車禍墊款協(xié)議書范本甲方：姓名：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方：姓名：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于在[具體車禍發(fā)生時間]發(fā)生的一起交通事故（事故詳情：[簡要描述事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過等情況]），乙方因受傷需要及時救治，甲方出于人道主義精神及協(xié)助事故處理的目的，愿意為乙方墊付醫(yī)療費用等相關(guān)款項。為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、墊款金額及支付方式1.墊款金額：甲方同意為乙方墊付因本次車禍產(chǎn)生的醫(yī)療費用、住院費用、護理費用、必要的康復(fù)費用等共計人民幣[X]元整（大寫：[大寫金額]）。此金額為預(yù)估墊款金額，最終以實際發(fā)生并經(jīng)雙方認可的費用為準(zhǔn)。2.支付方式：甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，將上述墊款金額一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：銀行賬號：戶名：二、墊款用途乙方承諾，甲方所墊付的款項僅用于支付因本次車禍導(dǎo)致的乙方自身的醫(yī)療救治、康復(fù)及與事故相關(guān)的合理必要費用，不得挪作他用。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與墊款使用相關(guān)的證明材料，如醫(yī)院收費票據(jù)、診斷證明、費用清單等，以便甲方核實墊款的使用情況。在乙方未能按照本協(xié)議約定使用墊款或存在其他違約行為時，有權(quán)暫?；蚪K止墊款，并要求乙方返還已墊付的款項。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額和支付方式及時足額向乙方支付墊款。對乙方提供的個人信息及因處理本次事故知曉的相關(guān)信息負有保密義務(wù)，不得向任何第三方泄露，但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方書面同意的除外。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定接受甲方的墊款，用于自身因車禍產(chǎn)生的合理費用支出。在自身經(jīng)濟狀況允許的情況下，有權(quán)自行支付部分或全部因車禍產(chǎn)生的費用。2.義務(wù)向甲方如實告知自身的傷勢情況、治療進展及費用支出情況，積極配合甲方核實墊款的使用情況，及時提供相關(guān)證明材料。遵守本協(xié)議約定，將墊款?？顚Ｓ茫凑蔗t(yī)院及相關(guān)機構(gòu)的要求及時支付費用，確保治療的順利進行。在事故處理過程中，積極配合交警部門、保險公司等相關(guān)機構(gòu)的工作，提供必要的協(xié)助和信息。若乙方與事故責(zé)任方或其他相關(guān)方就本次車禍達成賠償協(xié)議或獲得賠償，應(yīng)及時通知甲方，并按照本協(xié)議約定處理墊款事宜。四、事故處理及賠償1.乙方應(yīng)積極配合交警部門對本次車禍進行調(diào)查處理，確定事故責(zé)任。若事故責(zé)任方對乙方的損失承擔(dān)賠償責(zé)任，乙方應(yīng)在獲得賠償款項后，按照以下方式處理墊款：若賠償款項足以覆蓋甲方的墊款金額及乙方因本次車禍產(chǎn)生的其他合理費用，乙方應(yīng)在收到賠償款后的[X]個工作日內(nèi)，將甲方墊付的款項全額返還給甲方。若賠償款項不足以覆蓋甲方的墊款金額及乙方因本次車禍產(chǎn)生的其他合理費用，乙方應(yīng)在收到賠償款后的[X]個工作日內(nèi)，將賠償款中優(yōu)先用于償還甲方墊款的部分支付給甲方，剩余不足部分由乙方自行承擔(dān)。乙方仍需按照本協(xié)議約定向甲方返還剩余墊款。2.若乙方與事故責(zé)任方或其他相關(guān)方未能就本次車禍達成賠償協(xié)議或無法獲得賠償，乙方應(yīng)自行承擔(dān)因車禍產(chǎn)生的全部費用。在此情況下，乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個月內(nèi)，將甲方墊付的款項全額返還給甲方。若乙方未能按時返還，應(yīng)按照本協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的金額和支付方式及時足額向乙方支付墊款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部墊款及相應(yīng)違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定將墊款?？顚Ｓ茫沧魉?，甲方有權(quán)暫停墊款，并要求乙方立即返還已墊付的款項。乙方應(yīng)在接到甲方通知后的[X]個工作日內(nèi)返還墊款，若逾期未還，每逾期一日，應(yīng)按照未返還金額的[X%]向甲方支付違約金。3.若乙方未按照本協(xié)議約定及時向甲方返還墊款或支付因違約產(chǎn)生的違約金，甲方有權(quán)通過法律途徑追究乙方的違約責(zé)任，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此產(chǎn)生的全部損失，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。4.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元整（大寫：[大寫金額]）。若因違約行為給對方造成損失的，違約方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力