2025年10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》習(xí)題（含答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.對尚未確診的甲類傳染病疑似病人，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取的措施是（）。A、對疫點進行衛(wèi)生處理B、在指定場所單獨隔離治療C、強制隔離治療D、在指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察E、隔離治療正確答案：B答案解析：《傳染病防治法》將列為規(guī)定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病包括：鼠疫、霍亂。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時采取下列措施：①對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；②對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；③對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他預(yù)防措施；④拒絕隔離治療或隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)進行強制隔離治療。2.患者男，73歲，患慢性冠狀動脈供血不足30余年，伴心房纖顫10年。2小時前突然出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛，開始時為大腿上部急襲性痛，觸痛明顯，足背動脈搏動消失，檢查發(fā)現(xiàn)在大腿上部可觸及一較明顯變溫帶，足趾活動困難。最可能病變部位在（）。A、髂股靜脈B、股深靜脈C、髂總動脈D、股總動脈E、腹主動脈正確答案：C答案解析：患者有房顫史，突發(fā)左下肢劇烈疼痛伴足背動脈搏動消失，考慮診斷為動脈栓塞。髂總動脈栓塞者變溫帶約在大腿上部，股總動脈栓塞變溫帶約在大腿中部，腹主動脈末端栓塞變溫帶約在栓側(cè)大腿和臀部，腘動脈栓塞變溫帶約在小腿中部。3.男性患者，29歲，1年前因左腎、左輸尿管及膀胱結(jié)核，行左腎和左輸尿管切除術(shù)，手術(shù)后行抗結(jié)核治療8個月。目前患者尿常規(guī)檢查陰性，IVP顯示右腎輕度積水，但患者尿頻癥狀明顯加重，原因是A、結(jié)核引起的尿道綜合征B、膀胱結(jié)核未能控制C、結(jié)核復(fù)發(fā)D、合并有泌尿系統(tǒng)感染E、膀胱攣縮正確答案：E答案解析：腎結(jié)核造成膀胱廣泛纖維化時，形成膀胱攣縮，容量不足50ml。此時多數(shù)有健側(cè)輸尿管開口狹窄或"閉合不全"，從而形成腎結(jié)核對側(cè)腎積水。另外，雖然結(jié)核已經(jīng)控制，但攣縮膀胱的容量無擴大。4.中度以上燒傷病人補液下列哪項錯誤A、大量口服燒傷飲料B、創(chuàng)面愈大愈早補液C、休克口服困難者需從靜脈補液D、特重?zé)齻a液的晶膠比例為1：1E、無論有無休克，都需補液正確答案：A5.甲狀腺大部切除術(shù)適應(yīng)證不包括（）。A、病史較長者B、疑有癌變者C、巨大甲狀腺腫影響生活和工作者D、壓迫氣管引起臨床癥狀者E、胸骨后甲狀腺腫正確答案：A答案解析：甲狀腺大部切除術(shù)即次全切除術(shù)適應(yīng)證：①對鄰近器官有壓迫癥狀者；②胸骨后甲狀腺腫；③巨大甲狀腺腫影響工作和生活者；④并發(fā)甲狀腺功能亢進者；⑤疑有惡變者。A項，病史較長不屬于手術(shù)適應(yīng)證。6.氰化物中毒是由于抑制了哪種細胞色素（）A、cytclB、cytaC、cytbD、cytcE、cyta3正確答案：E7.托馬斯征(Thomes)陽性項目A、髂腰肌受刺激B、骶髂關(guān)節(jié)疼痛C、下肢放射性疼痛D、臀大肌受刺激E、髖關(guān)節(jié)活動障礙正確答案：A8.