急性心力衰竭搶救的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者男性，72歲，于2025年6月15日14:30因“突發(fā)呼吸困難、胸悶2小時(shí)，加重伴端坐呼吸30分鐘”由家屬急送入院?；颊呱裰厩宄裎?，急性病容，被迫端坐位。入院時(shí)體溫36.8℃，脈搏132次/分，呼吸34次/分，血壓185/105mmHg，血氧飽和度88%（未吸氧狀態(tài)）?；颊邽橥诵莨と?，否認(rèn)吸煙飲酒史，已婚，育有1子1女，家屬陪護(hù)到位，對(duì)病情知曉并積極配合治療。（二）主訴與現(xiàn)病史患者2小時(shí)前在家中活動(dòng)后突然出現(xiàn)胸悶、氣短，伴咳嗽，咳少量白色泡沫痰，無(wú)胸痛、頭暈、黑矇等癥狀。家屬給予“速效救心丸”10粒含服后癥狀無(wú)明顯緩解，30分鐘前上述癥狀加重，出現(xiàn)端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，遂撥打120急救入院。急診查心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速，ST-T段Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)壓低0.1-0.2mV；胸片示：心影增大（心胸比0.62），肺門影濃，雙肺中下野可見(jiàn)大片狀模糊陰影，符合急性肺水腫表現(xiàn)；急診血?dú)夥治觯ㄎ次酰簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?38mmHg，BE-5mmol/L；BNP1860pg/ml；肌鈣蛋白I0.35ng/ml（參考值＜0.04ng/ml）。急診以“急性心力衰竭、急性肺水腫”收入心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）。（三）既往史患者既往有“高血壓病”病史15年，最高血壓190/110mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制在140-150/85-95mmHg；“2型糖尿病”病史10年，口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”，空腹血糖控制在7-8mmol/L；“冠心病穩(wěn)定型心絞痛”病史5年，長(zhǎng)期服用“阿司匹林腸溶片100mgqd”“阿托伐他汀鈣片20mgqn”，近1年未發(fā)作心絞痛。否認(rèn)慢性支氣管炎、胃潰瘍等病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史。（四）體格檢查T36.8℃，P132次/分，R34次/分，BP185/105mmHg，SpO?88%（未吸氧）。神志清楚，煩躁不安，端坐呼吸，口唇發(fā)紺。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，滿布濕性啰音及哮鳴音，以雙肺中下野為著。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線外1.5-，搏動(dòng)增強(qiáng)，心界向左下擴(kuò)大。心率132次/分，律齊，心音有力，P?＞A?，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾未觸及腫大，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。雙下肢輕度凹陷性水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比78.5%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L；生化檢查：血鉀3.4mmol/L，血鈉132mmol/L，血氯98mmol/L，血肌酐125μmol/L，尿素氮8.5mmol/L，空腹血糖8.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.3%；心肌酶譜：肌酸激酶（CK）180U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L，乳酸脫氫酶（LDH）240U/L；肌鈣蛋白I0.35ng/ml；BNP1860pg/ml；凝血功能：PT12.5秒，APTT35秒，INR1.05；血?dú)夥治觯ㄎ次酰簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?38mmHg，BE-5mmol/L，HCO??18mmol/L。2.影像學(xué)檢查：胸片：心影增大，心胸比0.62，肺門影濃，雙肺中下野可見(jiàn)大片狀模糊陰影，肋膈角模糊；心臟彩超：左心室舒張末期內(nèi)徑65mm，左心室收縮末期內(nèi)徑50mm，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）35%，室間隔厚度12mm，左心室后壁厚度11mm，左心房?jī)?nèi)徑40mm，右心室內(nèi)徑25mm，肺動(dòng)脈收縮壓45mmHg，提示左心室擴(kuò)大，左心功能不全，室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱，二尖瓣輕度反流。3.