醫(yī)保協(xié)議行政合同甲方：[醫(yī)保管理部門名稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于甲方作為醫(yī)保管理部門，負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸬墓芾砗捅O(jiān)督，乙方作為依法設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備提供醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力。為了規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，保障醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方為參保人員提供醫(yī)保服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、合同標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.服務(wù)內(nèi)容乙方應(yīng)按照國家和地方有關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)保政策以及本協(xié)議的約定，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。具體服務(wù)包括但不限于門診診療、住院治療、藥品供應(yīng)、醫(yī)療器械使用、醫(yī)療護(hù)理等。2.服務(wù)范圍乙方應(yīng)在其核準(zhǔn)登記的診療科目范圍內(nèi)，按照醫(yī)保規(guī)定的報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。乙方應(yīng)確保其提供的服務(wù)符合醫(yī)保政策要求，不得超出醫(yī)保限定支付范圍提供服務(wù)。3.服務(wù)質(zhì)量要求乙方應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制，提高醫(yī)療服務(wù)水平。乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。乙方應(yīng)積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，優(yōu)化服務(wù)流程，提高患者滿意度。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)保服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括但不限于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、藥品和醫(yī)療器械使用等方面。有權(quán)要求乙方提供與醫(yī)保服務(wù)相關(guān)的資料和信息，如病歷、處方、費(fèi)用清單等。有權(quán)根據(jù)醫(yī)保政策和協(xié)議約定，對(duì)乙方的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算進(jìn)行審核和調(diào)整。有權(quán)對(duì)乙方違反醫(yī)保政策和協(xié)議的行為進(jìn)行處罰。2.義務(wù)負(fù)責(zé)制定和調(diào)整醫(yī)保政策，及時(shí)向乙方傳達(dá)醫(yī)保政策的變化情況。按照協(xié)議約定及時(shí)足額向乙方支付醫(yī)保費(fèi)用。為乙方提供醫(yī)保服務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，幫助乙方提高醫(yī)保服務(wù)水平。受理參保人員對(duì)乙方醫(yī)保服務(wù)的投訴和舉報(bào)，并及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照協(xié)議約定獲得醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。有權(quán)要求甲方提供醫(yī)保政策咨詢和培訓(xùn)服務(wù)。有權(quán)對(duì)甲方的醫(yī)保管理工作提出意見和建議。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家和地方有關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)保政策以及本協(xié)議的約定，規(guī)范開展醫(yī)保服務(wù)。建立健全醫(yī)保管理制度，配備專（兼）職醫(yī)保管理人員，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)保管理工作。對(duì)參保人員進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳和解釋，引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)。按照醫(yī)保規(guī)定的報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，并如實(shí)記錄醫(yī)療服務(wù)過程和費(fèi)用發(fā)生情況。及時(shí)向甲方報(bào)送醫(yī)保服務(wù)相關(guān)資料和信息，如醫(yī)保月度報(bào)表、費(fèi)用清單、病歷等。配合甲方的醫(yī)保監(jiān)督檢查工作，提供必要的協(xié)助和支持。對(duì)甲方的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算審核結(jié)果有異議的，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出申訴，并提供相關(guān)證據(jù)材料。三、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算1.結(jié)算方式甲方按照醫(yī)保政策規(guī)定的結(jié)算辦法與乙方進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。結(jié)算周期為[具體結(jié)算周期，如月度、季度等]。乙方應(yīng)在結(jié)算周期結(jié)束后[規(guī)定時(shí)間]內(nèi)，向甲方報(bào)送醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算報(bào)表及相關(guān)資料。甲方在收到乙方報(bào)送的結(jié)算資料后，應(yīng)在[規(guī)定時(shí)間]內(nèi)完成審核，并按照審核結(jié)果與乙方進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。2.結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算按照醫(yī)保政策規(guī)定的報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。乙方應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)保規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或分解收費(fèi)。對(duì)于醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和醫(yī)療器械，乙方應(yīng)優(yōu)先使用醫(yī)保支付范圍內(nèi)的品種，并按照醫(yī)保規(guī)定的支付比例進(jìn)行結(jié)算。3.費(fèi)用支付甲方根據(jù)審核后的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算金額，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將醫(yī)保費(fèi)用支付給乙方。支付方式為[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬等]。如乙方存在違規(guī)行為，甲方有權(quán)按照協(xié)議約定扣除相應(yīng)的醫(yī)保費(fèi)用。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照協(xié)議約定及時(shí)足額向乙方支付醫(yī)保費(fèi)用，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。甲方應(yīng)按照未支付金額的[一定比例]向乙方支付違約金，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)足醫(yī)保費(fèi)用。因甲方原因?qū)е乱曳浇?jīng)濟(jì)損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方違反國家和地方有關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)保政策以及本協(xié)議的約定開展醫(yī)保服務(wù)，甲方有權(quán)責(zé)令乙方限期整改，并按照違規(guī)金額的[一定比例]扣除乙方的醫(yī)保費(fèi)用。乙方違規(guī)行為情節(jié)嚴(yán)重的，甲方有權(quán)暫停乙方的醫(yī)保服務(wù)資格，并依法追究乙方的法律責(zé)任。乙方因違規(guī)行為給甲方或參保人員造成經(jīng)濟(jì)損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.違約處理程序甲乙雙方在履行協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，除爭議事項(xiàng)外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。五、爭議解決1.協(xié)商解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應(yīng)遵循平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，雙方應(yīng)充分溝通，尋求解決方案。協(xié)商達(dá)成一致的，雙方應(yīng)簽訂書面協(xié)議，作為本協(xié)議的補(bǔ)充協(xié)議，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.仲裁或訴訟若雙方協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁或向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。仲裁或訴訟期間，除爭議事項(xiàng)外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款1.協(xié)議變更與解除本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。在履行本協(xié)議過程中，如遇國家法律法規(guī)、醫(yī)保政策發(fā)生重大調(diào)整，導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行或部分條款無法履行的，雙方應(yīng)協(xié)商變更或解除本協(xié)議。2.保密條款雙方應(yīng)對(duì)在履行本協(xié)議過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密和其他機(jī)密信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對(duì)方的機(jī)密信息。本條款的保密期限為本協(xié)議履行期間及協(xié)議終止或解除后[一定期限，如三年]。3.不可抗力因不可抗力事件導(dǎo)致一方無法履行本協(xié)議的，該方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明文件。不可抗力事件包括但不限于自然災(zāi)害、政府行為、社會(huì)異常事件等。4.協(xié)議生效與期限本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[具體期限，如一年]。協(xié)議期滿前，雙方應(yīng)提前[規(guī)定時(shí)間]協(xié)商是否