關(guān)于反流和誤吸，下列不正確的是A、急癥飽胃患者禁用全麻B、吸入物的量越大，臨床表現(xiàn)越重C、全麻時反流，誤吸以產(chǎn)婦和小兒發(fā)生率高D、誤吸入大量胃內(nèi)容物，死亡率可達70%E、吸入物pH越低，臨床表現(xiàn)越重正確答案：A9.診斷自發(fā)性氣胸，安置胸腔引流管的部位，應(yīng)選擇下列哪個部位？（）A、第6肋間腋中線與腋后線之間B、第8肋間腋中線與腋后線之間C、胸骨旁任何一肋間D、第2肋間鎖骨中線E、第7肋間腋中線與腋后線之間正確答案：D答案解析：氣胸引流一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙，血胸引流則在腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙。10.顱中窩骨折時可出現(xiàn)A、乳突部淤血，吞咽困難B、球結(jié)膜下出血，眼瞼青紫、腫脹C、嗅覺喪失D、聲音嘶啞E、咽后壁出血，腦脊液耳漏正確答案：E11.下列哪種情況骨折愈合快？（）A、脛骨干中，下1/3骨折B、兒童骨折C、牽引過度，骨折段分離移位D、軟組織嵌入E、反復(fù)手法復(fù)位正確答案：B答案解析：A項，脛骨干中下1/3骨折因血供不良而愈合緩慢。CDE三項，牽引過度、軟組織嵌入、反復(fù)手法復(fù)位易致不愈合。因此答案選B。12.腦血流自動調(diào)節(jié)的最重要因素是（）A、動脈血二氧化碳分壓B、副交感舒血管神經(jīng)C、副交感縮血管神經(jīng)D、交感縮血管神經(jīng)E、交感舒血管神經(jīng)正確答案：A13.男性，50歲，騎跨在樹干上，會陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會陰部及陰囊腫脹，淤斑伴劇痛，可能性最大的診斷是（）A、會陰部軟組織損傷B、尿道球部損傷C、尿道膜部損傷D、膀胱破裂E、骨盆骨折正確答案：B答案解析：根據(jù)騎跨傷首先考慮前尿道損傷，結(jié)合傷后排尿困難及尿潴留，會陰部及陰囊腫脹，淤斑伴劇痛，診斷為前尿道損傷，前尿道一般為球部損傷，故選B。14.失血性休克通常在短時間內(nèi)失血量超過全身血量的A、20％B、30％C、40％D、50％E、10％正確答案：A15.女性，34歲。活動后心悸、氣促3年，加重伴雙下肢水腫半年。查體：消瘦，貧血面容。雙下肢水腫。心界不大，心音弱，未聞及雜音。腹部隆起，移動性濁音陽性。胸片提示：心影周圍可見鈣化影。最有可能的診斷是A、慢性縮窄性心包炎B、二尖瓣狹窄C、左房黏液瘤D、二尖瓣關(guān)閉不全E、以上都不是正確答案：A16.患者女，36歲。腹痛伴頻繁嘔吐2天。查體：脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓90/60mmHg，呼吸深，似可聞及爛蘋果氣味。最好應(yīng)進行的檢查是（）。A、血清鉀測定B、血清鈣測定C、血氣分析D、肝功能測定E、腎功能測定正確答案：C答案解析：患者頻繁嘔吐無食物攝入、心率加快、呼吸加快加深、呼出氣帶有酮味，應(yīng)懷疑存在代謝性酸中毒，因此應(yīng)進行血氣分析。17.顱內(nèi)壓增高引起頭痛的特點哪項正確？（）A、多位于頂枕部B、疼痛是腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽扯所致C、疼痛部位和性質(zhì)與原發(fā)病無關(guān)D、夜間明顯E、為陣發(fā)性疼痛正確答案：B答案解析：頭痛是顱內(nèi)壓增高的最常見癥狀之一，以早晨或者夜間較重，部位多位于額部及顳部。頭痛程度隨顱內(nèi)壓的增高而進行性加重；顱內(nèi)壓增高引發(fā)的頭痛疼痛部位和性質(zhì)與原發(fā)病有關(guān)；疼痛時腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽扯所致。18.行低流量吸入麻醉時（）A、流量表的N2O/O2比與肺泡氣N2O/O2更一致B、使用氧化亞氮不必監(jiān)測氧濃度C、吸入濃度易于控制D、長時間緊閉麻醉，回路內(nèi)有氮氣蓄積E、鈉石灰溫度升高較少正確答案：D19.