心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，心率132次/分，ST-T段Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)壓低0.1-0.2mV，V4-V6導(dǎo)聯(lián)T波低平。（六）病情評(píng)估患者入院時(shí)處于急性心力衰竭失代償期，Kill-分級(jí)Ⅳ級(jí)（雙肺滿布濕性啰音），存在嚴(yán)重氣體交換障礙、心輸出量減少、體液過(guò)多等問(wèn)題。主要危險(xiǎn)因素包括：高齡、高血壓病史控制不佳、糖尿病病史、冠心病基礎(chǔ)疾??；誘因考慮為活動(dòng)后心肌耗氧量增加，誘發(fā)急性左心衰竭。目前患者生命體征不穩(wěn)定，血氧飽和度低，隨時(shí)可能出現(xiàn)呼吸衰竭、心源性休克、惡性心律失常等危及生命的并發(fā)癥，需立即啟動(dòng)緊急搶救護(hù)理措施。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.氣體交換受損與急性肺水腫導(dǎo)致肺通氣及換氣功能障礙有關(guān)；2.心輸出量減少與心肌收縮力下降、心臟負(fù)荷過(guò)重有關(guān)；3.體液過(guò)多與心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)淤血有關(guān)；4.恐懼與呼吸困難、病情危急及對(duì)治療預(yù)后不確定有關(guān)；5.潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、心源性休克、惡性心律失常、電解質(zhì)紊亂、腎功能不全。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（24小時(shí)內(nèi)）：患者呼吸困難緩解，呼吸頻率降至12-20次/分，血氧飽和度維持在95%以上；心率控制在80-100次/分，血壓降至130-150/80-90mmHg；雙肺濕性啰音明顯減少；情緒穩(wěn)定，恐懼緩解。2.中期目標(biāo)（3-7天）：患者生命體征平穩(wěn)，心功能改善（Kill-分級(jí)降至Ⅱ級(jí)以下），LVEF較前提高；水腫消退，體重穩(wěn)定；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（BNP、肌鈣蛋白I、電解質(zhì)、血?dú)夥治觯┗謴?fù)正?；蚪咏?。3.長(zhǎng)期目標(biāo)（出院前）：患者掌握急性心力衰竭的誘發(fā)因素及自我護(hù)理方法，能夠正確遵醫(yī)囑服藥，避免再次急性發(fā)作；生活質(zhì)量提高，可進(jìn)行輕微日?；顒?dòng)。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.氣體交換受損護(hù)理：立即給予高流量鼻導(dǎo)管吸氧（6-8L/min），必要時(shí)面罩吸氧或無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣；采取端坐位，雙下肢下垂，減少回心血量；密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度、呼吸頻率及深度、血?dú)夥治鲎兓?；觀察咳嗽、咳痰情況，記錄痰的顏色、性質(zhì)及量。2.心輸出量減少護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、呼吸、體溫），每15-30分鐘記錄一次，病情穩(wěn)定后改為每1-2小時(shí)記錄一次；監(jiān)測(cè)心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常；遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥物等，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；嚴(yán)格控制液體入量，記錄24小時(shí)出入量，維持出入量負(fù)平衡（每日負(fù)平衡500-1000ml）。3.體液過(guò)多護(hù)理：評(píng)估雙下肢水腫程度，每日測(cè)量體重（固定時(shí)間、固定衣物、固定磅秤）；遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，觀察利尿劑效果及電解質(zhì)變化，尤其是血鉀；給予低鹽飲食（每日鹽攝入量＜2g），限制液體攝入（每日液體入量＜1500ml）；保持皮膚清潔干燥，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓，預(yù)防壓瘡。4.恐懼護(hù)理：主動(dòng)與患者及家屬溝通，解釋病情及搶救措施，緩解其緊張焦慮情緒；搶救過(guò)程中保持鎮(zhèn)靜，動(dòng)作迅速輕柔，給予患者心理支持；鼓勵(lì)家屬陪伴，增加患者安全感；病情穩(wěn)定后，向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)及治療預(yù)后，增強(qiáng)其治療信心。5.并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，若出現(xiàn)PaO?＜60mmHg、PaCO?