2025年死因監(jiān)測培訓試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.根據(jù)《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范（2025年修訂版）》，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因死亡病例時，應當在多長時間內(nèi)通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C2.下列哪項不屬于《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》（以下簡稱《死亡證》）的基本填寫要求？A.由執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師填寫并簽名B.生前最后一次就診的醫(yī)療機構(gòu)蓋章C.家屬或社區(qū)工作人員代填時需注明關(guān)系D.死亡地點需具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及門牌號答案：C（注：《死亡證》必須由執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師填寫，禁止非醫(yī)務人員代填）3.某男性患者，85歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院期間并發(fā)“呼吸衰竭”，最終因“多器官功能衰竭”死亡。其根本死因應選擇：A.多器官功能衰竭（R99）B.呼吸衰竭（J96.9）C.慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）D.未特指的肺部疾?。↗98.9）答案：C（依據(jù)ICD-10根本死因確定規(guī)則，應選擇最早發(fā)生的、導致一系列后續(xù)疾病的原發(fā)?。?.新生兒死亡報告中，“胎齡”的填寫單位應為：A.周B.天C.小時D.月答案：A（規(guī)范要求胎齡以周為單位，精確到小數(shù)點后一位，如“37.2周”）5.以下哪種情況不需要進行死因調(diào)查？A.在家中死亡且未經(jīng)過救治的病例B.死亡證明書填寫為“呼吸循環(huán)衰竭”的病例C.醫(yī)院內(nèi)住院死亡且有完整病歷記錄的病例D.死亡證明書填寫為“惡性腫瘤”但未注明部位的病例答案：C（醫(yī)院內(nèi)死亡且有明確診療記錄的病例無需額外調(diào)查）6.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制中，“報告及時率”的計算公式是：A.及時報告的死亡病例數(shù)/同期應報告死亡病例數(shù)×100%B.完整填寫的死亡證數(shù)/同期報告死亡病例數(shù)×100%C.調(diào)查補漏的死亡病例數(shù)/同期漏報死亡病例數(shù)×100%D.根本死因編碼正確的病例數(shù)/同期編碼病例數(shù)×100%答案：A7.某女性患者，60歲，既往有“2型糖尿病”病史10年，因“急性心肌梗死”入院，經(jīng)搶救無效死亡?！端劳鲎C》第Ⅰ部分應填寫為：A.Ⅰ（a）急性心肌梗死（I21.9）（b）2型糖尿?。‥11.9）B.Ⅰ（a）2型糖尿?。‥11.9）（b）急性心肌梗死（I21.9）C.Ⅰ（a）多器官功能衰竭（R99）（b）急性心肌梗死（I21.9）（c）2型糖尿?。‥11.9）D.Ⅰ（a）急性心肌梗死（I21.9）答案：A（應按疾病發(fā)生的邏輯順序填寫，直接導致死亡的疾病為（a），引發(fā)（a）的疾病為（b））8.關(guān)于“損傷和中毒”的根本死因確定，以下說法錯誤的是：A.需同時報告外部原因（V01-Y98）和臨床表現(xiàn)（S/T編碼）B.若為自殺，外部原因編碼應歸類于X60-X84C.交通事故的外部原因編碼范圍是V03-V04（行人）、V10-V19（騎腳踏車）等D.根本死因僅需選擇臨床表現(xiàn)（如顱骨骨折S02.9）答案：D（損傷和中毒的根本死因需同時包括臨床表現(xiàn)和外部原因，外部原因為根本死因）9.