2025年發(fā)熱患者霧化吸入試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.發(fā)熱患者因急性喉炎需霧化治療，首選的抗炎藥物是（）A.沙丁胺醇B.布地奈德C.乙酰半胱氨酸D.異丙托溴銨2.兒童發(fā)熱合并毛細(xì)支氣管炎時，霧化吸入β2受體激動劑的最佳給藥方式是（）A.口含器+深吸氣B.面罩+平靜呼吸C.鼻罩+快速呼吸D.口含器+屏氣10秒3.發(fā)熱伴COPD急性加重患者使用霧化吸入治療時，氧流量應(yīng)調(diào)整為（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min4.關(guān)于發(fā)熱患者霧化前評估，錯誤的是（）A.測量體溫≥38.5℃時需先降溫再霧化B.評估呼吸頻率（成人＞30次/分需謹(jǐn)慎）C.檢查口腔有無潰瘍或義齒D.詢問藥物過敏史（尤其是糖皮質(zhì)激素）5.老年發(fā)熱患者使用高滲鹽水（3%氯化鈉）霧化時，最需警惕的并發(fā)癥是（）A.支氣管痙攣B.低鈉血癥C.心率失常D.痰液黏稠度增加6.孕婦發(fā)熱合并肺炎需霧化祛痰，首選藥物是（）A.氨溴索B.乙酰半胱氨酸C.糜蛋白酶D.愈創(chuàng)甘油醚7.霧化吸入過程中，發(fā)熱患者出現(xiàn)心率從85次/分升至110次/分，首要處理措施是（）A.立即停止霧化B.減慢氧流量C.給予β受體阻滯劑D.監(jiān)測血氧飽和度8.兒童發(fā)熱伴哮喘急性發(fā)作，霧化藥物配伍正確的是（）A.布地奈德+沙丁胺醇+異丙托溴銨B.地塞米松+特布他林+生理鹽水C.氟替卡松+氨茶堿+高滲鹽水D.倍氯米松+色甘酸鈉+乙酰半胱氨酸9.關(guān)于超聲霧化器的使用，錯誤的是（）A.適用于稀釋痰液的患者B.溫度較高可能誘發(fā)氣道痙攣C.藥物顆粒直徑多在5-10μmD.可與氧氣驅(qū)動裝置交替使用10.發(fā)熱患者霧化后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.藥物溫度過低刺激聲帶B.糖皮質(zhì)激素殘留于咽喉部C.霧化時間過長導(dǎo)致聲帶水腫D.痰液稀釋后頻繁咳嗽損傷11.新生兒發(fā)熱合并呼吸窘迫綜合征，霧化裝置首選（）A.壓縮式霧化器（面罩）B.超聲霧化器（鼻罩）C.網(wǎng)式霧化器（口含器）D.氧氣驅(qū)動霧化器（鼻塞）12.發(fā)熱伴糖尿病患者使用地塞米松霧化時，需重點(diǎn)監(jiān)測（）A.餐后2小時血糖B.糖化血紅蛋白C.血酮體D.尿微量白蛋白13.霧化吸入治療后，正確的口腔護(hù)理操作是（）A.立即用清水漱口（含漱30秒）B.用2%碳酸氫鈉溶液擦拭口腔C.霧化后30分鐘再飲水D.嬰幼兒用生理鹽水棉球擦拭口腔14.發(fā)熱患者使用異丙托溴銨霧化時，禁忌證是（）A.青光眼B.高血壓C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.慢性腎功能不全15.關(guān)于霧化藥物劑量調(diào)整，正確的是（）A.6歲兒童布地奈德劑量為成人的1/2B.發(fā)熱導(dǎo)致代謝加快時需增加20%劑量C.肝功能不全患者需減少乙酰半胱氨酸劑量D.機(jī)械通氣患者需增加30%藥物劑量16.發(fā)熱合并支氣管擴(kuò)張患者霧化的主要目標(biāo)是（）A.緩解支氣管痙攣B.控制氣道炎癥C.促進(jìn)痰液排出D.降低體溫17.