（根據(jù)日齡調(diào)整），C選項符合常規(guī)設置。11.關于輸血反應的處理，以下錯誤的是（）A.立即停止輸血，更換輸液器，輸生理鹽水B.保留余血和輸血器送檢C.雙側腰部封閉，熱水袋熱敷D.出現(xiàn)呼吸困難時，取平臥位答案：D解析：輸血反應呼吸困難時應取端坐位（D錯誤）。12.患者因“腦出血”昏迷，需鼻飼飲食。鼻飼液溫度應控制在（）A.28-32℃B.32-36℃C.38-40℃D.40-42℃答案：C解析：鼻飼液溫度以38-40℃為宜，避免過冷或過熱刺激胃黏膜（C正確）。13.關于約束帶的使用，以下正確的是（）A.每2小時松解一次，每次15-30分鐘B.約束帶應系緊，避免患者脫出C.只需家屬簽署知情同意書D.約束部位無需觀察血液循環(huán)答案：A解析：約束帶每2小時松解一次（A正確），松緊以能插入1-2指為宜（B錯誤）；需醫(yī)生評估后開具醫(yī)囑，患者及家屬雙簽字（C錯誤）；需觀察約束部位皮膚及血液循環(huán)（D錯誤）。14.某患者行PICC置管后，出現(xiàn)穿刺點滲血，以下處理錯誤的是（）A.局部按壓5-10分鐘B.更換透明敷料，增加加壓貼C.抬高置管側肢體D.立即拔管答案：D解析：滲血可通過按壓、加壓敷料、抬高肢體處理（A、B、C正確），無需立即拔管（D錯誤）。15.新生兒藍光治療時，應重點保護的部位是（）A.頭部B.會陰部C.胸部D.四肢答案：B解析：藍光治療需用黑布遮蓋會陰部及雙眼（B正確）。16.關于吸痰操作，以下正確的是（）A.吸痰管每次插入深度不超過氣管插管長度B.吸痰時間不超過30秒C.吸痰前后無需給予高濃度氧氣D.從深部向上提拉，左右旋轉吸痰答案：D解析：吸痰管應超過氣管插管長度1-2cm（A錯誤）；吸痰時間≤15秒（B錯誤）；吸痰前后需給高濃度氧（C錯誤）；D正確。17.患者術后需使用氣壓治療預防深靜脈血栓，治療時間應控制在（）A.5-10分鐘/次B.15-20分鐘/次C.25-30分鐘/次D.35-40分鐘/次答案：B解析：氣壓治療每次15-20分鐘，每日2-3次（B正確）。18.關于血糖監(jiān)測的質量控制，以下錯誤的是（）A.血糖儀每6個月校準一次B.試紙需在有效期內(nèi)使用C.采血時避免酒精未干D.同一時間可使用不同品牌血糖儀交叉檢測答案：D解析：同一時間應使用同一品牌血糖儀檢測（D錯誤）。19.某患者行氣管切開術后，護士為其進行內(nèi)套管清洗消毒，正確的頻率是（）A.每2小時一次B.每4-6小時一次C.每8-12小時一次D.每24小時一次答案：B解析：氣管切開內(nèi)套管需每4-6小時清洗消毒一次（B正確）。20.關于臨終患者的護理，以下錯誤的是（）A.提供安靜、舒適的環(huán)境B.重點關注生理需求，忽略心理需求C.傾聽患者主訴，給予情感支持D.保持皮膚清潔，預防壓瘡答案：B解析：臨終護理需關注生理和心理雙重需求（B錯誤）。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.關于無菌物品的管理，正確的是（）A.無菌包外需標注名稱、滅菌日期、有效期B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.過期無菌包可重新滅菌后使用D.無菌柜內(nèi)物品按失效期先后順序擺放答案：ABCD解析：所有選項均符合無菌物品管理規(guī)范。2.壓瘡預防措施包括（）A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)支持答案：ABCD解析：壓瘡預防需綜合翻身、皮膚護理、減壓工具及營養(yǎng)支持（ABCD正確）。3.靜脈輸液時，需評估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、病情、意識狀態(tài)B.藥物性質、濃度、劑量C.穿刺部位皮膚及血管情況D.患者對輸液的認知和配合度答案：ABCD解析：輸液前需評估患者、藥物、血管及配合度（ABCD正確）。4.