某死亡病例《死亡證》中“死亡日期”填寫為“2025-03-32”，這種情況屬于：A.邏輯錯誤B.缺項錯誤C.編碼錯誤D.調(diào)查缺失答案：A（日期不符合實際月份天數(shù)，屬邏輯錯誤）10.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的“完整性”主要指：A.所有死亡病例均被報告B.死亡證填寫項目無缺失C.根本死因編碼準確D.數(shù)據(jù)傳輸無技術(shù)故障答案：B（完整性指填寫項目齊全，無漏填、空填）11.以下哪類死亡病例不屬于“新生兒死亡”？A.胎齡37周，出生后27天死亡B.胎齡28周，出生后7天死亡C.胎齡32周，出生后28天死亡D.胎齡39周，出生后0天死亡答案：A（新生兒死亡定義為出生后28天內(nèi)死亡，27天屬于新生兒期，28天為臨界點）12.某病例《死亡證》第Ⅰ部分填寫為：“（a）肺性腦?。℅93.1）；（b）慢性支氣管炎（J42）；（c）慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）”。其根本死因應選擇：A.肺性腦?。℅93.1）B.慢性支氣管炎（J42）C.慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）D.未特指的慢性下呼吸道疾?。↗47）答案：C（慢性阻塞性肺疾病是導致慢性支氣管炎和肺性腦病的原發(fā)病，按總原則選擇最早的疾?。?3.死因監(jiān)測工作中，“漏報調(diào)查”的主要方法不包括：A.與公安戶籍注銷數(shù)據(jù)比對B.與殯葬部門火化數(shù)據(jù)比對C.與醫(yī)院住院死亡登記本核對D.與患者家屬逐一電話確認答案：D（漏報調(diào)查通過部門數(shù)據(jù)比對完成，無需逐一電話確認）14.關(guān)于“根本死因”的定義，正確的是：A.最后導致死亡的直接原因B.最早發(fā)生的、引起一系列后續(xù)疾病的疾病或損傷C.患者最嚴重的并發(fā)癥D.醫(yī)生認為最主要的死亡原因答案：B15.某兒童因“支氣管肺炎（J18.9）”死亡，既往有“先天性心臟?。≦24.9）”病史?！端劳鲎C》第Ⅰ部分正確填寫應為：A.Ⅰ（a）支氣管肺炎（J18.9）（b）先天性心臟?。≦24.9）B.Ⅰ（a）先天性心臟?。≦24.9）（b）支氣管肺炎（J18.9）C.Ⅰ（a）呼吸衰竭（J96.9）（b）支氣管肺炎（J18.9）（c）先天性心臟?。≦24.9）D.Ⅰ（a）支氣管肺炎（J18.9）答案：A（先天性心臟病是支氣管肺炎的基礎疾病，按順序填寫）16.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“嬰兒死亡率”的計算分母是：A.當年活產(chǎn)數(shù)B.當年0-1歲兒童數(shù)C.當年出生后28天內(nèi)活產(chǎn)數(shù)D.當年住院分娩活產(chǎn)數(shù)答案：A（嬰兒死亡率=當年嬰兒死亡數(shù)/當年活產(chǎn)數(shù)×1000‰）17.以下哪種情況需要在《死亡證》“備注”欄注明？A.死亡地點為“家中”B.死亡原因為“惡性腫瘤”C.經(jīng)調(diào)查后對原填寫死因進行修正D.死者年齡為“80歲”答案：C（備注欄用于記錄調(diào)查修正、家屬拒訪等特殊情況）18.根據(jù)ICD-10，“高血壓性心臟病伴心力衰竭”的根本死因編碼應為：A.I11.0（高血壓性心臟病伴心力衰竭）B.I50.9（心力衰竭，未特指）C.I10（原發(fā)性高血壓）D.I25.9（未特指的冠心?。┐鸢福篈（符合ICD-10規(guī)則，當高血壓與心臟病并存且明確為因果關(guān)系時，編碼I11.0）19.某病例死亡原因為“腦出血（I61.9）”，既往有“高血壓?。↖10）”病史15年。根本死因應選擇：A.腦出血（I61.9）B.高血壓?。↖10）C.高血壓性腦出血（I61.0）D.未特指的腦血管病（I67.9）答案：C（高血壓與腦出血存在因果關(guān)系時，應編碼為I61.0）20.死因監(jiān)測工作中，“質(zhì)量控制指標”不包括：A.報告率B.一致率C.準確率D.