霧化過程中患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，首先應(yīng)（）A.暫停霧化，拍背協(xié)助排痰B.加快氧流量稀釋藥物C.更換為口含器減少刺激D.給予鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬）18.發(fā)熱患者使用霧化治療的最佳時間是（）A.餐后30分鐘內(nèi)B.餐前1小時或餐后2小時C.體溫高峰時（如午后）D.睡前30分鐘19.關(guān)于霧化顆粒直徑的描述，正確的是（）A.1-5μm顆粒主要沉積在肺泡B.5-10μm顆粒主要沉積在大氣道C.＜1μm顆粒易隨呼氣排出D.＞10μm顆粒無法進(jìn)入下呼吸道20.發(fā)熱伴心功能不全患者霧化時，需限制單次液體量不超過（）A.2mlB.4mlC.6mlD.8ml21.兒童發(fā)熱使用面罩霧化時，正確的佩戴方式是（）A.緊扣面部，避免漏氣B.距口鼻1-2cm形成霧幕C.覆蓋口鼻及下頜D.僅覆蓋鼻部減少刺激22.霧化后痰液性狀由黃色膿痰轉(zhuǎn)為白色泡沫痰，提示（）A.感染加重B.藥物起效（痰液稀釋）C.合并真菌感染D.出現(xiàn)肺水腫23.發(fā)熱患者使用重組人干擾素α-2b霧化時，主要適用于（）A.細(xì)菌性肺炎B.支原體感染C.病毒性上呼吸道感染D.真菌性支氣管炎24.關(guān)于霧化裝置的清潔，錯誤的是（）A.面罩用清水沖洗后晾干B.管道每周用500mg/L含氯消毒液浸泡C.儲藥杯用75%酒精擦拭D.重復(fù)使用的裝置需一人一用一消毒25.發(fā)熱伴呼吸衰竭患者行機(jī)械通氣時，霧化藥物應(yīng)在（）A.吸氣相給藥B.呼氣相給藥C.潮氣量設(shè)置為4-6ml/kg時給藥D.PEEP＞10cmH?O時給藥26.老年發(fā)熱患者霧化后出現(xiàn)頭暈、乏力，首先考慮（）A.低氧血癥（霧化時暫停吸氧）B.藥物過敏反應(yīng)C.低血糖（未及時進(jìn)食）D.心輸出量減少（正壓通氣影響）27.兒童發(fā)熱合并喉炎霧化時，最需監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.三凹征B.心率C.體溫D.血氧飽和度28.發(fā)熱患者使用高滲鹽水（3%）霧化的適應(yīng)證是（）A.急性咽喉炎B.囊性纖維化C.病毒性肺炎D.心源性肺水腫29.霧化治療后，正確的記錄內(nèi)容不包括（）A.患者配合程度B.霧化前后呼吸頻率對比C.藥物剩余量D.家屬陪同步數(shù)30.發(fā)熱合并哮喘患者長期霧化布地奈德，需定期監(jiān)測（）A.骨密度B.肝功能C.甲狀腺功能D.聽力二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.發(fā)熱患者霧化前需評估的內(nèi)容包括（）A.意識狀態(tài)（能否配合呼吸）B.痰液性狀（量、色、黏稠度）C.近期胸部影像學(xué)結(jié)果D.用藥史（是否使用β受體阻滯劑）2.發(fā)熱合并哮喘患者霧化時，可能誘發(fā)支氣管痙攣的因素有（）A.霧化藥物溫度過低（＜20℃）B.高滲鹽水濃度＞3%C.霧化速度過快（＞0.5ml/min）D.面罩材質(zhì)過敏（如硅膠）3.關(guān)于霧化藥物配伍禁忌，正確的是（）A.布地奈德可與沙丁胺醇混合B.乙酰半胱氨酸避免與青霉素類混合C.異丙托溴銨可與氨溴索混合D.地塞米松不宜用于霧化（無霧化劑型）4.