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文檔簡介

病毒性心肌炎viralmyocarditis病毒性心肌炎了解病毒性心肌炎的病因和發(fā)病機(jī)制了解病毒性心肌炎的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查熟悉病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)和治療要點(diǎn)掌握病毒性心肌炎常用護(hù)理診斷、措施

教學(xué)要求分類：定義：多種病毒所所致的心肌局限性或彌漫性非特異性炎性病變

病毒性心肌炎范圍局灶性彌漫性病程急性亞急性慢性各種病毒都可引起心肌炎感染營養(yǎng)不良、酗酒、妊娠勞累、寒冷、缺氧

病毒性心肌炎腸道呼吸道其他柯薩奇病毒、孤兒病毒、脊灰炎病毒流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒風(fēng)疹、皰疹、麻疹、肝炎、HIV等病因：各種病毒都可引起心肌炎腸道呼吸道其他柯薩奇病毒、孤兒病毒、脊灰炎病毒流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒風(fēng)疹、皰疹、麻疹、肝炎、HIV等

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎病理組織學(xué)特征：心肌細(xì)胞溶解間質(zhì)水腫炎細(xì)胞浸潤等癥狀：前驅(qū)感染：全身癥狀：心臟受累：1～3周前，有上感或腸道感染史心悸、胸悶、心前區(qū)隱痛、乏力、氣急心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等90％左右的病人以心律失常為主訴就診

病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)體征：視：頸靜脈怒張觸：肝腫大、水腫叩：心臟增大聽：心率：與發(fā)熱不平行的心動(dòng)過速心律：各種心律失常，室早最常見

心音：心尖部S1↓，S3、S4，胎心律雜音：有時(shí)可聞及癥狀：

病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)

血常規(guī)：WBC↑

心肌酶譜：

AST、LDH、CK、CK-MB升高

cTnT、cTnI升高

CRP↑ESR↑

病毒學(xué)檢查

病毒性心肌炎實(shí)驗(yàn)室檢查X線檢查：心臟可輕、中度增大透視下心臟搏動(dòng)減弱心電圖：ST、T改變：ST段壓低、T波低平或倒置各種心律失常超聲心動(dòng)圖：心肌收縮功能異常心臟擴(kuò)大心肌活檢：可確診

病毒性心肌炎輔助檢查

癥狀、體征：感染后三周出現(xiàn)心臟表現(xiàn)檢查：心律失?；蛐碾妶D心肌損傷病原學(xué)依據(jù)除外引起心肌炎的其他原因不能確診者長期隨訪

病毒性心肌炎診斷

一般治療：臥床休息給予易消化、富含維生素和蛋白質(zhì)的飲食對癥治療：如抗心律失常、心衰、心源性休克等抗病毒治療：干擾素、板藍(lán)根、大青葉等調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能：黃芪、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子等

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