2025年創(chuàng)傷骨科試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種骨折屬于不完全骨折？A.橫行骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折答案：D。不完全骨折是指骨的連續(xù)性部分中斷，青枝骨折多見于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔?，可有成角畸形，類似青嫩樹枝被折斷時的情況，屬于不完全骨折。而橫行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折均為完全骨折，即骨的連續(xù)性完全中斷。2.骨折的專有體征是？A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒哟鸢福篋。骨折的專有體征包括畸形、反?；顒樱ㄔ谥w沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動）和骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙是許多損傷都可能出現(xiàn)的一般表現(xiàn)，并非骨折所特有。3.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選？A.局部壓迫包扎B.指壓出血血管C.用止血帶D.結(jié)扎出血血管答案：A。開放性骨折現(xiàn)場急救時，首選局部壓迫包扎止血，這種方法簡單有效，能在大多數(shù)情況下控制出血，且對組織損傷相對較小。指壓出血血管只是暫時的應(yīng)急措施，難以長時間有效止血。止血帶使用不當(dāng)可能導(dǎo)致肢體缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不作為首選。在現(xiàn)場通常不具備結(jié)扎出血血管的條件。4.骨折愈合過程中，血腫機化演進(jìn)期大約需要？A.3天B.1周C.2周D.3周答案：C。骨折愈合過程可分為血腫機化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。血腫機化演進(jìn)期在骨折后2周內(nèi)完成，骨折部位形成的血腫逐漸被纖維組織替代，為后續(xù)骨痂形成創(chuàng)造條件。5.下列哪項不是骨折切開復(fù)位的指征？A.骨折端有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位對位不好者C.閉合骨折，并有血管、神經(jīng)損傷者D.骨折合并骨質(zhì)疏松者答案：D。骨折切開復(fù)位的指征包括骨折端有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位對位不好，可能影響關(guān)節(jié)功能者；閉合骨折，并有血管、神經(jīng)損傷，需要手術(shù)探查修復(fù)者等。骨折合并骨質(zhì)疏松不是切開復(fù)位的指征，骨質(zhì)疏松可能會影響骨折愈合，但不是決定是否切開復(fù)位的關(guān)鍵因素。6.股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征不包括？A.非手術(shù)治療失敗B.伴有多發(fā)性損傷C.粉碎性骨折D.老年人不宜臥床過久者答案：C。股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征有非手術(shù)治療失?。话橛卸喟l(fā)性損傷，為便于護(hù)理和早期活動；老年人不宜臥床過久，可減少臥床并發(fā)癥等。粉碎性骨折不是髓內(nèi)針內(nèi)固定的絕對指征，還需要綜合考慮骨折的具體情況、患者的身體狀況等。7.肱骨髁上骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.正中神經(jīng)損傷B.肘內(nèi)翻畸形C.前臂骨筋膜室綜合征D.肱動脈損傷答案：C。肱骨髁上骨折由于骨折部位臨近重要血管和神經(jīng)，可并發(fā)多種并發(fā)癥。正中神經(jīng)損傷和肱動脈損傷是常見的并發(fā)癥，但前臂骨筋膜室綜合征是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，若不及時處理，可導(dǎo)致肌肉缺血壞死、神經(jīng)功能障礙，甚至肢體殘疾。肘內(nèi)翻畸形是骨折后期的并發(fā)癥，主要影響外觀和肘關(guān)節(jié)功能。8.Colles骨折是指？A.橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折B.橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折C.尺骨近端骨折D.腕舟骨骨折答案：A。Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，多為跌倒時手掌著地，暴力向上傳導(dǎo)所致。骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)和橈側(cè)移位，典型畸形表現(xiàn)為“銀叉”和“槍刺樣”畸形。橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折又稱Smith骨折。9.下列關(guān)于骨盆骨折的描述，錯誤的是？A.骨盆骨折的并發(fā)癥常較骨折本身更為嚴(yán)重B.骨盆骨折不會合并尿道損傷C.嚴(yán)重的骨盆骨折可導(dǎo)致腹膜后血腫D.骨盆骨折可出現(xiàn)失血性休克答案：B。骨盆骨折常合并多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如尿道損傷、膀胱損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷、腹膜后血腫等，這些并發(fā)癥往往比骨折本身更為嚴(yán)重。