發(fā)熱患者霧化后需觀察的并發(fā)癥包括（）A.口腔念珠菌感染（長期使用激素）B.低鉀血癥（β2受體激動劑）C.眼壓升高（抗膽堿能藥物）D.皮膚濕冷（過度濕化）5.兒童發(fā)熱霧化時的注意事項(xiàng)包括（）A.選擇密閉性好的面罩（覆蓋口鼻）B.霧化前30分鐘避免進(jìn)食（防嘔吐）C.哭鬧時暫停霧化（影響藥物沉積）D.霧化后拍背（從下向上、由外向內(nèi)）6.發(fā)熱伴糖尿病患者霧化時需注意（）A.避免使用含葡萄糖的稀釋液B.監(jiān)測霧化后2小時血糖C.地塞米松劑量不超過成人常規(guī)量的1/2D.霧化后及時漱口（防口腔感染）7.機(jī)械通氣患者霧化的優(yōu)化措施包括（）A.將霧化器置于呼吸機(jī)管路吸氣端B.潮氣量設(shè)置為6-8ml/kgC.暫停使用HEPA過濾器（影響顆粒沉積）D.霧化時降低PEEP至5cmH?O8.發(fā)熱患者使用乙酰半胱氨酸霧化的禁忌證是（）A.支氣管哮喘（未控制時）B.消化道潰瘍活動期C.嚴(yán)重肝病（轉(zhuǎn)氨酶＞5倍正常上限）D.妊娠期（妊娠早期）9.霧化治療有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.呼吸困難評分降低（如mMRC評分）B.痰液排出量增加（每日＞30ml）C.肺功能FEV1改善≥12%D.體溫48小時內(nèi)下降≥1℃10.關(guān)于霧化治療的健康教育，正確的是（）A.教會患者“深吸氣-屏氣2-3秒-緩慢呼氣”的呼吸方式B.告知家屬霧化時避免拍打患者背部（影響呼吸節(jié)奏）C.指導(dǎo)長期用藥患者定期復(fù)查（如激素使用者查骨密度）D.提醒患者霧化后及時清潔裝置（防細(xì)菌滋生）三、案例分析題（共2題，60分）案例1（30分）：患者，男，3歲，因“發(fā)熱3天，犬吠樣咳嗽1天”就診。體溫38.9℃，呼吸28次/分，三凹征（+），雙肺呼吸音粗，可聞及喉鳴音。診斷：急性感染性喉炎（Ⅱ度喉梗阻）。醫(yī)囑：布地奈德混懸液1mg+生理鹽水2ml霧化吸入，每4小時1次。問題：1.該患兒霧化前需重點(diǎn)評估哪些內(nèi)容？（10分）2.選擇面罩還是口含器？說明理由。（5分）3.霧化過程中需監(jiān)測哪些指標(biāo)？（5分）4.若霧化后患兒出現(xiàn)聲音嘶啞加重，可能的原因及處理措施？（10分）案例2（30分）：患者，女，68歲，COPD病史10年，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重5天”入院。體溫39.2℃，呼吸24次/分，SpO?88%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min），雙肺可聞及濕啰音及散在哮鳴音。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaCO?52mmHg，PaO?68mmHg。醫(yī)囑：沙丁胺醇2.5mg+異丙托溴銨0.5mg+布地奈德2mg+生理鹽水3ml，氧氣驅(qū)動霧化，每日3次。問題：1.該患者霧化時氧流量應(yīng)調(diào)整為多少？說明理由。（5分）2.霧化藥物配伍是否合理？若不合理需如何調(diào)整？（10分）3.霧化過程中患者出現(xiàn)心悸、手抖，可能的原因及處理？（10分）4.霧化后需指導(dǎo)患者進(jìn)行哪些護(hù)理操作？