住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《胸心外科》練習(xí)題庫一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下述有關(guān)開腹與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的比較，不正確的是A、腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦輕、康復(fù)快B、腹腔鏡手術(shù)對機體的應(yīng)激、免疫、代謝影響小C、腹腔鏡手術(shù)失去了立體視覺變成了平面視覺D、腹腔鏡手術(shù)喪失了手指直接觸診和緊急處理能力E、腹腔鏡手術(shù)可完全替代開腹手術(shù)正確答案：E2.骨折急救處理時，下列哪項是最重要的？（）A、清潔裸露骨折端B、清潔傷口后固定患肢C、簡單妥善固定患肢D、立即復(fù)位固定E、都需使用止血帶正確答案：C答案解析：骨折的急救原則是：①止血和包扎傷口；②臨時固定。妥善固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均應(yīng)按骨折處理。3.心包穿刺術(shù)的絕對禁忌證是（）。A、化膿性心包炎B、腫瘤性心包炎C、心臟壓塞D、主動脈夾層E、結(jié)核性心包炎正確答案：D答案解析：心包穿刺術(shù)的目的是解除心臟壓塞癥狀和減輕大量滲液引起的壓迫癥狀。但心包穿刺后主動脈內(nèi)壓力升高，有動脈夾層延展的危險，因此主動脈夾層是心包穿刺的絕對禁忌證。4.臨床診斷前列腺癌的基本方法包括（）。A、CTB、MRIC、全身放射性核素骨掃描D、排泄性尿路造影E、直腸指診、經(jīng)直腸超聲和血PSA測定正確答案：E答案解析：臨床診斷前列腺癌的三個基本的方法為直腸指診，經(jīng)直腸超聲和血PSA測定。70%的前列腺癌的患者直腸指診可觸及腫物，前列腺癌的患者血PSA升高。5.兒童股骨干骨折，幾歲以下可采用垂直懸吊皮膚牽引治療？（）A、3歲以下B、3.5歲以下C、4歲以下D、5歲以上E、6歲以上正確答案：A答案解析：3歲以下的兒童股骨干骨折可以采用垂直懸吊牽引治療。6.患兒女，11歲。半小時前從自行車后座上摔下右肘撐地，后肘上腫痛。醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)下列情況即診斷為肱骨髁上骨折。其主要依據(jù)包括（）。A、壓痛明顯B、肘關(guān)節(jié)活動障礙C、肘部有皮下淤血D、肘部反常活動E、肘上明顯腫脹正確答案：D答案解析：骨折的特有體征包括：骨擦音和骨擦感、反?；顒?、畸形。7.患者，男，45歲，干咳，痰中帶血絲半年，吸煙史20年，體檢（－），胸部X線示右上肺阻塞性肺炎，支氣管纖維鏡見右上肺葉支氣管有菜花樣腫塊，痰中查到瘤細胞，下列治療方法中哪項是錯誤的（）。A、化學(xué)藥物治療B、抗生素治療C、免疫治療D、手術(shù)治療E、放射治療正確答案：B8.某女，21歲，主因心慌伴乏力、消瘦就診。查：心率126次／分，血壓125/60mmHg，雙手細顫，雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺Ⅲ度腫大，光滑，未及結(jié)節(jié)，活動，聽診有血管雜音，明確診斷可選以下哪項檢查A、頸部CTB、頸部平片C、雙甲狀腺核素掃描D、頸部多普勒超聲E、選擇性血管造影正確答案：C答案解析：該病例為比較典型的原發(fā)甲狀腺功能亢進癥：心慌乏力伴消瘦，查體心率快、手顫、突眼、甲狀腺增大，所給出檢查中雙甲狀腺核素掃描最具有特異性和診斷價值。9.下列哪項不是單純室間隔缺損修補術(shù)的手術(shù)人路A、主動脈入路B、左心室入路C、肺動脈入路D、右心房入路E、右心室入路正確答案：A答案解析：動脈外，左、右心房，左、右心室都可作為修補室間隔缺損的入路，根據(jù)室間隔缺損部位、大小不同而選擇。10.