嚴(yán)重的骨盆骨折可導(dǎo)致大量出血，形成腹膜后血腫，進(jìn)而引起失血性休克。所以選項B描述錯誤。10.脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.脊髓損傷D.壓瘡答案：C。脊柱骨折若骨折塊移位壓迫脊髓，可導(dǎo)致脊髓損傷，引起損傷平面以下的感覺、運動障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量甚至導(dǎo)致截癱，是脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥。脂肪栓塞多見于長骨骨折，骨筋膜室綜合征常見于前臂和小腿骨折，壓瘡是脊柱骨折患者長期臥床的并發(fā)癥，但相對脊髓損傷而言，嚴(yán)重程度較輕。11.骨折急救時，下列哪項是錯誤的？A.首先應(yīng)止血及包扎傷口B.無夾板時，可用樹枝、木棍等做臨時固定支架C.可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定D.搬動脊柱骨折患者時，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法答案：D。骨折急救時，首先應(yīng)止血及包扎傷口，防止進(jìn)一步失血和感染。無夾板時，可用樹枝、木棍等做臨時固定支架，以減少骨折部位的移動和疼痛?？蓪麊T上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定，起到臨時固定作用。而搬動脊柱骨折患者時，應(yīng)采取平托法或滾動法，一人抱肩，一人抬腿的方法會導(dǎo)致脊柱彎曲，加重脊髓損傷，是錯誤的。12.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因是？A.兒童關(guān)節(jié)對化膿性炎癥的抵抗力強B.關(guān)節(jié)囊對關(guān)節(jié)腔具有保護(hù)作用C.骺板起屏障作用D.膿液容易局限和吸收答案：C。兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔主要是因為骺板起屏障作用，骺板位于骨骺和干骺端之間，可阻止感染向關(guān)節(jié)腔蔓延。兒童關(guān)節(jié)對化膿性炎癥的抵抗力并不強；關(guān)節(jié)囊有一定保護(hù)作用，但不是主要原因；膿液在骨髓炎早期不易局限和吸收。13.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌答案：A。急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%左右，其次為乙型溶血性鏈球菌等。大腸桿菌、肺炎鏈球菌相對較少見。14.慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是？A.有死骨、死腔，骨包殼薄弱B.發(fā)熱，局部紅腫，有死骨、死腔C.開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨D.死骨分離清楚，有死腔，骨包殼充分形成答案：D。慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是死骨分離清楚，有死腔，且骨包殼充分形成，能保證術(shù)后肢體的穩(wěn)定性。若骨包殼薄弱，摘除死骨后可能導(dǎo)致骨缺損和肢體畸形；發(fā)熱、局部紅腫處于急性炎癥期，不宜手術(shù)；開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨時，過早摘除死骨可能影響骨折愈合。15.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的主要感染途徑是？A.血源播散B.淋巴系統(tǒng)播散C.局部蔓延D.呼吸道傳播答案：A。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的主要感染途徑是血源播散，結(jié)核桿菌從原發(fā)病灶（多為肺部）通過血液循環(huán)到達(dá)骨與關(guān)節(jié)部位，在身體抵抗力下降時發(fā)病。淋巴系統(tǒng)播散、局部蔓延不是主要感染途徑；呼吸道傳播是結(jié)核桿菌感染人體的初始途徑，但不是骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的主要感染方式。16.髖關(guān)節(jié)結(jié)核早期X線表現(xiàn)一般不會出現(xiàn)？A.局限性骨質(zhì)疏松B.關(guān)節(jié)囊腫脹C.進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄D.骨質(zhì)增生硬化答案：D。髖關(guān)節(jié)結(jié)核早期X線表現(xiàn)主要為局限性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)囊腫脹、進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄等。骨質(zhì)增生硬化多見于慢性骨髓炎等疾病，不是髖關(guān)節(jié)結(jié)核早期的表現(xiàn)。17.腰椎間盤突出癥最常見的部位是？A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D。腰椎間盤突出癥最常見的部位是L4-5和L5-S1，這兩個節(jié)段承受的壓力較大，活動度也較大，容易發(fā)生椎間盤退變和突出。L1-2、L2-3、L3-4節(jié)段相對較少發(fā)生。18.診斷腰椎間盤突出癥最有價值的檢查是？A.X線平片B.CTC.MRID.肌電圖答案：C。