（5分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：布地奈德是吸入性糖皮質(zhì)激素，可快速減輕喉黏膜水腫，是急性喉炎的首選抗炎藥物。2.B解析：毛細(xì)支氣管炎患兒多為嬰幼兒，配合度差，面罩+平靜呼吸可保證藥物有效沉積，口含器需主動配合，不適合。3.C解析：COPD患者需較高氧流量（5-6L/min）保證霧化顆粒輸送，同時避免低氧加重，但需監(jiān)測血?dú)夥乐笴O?潴留。4.A解析：發(fā)熱不是霧化的絕對禁忌，體溫≥38.5℃時可同時降溫（如物理降溫）與霧化，無需等待體溫正常。5.A解析：高滲鹽水可能刺激氣道，誘發(fā)支氣管痙攣，尤其是老年患者氣道反應(yīng)性高，需密切觀察。6.B解析：乙酰半胱氨酸在妊娠期使用相對安全（B類藥物），氨溴索（C類）和糜蛋白酶（無妊娠安全性數(shù)據(jù)）需慎用。7.D解析：霧化時心率輕度升高（＜基礎(chǔ)值30%）可能為藥物（β2受體激動劑）正常反應(yīng)，應(yīng)首先監(jiān)測血氧飽和度，排除低氧導(dǎo)致的代償性心率增快。8.A解析：布地奈德（激素）+沙丁胺醇（β2激動劑）+異丙托溴銨（抗膽堿能）是哮喘急性發(fā)作的經(jīng)典三聯(lián)配伍，地塞米松無霧化劑型，色甘酸鈉為預(yù)防用藥，不用于急性發(fā)作。9.D解析：超聲霧化器產(chǎn)生的顆粒較大（5-10μm），主要沉積在大氣道，氧氣驅(qū)動霧化顆粒更細(xì)（1-5μm），兩者適用場景不同，不可隨意交替。10.B解析：糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）殘留于咽喉部可導(dǎo)致局部刺激，引起聲音嘶啞，霧化后漱口可預(yù)防。11.A解析：新生兒氣道狹窄，需顆粒更細(xì)的壓縮式霧化器（顆粒1-3μm），面罩可減少經(jīng)鼻呼吸導(dǎo)致的藥物損失。12.A解析：地塞米松可升高血糖，需重點(diǎn)監(jiān)測餐后2小時血糖，調(diào)整胰島素用量。13.D解析：嬰幼兒無法配合漱口，應(yīng)用生理鹽水棉球擦拭口腔；成人需立即漱口（含漱30秒），無需等待30分鐘。14.A解析：異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，可升高眼壓，青光眼患者禁用。15.D解析：機(jī)械通氣時藥物可能被過濾器吸附或隨呼氣排出，需增加30%劑量；兒童劑量需按體重計算（如布地奈德0.5-1mg/次），而非簡單1/2。16.C解析：支氣管擴(kuò)張患者主要問題是痰液潴留，霧化目標(biāo)為稀釋痰液、促進(jìn)排出。17.A解析：劇烈咳嗽可能因痰液刺激，暫停霧化拍背排痰后可繼續(xù)；鎮(zhèn)咳藥可能抑制排痰，需謹(jǐn)慎。18.B解析：餐前1小時或餐后2小時霧化可避免嘔吐，餐后30分鐘內(nèi)胃內(nèi)容物多，易誘發(fā)誤吸。19.D解析：＞10μm顆粒沉積在口咽部，無法進(jìn)入下呼吸道；1-5μm主要沉積在小氣道和肺泡，＜1μm易隨呼氣排出。20.B解析：心功能不全患者需限制單次液體量（≤4ml），避免加重心臟負(fù)荷。21.C解析：兒童面罩需覆蓋口鼻及下頜，確保密閉性，避免漏氣；緊扣面部可能增加不適，距1-2cm適用于新生兒。22.B解析：痰液由膿痰轉(zhuǎn)為泡沫痰提示藥物（如乙酰半胱氨酸）起效，痰液被稀釋。