2025年高警示藥品考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)《高警示藥品臨床使用管理規(guī)范》（2023年修訂版），以下哪類藥品不屬于高警示藥品核心目錄范疇？A.10%氯化鉀注射液B.阿片類鎮(zhèn)痛藥（靜脈/皮下/肌注）C.0.9%氯化鈉注射液（100ml）D.靜脈用化療藥物答案：C2.某科室需臨時(shí)存放高警示藥品，其儲存環(huán)境應(yīng)滿足的核心要求是？A.與普通藥品混放但標(biāo)識明顯B.專柜存放，鑰匙由單人保管C.專區(qū)存放，標(biāo)識醒目且有警示色（如紅色）D.常溫避光即可，無特殊要求答案：C3.患者需靜脈輸注10%氯化鉀注射液，其稀釋后的最終濃度不得超過？A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%答案：B4.關(guān)于高警示藥品的效期管理，以下說法正確的是？A.近效期藥品（6個(gè)月內(nèi)）需單獨(dú)存放并標(biāo)注B.效期標(biāo)注只需注明到期月份，無需具體日期C.不同批次藥品可混合擺放以方便取用D.效期管理由藥學(xué)部門單獨(dú)負(fù)責(zé)，臨床科室無需核對答案：A5.護(hù)士執(zhí)行高警示藥品醫(yī)囑時(shí)，需雙人核對的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、床號、住院號B.藥品名稱、規(guī)格、劑量C.醫(yī)生處方簽名的筆跡D.給藥途徑、時(shí)間、稀釋液答案：C6.以下哪類高警示藥品需在使用前進(jìn)行血型鑒定和交叉配血？A.靜脈用免疫球蛋白B.濃縮紅細(xì)胞C.注射用甲氨蝶呤（化療藥）D.去甲腎上腺素注射液答案：B7.某患者因心衰需使用去甲腎上腺素（高濃度），其靜脈輸注時(shí)最關(guān)鍵的監(jiān)測指標(biāo)是？A.血壓B.尿量C.心率D.血糖答案：A8.高警示藥品“胰島素（皮下注射）”的使用中，以下操作錯(cuò)誤的是？A.注射前核對患者血糖值B.未開封的胰島素存放于2-8℃冰箱C.開封后的胰島素室溫（≤25℃）保存28天D.為提高效率，可提前抽取多支胰島素備用答案：D9.依據(jù)ISMP（美國醫(yī)療安全協(xié)會(huì)）高警示藥品分類，以下屬于“B級高警示藥品”的是？A.100mg/ml氯化鉀注射液B.靜脈用硝普鈉C.硬膜外或鞘內(nèi)注射藥物D.阿片類鎮(zhèn)痛藥（口服）答案：B10.某科室發(fā)現(xiàn)高警示藥品“注射用紫杉醇（化療藥）”外滲，首要處理措施是？A.立即熱敷促進(jìn)吸收B.停止注射并回抽殘留藥物C.局部注射解毒劑（如碳酸氫鈉）D.報(bào)告醫(yī)生后等待處理答案：B11.高警示藥品“華法林鈉片”使用時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？A.血小板計(jì)數(shù)（PLT）B.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）D.血肌酐（Scr）答案：B12.關(guān)于高警示藥品的標(biāo)識管理，以下不符合規(guī)范的是？A.藥瓶標(biāo)簽采用紅色底紋+黑色字體B.專柜標(biāo)識標(biāo)注“高警示藥品，使用前雙人核對”C.電子處方系統(tǒng)中以紅色字體標(biāo)注藥品名稱D.為節(jié)約成本，使用普通標(biāo)簽覆蓋原警示標(biāo)識答案：D13.某患者需經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸注高濃度葡萄糖（25%），護(hù)士操作時(shí)錯(cuò)誤的是？A.輸注前確認(rèn)導(dǎo)管通暢性B.持續(xù)監(jiān)測局部皮膚有無紅腫C.與普通輸液通路共用同一接口D.記錄輸注速度及患者反應(yīng)答案：C14.高警示藥品“縮宮素注射液”用于引產(chǎn)時(shí)，最需警惕的不良反應(yīng)是？A.惡心嘔吐B.子宮過度刺激（強(qiáng)直性收縮）C.低血壓D.頭痛答案：B15.關(guān)于高警示藥品的培訓(xùn)要求，以下說法錯(cuò)誤的是？