2025年十八項核心制度試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關于首診負責制度的描述，錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責B.若患者需要轉科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師做好交接，無需隨訪C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應立即搶救，不得因未繳費等理由推諉D.多學科就診時，首診科室為患者首次就診的科室答案：B2.三級查房制度中，關于主任（副主任）醫(yī)師查房的要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.重點檢查新入院、急危重癥、疑難病例及術后患者C.查房時只需聽取住院醫(yī)師匯報，無需親自查體D.查房記錄由住院醫(yī)師完成，無需上級醫(yī)師審核答案：B3.關于疑難病例討論制度，以下說法正確的是：A.討論由住院醫(yī)師主持，上級醫(yī)師參與即可B.討論范圍僅包括診斷不明的病例C.討論記錄需詳細記錄討論時間、參與人員、發(fā)言內容及結論D.門診疑難病例無需進行討論答案：C4.急危重癥患者搶救時，下列操作不符合搶救制度的是：A.搶救過程中，護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑后需復述確認，搶救結束6小時內補記B.搶救記錄由參與搶救的最高年資醫(yī)師于搶救結束后24小時內完成C.遇多學科搶救時，由現(xiàn)場最高年資醫(yī)師或科室主任指揮D.患者心跳驟停時，立即啟動急救流程，無需等待家屬簽字答案：B（應于搶救結束后6小時內完成）5.關于手術分級管理制度，手術級別劃分的依據(jù)是：A.手術風險程度、復雜程度、技術難度和資源消耗B.醫(yī)師職稱高低C.醫(yī)院等級D.患者病情嚴重程度答案：A6.下列哪項不屬于術前討論的必選內容：A.手術指征與禁忌證B.手術風險評估及應對措施C.主刀醫(yī)師的個人手術例數(shù)D.術后觀察與護理要點答案：C7.關于新技術和新項目準入制度，錯誤的是：A.需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查B.開展前需進行可行性論證和風險評估C.僅需科室內審批即可實施D.需定期評估臨床應用效果答案：C8.危急值報告制度中，“危急值”指的是：A.檢查結果正常但需關注的數(shù)值B.提示患者可能處于生命危險邊緣的檢查結果C.實驗室誤差導致的異常結果D.所有超出參考范圍的檢查結果答案：B9.關于病歷管理制度，以下描述錯誤的是：A.門（急）診病歷原則上由患者自行保管，醫(yī)院需留存電子副本B.住院病歷應在患者入院后24小時內完成C.病歷書寫應客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范D.患者要求復制病歷時，醫(yī)院需在48小時內提供答案：D（應在規(guī)定時間內，一般為15個工作日內或更短，具體按法規(guī)執(zhí)行）10.值班與交接班制度中，值班醫(yī)師的職責不包括：A.負責病區(qū)所有患者的診療工作B.接收新入院患者并完成首次病程記錄C.值班期間可因私短暫離開病區(qū)D.遇疑難問題及時向上級醫(yī)師請示答案：C11.關于會診制度，普通會診的完成時限是：A.24小時內B.12小時內C.6小時內D.立即答案：A12.分級護理制度中，一級護理的護理要點不包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施基礎護理和專科護理C.制定護理計劃并執(zhí)行D.患者可自行活動，無需協(xié)助答案：D13.關于臨床用血管理制度，以下操作正確的是：A.輸血前無需核對患者信息，直接輸血B.取回的血液可在室溫下放置2小時再使用C.輸血過程中密切觀察患者反應，出現(xiàn)異常立即停止并報告D.為提高效率，可將多袋血液同時從血庫取出答案：C14.信息安全管理制度的核心目標是：A.限制醫(yī)護人員使用電子系統(tǒng)B.保護患者隱私和醫(yī)療數(shù)據(jù)安全C.減少電子病歷書寫時間D.禁止外部人員訪問醫(yī)院內網(wǎng)答案：B15.關于醫(yī)療質量安全事件報告制度，以下說法錯誤的是：A.重大醫(yī)療質量安全事件需在12小時內逐級上報B.一般事件需在24小時內上報C.報告內容僅包括事件結果，無需過程D.醫(yī)院需建立內部報告渠道答案：C16.患者身份識別制度中，至少使用幾種身份標識核對患者信息：A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B17.臨床路徑管理制度的主要目的是：A.