2025年消除“艾梅乙”培訓試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項是艾滋病的醫(yī)學全稱？A.先天性免疫缺陷綜合征B.獲得性免疫缺陷綜合征C.感染性免疫缺陷綜合征D.遺傳性免疫缺陷綜合征答案：B2.梅毒的病原體是？A.人乳頭瘤病毒（HPV）B.蒼白密螺旋體（梅毒螺旋體）C.單純皰疹病毒（HSV）D.淋球菌答案：B3.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括？A.母嬰傳播B.呼吸道飛沫傳播C.血液傳播D.性傳播答案：B4.根據(jù)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2021-2025年）》，2025年目標要求孕婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率需達到？A.90%以上B.95%以上C.98%以上D.100%答案：C5.孕婦首次進行“艾梅乙”檢測的最佳時間是？A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前答案：B6.HIV感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，應在出生后多久內(nèi)開始服用抗病毒阻斷藥物？A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：A7.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.紅霉素答案：C8.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性產(chǎn)婦所生新生兒，需在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：B9.以下哪項不屬于“艾梅乙”母嬰傳播的主要環(huán)節(jié)？A.宮內(nèi)傳播（孕期）B.產(chǎn)時傳播（分娩過程）C.產(chǎn)后傳播（哺乳或密切接觸）D.消化道傳播（共用餐具）答案：D10.艾滋病病毒（HIV）感染孕產(chǎn)婦的分娩方式建議是？A.無指征剖宮產(chǎn)B.陰道分娩優(yōu)先C.根據(jù)病毒載量和產(chǎn)科情況綜合決定D.必須選擇水中分娩答案：C11.梅毒血清學檢查中，用于判斷是否需要治療的試驗是？A.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）答案：A12.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦在孕多少周開始使用替諾福韋酯（TDF）進行抗病毒治療？A.12-16周B.24-28周C.32-36周D.無需治療，僅新生兒干預答案：B13.“艾梅乙”母嬰傳播阻斷成功的核心指標是？A.孕婦檢測率B.陽性產(chǎn)婦干預率C.嬰兒18月齡HIV抗體陰性率D.以上均是答案：D14.以下哪項是HIV感染產(chǎn)婦的哺乳建議？A.鼓勵母乳喂養(yǎng)B.禁止任何形式哺乳C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）D.根據(jù)病毒載量決定是否母乳喂養(yǎng)答案：B15.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需在分娩前多久復查血清學滴度以評估療效？A.1-2周B.4-6周C.8-10周D.12周以上答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.“艾梅乙”綜合防控策略包括以下哪些內(nèi)容？A.婚前/孕前主動檢測B.孕期早發(fā)現(xiàn)、早干預C.產(chǎn)時規(guī)范防護D.產(chǎn)后母嬰隨訪答案：ABCD2.以下哪些屬于孕期“艾梅乙”檢測的重點人群？A.婚外性行為史者B.靜脈藥癮者C.有輸血或血制品接觸史者D.所有孕婦（全覆蓋）答案：ABCD3.HIV感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的干預措施包括？A.出生后12小時內(nèi)注射乙肝疫苗和HBIG（如合并乙肝）B.規(guī)范服用抗病毒藥物4-6周C.48小時內(nèi)進行HIVDNA檢測D.6月齡、12月齡、18月齡進行HIV抗體檢測答案：ABCD4.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需隨訪的內(nèi)容包括？A.分娩前血清學滴度變化B.新生兒梅毒血清學檢測C.嬰兒6月齡內(nèi)每2-3個月復查血清學D.