腰椎結(jié)核伴有左髂窩膿腫，檢查Thomas征(+)，說明A、髖關(guān)節(jié)活動受限B、左下肢有放射性疼痛C、左側(cè)髂腰肌受刺激D、左股四頭肌受刺激E、臀大肌受刺激正確答案：C答案解析：Thomas征(+)為髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮，其機制系髂腰肌受刺激長期收縮所致。20.麻醉前用藥的目的是（）。A、緩解或解除術(shù)前疼痛B、減少不良的神經(jīng)反射C、使病人情緒安定而合作D、減少口腔及呼吸道分泌物E、以上都對正確答案：E答案解析：麻醉前用藥的目的在于：①消除病人緊張、焦慮及恐懼的情緒，使病人在麻醉前能夠情緒安定，充分合作；增強全身麻醉藥的效果，減少全麻藥用量及其副作用；對不良刺激可產(chǎn)生遺忘作用。②提高病人的痛閾，緩和或解除原發(fā)疾病或麻醉前有創(chuàng)操作引起的疼痛。③抑制呼吸道腺體的分泌功能，減少唾液分泌，保持口腔內(nèi)的干燥，以防發(fā)生誤吸。④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定。21.冷凍切片證實為乳頭狀腺癌的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，手術(shù)范圍是（）A、病側(cè)甲狀腺切除B、病側(cè)甲狀腺切除加峽部切除和對側(cè)甲狀腺大部分切除C、雙側(cè)甲狀腺大部分切除D、雙側(cè)甲狀腺全切除E、病側(cè)甲狀腺切除加峽部切除正確答案：B22.患者男，78歲，因車禍致右股骨轉(zhuǎn)子間骨折及多發(fā)性肋骨骨折，入院后僅給予胸帶固定及右下肢皮膚牽引處理。對此患者最應(yīng)警惕和設(shè)法防止的并發(fā)癥是（）。A、損傷性骨化B、脂肪栓塞C、重要血管神經(jīng)損傷D、股骨頭缺血性壞死E、墜積性肺炎正確答案：E答案解析：右股骨轉(zhuǎn)子間骨折右下肢皮膚牽引，患者需長期臥床，多發(fā)性肋骨骨折及胸帶固定會影響患者胸廓活動度，影響呼吸，患者長期臥床胸廓活動受限易誤吸造成墜積性肺炎。23.男性，5歲?；佳到Y(jié)核1個月，下列試驗可能陽性的是A、MCMurray試驗B、Thomas征C、Gaenslen征D、拾物試驗E、Dugas征正確答案：D24.下列哪種藥物麻醉時興奮延髓和邊緣系統(tǒng)抑制丘腦功能（）A、依托咪酯B、丙泊酚C、咪達唑侖D、硫噴妥鈉E、氯胺酮正確答案：E25.骨折患者的全身臨床表現(xiàn)中，下列錯誤的是A、骨折后一般體溫正常B、可因大量出血或并發(fā)內(nèi)臟損傷而引起休克C、嚴(yán)重骨折血腫吸收時，體溫略有升高D、開放性骨折體溫升高時，應(yīng)考慮感染E、嚴(yán)重骨折血腫吸收時，其體溫通常不超過37℃正確答案：E26.局麻藥溶液中加用腎上腺素能達到哪種目的（）A、加快局麻藥的吸收速率B、減少腺體分泌以防誤吸C、增加腺體分泌D、延長局麻藥或阻滯的時效E、提高血內(nèi)局麻藥濃度正確答案：D27.下列有關(guān)細胞色素的敘述哪項正確（）A、全部存在于線粒體B、都是遞電子體C、都與CO、CN一結(jié)合后喪失活性D、都是遞氫體E、全部含有血紅素輔基正確答案：B28.頸椎病引起頭暈頭痛的常見類型為A、交感神經(jīng)型B、脊髓型C、混合型D、椎動脈型E、神經(jīng)根型正確答案：D29.當(dāng)行胃大部切除術(shù)（BillrothⅠ式）后出現(xiàn)吻合口梗阻時，嘔吐物為（）。A、嘔吐物為食物，無膽汁B、嘔吐物為膽汁，無食物C、嘔吐物既有膽汁，又有食物D、嘔吐物呈酸臭味，有宿食E、無嘔吐正確答案：A答案解析：膽管開口位于吻合口下，膽汁無法進入胃內(nèi)，胃內(nèi)容物中不應(yīng)有膽汁，也不會有宿食。因此答案選A。30.哪種體溫監(jiān)測可以了解外周灌注狀態(tài)（）A、皮膚溫度B、鼻咽溫度C、肌肉溫度D、腳趾溫度E、耳鼓膜溫度正確答案：D31.位于膀胱三角區(qū)的T3期膀胱癌最適宜的治療方法是A、膀胱部分切除術(shù)B、經(jīng)尿道切除膀胱腫瘤C、膀胱全切除術(shù)D、放療E、化療正確答案：C答案解析：根治性膀胱切除術(shù)的基本手術(shù)指征為T2-T4a，NO-X，MO浸潤性膀胱癌，其他指征還包括高危非肌層浸潤性膀胱癌TIG3腫瘤，BCC治療無效的原位癌(Tis)，反復(fù)復(fù)發(fā)的非肌層浸潤性膀胱癌，保守治療無法控制的廣泛乳頭狀病變等，以及保留膀胱手術(shù)后非手術(shù)治療無效或腫瘤復(fù)發(fā)者和膀胱非尿路上皮癌32.