MRI對診斷腰椎間盤突出癥最有價值，它可以清晰地顯示椎間盤突出的部位、大小、方向以及對神經(jīng)的壓迫程度，還能觀察到脊髓和神經(jīng)根的情況。X線平片主要用于觀察腰椎的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，對椎間盤突出的診斷價值有限。CT能顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和部分軟組織情況，但對軟組織的分辨不如MRI。肌電圖主要用于評估神經(jīng)肌肉功能，輔助判斷神經(jīng)損傷的部位和程度，不是診斷腰椎間盤突出癥的主要檢查方法。19.頸椎病的分型不包括？A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.椎動脈型關(guān)節(jié)炎答案：D。頸椎病的分型包括神經(jīng)根型頸椎病，主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛、麻木等；脊髓型頸椎病，可出現(xiàn)四肢無力、行走不穩(wěn)等癥狀；交感神經(jīng)型頸椎病，有頭暈、眼花、心慌等交感神經(jīng)癥狀。正確的分型是椎動脈型頸椎病，而不是椎動脈型關(guān)節(jié)炎。20.下列哪項是脊髓型頸椎病的典型表現(xiàn)？A.頸肩痛，向上肢放射B.頭暈、惡心、耳鳴C.四肢無力，行走不穩(wěn)，有踩棉花感D.頭痛、視力模糊答案：C。脊髓型頸椎病是由于頸椎退變導(dǎo)致脊髓受壓或缺血，引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙，典型表現(xiàn)為四肢無力，行走不穩(wěn)，有踩棉花感等。頸肩痛，向上肢放射是神經(jīng)根型頸椎病的表現(xiàn)。頭暈、惡心、耳鳴、頭痛、視力模糊多見于交感神經(jīng)型或椎動脈型頸椎病。二、多選題（每題3分，共30分）1.骨折的并發(fā)癥包括？A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.墜積性肺炎答案：ABCD。骨折的并發(fā)癥可分為早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。休克是由于骨折導(dǎo)致大量失血或疼痛刺激引起；脂肪栓塞綜合征多發(fā)生于長骨骨折，骨髓內(nèi)脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)阻塞血管；骨筋膜室綜合征常見于前臂和小腿骨折，由于骨筋膜室內(nèi)壓力增高導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)缺血壞死。墜積性肺炎是骨折患者長期臥床，呼吸道分泌物排出不暢引起的晚期并發(fā)癥。2.影響骨折愈合的因素有？A.骨折的類型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.治療方法的影響答案：ABCD。影響骨折愈合的因素眾多，骨折的類型和數(shù)量，如粉碎性骨折、多段骨折愈合相對較慢；骨折部位的血液供應(yīng)，血運豐富的部位骨折愈合快，如松質(zhì)骨骨折；軟組織損傷程度，嚴(yán)重的軟組織損傷會影響骨折部位的血運和營養(yǎng)供應(yīng)；治療方法的影響，如復(fù)位是否準(zhǔn)確、固定是否牢固等都會影響骨折愈合。3.下列哪些是骨折的晚期并發(fā)癥？A.關(guān)節(jié)僵硬B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.骨化性肌炎答案：ABCD。骨折的晚期并發(fā)癥有關(guān)節(jié)僵硬，是由于骨折后長期固定，關(guān)節(jié)活動減少導(dǎo)致；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，多見于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面不平整引起；缺血性骨壞死，如股骨頸骨折后股骨頭缺血壞死；骨化性肌炎，多發(fā)生于關(guān)節(jié)附近骨折，損傷處軟組織內(nèi)廣泛骨化。4.關(guān)于骨折的治療原則，下列正確的是？A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.早期使用抗生素答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將骨折端恢復(fù)到正?；蚪咏５慕馄饰恢?；固定是維持復(fù)位后的位置，為骨折愈合創(chuàng)造條件；功能鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。早期使用抗生素不是骨折治療的基本原則，只有在開放性骨折等有感染風(fēng)險時才需要合理使用抗生素。5.骨盆骨折的并發(fā)癥有？A.尿道損傷B.膀胱損傷C.直腸損傷D.神經(jīng)損傷答案：ABCD。骨盆骨折常合并多種并發(fā)癥，尿道損傷多見于恥骨支骨折，可導(dǎo)致排尿困難、血尿等；膀胱損傷可引起腹痛、腹脹等癥狀；直腸損傷可出現(xiàn)便血、肛門墜脹等表現(xiàn)；神經(jīng)損傷可導(dǎo)致下肢感覺和運動障礙。6.急性血源性骨髓炎的治療措施包括？A.早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素B.局部減壓和引流C.患肢制動D.支持療法答案：ABCD。急性血源性骨髓炎的治療措施包括早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素，控制感染；局部減壓和引流，減輕骨髓腔內(nèi)壓力，防止感染擴散；患肢制動，減少疼痛和防止病理性骨折；支持療法，如補充營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等，增強患者抵抗力。