關于糖尿病患者的飲食指導，正確的是（）A.碳水化合物占總熱量50%-60%B.蛋白質占總熱量15%-20%C.脂肪占總熱量20%-30%D.每日食鹽不超過6g答案：ABCD解析：糖尿病飲食原則為合理分配三大營養(yǎng)素，控制鹽攝入（ABCD正確）。5.急救藥品“五定”管理包括（）A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人管理D.定期檢查維修答案：ABCD解析：“五定”為定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修（ABCD正確）。6.關于新生兒窒息復蘇，正確的步驟是（）A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸B.胸外按壓頻率120次/分C.按壓與通氣比為3:1D.復蘇后需監(jiān)測生命體征答案：ABCD解析：新生兒復蘇步驟為ABCDE（A清理氣道，B建立呼吸，C維持循環(huán)），胸外按壓頻率120次/分，按壓:通氣=3:1，復蘇后需監(jiān)測（ABCD正確）。7.關于留置導尿患者的護理，正確的是（）A.保持引流通暢，避免尿管受壓、扭曲B.每日清潔尿道口2次C.集尿袋高度低于膀胱水平D.定期更換導尿管（普通尿管7-10天，硅膠尿管1-2月）答案：ABCD解析：所有選項均符合導尿護理規(guī)范（ABCD正確）。8.關于發(fā)熱患者的護理，正確的是（）A.體溫38.5℃以上可物理降溫B.物理降溫30分鐘后復測體溫C.鼓勵多飲水，每日2000ml以上D.出汗后及時更換衣物，避免受涼答案：ABCD解析：發(fā)熱護理需降溫、監(jiān)測、補液及皮膚護理（ABCD正確）。9.關于跌倒高風險患者的護理措施，正確的是（）A.床頭懸掛“防跌倒”標識B.夜間保持病房光線充足C.協(xié)助如廁、洗漱等日常生活D.告知患者及家屬跌倒風險和預防方法答案：ABCD解析：防跌倒需標識、環(huán)境安全、生活協(xié)助及健康宣教（ABCD正確）。10.關于輸血前核對內(nèi)容，正確的是（）A.患者姓名、性別、年齡、住院號B.血型、血袋號、血液種類、劑量C.血袋有無破損、血液顏色是否正常D.交叉配血試驗結果答案：ABCD解析：輸血前需雙人核對患者信息、血液信息及血液質量（ABCD正確）。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.無菌操作中，手臂應保持在腰部或治療臺面以上（）答案：√解析：無菌操作時，手臂不可低于腰部或治療臺面，避免污染（正確）。2.測量血壓時，袖帶過緊會導致測量值偏高（）答案：×解析：袖帶過緊會壓迫動脈，導致測量值偏低（錯誤）。3.皮試液應現(xiàn)用現(xiàn)配，未用完的可在4℃冰箱保存24小時（）答案：×解析：皮試液需現(xiàn)用現(xiàn)配，不可保存（錯誤）。4.心肺復蘇時，胸外按壓深度為5-6cm，頻率100-120次/分（）答案：√解析：符合2025年最新心肺復蘇指南（正確）。5.胰島素應在餐前30分鐘皮下注射（）答案：×解析：短效胰島素餐前30分鐘注射，速效胰島素餐前即刻注射（錯誤）。6.為患者進行口腔護理時，義齒應用熱水浸泡清潔（）答案：×解析：熱水會導致義齒變形，應用冷水清潔（錯誤）。7.新生兒Apgar評分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息（）答案：√解析：Apgar評分標準正確（正確）。8.靜脈炎的處理包括停止輸液、抬高患肢、50%硫酸鎂濕敷（）答案：√解析：靜脈炎處理措施正確（正確）。9.患者發(fā)生過敏性休克時，應立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（）答案：√解析：過敏性休克首選腎上腺素（正確）。10.灌腸時，成人肛管插入深度為7-10cm，小兒為4-7cm（）答案：√解析：灌腸插入深度符合操作規(guī)范（正確）。