限制患者治療選擇B.規(guī)范診療流程，控制醫(yī)療成本，提高質量C.減少醫(yī)護人員工作量D.僅適用于手術患者答案：B18.關于抗菌藥物分級管理制度，以下屬于特殊使用級抗菌藥物的是：A.經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小的藥物B.療效、安全性方面的臨床資料較少的新藥C.對細菌耐藥性影響較大的藥物D.價格低廉的常用抗生素答案：B19.關于死亡病例討論制度，正確的是：A.死亡病例應在患者死亡后7天內完成討論B.討論由護士長主持，醫(yī)護人員參與C.討論內容僅需總結經(jīng)驗，無需分析不足D.門診死亡病例無需討論答案：A20.醫(yī)療技術臨床應用管理制度中，禁止應用的技術是：A.經(jīng)倫理審查通過的技術B.安全性、有效性不明確的技術C.已列入醫(yī)院技術目錄的技術D.符合臨床需求的新技術答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負責制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者全程負責，直至患者出院或轉診B.對急危重癥患者立即搶救，不得推諉C.多學科就診時，首診科室協(xié)調后續(xù)診療D.患者未繳費時可拒絕提供基本醫(yī)療服務答案：ABC2.三級查房的參與人員包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任（副主任）醫(yī)師D.實習醫(yī)師答案：ABC3.疑難病例討論的范圍包括：A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.病情復雜需多學科協(xié)作的病例D.臨床罕見病例答案：ABCD4.手術安全核查的“三方”是指：A.手術醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術室護士D.患者家屬答案：ABC5.危急值報告的流程包括：A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即通知臨床科室B.臨床科室接報后記錄并確認C.醫(yī)護人員及時處理并記錄D.無需追蹤處理結果答案：ABC6.病歷書寫的基本要求包括：A.使用藍黑或碳素墨水筆書寫B(tài).上級醫(yī)師修改病歷需簽名并注明修改時間C.主觀臆斷病情變化D.客觀記錄診療過程答案：ABD7.值班醫(yī)師的“五不離開”原則包括：A.患者病情不穩(wěn)定時不離開B.搶救患者時不離開C.未完成交接班時不離開D.未查看所有在院患者時不離開答案：ABC8.分級護理中，特級護理的適用對象包括：A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者C.各種復雜或大手術后的患者D.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者答案：AD9.臨床用血的“三查七對”包括：A.查血液有效期、質量、包裝B.對患者姓名、性別、年齡C.對血型、血袋號、血量D.對科室、床號、住院號答案：ACD10.醫(yī)療質量安全事件的報告內容包括：A.事件發(fā)生的時間、地點B.患者基本信息及診療經(jīng)過C.事件后果及處理措施D.相關責任人的主觀動機答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因患者病情復雜需轉科時，可直接讓患者自行前往接收科室。（）答案：×2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點檢查患者病情變化、診療效果及下一步計劃。（）答案：√3.疑難病例討論只需記錄結論，無需記錄討論過程。（）答案：×4.手術安全核查應在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前進行。（）答案：√5.危急值報告僅需電話通知，無需書面記錄。（）答案：×6.住院病歷中的入院記錄應在患者入院后24小時內完成。（）答案：√7.值班醫(yī)師可將值班任務交給實習醫(yī)師代為完成。（）答案：×8.普通會診需在24小時內完成，急會診需在10分鐘內到達。（）答案：√9.臨床用血時，取回的血液如暫時不用，可放回科室冰箱保存。（）答案：×（需按血庫要求保存）10.死亡病例討論應在患者死亡后1周內完成，必要時邀請病理科參與。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述三級查房制度的具體內容及各級醫(yī)師的職責。答案：三級查房制度指住院患者由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任（副主任）醫(yī)師三級醫(yī)師進行查房的制度。