A.新入職醫(yī)護(hù)人員需在3個(gè)月內(nèi)完成培訓(xùn)并考核B.培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品特性、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及應(yīng)急處理C.每年至少開展1次復(fù)訓(xùn)D.培訓(xùn)記錄只需保存1年答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于高警示藥品“A級”（最高風(fēng)險(xiǎn)級）的有？A.靜脈用腎上腺素能受體激動(dòng)劑（如去甲腎上腺素）B.100mg/ml氯化鉀注射液C.靜脈用抗凝藥（如普通肝素）D.硬膜外或鞘內(nèi)注射藥物答案：BD2.高警示藥品使用前需進(jìn)行“三查七對”，其中“七對”包括？A.患者姓名、床號B.藥品名稱、劑量C.給藥時(shí)間、途徑D.藥品生產(chǎn)廠家答案：ABC3.關(guān)于高警示藥品的儲存管理，正確的做法是？A.專柜加鎖，鑰匙由2名授權(quán)人員保管B.按藥理作用分類存放，避免混淆C.近效期藥品與遠(yuǎn)效期藥品分區(qū)擺放D.高危藥品與急救藥品同柜存放以方便取用答案：ABC4.患者使用“注射用硫酸長春新堿（化療藥）”時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括？A.注射部位有無紅腫、疼痛（外滲風(fēng)險(xiǎn)）B.有無周圍神經(jīng)毒性（如手足麻木）C.血常規(guī)（白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)）D.大便顏色（有無消化道出血）答案：ABCD5.以下哪些情況屬于高警示藥品用藥錯(cuò)誤的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)？A.夜間緊急用藥時(shí)單人核對B.電子處方輸入時(shí)劑量單位錯(cuò)誤（如“mg”誤輸為“g”）C.藥品配送時(shí)同名不同規(guī)格藥品混淆（如10ml:1g與2ml:0.1g）D.患者自行取藥后未按指導(dǎo)使用答案：ABCD6.高警示藥品“胰島素（靜脈用）”的使用規(guī)范包括？A.需使用輸液泵控制輸注速度B.每1-2小時(shí)監(jiān)測血糖并記錄C.與其他靜脈藥物混合輸注以減少穿刺D.停藥時(shí)需逐步減量避免反跳答案：AB7.關(guān)于高警示藥品的應(yīng)急處理，正確的措施有？A.發(fā)生外滲時(shí)，立即停止注射并保留針頭回抽藥物B.誤服高濃度氯化鉀后，立即催吐并飲用大量清水C.用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，立即停藥并保留剩余藥品D.發(fā)現(xiàn)藥品過期后，自行丟棄至醫(yī)療垃圾桶答案：AC8.高警示藥品“丙泊酚注射液”用于麻醉時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是？A.呼吸頻率及血氧飽和度B.血壓及心率C.意識狀態(tài)D.體溫答案：ABC9.以下符合高警示藥品“雙人核對”要求的是？A.核對者需為具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員B.核對內(nèi)容需口頭復(fù)述并確認(rèn)C.高年資護(hù)士可代替低年資護(hù)士完成全部核對D.核對后雙方在執(zhí)行單上簽名答案：ABD10.某科室需制定高警示藥品專項(xiàng)管理制度，應(yīng)包含的內(nèi)容有？A.藥品目錄及分級標(biāo)準(zhǔn)B.儲存、領(lǐng)用、使用流程C.培訓(xùn)與考核要求D.不良事件報(bào)告與改進(jìn)措施答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.高警示藥品僅指藥理作用強(qiáng)、不良反應(yīng)嚴(yán)重的藥品，與給藥途徑無關(guān)。（）答案：×（解析：高警示藥品風(fēng)險(xiǎn)與給藥途徑相關(guān)，如鞘內(nèi)注射藥物風(fēng)險(xiǎn)更高）2.