嬰兒12月齡時確認是否轉(zhuǎn)陰答案：ABC5.乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦的新生兒干預流程包括？A.出生后12小時內(nèi)注射HBIG（≥100IU）B.出生后24小時內(nèi)接種第1劑乙肝疫苗C.1月齡接種第2劑乙肝疫苗D.6月齡接種第3劑乙肝疫苗答案：ABCD6.以下哪些情況提示梅毒感染孕產(chǎn)婦治療不規(guī)范？A.孕晚期首次發(fā)現(xiàn)梅毒并僅治療1療程B.治療期間使用非青霉素類藥物C.治療后血清學滴度下降＜4倍D.分娩前未復查血清學答案：ABCD7.“艾梅乙”消除行動中的“三個90%”目標包括？A.90%的感染者被檢測發(fā)現(xiàn)B.90%的檢測陽性者獲得規(guī)范干預C.90%的干預對象阻斷成功D.90%的孕產(chǎn)婦接受健康教育答案：ABC8.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的原則包括？A.一旦確診，盡早啟動治療（“發(fā)現(xiàn)即治療”）B.首選以替諾福韋（TDF）/拉米夫定（3TC）/依非韋倫（EFV）為基礎的方案C.治療期間定期監(jiān)測CD4+T淋巴細胞計數(shù)和病毒載量D.分娩后立即停藥答案：ABC9.以下哪些措施可降低乙肝母嬰傳播風險？A.孕婦妊娠晚期檢測HBVDNAB.高病毒載量孕婦孕24-28周啟動抗病毒治療C.新生兒規(guī)范接種乙肝疫苗和HBIGD.避免羊膜腔穿刺等侵入性操作答案：ABCD10.“艾梅乙”母嬰傳播防控的多部門協(xié)作包括？A.衛(wèi)生健康部門（醫(yī)療機構、疾控中心）B.民政部門（婚檢、救助）C.教育部門（青少年健康教育）D.婦聯(lián)（婦女健康宣傳）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒，導致流產(chǎn)、死胎或先天性梅毒。（）答案：√2.乙肝病毒不會通過父嬰傳播，僅需關注母親感染狀態(tài)。（）答案：×（乙肝可通過父嬰傳播，需綜合干預）3.HIV感染孕產(chǎn)婦若病毒載量＜50拷貝/mL，可選擇陰道分娩。（）答案：√4.梅毒血清學試驗中，TPPA陽性提示現(xiàn)癥感染，需治療。（）答案：×（TPPA陽性可能為既往感染或現(xiàn)癥感染，需結合TRUST滴度判斷）5.乙肝疫苗與HBIG需在新生兒不同部位注射。（）答案：√6.HIV感染產(chǎn)婦的初乳中病毒載量較低，可短期喂養(yǎng)。（）答案：×（HIV可通過母乳傳播，禁止哺乳）7.孕婦首次“艾梅乙”檢測陰性，無需在孕晚期復查。（）答案：×（高風險孕婦需孕晚期復查）8.先天性梅毒患兒需接受青霉素規(guī)范治療，療程不少于10天。（）答案：√9.乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦可正常哺乳，無需特殊處理。（）答案：×（需新生兒規(guī)范干預后可哺乳）10.“艾梅乙”消除目標是指將母嬰傳播率降至1%以下。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的三級預防措施。答案：一級預防：針對未感染的育齡婦女，通過健康教育、安全行為干預、婚前/孕前檢測等降低感染風險；二級預防：針對感染孕婦，通過早檢測、早診斷、規(guī)范治療（如抗病毒、抗梅毒治療）阻斷宮內(nèi)傳播；三級預防：針對感染產(chǎn)婦所生嬰兒，通過規(guī)范免疫（乙肝疫苗+HBIG）、抗病毒藥物（HIV）、抗梅毒治療（先天性梅毒）阻斷產(chǎn)時和產(chǎn)后傳播。2.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療原則有哪些？答案：①所有HIV感染孕產(chǎn)婦一旦確診立即啟動抗病毒治療（“發(fā)現(xiàn)即治療”）；②首選以替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）或多替拉韋（DTG）的聯(lián)合方案；③治療期間定期監(jiān)測病毒載量（每3個月1次）和CD4+T淋巴細胞計數(shù)（每6個月1次）；④分娩后繼續(xù)終身抗病毒治療，避免中斷。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療方案是什么？答案：①首選芐星青霉素G，早期梅毒（病程＜2年）：240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共1-2療程；晚期梅毒（病程≥2年或不確定）：240萬U分兩側(cè)肌注，1次/周，共3療程；②對青霉素過敏者，首選頭孢曲松1g/日肌注，連續(xù)10天，或多西環(huán)素100mg每日2次口服，連續(xù)14天（禁用于孕婦）；③治療后需在孕28周、分娩前復查血清學滴度，若滴度未下降4倍或升高，需重復治療。