輕度認知損害的神經(jīng)心理評估專家共識目錄ContentsMCI概述與重要性MCI的診斷標準MCI的評估工具共識制訂過程及推薦意見MCI概述與重要性輕度認知損害是一種介于正常衰老與癡呆之間的過渡狀態(tài)，客觀認知測試下降受損，但未達到癡呆程度。MCI的認知損害可涉及記憶、語言、注意、執(zhí)行、視空間、社會認知等認知域，盡管這些損害不足以影響日常生活能力或職業(yè)功能，但可能伴隨精神行為、情緒、睡眠等異常。流行病學(xué)調(diào)查指出中國60歲以上人口中MCI患者約有3877萬人。MCI定義MCI特點MCI在中國的患病率MCI定義與特點010203MCI在中國老年人中的患病率MCI的發(fā)展階段MCI的重要性中國60歲以上人口中，約有3,877萬人患有輕度認知損害（MCI）。MCI是阿爾茨海默?。ˋD）發(fā)展的早期階段，包括臨床前AD、AD源性MCI和AD源性癡呆。針對MCI階段進行診療具有重要意義，因為它是干預(yù)防控AD的重要窗口。MCI在中國的患病率010203MCI與AD的發(fā)展階段MCI在AD預(yù)防中的作用MCI與AD診斷標準的比較MCI是AD發(fā)展的一個階段，包括臨床前AD、AD源性MCI和AD源性癡呆。針對MCI階段進行干預(yù)可能是延緩AD發(fā)生最為有效的策略。Petersen/Winblad標準對MCI的特異度高，而Jak/Bondi標準對MCI的靈敏度高。MCI與AD的關(guān)系MCI的診斷標準010203Petersen/Winblad標準Petersen/Winblad標準強調(diào)，若個體在某一認知領(lǐng)域內(nèi)的表現(xiàn)比正常群體低1.5個標準差以上，則可診斷為MCI。單一認知指標受損超過1.5個標準差根據(jù)Petersen/Winblad標準，MCI分為遺忘型和非遺忘型兩種亞型，依據(jù)是主要受損的認知域是否為記憶功能。遺忘型和非遺忘型MCI的區(qū)分使用Petersen/Winblad標準來評估MCI時，其對預(yù)測癡呆轉(zhuǎn)化具有較高的特異性，有助于早期識別和干預(yù)。特異度高的癡呆預(yù)測010203Jak/Bondi標準的提出背景Jak/Bondi標準的核心要點Jak/Bondi標準的應(yīng)用價值Jak/Bondi標準是基于美國阿爾茨海默病神經(jīng)影像研究計劃（ADNI）數(shù)據(jù)精算的。Jak/Bondi標準強調(diào)同一認知域有2個評估指標受損，程度超過常模的1.0SD以上。Jak/Bondi標準對MCI的亞型分類提供了依據(jù)，有助于預(yù)測癡呆轉(zhuǎn)化。Jak/Bondi標準Petersen/Winblad和Jak/Bond標準是兩種常見的MCI診斷標準，前者關(guān)注單一認知指標的受損程度，后者則強調(diào)同一認知域內(nèi)多個評估指標的損害。根據(jù)兩種不同的標準，MCI的亞型分類也有所不同。Petersen/Winblad分為遺忘型和非遺忘型，而Jak/Bond則進一步區(qū)分了語言障礙型和多領(lǐng)域/執(zhí)行障礙型。Petersen/Winblad標準在預(yù)測癡呆轉(zhuǎn)化方面具有高特異性，但Jak/Bond標準則顯示出更高的靈敏度，對于早期識別MCI患者更為有效。兩種標準的概述亞型分類的差異預(yù)測癡呆轉(zhuǎn)化的能力兩種標準的比較MCI的評估工具MMSE適用于專業(yè)機構(gòu)或社區(qū)醫(yī)院，對癡呆篩查效果較好，但對MCI識別有限。MMSE的適用范圍與局限性在記憶門診等專業(yè)機構(gòu)中，MMSE區(qū)分正常老人與癡呆的靈敏度和特異度均達80%以上。MMSE的靈敏度和特異度無論是營利性還是非營利性用途，使用MMSE均需支付版權(quán)費。使用MMSE的版權(quán)費用簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）MoCA的分界值MoCA-B中文版MoCA簡化版不同人群MoCA北京版的分界值不同。Lu等針對8411名社區(qū)65歲及以上老年人的調(diào)查，MoCA北京版診斷MCI最佳分界值是文盲≤13分，小學(xué)≤19分，初中及以上≤24分。MoCA-B中文版是針對低教育老人的修訂版，同時在高教育老人中并沒有天花板效應(yīng)。MoCA-B滿分30分，識別MCI與輕度AD的分界值根據(jù)教育程度調(diào)整。由5詞回憶、語義流暢性、重疊圖命名組成MoCA-B簡化版，約3min完成，總分10分，小學(xué)教育程度的分界值為≤5分、小學(xué)以上教育程度的分界值為≤6分。蒙特利爾認知評估量表（MoCA）010203其他評估工具介紹記憶包括信息在腦內(nèi)的編碼、儲存和提取三個基本過程。記憶功能評估注意是指把感知和思維等心理活動指向和集中于某一事物的能力。注意功能評估包括簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）等。其他評估工具介紹共識制訂過程及推薦意見輕度認知損害的定義和重要性中國老年人中MCI的患病率共識制訂的目的和過程輕度認知損害（MCI）是介于正常衰老與癡呆之間的過渡狀態(tài)，具有重要的臨床意義。流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國60歲以上人口中約有3877萬人患有MCI，強調(diào)了早期干預(yù)的必要性。中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會癡呆與認知障礙學(xué)組組織專家討論，旨在規(guī)范MCI的神經(jīng)心理評估，提升診斷和管理水平。共識編寫背景文獻檢索數(shù)據(jù)庫選擇關(guān)鍵詞與檢索策略共識制訂過程與方法文章提及了多個數(shù)據(jù)庫用于文獻檢索，包括MEDLINE/PubMed、Scopus、Embase、CochraneLibrary和中國知網(wǎng)。文章列出了中英文關(guān)鍵詞，如mildcognitiveimpairment、MCIdiagnosiscriteria等，并說明了根據(jù)檢索要求進行關(guān)鍵詞組合的策略。文章介紹了共識編寫工作啟動時間、編寫組對數(shù)據(jù)庫的文獻檢索以及使用推薦意見分級評價、制定與評估（GRADE）系統(tǒng)通過共識會議法制訂的過程。文獻檢索與方法010203推薦意見分級評價本共識采用GRADE系統(tǒng)進行推薦意見的分