未標(biāo)注“高警示”標(biāo)識的藥品，使用時(shí)無需執(zhí)行雙人核對。（）答案：×（解析：部分未明確標(biāo)注但實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)高的藥品也需加強(qiáng)核對）3.高濃度氯化鈉注射液（10%）屬于高警示藥品，需嚴(yán)格控制輸注速度。（）答案：√4.患者使用高警示藥品期間，護(hù)士可將剩余藥品暫存于患者床頭柜以便后續(xù)使用。（）答案：×（解析：剩余藥品需按醫(yī)療廢物處理，不得存放于患者處）5.高警示藥品的電子處方需設(shè)置劑量限制功能（如氯化鉀單次劑量≤3g）。（）答案：√6.實(shí)習(xí)護(hù)士在帶教老師監(jiān)督下，可獨(dú)立執(zhí)行高警示藥品的核對與給藥。（）答案：×（解析：實(shí)習(xí)護(hù)士無獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格，不得單獨(dú)執(zhí)行）7.高警示藥品“肝素鈉注射液”用于抗凝時(shí)，需監(jiān)測活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）。（）答案：√8.為提高效率，高警示藥品可與普通藥品同車配送，但需分開擺放。（）答案：√（解析：配送時(shí)需分區(qū)但無需專車）9.患者因病情變化需調(diào)整高警示藥品劑量時(shí)，護(hù)士可直接根據(jù)經(jīng)驗(yàn)調(diào)整并記錄。（）答案：×（解析：需醫(yī)生重新開具醫(yī)囑，護(hù)士不得擅自調(diào)整）10.高警示藥品不良事件報(bào)告應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院系統(tǒng)上報(bào)，無需書面記錄。（）答案：×（解析：需系統(tǒng)上報(bào)+書面記錄留存）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述高警示藥品的定義及核心特征。答案：高警示藥品是指若使用錯(cuò)誤（如劑量錯(cuò)誤、途徑錯(cuò)誤）會(huì)對患者造成嚴(yán)重傷害甚至死亡的藥品。核心特征包括：①藥理作用強(qiáng)烈或毒性大；②治療窗窄（劑量安全范圍?。虎鄢Ｒ娪盟庡e(cuò)誤導(dǎo)致嚴(yán)重后果；④需特殊管理措施（如雙人核對、專用標(biāo)識）。2.列舉5類臨床常見的高警示藥品，并各舉1例。答案：①高濃度電解質(zhì)：10%氯化鉀注射液；②靜脈用化療藥物：注射用順鉑；③神經(jīng)肌肉阻滯劑：維庫溴銨注射液；④胰島素（皮下/靜脈用）：門冬胰島素注射液；⑤阿片類鎮(zhèn)痛藥（靜脈用）：芬太尼注射液。3.高警示藥品分級管理（A級、B級、C級）的主要區(qū)別是什么？答案：①A級（最高風(fēng)險(xiǎn)）：使用錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)最高，一旦錯(cuò)誤后果最嚴(yán)重（如100mg/ml氯化鉀、鞘內(nèi)注射藥物），需最嚴(yán)格管理（如雙人雙鎖、專用登記）；②B級（中高風(fēng)險(xiǎn)）：錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)較高，后果較嚴(yán)重（如靜脈用硝普鈉、胰島素），需加強(qiáng)核對（雙人核對+系統(tǒng)預(yù)警）；③C級（一般高風(fēng)險(xiǎn)）：錯(cuò)誤可能導(dǎo)致傷害，需常規(guī)警示（如口服華法林、高濃度葡萄糖），需明確標(biāo)識+培訓(xùn)。4.簡述高警示藥品用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急處理流程。答案：①立即停止用藥，保留剩余藥品及輸液裝置；②評估患者生命體征（如呼吸、血壓、心率），報(bào)告醫(yī)生并配合搶救；③通知藥學(xué)部門核查藥品來源、劑量及配伍；④記錄錯(cuò)誤發(fā)生時(shí)間、經(jīng)過、患者反應(yīng)及處理措施；⑤24小時(shí)內(nèi)通過不良事件系統(tǒng)上報(bào)，組織多學(xué)科討論分析原因并制定改進(jìn)措施。