4.乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦所生新生兒的干預流程包括哪些關鍵步驟？答案：①出生后12小時內(nèi)（越快越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射）；②同時在另一側(cè)大腿前外側(cè)接種第1劑乙肝疫苗（10μg/0.5mL）；③1月齡時接種第2劑乙肝疫苗；④6月齡時接種第3劑乙肝疫苗；⑤7-12月齡時檢測乙肝表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗-HBs），評估阻斷效果。5.“艾梅乙”綜合防控的核心指標有哪些？（至少列出5項）答案：①孕婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測率≥98%；②艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療率≥95%；③梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療率≥95%；④乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒乙肝疫苗聯(lián)合HBIG接種率≥95%；⑤艾滋病母嬰傳播率≤2%；⑥先天梅毒發(fā)病率≤10/10萬活產(chǎn)；⑦乙肝母嬰傳播率≤1%。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：孕婦李某，28歲，孕14周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗確診為HIV感染。既往無抗病毒治療史，CD4+T淋巴細胞計數(shù)550個/μL，病毒載量12000拷貝/mL。問題：請列出針對該孕婦的干預措施及新生兒處理流程。答案：干預措施：①立即啟動抗病毒治療，首選方案為TDF+3TC+DTG（或EFV）；②孕28周、分娩前復查病毒載量，目標分娩前病毒載量＜50拷貝/mL；③制定分娩計劃：若病毒載量＞1000拷貝/mL或未接受抗病毒治療，建議剖宮產(chǎn)（孕38周左右）；若病毒載量持續(xù)＜50拷貝/mL，可陰道分娩；④產(chǎn)時避免侵入性操作（如會陰側(cè)切、胎頭吸引），減少胎兒暴露風險。新生兒處理：①出生后1小時內(nèi)（最遲12小時）開始服用抗病毒藥物（如齊多夫定+拉米夫定，或根據(jù)母親治療方案調(diào)整），療程4-6周；②出生后12小時內(nèi)注射乙肝疫苗（若合并乙肝需同時注射HBIG）；③出生后48小時內(nèi)進行HIVDNA檢測，6周、3月齡復查DNA，12月齡、18月齡檢測抗體；④禁止母乳喂養(yǎng)，指導人工喂養(yǎng)。案例2：產(chǎn)婦王某，孕36周時確診梅毒感染（TRUST滴度1:16，TPPA陽性），此前未接受任何治療。問題：請分析該產(chǎn)婦的治療方案及新生兒的隨訪管理。答案：治療方案：①立即給予芐星青霉素G240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3療程（因?qū)偻砥跐摲范净虿〕滩幻鳎虎谌羟嗝顾剡^敏，改用頭孢曲松1g肌注，1次/日，連續(xù)10天；③治療后需在分娩前復查TRUST滴度，若滴度未下降4倍或升高，需重復治療1療程。新生兒隨訪管理：①新生兒出生后立即進行梅毒血清學檢測（TRUST和TPPA）；②若新生兒TRUST陽性且滴度≥母親滴度4倍，或出現(xiàn)臨床癥狀（如皮疹、肝脾腫大），診斷為先天性梅毒，需給予青霉素G5萬U/kg，每12小時1次靜注（出生7天內(nèi)），之后每8小時1次，連續(xù)10天；③若新生兒TRUST陽性但滴度＜母親4倍且無臨床癥狀，需每2-3個月復查血清學，直至6月齡；若6月齡時TRUST轉(zhuǎn)陰，無需治療；若持續(xù)陽性或升高，按先天性梅毒治療；④所有新生兒隨訪至12月齡，確認TPPA是否轉(zhuǎn)陰（TPPA可因母傳抗體持續(xù)至18月齡，需結合TRUST判斷）。案例3：產(chǎn)婦張某，乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，HBVDNA定量5.2×10?IU/mL，孕28周時開始服用替諾福韋酯（TDF）?，F(xiàn)分娩一健康男嬰，體重3.2kg。問題：請說明新生兒的干預措施及產(chǎn)婦的產(chǎn)后管理要點。答案：新生兒干預措施：①出生后10分鐘內(nèi)（最遲12小時）于大腿前外側(cè)肌注HBIG100IU；②同時在另一側(cè)大腿前外側(cè)接種第1劑乙肝疫苗（10μg