關(guān)于成人脊柱結(jié)核，正確的X線表現(xiàn)為（）A、一般影響多個椎體，椎體壓縮，但不影響關(guān)節(jié)面B、一般先影響椎體邊緣，引起邊緣破壞、不規(guī)則以及關(guān)節(jié)間隙狹窄，然后死骨C、一般只影響單個椎體，椎體疏松、破壞或壓縮D、患病椎體之間的椎間隙變窄、骨性融合E、脊柱呈竹節(jié)樣，骨質(zhì)疏松，多數(shù)伴有骶髂關(guān)節(jié)炎病變正確答案：B答案解析：椎體邊緣型結(jié)核多見于成人，早期出現(xiàn)椎體上或下緣的骨質(zhì)破壞，椎間盤遭到破壞后即可出現(xiàn)椎間隙變窄，病變以后也逐漸向椎體內(nèi)部擴展，可出現(xiàn)死骨，但病變大多限于兩個椎體，累及三個以上的少見。11.食管胃底靜脈曲張破裂大出血時，首先采取的治療措施是A、急診賁門周圍血管離斷術(shù)B、急診分流手術(shù)C、急診斷流手術(shù)D、內(nèi)科保守治療E、緊急三腔二囊管壓迫止血正確答案：E12.有關(guān)脊髓圓錐腫瘤的臨床表現(xiàn)特點，下列錯誤的是A、常有劇烈神經(jīng)根痛B、下肢無明顯運動障礙C、早期即有明顯自主神經(jīng)功能障礙D、感覺障礙對稱分布，為感覺分離E、有馬鞍區(qū)感覺消失正確答案：A答案解析：圓錐腫瘤造成的圓錐綜合征特點之一即無明顯自發(fā)痛，此為與馬尾腫瘤的重要鑒別點，后者有劇烈神經(jīng)根痛。13.有關(guān)膽總管的解剖，下列錯誤的是（）。A、十二指腸后段后方為門靜脈B、長約7～9cmC、直徑0.6～0.8cmD、胰腺段位于胰頭的實質(zhì)中E、十二指腸上段位于肝動脈右側(cè)正確答案：A答案解析：十二指腸后段后方為下腔靜脈，左側(cè)有門靜脈和為十二指腸動脈。14.有助于腹膜外膀胱破裂區(qū)別于后尿道斷裂的是A、尿道口流出少量血性尿液B、導(dǎo)尿管易插入膀胱，造影時造影劑漏至膀胱外盆腔內(nèi)C、排尿困難D、骨盆骨折E、休克正確答案：B15.單純性甲狀腺腫最易發(fā)展為（）。A、原發(fā)性甲亢B、亞急性甲狀腺炎C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、甲狀腺癌E、高功能腺瘤正確答案：C答案解析：單純性甲狀腺腫早期為彌漫性甲狀腺腫，以后可變?yōu)槎嘟Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫，部分患者可并發(fā)甲亢。16.患者男，53歲，左小腿被砸傷24小時，左小腿腫脹，壓痛，異常活動，皮溫略高于對側(cè)，體溫37.8℃，最可能診斷為（）。A、左脛骨骨髓炎B、左小腿軟組織蜂窩組織炎C、左脛骨干骨折D、左小腿血腫E、左小腿軟組織挫傷正確答案：C答案解析：由題干可知，患者皮溫略高于對側(cè)，體溫37.8℃，有肌肉豐富部位擠壓病史，考慮診斷為擠壓傷綜合征。AB兩項，感染導(dǎo)致的發(fā)熱體溫一般高于38℃。因此答案選C。17.最常見的陣發(fā)性室上速的類型是A、房內(nèi)折返性心動過速B、竇房折返性心動過速C、房室折返性心動過速D、房室結(jié)內(nèi)折性心動過速E、以上都不是正確答案：D18.急性腹痛放射至左右肩部的原因是A、腹腔內(nèi)炎癥導(dǎo)致后腹膜受刺激B、腹腔內(nèi)炎癥導(dǎo)致縱隔炎C、腹腔內(nèi)炎癥刺激膈肌D、炎癥導(dǎo)致胸膜受累E、腸扭轉(zhuǎn)牽拉腸系膜正確答案：C答案解析：腹腔內(nèi)炎癥刺激膈肌，引起左右肩部牽涉性疼痛。故答案應(yīng)選C。19.腰4～5椎間盤突出通常壓迫的神經(jīng)根是A、腰5B、腰4C、腰3D、骶2E、骶1正確答案：A答案解析：腰4～5椎間盤突出通常壓迫的神經(jīng)根是腰5。20.關(guān)于直腸肛管的解剖，下列哪項是不正確的A、齒線以上是黏膜，齒線以下是皮膚B、齒線以上主要是直腸上、下動脈供應(yīng)C、齒線以下的靜脈從屬直腸下靜脈叢D、齒線以下的淋巴液主要回流到腹股溝淋巴結(jié)E、齒線以上的直腸黏膜受陰部內(nèi)神經(jīng)支配正確答案：E21.急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克則表示（）。A、胰腺出血壞死B、并發(fā)腹膜炎C、繼發(fā)細菌感染D、血容量不足E、以上都不對正確答案：A答案解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克，提示急性胰腺炎癥狀較重，達到重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。