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述鼻飼操作的關鍵步驟及注意事項。答案：關鍵步驟：①評估患者意識、吞咽反射、胃管位置（回抽胃液或聽氣過水聲）；②確認胃管在胃內(nèi)后，緩慢注入鼻飼液（溫度38-40℃），每次200-300ml，間隔≥2小時；③注入完畢后，注入20ml溫開水沖洗胃管；④反折胃管末端，固定。注意事項：①鼻飼前檢查胃潴留（殘余量＞150ml暫停）；②抬高床頭30-45°，避免誤吸；③鼻飼液現(xiàn)配現(xiàn)用，2小時內(nèi)未用完需丟棄；④長期鼻飼者每4周更換胃管。2.列舉5種常見輸液反應及處理原則。答案：（1）發(fā)熱反應：減慢或停止輸液，通知醫(yī)生，物理降溫，遵醫(yī)囑用藥；（2）急性肺水腫：端坐位、雙腿下垂，高流量吸氧（6-8L/min），遵醫(yī)囑用利尿劑、強心劑；（3）靜脈炎：停止輸液，抬高患肢，50%硫酸鎂濕敷或喜遼妥涂抹；（4）空氣栓塞：左側頭低足高位，高濃度吸氧，通知醫(yī)生；（5）過敏反應：立即停止輸液，更換輸液器，皮下注射腎上腺素，保持呼吸道通暢。3.簡述壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）的臨床表現(xiàn)及護理措施。答案：臨床表現(xiàn)：皮膚紫紅色，皮下硬結，有水泡形成，水泡易破潰，創(chuàng)面基底潮紅。護理措施：①避免局部繼續(xù)受壓，使用減壓工具（如氣墊床）；②保護水泡（小水泡勿破，無菌敷料覆蓋；大水泡無菌注射器抽液，保留水泡皮）；③保持創(chuàng)面清潔，避免感染；④加強營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）；⑤觀察創(chuàng)面進展，記錄面積、深度、滲出情況。4.描述無菌技術操作的基本原則。答案：（1）環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動；（2）操作者準備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；（3）無菌物品管理：無菌與非無菌物品分開放置，標記明確，過期或污染需重新滅菌；（4）操作中：無菌物品不可跨越無菌區(qū)，手臂保持在腰部以上，無菌物品疑污染應更換；（5）無菌容器使用：打開后不可長時間暴露，取出物品不可放回；（6）無菌包使用：檢查有效期、包裝，打開后未用完需注明開包時間（24小時內(nèi)有效）。5.簡述術后患者早期活動的意義及護理要點。答案：意義：①促進腸蠕動恢復，預防腸粘連；②改善血液循環(huán)，預防深靜脈血栓；③增強肺通氣，預防肺部感染；④促進排尿，預防尿潴留；⑤緩解患者焦慮，促進康復。護理要點：①評估患者病情（生命體征、手術類型、疼痛程度）；②術后6-24小時（根據(jù)手術類型）協(xié)助床上活動（翻身、四肢屈伸）；③逐步過渡到床邊坐、站立、行走（首次活動需專人攙扶，避免跌倒）；④活動時觀察患者反應（面色、呼吸、心率），出現(xiàn)頭暈、胸悶立即停止；⑤疼痛明顯者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物；⑥鼓勵患者主動參與，家屬協(xié)同監(jiān)督。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者李某，男，72歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關節(jié)置換術后第3天，主訴切口疼痛評分5分（NRS），體溫37.8℃，主訴“翻身時傷口疼，不想動”。查體：雙下肢無水腫，足背動脈搏動正常，左下肢外展中立位固定。請分析患者現(xiàn)存的護理問題，并提出針對性護理措施。答案：護理問題：①急性疼痛（與手術創(chuàng)傷有關）；②軀體活動障礙（與術后制動、疼痛有關）；③潛