-住院醫(yī)師：每日至少查房2次（早晚各1次），完成病歷書寫、病情觀察、醫(yī)囑執(zhí)行等，及時向上級醫(yī)師匯報病情變化。-主治醫(yī)師：每日至少查房1次，重點檢查新入院、急危重癥、疑難及術后患者，審查病歷，指導住院醫(yī)師診療，確定診療方案。-主任（副主任）醫(yī)師：每周至少查房1-2次，審查診療計劃，解決疑難問題，指導危重患者搶救，組織病例討論，評價醫(yī)療質量。2.簡述手術安全核查的三個關鍵時間點及核查內容。答案：三個關鍵時間點為麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前。-麻醉實施前：核對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術方式、手術部位與標識，確認麻醉方式及過敏史。-手術開始前：確認手術名稱、手術團隊成員（醫(yī)師、麻醉師、護士）、手術器械及物品準備情況，評估患者風險（如出血風險）。-患者離開手術室前：核對手術用物清點結果、手術標本、患者去向（恢復室/病房），確認麻醉恢復情況及術后注意事項。3.簡述危急值報告制度的執(zhí)行流程及注意事項。答案：流程：（1）檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即通知臨床科室（電話/系統(tǒng)），記錄通知時間、接報人；（2）臨床科室接報后→確認患者信息、危急值內容并記錄；（3）醫(yī)護人員→10分鐘內處理（如通知上級醫(yī)師、調整治療），記錄處理措施及時間；（4）檢查科室→追蹤臨床處理結果并記錄。注意事項：明確各科室危急值項目及閾值，培訓相關人員，定期總結分析改進。4.簡述病歷管理制度中“三級質控”的具體內容。答案：三級質控指病歷質量的三級管理體系：-一級質控（科室質控）：住院醫(yī)師完成病歷書寫后，主治醫(yī)師實時檢查，確保內容完整、規(guī)范；-二級質控（醫(yī)務部門）：通過病歷歸檔前抽查、評分，重點檢查終末病歷的完整性、邏輯性、合法性；-三級質控（院級質控）：院質量與安全管理委員會定期評審病歷，分析問題并制定改進措施，納入科室績效考核。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師王某查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，心電圖提示ST段抬高。王某考慮“急性ST段抬高型心肌梗死”，但因本科室無介入條件，遂讓患者自行前往心內科就診。心內科醫(yī)師接診后，發(fā)現(xiàn)患者已出現(xiàn)意識模糊，立即搶救，但因延誤時間過長，患者最終死亡。問題：分析首診醫(yī)師王某的行為是否符合首診負責制度？說明理由及正確處理措施。答案：不符合。根據(jù)首診負責制度，首診醫(yī)師對急危重癥患者應立即搶救，不得推諉。王某在明確患者為急性心梗（急危重癥）的情況下，未實施緊急救治（如抗休克、聯(lián)系介入團隊），反而讓患者自行轉科，違反了首診負責制。正確措施：王某應立即啟動搶救（吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通路、給予抗血小板藥物），同時聯(lián)系心內科急會診，協(xié)調介入團隊，若本科室無條件，應在搶救同時聯(lián)系上級醫(yī)院轉診，并派醫(yī)護人員陪同轉運，確?；颊甙踩?。案例2：某外科病房，值班醫(yī)師李某（住院醫(yī)師）因朋友聚餐，將值班任務交給實習醫(yī)師張某（無獨立執(zhí)業(yè)資格）。張某在處理新入院患者時，未仔細核對患者信息，將“右腎結石”患者錯誤診斷為“左腎結石”，導致手術部位錯誤。問題：分析該事件中違反了哪些核心制度？應如何避免？答案：違反的核心制度：（1）值班與交接班制度：值班醫(yī)師李某擅自離崗，將值班任務交給無資質的實習醫(yī)師，違反“值班期間不得脫崗”的要求。（2）患者身份識別制度：實習醫(yī)師張某未使用至少2種身份標識核對患者信息（如姓名+住院號），導致手術部位錯誤。（3）三級查房制度：上級醫(yī)師未及時檢查值班醫(yī)師工作，未能發(fā)現(xiàn)值班違規(guī)行為。避免措施：-嚴格執(zhí)行值班制度，值班醫(yī)師需在崗在位，不得委托無資質人員代班；-落實患者身份識別，執(zhí)行“雙人核對”“腕帶標識”等措施；-加強實習醫(yī)師培訓，明確其職責范圍（不得獨立診療）；-上級醫(yī)師加強對值班工作的督查，定期開展醫(yī)療安全警示教育。案例3：患者陳某，女，42歲，因“反復腹痛1月”入院，初步診斷“慢性胰腺炎”。住院3天后仍未明確病因，主管醫(yī)師未組織討論，僅調整止痛藥劑量。第5天患者突發(fā)嘔血，經(jīng)搶救無效死亡，后經(jīng)尸檢確診為“胰腺癌晚期侵犯血管”。