治愈率答案：D（治愈率為臨床指標，非死因監(jiān)測質(zhì)量指標）21.新生兒死亡報告中，“出生體重”的填寫單位應為：A.克（g）B.千克（kg）C.斤D.兩答案：A（規(guī)范要求出生體重以克為單位，如“2500g”）22.某死亡病例《死亡證》填寫為“Ⅰ（a）呼吸衰竭（J96.9）；（b）肺癌（C34.9）”，其根本死因應為：A.呼吸衰竭（J96.9）B.肺癌（C34.9）C.未特指的惡性腫瘤（C80.0）D.肺部感染（J98.4）答案：B（肺癌是導致呼吸衰竭的原發(fā)病，選擇根本死因）23.以下哪項屬于“外部原因”編碼范圍？A.S02.9（顱骨骨折）B.X58（觸電）C.J18.9（支氣管肺炎）D.E11.9（2型糖尿?。┐鸢福築（X58屬于外部原因編碼V01-Y98范圍）24.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“孕產(chǎn)婦死亡”指的是：A.妊娠期至產(chǎn)后42天內(nèi)的死亡B.妊娠期至產(chǎn)后1年內(nèi)的死亡C.分娩過程中的死亡D.因妊娠并發(fā)癥導致的死亡答案：A（孕產(chǎn)婦死亡定義為妊娠期或妊娠終止后42天內(nèi)的死亡，不論妊娠時間和部位）25.某病例《死亡證》中“文化程度”填寫為“文盲”，對應的編碼應為：A.0B.1C.2D.3答案：A（根據(jù)《死亡證》填寫說明，文盲/半文盲編碼為0）26.關(guān)于“死亡地點”的填寫，以下正確的是：A.“醫(yī)院”需具體到科室（如“XX醫(yī)院心內(nèi)科”）B.“家中”需注明詳細地址（如“XX市XX區(qū)XX街道XX小區(qū)X棟X單元X室”）C.“其他場所”可填寫“公共場所”D.“不明”適用于無法確定死亡地點的情況答案：B（死亡地點需具體到門牌號，“其他場所”需注明具體地點，“不明”僅用于完全無法確定的情況）27.某患者因“跌倒（W00-W19）”導致“股骨頸骨折（S72.0）”，最終因“肺部感染（J18.9）”死亡。根本死因應為：A.肺部感染（J18.9）B.股骨頸骨折（S72.0）C.跌倒（W00-W19中的具體編碼）D.多器官功能衰竭（R99）答案：C（損傷的根本死因是外部原因，即跌倒的具體編碼）28.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)審核時，發(fā)現(xiàn)“死者年齡”為“-5歲”，這種情況屬于：A.邏輯錯誤B.缺項錯誤C.編碼錯誤D.調(diào)查缺失答案：A（年齡為負數(shù)，不符合邏輯）29.以下哪項不屬于“根本死因確定的修飾規(guī)則”？A.規(guī)則A（衰老和其他不明確情況）B.規(guī)則B（聯(lián)系）C.規(guī)則C（特異性）D.規(guī)則D（選擇主要情況）答案：D（根本死因確定的規(guī)則包括總原則、規(guī)則A-F及修飾規(guī)則，規(guī)則D為選擇規(guī)則之一）30.死因監(jiān)測工作中，“數(shù)據(jù)反饋”的主要對象不包括：A.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)B.醫(yī)院臨床醫(yī)生C.死者家屬D.衛(wèi)生行政部門答案：C（數(shù)據(jù)反饋對象為監(jiān)測責任單位和管理部門，不包括死者家屬）二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于《死亡證》必填項目的有：A.死者姓名B.性別C.死亡日期D.聯(lián)系電話答案：ABC（聯(lián)系電話非必填項）2.死因監(jiān)測的主要目的包括：A.掌握居民死亡水平及變化趨勢B.分析主要死因構(gòu)成及分布特征C.為疾病預防控制策略提供依據(jù)D.評估醫(yī)療救治水平答案：ABC（評估醫(yī)療救治水平非主要目的）3.以下哪些情況需要進行死因調(diào)查？A.死亡證明書填寫為“猝死（R96.0）”的病例B.在家中死亡且未就診的病例C.醫(yī)院內(nèi)住院死亡且有完整病歷的病例D.死亡證明書填寫為“老衰（R54）”的病例答案：ABD（醫(yī)院內(nèi)死亡且有病歷的無需調(diào)查）4.