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文檔簡介

保險(xiǎn)公理賠協(xié)議書甲方:[保險(xiǎn)公司名稱],統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[具體代碼],住所地:[公司地址],法定代表人:[姓名]。乙方:[被保險(xiǎn)人姓名],性別:[具體性別],民族:[民族名稱],身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)],住址:[詳細(xì)住址],聯(lián)系電話:[電話號(hào)碼]。鑒于乙方就其擁有的[保險(xiǎn)標(biāo)的物詳細(xì)信息,如車輛品牌、型號(hào)、車架號(hào)等,若為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn);或被保險(xiǎn)人因[具體事件]所遭受的人身傷害等,若為人身保險(xiǎn)]向甲方投保了[保險(xiǎn)險(xiǎn)種名稱]保險(xiǎn),現(xiàn)乙方因保險(xiǎn)事故發(fā)生向甲方提出理賠申請(qǐng),經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就保險(xiǎn)理賠事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、保險(xiǎn)事故詳情1.事故發(fā)生時(shí)間:[具體年/月/日/時(shí)/分]2.事故發(fā)生地點(diǎn):[詳細(xì)地點(diǎn)]3.事故經(jīng)過:[詳細(xì)描述事故發(fā)生的起因、經(jīng)過及造成的損失情況。例如,若為交通事故,需說明事故雙方車輛行駛狀況、碰撞部位、人員傷亡情況等;若為人身傷害事故,需說明事故發(fā)生的具體場景、受傷原因及受傷后的癥狀表現(xiàn)等]4.損失情況財(cái)產(chǎn)損失:[保險(xiǎn)標(biāo)的物名稱1]:損失金額經(jīng)雙方認(rèn)可為人民幣[X]元,損失明細(xì)包括[詳細(xì)列舉受損部件、維修費(fèi)用等,如車輛前保險(xiǎn)杠撞裂,更換費(fèi)用[X]元;發(fā)動(dòng)機(jī)因進(jìn)水受損,維修費(fèi)用[X]元等]。[保險(xiǎn)標(biāo)的物名稱2](如有):……人身傷害損失:乙方因本次事故造成身體損傷,經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷為[具體傷情診斷結(jié)果,如多處軟組織挫傷、肋骨骨折等]。乙方為此支出醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,明細(xì)如下:[詳細(xì)列出各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的名稱、金額及對(duì)應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)憑證號(hào)碼等,如掛號(hào)費(fèi)[X]元、檢查費(fèi)[X]元、藥品費(fèi)[X]元等]。乙方因傷導(dǎo)致誤工[誤工天數(shù)]天,根據(jù)乙方提供的工作證明及工資流水,誤工損失共計(jì)人民幣[X]元。乙方因傷需要護(hù)理[護(hù)理天數(shù)]天,護(hù)理費(fèi)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為人民幣[X]元。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)保險(xiǎn)事故的真實(shí)性、損失情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí),要求乙方提供與保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明材料、文件及其他信息。按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的約定,審核乙方提交的理賠申請(qǐng)及相關(guān)資料,對(duì)符合規(guī)定的理賠申請(qǐng)進(jìn)行賠付,對(duì)不符合規(guī)定的理賠申請(qǐng)有權(quán)拒絕賠付并說明理由。2.義務(wù)在收到乙方完整的理賠申請(qǐng)及相關(guān)資料后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核,并在[約定審核期限]個(gè)工作日內(nèi)給予乙方是否同意理賠的答復(fù)及理由。若同意理賠,應(yīng)按照本協(xié)議約定的方式和期限向乙方支付保險(xiǎn)理賠款。對(duì)乙方提供的涉及保險(xiǎn)事故的信息及資料負(fù)有保密義務(wù),不得向任何第三方泄露,但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方書面同意的除外。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的約定履行理賠義務(wù),支付保險(xiǎn)理賠款。在甲方對(duì)理賠申請(qǐng)存在疑問時(shí),有義務(wù)配合甲方進(jìn)行調(diào)查核實(shí),提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的相關(guān)證明材料和信息。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述保險(xiǎn)事故發(fā)生的經(jīng)過、損失情況等事實(shí),不得隱瞞或虛報(bào)。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)及時(shí)采取合理措施防止損失擴(kuò)大,并對(duì)因未采取合理措施導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大的部分自行承擔(dān)責(zé)任。按照甲方要求及時(shí)提供與保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明材料,包括但不限于事故證明、醫(yī)療診斷證明、費(fèi)用清單、發(fā)票、誤工證明、工資流水等。證明材料應(yīng)真實(shí)、有效、合法,否則應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的損失。在收到甲方支付的保險(xiǎn)理賠款后,應(yīng)出具收款憑證,并承諾不再就本次保險(xiǎn)事故向甲方提出超出本協(xié)議約定范圍的其他索賠要求。三、保險(xiǎn)理賠款支付1.經(jīng)甲方審核,確認(rèn)乙方的理賠申請(qǐng)符合本協(xié)議及保險(xiǎn)合同約定后,甲方應(yīng)在[約定支付期限]個(gè)工作日內(nèi)將保險(xiǎn)理賠款支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]賬號(hào):[銀行賬號(hào)]2.保險(xiǎn)理賠款金額共計(jì)人民幣[X]元,其中財(cái)產(chǎn)損失理賠款為人民幣[X]元,人身傷害損失理賠款為人民幣[X]元。具體明細(xì)如下:財(cái)產(chǎn)損失理賠款支付明細(xì):[保險(xiǎn)標(biāo)的物名稱1]:[X]元[保險(xiǎn)標(biāo)的物名稱2](如有):……人身傷害損失理賠款支付明細(xì):醫(yī)療費(fèi)用理賠款:[X]元誤工損失理賠款:[X]元護(hù)理費(fèi)用理賠款:[X]元四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的期限支付保險(xiǎn)理賠款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[約定逾期天數(shù)]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付已到期的保險(xiǎn)理賠款及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因此遭受的其他損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)陳述保險(xiǎn)事故情況、隱瞞或虛報(bào)損失、未及時(shí)提供相關(guān)證明材料或提供虛假證明材料等,甲方有權(quán)拒絕理賠,并要求乙方返還已支付的部分或全部保險(xiǎn)理賠款。乙方應(yīng)按照保險(xiǎn)理賠款金額的[X%]向甲方支付違約金,同時(shí)承擔(dān)甲方因此遭受的損失,包括但不限于調(diào)查費(fèi)用、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。若違約金不足以彌補(bǔ)對(duì)方損失的,違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方的不足部分。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有

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