重癥急性胰腺炎一般為急性出血壞死性胰腺炎，故急性胰腺炎出現(xiàn)休克時考慮為胰腺出血壞死所致。22.房室交界性逸搏的頻率通常是A、20～40次／分B、40～60次／分C、60～100次／分D、40～100次／分E、>100次／分正確答案：B23.出現(xiàn)股動脈槍擊音的疾病有（）。A、房缺B、動脈導(dǎo)管未閉C、室缺D、主動脈瓣狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案：B答案解析：動脈導(dǎo)管未閉由于動脈舒張壓降低，常出現(xiàn)脈壓增寬，甲床毛細血管搏動，水沖脈和股動脈槍擊音等周圍血管征。24.下列哪項不屬于左向右分流先心?。浚ǎ〢、法洛四聯(lián)癥B、室間隔缺損C、主動脈竇瘤破裂D、動脈導(dǎo)管未閉E、房間隔缺損正確答案：A答案解析：法洛四聯(lián)癥一般是右向左分流。25.WHO關(guān)于乳腺癌TNM分期中T3是指腫瘤直徑（）。A、＝0.5cmB、＝1cmC、＜1cm，＝2cmD、＜2cm，＝5cmE、＞5cm正確答案：E答案解析：TNM分期：T指原發(fā)腫瘤，Tis：原位癌，非浸潤性導(dǎo)管癌及未查到乳腺腫塊的乳頭濕疹樣癌；T0：未查出原發(fā)腫瘤；T1：腫瘤最大徑≤2cm；T2：5cm≥腫瘤最大徑＞2cm；T3：腫瘤最大徑＞5cm；T4：腫瘤無論大小，直接侵犯皮膚及胸壁。26.關(guān)于周圍型肺癌，下列哪項是正確的（）A、起源于主支氣管以遠的肺癌B、起源于肺段支氣管開口以近的肺癌C、起源于肺葉支氣管，位置靠近肺門D、起源于較小的支氣管E、起源于肺段支氣管開口以遠，位于肺周圍部分的肺癌正確答案：E答案解析：起源于肺段支氣管開口以遠，位于肺周圍部分的肺癌稱為周圍型肺癌。27.患者女，22歲。近半年來無明顯誘因出現(xiàn)疲乏無力。3個月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸壁局限性隆起，但無明顯疼痛。近日來包塊增大，疼痛加重并有低熱。查體：左側(cè)胸壁第6肋間隙腋后線有一包塊，質(zhì)軟，橫徑約3cm，表面皮膚暗紅，觸之輕度壓痛，胸部平片無明顯異常。最可能是下列哪項診斷？（）A、皮下膿腫B、肋骨腫瘤C、副乳D、胸壁結(jié)核伴感染E、肋骨骨髓炎正確答案：D答案解析：由題干可知，患者年輕女性，近半年來無明顯誘因出現(xiàn)疲乏無力，3個月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸壁局限性隆起，但無明顯疼痛，考慮診斷為胸壁結(jié)核。出現(xiàn)近日來包塊增大，疼痛加重并有低熱，表面皮膚暗紅，觸之輕度壓痛，胸部平片無明顯異常，考慮胸壁結(jié)核合并感染。胸壁結(jié)核在胸壁疾病中常見，對沒有急性炎癥之胸壁，腫塊或已有慢性竇道形成者，應(yīng)考慮胸壁結(jié)核。28.十二指腸球部前壁穿孔的臨床表現(xiàn)不包括（）。A、立位X線攝片常有助于診斷B、發(fā)病短期內(nèi)患者處于虛脫狀態(tài)C、立即出現(xiàn)腹膜炎癥狀D、上腹部陣發(fā)性絞痛E、腹肌呈板樣緊張正確答案：D答案解析：十二指腸球部急性穿孔的表現(xiàn)為突發(fā)、劇烈、持續(xù)性腹痛，而上腹部陣發(fā)性絞痛是消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。29.引起機械性腸梗阻最常見的原因是A、先天性腸道閉鎖B、腸蛔蟲癥C、腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連D、腸壁腫瘤E、腹膜后巨大血腫正確答案：C答案解析：腸梗阻按發(fā)生原因，可分為：①機械性腸梗阻，最常見。原因有：腸腔內(nèi)容物阻塞、腸壁病變、腸管受壓。最常見原因為腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連；②動力性腸梗阻，有兩種類型：麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻；③血運性腸梗阻，因腸系膜血管栓塞或血栓形成，雖少見，但后果嚴(yán)重。30.二尖瓣結(jié)構(gòu)不包括A、乳頭肌B、瓣葉C、瓣環(huán)D、室間隔膜部E、腱索正確答案：D31.