＞50mmHg，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好氣管插管及有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣準(zhǔn)備；監(jiān)測(cè)血壓、意識(shí)、皮膚溫度及尿量，若出現(xiàn)血壓＜90/60mmHg、意識(shí)模糊、皮膚濕冷、尿量＜30ml/h，提示心源性休克，立即配合醫(yī)生搶救；監(jiān)測(cè)心電圖，警惕室性早搏、室速、室顫等惡性心律失常，備好除顫儀及急救藥品；定期復(fù)查電解質(zhì)，尤其是血鉀，避免低鉀血癥或高鉀血癥；監(jiān)測(cè)腎功能（血肌酐、尿素氮）及尿量，評(píng)估腎功能情況，避免腎損傷。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）緊急搶救護(hù)理（入院后0-2小時(shí)）患者入院后立即送入CCU，安置于監(jiān)護(hù)病床，連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、血氧飽和度。給予端坐位，雙下肢下垂，遵醫(yī)囑給予高流量鼻導(dǎo)管吸氧8L/min，血氧飽和度逐漸升至92%。同時(shí)建立兩條靜脈通路，一條用于快速補(bǔ)液及給藥，另一條用于常規(guī)輸液。遵醫(yī)囑立即給予嗎啡3mg靜脈推注（st），以鎮(zhèn)靜、擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷；呋塞米40mg靜脈推注（st），促進(jìn)利尿，減少血容量；硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖注射液50ml中以5μg/min靜脈泵入，根據(jù)血壓調(diào)整泵速，目標(biāo)血壓降至140-150/80-90mmHg。搶救過(guò)程中，患者仍煩躁不安，咳大量粉紅色泡沫樣痰，雙肺啰音無(wú)明顯減少，血氧飽和度維持在90-92%。遵醫(yī)囑調(diào)整硝酸甘油泵速至10μg/min，15分鐘后患者血壓降至150/90mmHg，心率120次/分。再次給予呋塞米20mg靜脈推注，30分鐘后患者尿量約200ml，咳嗽較前減輕，痰量減少，雙肺啰音較前減少，血氧飽和度升至94%。期間密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)，未出現(xiàn)呼吸抑制、血壓過(guò)低等嗎啡不良反應(yīng)；觀察尿量及尿液顏色，未出現(xiàn)血尿等情況。同時(shí)采集血標(biāo)本復(fù)查血?dú)夥治?、電解質(zhì)、BNP、肌鈣蛋白I。復(fù)查血?dú)夥治觯ㄎ?L/min）：pH7.38，PaO?75mmHg，PaCO?36mmHg，BE-2mmol/L；血鉀3.3mmol/L，血鈉133mmol/L；BNP1650pg/ml；肌鈣蛋白I0.32ng/ml。根據(jù)血鉀結(jié)果，遵醫(yī)囑給予10%氯化鉀注射液10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，緩慢滴注，預(yù)防低鉀血癥。（二）病情監(jiān)測(cè)與護(hù)理（入院后2-24小時(shí)）入院后2-6小時(shí)，每30分鐘監(jiān)測(cè)一次生命體征：患者心率維持在100-110次/分，血壓135-150/80-90mmHg，呼吸25-30次/分，血氧飽和度94-96%（吸氧6L/min）。繼續(xù)給予硝酸甘油靜脈泵入，維持泵速8μg/min；每8小時(shí)靜脈推注呋塞米20mg，期間尿量共約800ml，24小時(shí)出入量負(fù)平衡500ml?；颊呖人?、咳痰明顯減輕，僅咳少量白色泡沫痰，雙肺濕性啰音減少至雙肺中下野。入院后6-12小時(shí)，生命體征逐漸平穩(wěn)，心率降至90-100次/分，血壓130-140/80-85mmHg，呼吸20-25次/分，血氧飽和度95-97%（吸氧4L/min）。遵醫(yī)囑將硝酸甘油泵速調(diào)整至5μg/min，改為每1小時(shí)監(jiān)測(cè)一次生命體征。復(fù)查血鉀3.5mmol/L，血鈉134mmol/L；腎功能：血肌酐118μmol/L，尿素氮7.8mmol/L。患者情緒逐漸穩(wěn)定，能配合治療及護(hù)理，家屬焦慮情緒也有所緩解。入院后12-24小時(shí)，生命體征穩(wěn)定：體溫36.7℃，心率85-95次/分，呼吸18-22次/分，血壓130/80mmHg，血氧飽和度97-98%（吸氧2L/min）。雙肺濕性啰音基本消失，僅雙肺底可聞及少許濕性啰音。遵醫(yī)囑停用硝酸甘油靜脈泵入，改為口服硝酸異山梨酯片10mgtid。繼續(xù)給予呋塞米20mg靜脈推注一次，24小時(shí)總尿量約1500ml，出入量負(fù)平衡800ml?；颊呖稍诖采陷p微活動(dòng)，無(wú)明顯呼吸困難。復(fù)查BNP1050pg/ml，肌鈣蛋白I0.20ng/ml；血?dú)夥治觯ㄎ?L/min）：pH7.40，PaO?90mmHg，PaCO?38mmHg，BE-1mmol/L。（三）藥物治療護(hù)理1.利尿劑護(hù)理：患者主要使用呋塞米靜脈推注，護(hù)理過(guò)程中密切觀察利尿效果，記錄尿量及尿色，每日測(cè)量體重，觀察水腫消退情況。入院第1天體重72kg，第2天體重70.5kg，水腫較前減輕。