退休人員醫(yī)保協(xié)議書甲方：[甲方姓名]，性別：[甲方性別]，身份證號碼：[甲方身份證號]，聯系地址：[甲方地址]，聯系電話：[甲方電話]。乙方：[乙方機構名稱]，法定代表人：[乙方負責人姓名]，地址：[乙方地址]，聯系電話：[乙方電話]。鑒于甲方為退休人員，需要享受醫(yī)療保險相關待遇；乙方為依法設立并具有從事醫(yī)療保險服務資質的機構，能夠為甲方提供醫(yī)保服務。雙方經友好協(xié)商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方享受乙方提供的退休人員醫(yī)保服務事宜，達成如下協(xié)議：一、標的物或服務具體描述1.乙方為甲方提供基本醫(yī)療保險服務，包括但不限于協(xié)助甲方辦理醫(yī)保參保登記、繳費手續(xù)，確保甲方醫(yī)保待遇的正常享受。2.乙方負責審核甲方就醫(yī)過程中產生的醫(yī)療費用，按照醫(yī)保政策規(guī)定進行報銷結算，并及時將報銷款項支付給甲方或相關醫(yī)療機構。3.乙方為甲方提供醫(yī)保政策咨詢服務，解答甲方關于醫(yī)保報銷范圍、報銷比例、就醫(yī)流程等方面的疑問。4.乙方協(xié)助甲方處理醫(yī)保報銷過程中出現的問題，如報銷爭議、費用調整等，積極與相關部門溝通協(xié)調，維護甲方的合法權益。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協(xié)議及醫(yī)保政策規(guī)定提供醫(yī)保服務。有權了解醫(yī)保報銷的流程、標準及結果，對乙方的服務質量進行監(jiān)督。在符合醫(yī)保政策的前提下，享受相應的醫(yī)保待遇，獲得醫(yī)保報銷款項。2.義務如實向乙方提供個人身份信息、就醫(yī)情況等相關資料，確保信息的真實性和完整性。按照醫(yī)保政策規(guī)定及時繳納醫(yī)保費用，如因甲方自身原因導致醫(yī)保欠費，影響醫(yī)保待遇享受的，責任由甲方自行承擔。在就醫(yī)過程中，遵守醫(yī)療機構的規(guī)章制度和醫(yī)保政策規(guī)定，配合乙方及醫(yī)療機構完成醫(yī)保報銷相關工作。（二）乙方權利義務1.權利有權按照本協(xié)議及醫(yī)保政策規(guī)定收取相應的服務費用（如有）。有權對甲方提供的資料進行審核，對于不符合醫(yī)保政策規(guī)定的就醫(yī)費用，有權不予報銷。有權根據醫(yī)保政策的調整，相應調整服務內容和流程，并及時通知甲方。2.義務按照本協(xié)議及醫(yī)保政策規(guī)定，為甲方提供優(yōu)質、高效、準確的醫(yī)保服務。嚴格遵守醫(yī)保政策和法律法規(guī)，確保醫(yī)保報銷工作的公正、公平、公開。及時審核甲方的醫(yī)療費用報銷申請，在規(guī)定時間內完成報銷結算，并將報銷款項支付給甲方或相關醫(yī)療機構。對甲方的個人信息和就醫(yī)資料予以保密，不得泄露給任何第三方，但法律法規(guī)另有規(guī)定或甲方同意的除外。三、費用及支付方式1.費用本協(xié)議服務費用為[具體金額]元/年（如有），該費用涵蓋乙方為甲方提供醫(yī)保服務的各項成本支出。根據醫(yī)保政策調整或實際服務內容變化，雙方可協(xié)商調整服務費用標準，但應提前[X]天書面通知對方。2.支付方式甲方應在每年[具體繳費日期]前，將服務費用支付至乙方指定賬戶。乙方指定賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬號：[銀行賬號]戶名：[賬戶名稱]四、醫(yī)保報銷流程及標準1.報銷流程甲方就醫(yī)后，應及時向乙方提交完整的就醫(yī)資料，包括病歷、診斷證明、費用清單、發(fā)票等。乙方在收到甲方提交的資料后，應在[X]個工作日內進行審核。如資料齊全且符合醫(yī)保政策規(guī)定，乙方應在審核通過后的[X]個工作日內完成報銷結算，并將報銷款項支付給甲方或相關醫(yī)療機構。如甲方提交的資料不齊全或不符合醫(yī)保政策規(guī)定，乙方應在[X]個工作日內通知甲方補充或更正資料。甲方應在接到通知后的[X]個工作日內完成資料補充或更正，否則視為甲方放棄本次報銷申請。2.報銷標準醫(yī)保報銷范圍及比例按照國家及當地醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。乙方應嚴格按照政策標準進行審核報銷結算，不得擅自提高或降低報銷比例。對于醫(yī)保目錄外的費用，乙方不予報銷，但甲方若自愿承擔該部分費用，乙方應在報銷結算時明確區(qū)分并告知甲方。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時繳納醫(yī)保費用或提供虛假資料，導致乙方無法正常為甲方提供醫(yī)保服務或造成醫(yī)?；饟p失的，甲方應承擔全部法律責任，并賠償乙方因此遭受的一切損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定及醫(yī)保政策規(guī)定為甲方提供服務，或未及時審核報銷、支付報銷款項，影響甲方醫(yī)保待遇享受的，乙方應承擔違約責任，按照未報銷金額的[X]%向甲方支付違約金，并及時履行服務義務，確保甲方醫(yī)保待遇的正常恢復。3.如因一方違反本協(xié)議約定給對方造成其他損失的，違約方應承擔相應的賠償責任，賠償范圍包括但不限于直接損失、間接損失、律師費、訴訟費等合理費用。4.若雙方違反醫(yī)保政策規(guī)定或法律法規(guī)，導致醫(yī)保報銷出現問題或受到相關部門處罰的，責任方應承擔全部法律責任，并賠償對方因此遭受的損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)[X]年。