根本死因確定的步驟包括：A.確認死亡原因鏈B.應用總原則或選擇規(guī)則C.應用修飾規(guī)則D.直接選擇最后診斷答案：ABC（需按步驟分析，不能直接選擇最后診斷）5.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標有：A.報告及時率B.填寫完整率C.編碼準確率D.調(diào)查率答案：ABCD6.關(guān)于“損傷和中毒”的報告要求，正確的有：A.需填寫外部原因的具體場景（如“在家中滑倒”）B.外部原因編碼需精確到四位（如X58.0）C.臨床表現(xiàn)編碼與外部原因編碼需對應（如S02.9對應W00-W19）D.可僅填寫外部原因編碼答案：ABC（需同時填寫臨床表現(xiàn)和外部原因編碼）7.新生兒死亡報告中需填寫的特殊項目包括：A.胎齡B.出生體重C.母親姓名D.分娩方式答案：ABD（母親姓名非新生兒死亡報告必填項）8.以下哪些屬于ICD-10中“不明確死因”的編碼？A.R99（多器官功能衰竭）B.R54（老衰）C.R96（猝死）D.J96（呼吸衰竭）答案：ABC（J96為明確的疾病編碼）9.死因監(jiān)測工作中，責任報告單位包括：A.各級各類醫(yī)療機構(gòu)B.疾病預防控制機構(gòu)C.社區(qū)衛(wèi)生服務中心D.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院答案：ABCD10.關(guān)于《死亡證》的管理，正確的有：A.不得涂改，如需修改需加蓋校正章B.一聯(lián)由家屬保存，一聯(lián)由戶籍部門注銷戶口C.三聯(lián)由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)保存?zhèn)洳镈.四聯(lián)由疾控機構(gòu)錄入系統(tǒng)答案：AB（《死亡證》共四聯(lián)，一聯(lián)家屬、一聯(lián)戶籍、一聯(lián)殯葬、一聯(lián)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存檔）三、判斷題（每題1分，共10題，計10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.死因監(jiān)測覆蓋所有戶籍人口，非戶籍人口死亡無需報告。（）答案：×（覆蓋所有在監(jiān)測區(qū)域內(nèi)死亡的人口，包括非戶籍）2.《死亡證》可以由實習醫(yī)生填寫，經(jīng)帶教醫(yī)生審核簽名后有效。（）答案：√（實習醫(yī)生需在帶教醫(yī)生指導下填寫，帶教醫(yī)生簽名確認）3.根本死因編碼錯誤屬于數(shù)據(jù)質(zhì)量問題中的“編碼錯誤”。（）答案：√4.新生兒死亡報告中，“胎齡”不足28周的視為死胎，無需報告。（）答案：×（胎齡≥28周或出生體重≥1000g的新生兒死亡需報告，死胎不屬于監(jiān)測范圍）5.死亡證明書填寫為“心源性休克（R57.0）”時，需要進行死因調(diào)查以明確原發(fā)病。（）答案：√（心源性休克為癥狀，需追溯根本原因）6.損傷的根本死因應選擇外部原因編碼，臨床表現(xiàn)編碼作為附加編碼。（）答案：√7.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“一致率”指不同報告單位對同一病例的死因報告一致性。（）答案：√8.孕產(chǎn)婦死亡病例中，若死亡原因為“交通事故”，仍需納入孕產(chǎn)婦死亡統(tǒng)計。（）答案：√（妊娠期或產(chǎn)后42天內(nèi)的死亡，不論原因均需報告）9.《死亡證》中“實足年齡”填寫為“0歲”時，需同時填寫“出生天數(shù)”。（）答案：√（0歲兒童需注明出生天數(shù)）10.死因監(jiān)測工作中，“漏報率”=漏報病例數(shù)/（已報病例數(shù)+漏報病例數(shù)）×100%。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共6題，計30分）1.簡述死因監(jiān)測中“根本死因”的定義及確定原則。