5.護(hù)士在執(zhí)行高警示藥品醫(yī)囑時(shí)，如何通過“雙核對”降低風(fēng)險(xiǎn)？請具體說明操作步驟。答案：①雙人（執(zhí)行護(hù)士+核對護(hù)士）同時(shí)核對電子醫(yī)囑與紙質(zhì)執(zhí)行單，確認(rèn)患者姓名、床號、住院號一致；②核對藥品名稱、規(guī)格、劑量（注意單位，如“mg”與“g”）、濃度（如10%氯化鉀與0.9%氯化鈉）、有效期；③核對給藥途徑（如靜脈注射與肌肉注射）、時(shí)間（如q8h與q12h）、稀釋液（如是否需用葡萄糖或生理鹽水稀釋）；④核對無誤后，雙方在執(zhí)行單上簽名；⑤輸注/注射過程中，雙人再次確認(rèn)患者身份及藥品信息，高風(fēng)險(xiǎn)藥品（如化療藥）需額外確認(rèn)患者知情同意。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，65歲，因“慢性腎功能不全、高鉀血癥”收入腎內(nèi)科，醫(yī)囑予“10%葡萄糖酸鈣注射液10ml+10%葡萄糖注射液20ml靜脈注射（緩慢）”。護(hù)士小王在執(zhí)行時(shí)，誤將治療室抽屜內(nèi)的“10%氯化鉀注射液”當(dāng)作葡萄糖酸鈣抽取，推注5ml后發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心悸、心電圖T波高尖，立即停止操作。問題：（1）分析該案例中存在的高警示藥品管理漏洞。（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案：（1）管理漏洞：①高警示藥品（氯化鉀）與普通藥品（葡萄糖酸鈣）未分區(qū)存放，導(dǎo)致混淆；②治療室抽屜未加鎖或無明確標(biāo)識區(qū)分高風(fēng)險(xiǎn)藥品；③護(hù)士執(zhí)行前未嚴(yán)格雙人核對（僅單人操作）；④藥品外觀相似（均為10ml玻璃安瓿，無明顯警示色區(qū)分）。（2）緊急處理措施：①立即停止注射，保留針頭，回抽已注入血管的藥物；②通知醫(yī)生，監(jiān)測心電圖、血壓、血鉀水平；③遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣（糾正高鉀導(dǎo)致的心肌毒性）、胰島素+葡萄糖（促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）；④準(zhǔn)備血液透析（嚴(yán)重高鉀時(shí)的終極治療）；⑤安撫患者及家屬，記錄事件經(jīng)過并上報(bào)不良事件；⑥科室組織討論，整改藥品存放規(guī)范（高警示藥品專區(qū)加鎖、標(biāo)識醒目），加強(qiáng)雙人核對培訓(xùn)。案例2：患者李某，42歲，“直腸癌術(shù)后化療”，醫(yī)囑予“注射用奧沙利鉑150mg+5%葡萄糖注射液500ml靜脈輸注（2小時(shí)）”。護(hù)士小陳在配置時(shí)，誤將劑量輸入為“1500mg”（多輸入1個(gè)0），藥師審核時(shí)未發(fā)現(xiàn)，藥品配送至病房后，護(hù)士核對時(shí)僅查看藥品名稱，未核對劑量，導(dǎo)致患者接受了10倍劑量的奧沙利鉑。問題：（1）分析該用藥錯(cuò)誤涉及的多環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。（2）如何通過系統(tǒng)改進(jìn)預(yù)防此類錯(cuò)誤？答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：①醫(yī)生開具醫(yī)囑時(shí)未使用劑量限制功能（如系統(tǒng)未提示“奧沙利鉑常規(guī)劑量≤200mg/次”）；②藥師審核時(shí)未核對劑量（未關(guān)注超常規(guī)劑量）；③護(hù)士配置時(shí)未雙人核對劑量（僅單人輸入）；④配送環(huán)節(jié)未標(biāo)注“高警示化療藥”特殊標(biāo)識；⑤護(hù)士執(zhí)行前僅核對藥品名稱，未核對劑量