同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，尤其是血鉀，因呋塞米易導(dǎo)致低鉀血癥，入院后第1天復(fù)查血鉀3.3mmol/L，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)鉀治療，第2天復(fù)查血鉀3.6mmol/L，第3天復(fù)查血鉀3.8mmol/L，電解質(zhì)維持在正常范圍。未出現(xiàn)利尿劑所致的低血壓、耳毒性等不良反應(yīng)。2.血管擴(kuò)張劑護(hù)理：初期使用硝酸甘油靜脈泵入，嚴(yán)格控制泵速，從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血壓調(diào)整。護(hù)理過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)血壓變化，避免血壓過(guò)低（收縮壓＜90mmHg）?；颊咴诒萌胂跛岣视推陂g，血壓維持在目標(biāo)范圍，未出現(xiàn)頭暈、頭痛等不良反應(yīng)。改為口服硝酸異山梨酯片后，指導(dǎo)患者飯后服用，觀察有無(wú)面部潮紅、頭痛等不適，患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。3.正性肌力藥物護(hù)理：入院第2天，患者心率85次/分，血壓130/80mmHg，LVEF35%，遵醫(yī)囑給予左西孟旦注射液12.5mg加入5%葡萄糖注射液50ml中以0.05μg/（kg·min）靜脈泵入，持續(xù)24小時(shí)。護(hù)理過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、心電圖變化，觀察有無(wú)心律失常、低血壓等不良反應(yīng)。泵入期間患者心率維持在80-90次/分，血壓125-135/75-85mmHg，未出現(xiàn)心律失常，泵入結(jié)束后復(fù)查L(zhǎng)VEF40%，心功能較前改善。4.基礎(chǔ)疾病藥物護(hù)理：繼續(xù)給予患者硝苯地平緩釋片20mgbid控制血壓，二甲雙胍緩釋片0.5gbid控制血糖，阿司匹林腸溶片100mgqd抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片20mgqn調(diào)脂治療。指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，監(jiān)測(cè)血壓、血糖變化，患者血壓控制在120-140/75-85mmHg，空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L。（四）基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理1.體位護(hù)理：入院初期患者需絕對(duì)臥床休息，采取端坐位或半坐臥位，雙下肢下垂，減輕心臟負(fù)荷。病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者逐漸改變體位，從床上坐起、床邊站立到室內(nèi)緩慢行走，避免突然改變體位引起體位性低血壓。2.飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、低糖、易消化飲食，每日鹽攝入量＜2g，液體攝入量＜1500ml。指導(dǎo)患者少食多餐，避免過(guò)飽，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。避免食用辛辣、刺激性食物，多食用新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢?；颊呤秤饾u恢復(fù)，能遵醫(yī)囑進(jìn)食。3.皮膚護(hù)理：患者雙下肢有輕度水腫，每日用溫水擦拭皮膚，保持皮膚清潔干燥。定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身一次，避免*局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓。使用氣墊床，預(yù)防壓瘡?；颊咦≡浩陂g皮膚完整，未發(fā)生壓瘡。4.口腔護(hù)理：每日給予口腔護(hù)理2次，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染?；颊呖谇火つね暾?，無(wú)異味。5.排便護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免用力排便，防止腹壓增加加重心臟負(fù)擔(dān)。給予緩瀉劑（乳果糖口服液10mlqn），患者排便通暢，未出現(xiàn)便秘。（五）病情變化觀察與處理（入院后2-7天）入院第3天，患者在床邊站立時(shí)突然出現(xiàn)頭暈、乏力，心率95次/分，血壓110/70mmHg，血氧飽和度96%。立即扶患者臥床休息，給予吸氧3L/min，監(jiān)測(cè)生命體征。10分鐘后患者頭暈癥狀緩解，血壓升至125/80mmHg。分析原因可能為體位性低血壓，與患者長(zhǎng)期臥床、血管調(diào)節(jié)能力下降有關(guān)。后續(xù)指導(dǎo)患者改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，遵循“臥位-坐位-站立”的順序，每次改變體位后停留3-5分鐘，無(wú)再次出現(xiàn)體位性低血壓。