骨盆環(huán)的結(jié)構(gòu)構(gòu)成包括（）。A、恥骨與骶尾骨B、髂骨與骶尾骨C、髖骨與骶尾骨D、髖骨與尾骨E、恥骨、坐骨與骶骨正確答案：C答案解析：骨盆環(huán)由髖骨（由髂、恥、坐骨組成）與骶尾骨構(gòu)成。33.男性，51歲，因胸部外傷導(dǎo)致左側(cè)血氣胸，經(jīng)胸腔閉式引流后，下列哪項情況是拔管的最好指標(biāo)A、胸腔閉式引流量連續(xù)兩天少于50ml，夾管24小時后拔除B、胸腔閉式引流長管內(nèi)水柱波動小于1cmC、胸腔閉式引流長管內(nèi)水柱停止波動，即可拔管D、水封瓶內(nèi)無氣泡溢出或日引流量少于50ml，X線證實左肺完全膨脹E、只需胸透證實左肺已完全復(fù)張即可正確答案：D34.預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是（）。A、蒸汽吸入B、多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽C、應(yīng)用大量抗生素D、氧氣吸入E、多臥床休息正確答案：B答案解析：肺不張常發(fā)生在胸、腹部大手術(shù)后，多見于老年人、長期吸煙和患有急慢性呼吸道感染者。預(yù)防措施主要是：①手術(shù)前鍛煉深呼吸。腹部手術(shù)練習(xí)胸式呼吸，胸部手術(shù)練習(xí)腹式呼吸。②減少肺泡和支氣管內(nèi)的分泌液?；颊哂形鼰熈?xí)慣者，手術(shù)前2周應(yīng)禁止吸煙。③手術(shù)后避免限制呼吸的固定和綁扎。④協(xié)助排出支氣管內(nèi)分泌物。⑤防止手術(shù)后嘔吐物的吸入。35.診斷性胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證應(yīng)不包括（）。A、縱隔腫瘤B、胸膜疾病C、孤立性肺結(jié)節(jié)D、胸部外傷E、近肺門處肺結(jié)節(jié)正確答案：E答案解析：近肺門處肺結(jié)節(jié)不應(yīng)采用胸腔鏡手術(shù)，常采取支氣管鏡探查術(shù)。36.大面積燒傷病人傷后48小時內(nèi)最主要的并發(fā)癥是（）。A、低血容量性休克B、創(chuàng)傷性休克C、毒血癥D、急性腎衰E、膿毒癥正確答案：A答案解析：燒傷會使患者喪失大量血漿，引起低血容量性休克，是燒傷早期的主要并發(fā)癥。37.關(guān)于肋骨骨折發(fā)生的部位與年齡，下列不正確的是A、第4～7肋骨較長且固定，易骨折B、老年人肋骨易骨折C、兒童肋骨不易骨折D、第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折E、第1～3肋骨較少發(fā)生骨折正確答案：D38.女性，62歲，主訴右膝關(guān)節(jié)間斷性腫脹疼痛半年，其他關(guān)節(jié)無癥狀，曾經(jīng)穿刺抽液發(fā)現(xiàn)暗紅色關(guān)節(jié)液，檢查右膝關(guān)節(jié)滑膜肥厚，關(guān)節(jié)積液，首先考慮的初步診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、結(jié)核性滑膜炎C、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎D、骨性關(guān)節(jié)炎E、干燥綜合征正確答案：C39.患者休克，血壓低，脈搏130次/min，尿量20ml/h，選用哪種血管活性藥物最適宜？（）。A、多巴胺B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、腎上腺素E、苯腎上腺素（新福林）正確答案：A答案解析：休克患者，血壓低，尿量20ml/h，明顯減少，血管活性藥物最適宜選用多巴胺，既能升高血壓，也可以保護腎功能。40.患者男，36歲，車禍后20分鐘出現(xiàn)休克，腹穿檢查提