23.C解析：重組人干擾素α-2b主要用于病毒性感染（如流感、皰疹性咽峽炎）的霧化治療。24.C解析：儲藥杯禁用酒精擦拭（可能殘留刺激氣道），應(yīng)用清水沖洗后晾干。25.A解析：機(jī)械通氣時霧化藥物應(yīng)在吸氣相給藥，與呼吸機(jī)同步，提高沉積效率。26.A解析：老年患者霧化時可能因暫停吸氧（如使用氧氣驅(qū)動時）導(dǎo)致低氧，出現(xiàn)頭暈、乏力，需確保霧化時氧療不中斷。27.A解析：喉炎患者需重點(diǎn)監(jiān)測三凹征（評估喉梗阻程度），嚴(yán)重時需緊急氣管插管。28.B解析：高滲鹽水主要用于囊性纖維化患者促進(jìn)排痰，其他疾病（如急性咽喉炎）可能加重刺激。29.D解析：霧化記錄應(yīng)包括患者反應(yīng)、生命體征變化、藥物使用情況，家屬陪同步數(shù)無臨床意義。30.A解析：長期使用吸入激素可能導(dǎo)致骨量丟失，需定期監(jiān)測骨密度。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD解析：霧化前需全面評估患者狀態(tài)、痰液情況、影像學(xué)（了解病變部位）及用藥史（如β受體阻滯劑可能拮抗β2激動劑效果）。2.ABCD解析：低溫、高滲、快速霧化及過敏均可能刺激氣道，誘發(fā)痙攣。3.ABD解析：異丙托溴銨與氨溴索混合可能發(fā)生沉淀，不宜配伍；地塞米松無霧化劑型（未被CFDA批準(zhǔn)），不推薦使用。4.ABC解析：過度濕化主要表現(xiàn)為痰液稀釋，皮膚濕冷多與環(huán)境溫度有關(guān)，非霧化直接并發(fā)癥。5.ABD解析：兒童哭鬧時呼吸不規(guī)則，藥物沉積率反而更高（哭鬧時深吸氣），無需暫停。6.ABD解析：地塞米松霧化劑量與成人常規(guī)量相同，需監(jiān)測血糖但無需減量。7.ABC解析：降低PEEP可能影響氧合，應(yīng)維持原PEEP值，通過調(diào)整霧化時機(jī)（如吸氣相）提高效率。8.AB解析：乙酰半胱氨酸可刺激哮喘患者氣道，潰瘍活動期可能誘發(fā)出血；嚴(yán)重肝?。ㄞD(zhuǎn)氨酶＞5倍）非禁忌，妊娠期（尤其妊娠中晚期）可謹(jǐn)慎使用。9.ABC解析：體溫下降與霧化無直接關(guān)聯(lián)，主要反映感染控制情況。10.ACD解析：霧化時輕拍背部可幫助排痰，需指導(dǎo)家屬正確拍背（而非避免）。三、案例分析題案例1答案：1.重點(diǎn)評估內(nèi)容：①喉梗阻程度（三凹征、喉鳴音、呼吸頻率）；②體溫及熱型（是否持續(xù)升高）；③患兒配合度（能否耐受面罩）；④有無缺氧表現(xiàn)（口唇發(fā)紺、SpO?）；⑤既往有無霧化或激素過敏史。（10分）2.選擇面罩。理由：患兒3歲，配合度差，面罩可覆蓋口鼻，無需主動含接，保證藥物有效吸入；口含器需患兒主動咬合，易因哭鬧導(dǎo)致藥物浪費(fèi)。（5分）3.監(jiān)測指標(biāo)：①呼吸頻率、節(jié)律（是否出現(xiàn)吸氣性呼吸困難加重）；②三凹征程度（評估喉梗阻進(jìn)展）；③SpO?（維持≥92%）；④心率（警惕激素引起的心率增快）；⑤患兒哭鬧情況（是否因不適加重喉痙攣）。（5分）4.可能原因：①激素劑量不足（喉黏膜水腫未控制）；②霧化后未及時漱口，藥物殘留刺激咽喉；③合并聲帶損傷（劇烈咳嗽導(dǎo)致）。處理措施：①評估喉梗阻程度，必要時增加激素劑量或靜脈給藥；②霧化后用生理鹽水棉球擦拭口腔，減少藥物殘留；③給予少量溫水飲用緩解咽喉刺激；④