入院第5天，患者出現(xiàn)咳嗽、咳黃色黏痰，體溫37.8℃，血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，考慮合并肺部感染。遵醫(yī)囑給予頭孢哌酮舒巴坦鈉2.0g加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，每12小時(shí)一次。護(hù)理過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察咳嗽、咳痰情況，指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，給予霧化吸入（生理鹽水20ml+氨溴索30mg）bid，促進(jìn)痰液排出。3天后患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰癥狀緩解，復(fù)查血常規(guī)正常。入院第7天，患者生命體征平穩(wěn)，心率80次/分，血壓130/80mmHg，呼吸18次/分，血氧飽和度98%（未吸氧）。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢水腫完全消退。復(fù)查BNP450pg/ml，肌鈣蛋白I0.03ng/ml；心臟彩超：LVEF45%；電解質(zhì)、腎功能、血糖均正常?；颊呖蛇M(jìn)行室內(nèi)緩慢行走，無(wú)明顯呼吸困難，心功能Kill-分級(jí)降至Ⅰ級(jí)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.搶救及時(shí)果斷：患者入院后，立即啟動(dòng)急性心力衰竭搶救流程，迅速給予吸氧、端坐位、建立靜脈通路、應(yīng)用急救藥物等措施，為患者爭(zhēng)取了寶貴的治療時(shí)間，有效緩解了病情。在搶救過(guò)程中，護(hù)士密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，如根據(jù)血氧飽和度調(diào)整吸氧濃度、根據(jù)血壓調(diào)整硝酸甘油泵速等，體現(xiàn)了較強(qiáng)的應(yīng)急處理能力。2.病情監(jiān)測(cè)細(xì)致：護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行病情監(jiān)測(cè)計(jì)劃，尤其是在搶救初期每15-30分鐘監(jiān)測(cè)一次生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（BNP、肌鈣蛋白I、電解質(zhì)、血?dú)夥治觯┖陀跋駥W(xué)檢查結(jié)果，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了準(zhǔn)確依據(jù)。例如，根據(jù)血鉀結(jié)果及時(shí)給予補(bǔ)鉀治療，預(yù)防了低鉀血癥的發(fā)生。3.基礎(chǔ)護(hù)理到位：重視患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，如體位護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等，有效預(yù)防了壓瘡、口腔感染、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，針對(duì)患者的心理狀態(tài)，給予及時(shí)的心理支持，緩解了患者及家屬的恐懼焦慮情緒，提高了患者的治療依從性。4.多學(xué)科協(xié)作良好：在患者治療過(guò)程中，與醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作。營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的病情制定了低鹽、低脂、低糖的飲食方案；康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)了患者心功能的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高。（二）護(hù)理不足1.病情觀察的預(yù)見(jiàn)性有待提高：入院第3天患者出現(xiàn)體位性低血壓，雖然及時(shí)處理后癥狀緩解，但在患者首次下床活動(dòng)前，對(duì)體位性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不足，未提前采取有效的預(yù)防措施，如逐漸增加活動(dòng)量、監(jiān)測(cè)臥位和立位血壓等。2.患者及家屬健康教育的深度不夠：在患者病情穩(wěn)定后，雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，但內(nèi)容不夠系統(tǒng)全面，尤其是在急性心力衰竭的誘發(fā)因素、自我監(jiān)測(cè)方法（如體重、尿量、血壓的監(jiān)測(cè)）、藥物不良反應(yīng)的觀察等方面講解不夠深入，導(dǎo)致患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度有待進(jìn)一步提高。3.康復(fù)護(hù)理的個(gè)性化不足：在患