答案：根本死因指導致死亡的最原始、最直接的原因，即引起一系列直接導致死亡的事件的起始原因，或造成致命損傷的事故或暴力的情況。確定原則包括：（1）總原則：選擇最早發(fā)生的、導致后續(xù)一系列疾病的原發(fā)??；（2）選擇規(guī)則（規(guī)則A-F）：處理不明確或晚期情況；（3）修飾規(guī)則：對編碼進行調(diào)整以提高特異性。2.列舉《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》第Ⅰ部分的填寫要求。答案：（1）按疾病發(fā)生的時間順序填寫，（a）為直接導致死亡的疾病或情況，（b）為引起（a）的疾病，（c）為引起（b）的疾病，依此類推；（2）每一部分需填寫具體疾病名稱，避免使用“呼吸衰竭”“多器官功能衰竭”等癥狀；（3）同一行只能填寫一種疾??；（4）若為損傷或中毒，需同時填寫臨床表現(xiàn)和外部原因。3.簡述死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的主要措施。答案：（1）過程控制：加強報告單位培訓，規(guī)范《死亡證》填寫；（2）邏輯審核：對年齡、日期、疾病順序等進行邏輯校驗；（3）數(shù)據(jù)比對：與公安、殯葬等部門數(shù)據(jù)比對，減少漏報；（4）現(xiàn)場調(diào)查：對填寫不明確、可疑的死亡病例進行入戶或電話調(diào)查；（5）編碼質(zhì)控：組織專家對根本死因編碼進行抽查，評估準確率。4.說明“損傷和中毒”病例的根本死因確定方法及報告要求。答案：確定方法：根本死因應為外部原因（V01-Y98），同時需報告臨床表現(xiàn)（S/T編碼）。報告要求：（1）《死亡證》第Ⅰ部分（a）填寫臨床表現(xiàn)（如“顱骨骨折S02.9”），（b）填寫外部原因（如“跌倒W00.9”）；（2）外部原因需描述具體場景（如“在家中樓梯跌倒”）；（3）編碼時需同時賦予臨床表現(xiàn)和外部原因編碼，外部原因為根本死因。5.簡述新生兒死亡報告的特殊項目及填寫要求。答案：特殊項目包括：（1）胎齡：以周為單位，精確到小數(shù)點后一位（如“37.2周”）；（2）出生體重：以克為單位（如“2500g”）；（3）出生地點：具體到醫(yī)療機構(gòu)名稱或“家中”“其他場所”；（4）分娩方式：填寫“自然分娩”“剖宮產(chǎn)”等；（5）存活時間：出生后至死亡的時間（如“2小時”“5天”）。填寫要求：所有項目需如實填寫，無信息時標注“不詳”，避免空項。6.列舉5種常見的《死亡證》填寫錯誤類型，并說明整改措施。答案：常見錯誤類型及整改措施：（1）邏輯錯誤（如年齡為負數(shù)、日期不存在）：加強填寫培訓，使用系統(tǒng)自動校驗功能；（2）缺項錯誤（如未填寫死亡原因）：設置必填項提醒，審核時重點檢查；（3）癥狀代替疾?。ㄈ缣顚憽昂粑ソ摺保号嘤栣t(yī)生填寫具體原發(fā)?。ㄈ纭奥宰枞苑渭膊　保?；（4）外部原因不具體（如填寫“意外”）：要求描述具體場景（如“過馬路被轎車撞倒”）；（5）編碼錯誤（如將“高血壓性心臟病”編碼為I10）：組織編碼培訓，建立專家審核機制。五、案例分析題（每題10分，共4題，計40分）案例1：患者男性，75歲，有“高血壓?。↖10）”病史20年，5年前診斷為“冠心病（I25.1）”，1周前因“急性心肌梗死（I21.9）”入院，住院期間并發(fā)“心力衰竭（I50.9）”，最終因“心源性休克（R57.0）”死亡。要求：（1）寫出《死亡證》第Ⅰ部分的正確填寫順序；（2）確定根本死因并說明依據(jù)。答案：（1）第Ⅰ部分填寫：Ⅰ（a）心源性休克（R57.0）（b）心力衰竭（I50.9）（c）急性心肌梗死（I21.9）（d）冠心?。↖25.1）（e）高血壓?。↖10）（2）根本死因：冠心?。↖25.1）。依據(jù)：根據(jù)ICD-10根本死因確定的總原則，應選擇最早發(fā)生的、導致后續(xù)一系列疾病的原發(fā)病。冠心病是急性心肌梗死的基礎疾病，而急性心肌梗死引發(fā)心力衰竭和心源性休克，因此根本死因應為冠心病。案例2：某女性患者，65歲，既往有“2型糖尿病（E11.9）”病史15年，未規(guī)律治療。2年前出現(xiàn)“糖尿病腎?。‥11.2）”，1個月前因“慢性腎功能衰竭（N18.9）