7.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則有？A.早期治療B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物C.局部制動D.手術(shù)治療答案：ABCD。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則是早期治療，在病變早期進(jìn)行干預(yù)，可提高治愈率；聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物，以增強療效，防止耐藥；局部制動，減少病變部位的活動，減輕疼痛和防止病理性骨折；手術(shù)治療適用于有較大死骨、膿腫等情況，可清除病灶。8.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)有？A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.腰椎側(cè)凸答案：ABCD。腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)包括腰痛，是最常見的癥狀；下肢放射痛，疼痛沿坐骨神經(jīng)走行放射；馬尾神經(jīng)受壓癥狀，如大小便功能障礙、鞍區(qū)感覺異常等；腰椎側(cè)凸，是為了減輕神經(jīng)壓迫而出現(xiàn)的一種姿勢代償。9.頸椎病的治療方法包括？A.非手術(shù)治療B.手術(shù)治療C.牽引治療D.按摩推拿治療答案：ABCD。頸椎病的治療方法分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括牽引治療，可增大椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)的壓迫；按摩推拿治療，能緩解肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)等。手術(shù)治療適用于非手術(shù)治療無效或病情嚴(yán)重的患者。10.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷依據(jù)有？A.有明確的膝關(guān)節(jié)扭傷史B.膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹C.麥?zhǔn)险麝栃訢.膝關(guān)節(jié)造影或MRI檢查異常答案：ABCD。膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷依據(jù)包括有明確的膝關(guān)節(jié)扭傷史，這是常見的誘因；膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，是損傷后的常見表現(xiàn)；麥?zhǔn)险麝栃?，是檢查半月板損傷的重要體征；膝關(guān)節(jié)造影或MRI檢查異常，能清晰顯示半月板的損傷情況。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述骨折的急救原則和方法。骨折的急救原則是搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運。具體方法如下：-搶救生命：首先檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，對于有休克、昏迷等危及生命的情況，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等急救處理。-傷口包扎：對于開放性骨折，用清潔的敷料或布類包扎傷口，以減少出血和污染。若有大血管出血，可采用局部壓迫包扎或用止血帶止血，但要注意記錄止血帶使用的時間。-妥善固定：固定的目的是減少骨折部位的移動，減輕疼痛，防止進(jìn)一步損傷?？蛇x用木板、樹枝、木棍等作為臨時固定材料，固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。對于下肢骨折，可將兩腿綁在一起固定。-迅速轉(zhuǎn)運：在進(jìn)行初步急救處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運至附近的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)運過程中要注意保持患者的體位穩(wěn)定，避免顛簸。2.簡述腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)和治療方法。臨床表現(xiàn)：-腰痛：是最常見的癥狀，主要是由于椎間盤退變、突出刺激周圍組織和神經(jīng)引起。-下肢放射痛：疼痛沿坐骨神經(jīng)走行放射至臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部，咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動作可使疼痛加重。-馬尾神經(jīng)受壓癥狀：嚴(yán)重的腰椎間盤突出可壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致大小便功能障礙、鞍區(qū)感覺異常等。-腰椎側(cè)凸：患者為了減輕神經(jīng)壓迫，會出現(xiàn)腰椎向一側(cè)彎曲的姿勢代償。-感覺及運動障礙：受壓神經(jīng)支配區(qū)域可出現(xiàn)感覺減退、麻木，肌肉力量減弱等表現(xiàn)。治療方法：-非手術(shù)治療：-臥床休息：是基本的治療方法，一般要求患者嚴(yán)格臥床3-4周，可減輕椎間盤對神經(jīng)的壓力。-牽引治療：通過牽引增大椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)的壓迫。-物理治療：如熱