心血管疾病患者門診運動康復專家共識202601020304綜合評估和風險分層運動處方的制定有氧運動訓練運動量和進階CONTENTS目錄綜合評估和風險分層臨床評估包括診斷、癥狀、心血管危險因素、合并癥、并發(fā)癥和藥物治療方案，以全面了解患者的病情。病史評估涵蓋靜息心率、血壓、體重等基礎指標，結合基礎疾病和并發(fā)癥進行個性化檢查。一般體格檢查對所有進行Ⅱ期康復的患者進行初步心理狀態(tài)評估，必要時可進行深入訪談或認知功能評估。心理評估123心理評估心理評估有助于了解患者的心理狀態(tài)，為制定個性化康復計劃提供依據(jù)。常用的心理評估工具包括患者健康問卷和廣泛性焦慮量表，幫助初步評估心理狀態(tài)。對于懷疑有癡呆癥的患者，需進行認知功能評估，確?？祻瓦^程的順利進行。心理評估的重要性心理評估工具特殊人群的心理干預體能測試通過心電圖監(jiān)測下進行癥狀限制性功率車或跑步機測試，以評估患者耐力和心臟反應。運動負荷試驗利用等距或動態(tài)力量測試確定上肢肌、下肢肌、背肌和臀肌等大肌肉群的肌肉力量，量化指標包括1RM和10RM測試。肌肉力量評估使用心肺運動試驗提供氣體代謝方面的數(shù)據(jù)，如峰值攝氧量（VO2peak）、無氧閾和呼吸代償點，以制定精準運動處方。心肺功能測試運動處方的制定010302包括慢性冠脈綜合征、急性冠脈綜合征穩(wěn)定后、穩(wěn)定性冠狀動脈疾病等多種心血管疾病。心肌梗死<2周或不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作期，嚴重心律失常，急性心力衰竭發(fā)作期等。左主干中-重度狹窄，室壁瘤，心室率未控制的室上性快速心律失常，近1周內卒中或短暫性腦缺血發(fā)作等。運動訓練的適應證絕對禁忌證相對禁忌證適應證與禁忌證運動訓練組成熱身階段通過低至中等強度的運動，幫助身體逐漸適應即將到來的更高強度運動，減少受傷風險。熱身階段的重要性運動階段包括有氧運動、抗阻訓練和柔韌性練習，根據(jù)患者的評估結果定制，以促進體能改善和功能恢復。運動階段的多樣性放松階段通過低強度的拉伸和呼吸練習，幫助身體逐步恢復到靜息狀態(tài)，緩解肌肉緊張和疲勞。放松階段的作用01”02”03”頻率的調整原則強度的個性化設定時間與類型的關系運動處方原則根據(jù)運動強度和持續(xù)時間，適當調整運動頻率以達到預期康復效果。結合心肺運動試驗結果，個體化設定有氧運動訓練的強度，確保安全有效。有氧訓練的時間目標值與選擇的運動類型密切相關，影響康復效果。有氧運動訓練運動頻率是運動處方的三大組成部分之一，它與強度和持續(xù)時間相互關聯(lián)，影響康復效果。運動頻率的重要性根據(jù)患者的運動能力和反應，適當增加或減少運動頻率以達到預期的康復目的。調整運動頻率的方法早期由于運動能力較弱，可通過增加運動頻率來達到運動效果，后期隨著功能增強，可增加運動時間和強度，減少運動頻率。運動頻率與康復目標的關系頻率010203運動強度是決定康復效果的關鍵因素，過大或過小都可能影響患者的安全和康復進程。通過心肺運動試驗確定第一和第二通氣閾值，以更精準地設定運動強度，提高訓練效果。根據(jù)患者的實際運動反應和客觀指標（如RPE評分、心率），動態(tài)調整運動強度，確保安全有效。運動強度的重要性精準運動強度的確定方法調整運動強度的原則強度有氧訓練的持續(xù)時間通常為10至60分鐘，包括5至10分鐘的熱身和5至15分鐘的放松階段。運動強度與持續(xù)時間相互影響，高強度訓練時間較短，低強度則可延長，以達到預期康復效果。根據(jù)患者體能變化和恢復情況，逐步增加訓練時間和強度，確保安全有效地進行運動康復。有氧訓練的時長目標訓練強度與時間的關聯(lián)性進階訓練的時間調整時間運動量和進階能量消耗通過MET值、體重和訓練時間來計算，公式為能量消耗=MET×體重×時間。患者應從VT1對應的強度開始鍛煉，逐漸增加到VT2對應的強度，實現(xiàn)心臟獲益。HIIT通過高強度運動和恢復期的交替進行，以提升VO2peak和心率最大值。能量消耗的計算方法運動量的逐步增加高強度間歇訓練（HIIT）的應用運動量計算逐步提升運動強度，避免突然增加，確保安全有效。循序漸進增加運動強度根據(jù)患者狀況個性化調整運動強度，以適應不同需求。個體化調整運動進階利用RPE評分和談話測試等工具，結合客觀數(shù)據(jù)調整運動強度?？陀^指標與主觀感受結合強度進階高強度間歇訓練（HIIT）是一種結合高強度運動和低強度恢復期的訓練方式，旨在提高心肺功能及體能。中等強度持續(xù)訓練（MICT）通過持續(xù)的中等強度活動來提升耐力，適用于心臟病患者的日常鍛煉，有助于改善心血管健康。研究表明，在冠心病和心力衰