疑似輸血引起的不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進行封存，封存的現(xiàn)場實物應(yīng)當(dāng)（）。A、由患者保管B、由醫(yī)療機構(gòu)保管C、由患者和醫(yī)療機構(gòu)共同委托的第三人保管D、由患者和醫(yī)療機構(gòu)任何一方均可以保管E、由醫(yī)療機構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政部門保管正確答案：B答案解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。32.男，60歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣已3天?，F(xiàn)腹脹明顯，無嘔吐。既往有手術(shù)史，腹部檢查：腹部膨隆，見多個腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進。腹部X線片見中下腹部小腸有數(shù)個氣液平面。應(yīng)考慮哪種疾病A、結(jié)腸癌B、腸系膜血管栓塞C、高位腸梗阻D、低位腸梗阻E、以上都不對正確答案：C33.男，40歲。突然嘔血300ml，色暗紅，并黑便兩次。查體：蜘蛛痣(+)，肝肋下1cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，少量腹腔積液，恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿、服用胃黏膜保護劑B、靜脈注射止吐藥C、靜脈注射維生素KD、輸白蛋白E、靜脈滴注垂體后葉素正確答案：E34.腎癌出現(xiàn)血尿時，說明腫瘤已發(fā)展到（）A、已有癌細胞種植于膀胱B、侵及腎盞腎盂C、淋巴轉(zhuǎn)移D、穿破腎包膜E、血行轉(zhuǎn)移正確答案：B35.下述哪一種疾病一般不引起梗阻性黃疸A、膽總管結(jié)石B、胰頭癌C、壺腹癌D、左肝內(nèi)膽管結(jié)石E、原發(fā)性硬化性膽管炎正確答案：D答案解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石一般不引起梗阻性黃疸。36.胸外科，血胸常見的出血來源是（）。A、肺組織B、肋間血管C、胸廓內(nèi)血管D、心臟及主肺動脈等大血管E、以上都是正確答案：E答案解析：血胸的來源包括：肺組織裂傷出血、肋間血管或胸廓內(nèi)血管破裂出血、心臟和大血管受損破裂。37.患者，男性，12歲，出生后即發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無明顯癥狀，體檢：無紫紺，胸骨左緣第二肋間聽到Ⅳ級粗糙的噴射性收縮期雜音，向左頸部傳導(dǎo)，P2減低，右心導(dǎo)管檢查，右心室與肺動脈收縮壓階差80mmHg，X光片示肺動脈段突出，該病例可采用的手術(shù)方式是（）。A、室缺修補術(shù)B、房缺修補術(shù)C、動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)D、肺動脈口狹窄切開術(shù)E、法洛四聯(lián)征根治術(shù)正確答案：D38.內(nèi)生性軟骨瘤的治療方案應(yīng)選擇A、病灶刮除及自體骨植骨術(shù)B、截肢術(shù)C、必要時可行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)D、腫瘤段切除E、放療、化療、手術(shù)相結(jié)合正確答案：A39.胸腺瘤是常見的縱隔腫瘤，大多位于前縱隔。有關(guān)其臨床特點，下列錯誤的是A、均為良性，預(yù)后較好B、可無癥狀，部分可表現(xiàn)胸部鈍痛、氣短及咳嗽C、可并發(fā)重癥肌無力、單純紅細胞再生障礙性貧血等并發(fā)癥D、X線胸片顯示前上縱隔邊緣清晰銳利或呈分葉狀的圓形或橢圓形塊影E、一經(jīng)診斷，應(yīng)及早手術(shù)正確答案：A答案解析：胸腺瘤起源于胸腺上皮細胞，但絕大多數(shù)胸腺瘤由胸腺上皮細胞和淋巴細胞混合組成。約10%為單純良性胸腺囊腫，30%為惡性胸腺瘤。多發(fā)于20～50歲，20歲以前甚為少見。按細胞種類，胸腺瘤可分為四型：①上皮細胞型；②淋巴細胞型；③混合型；④梭形細胞型。Massaoka將胸腺瘤病