2025年醫(yī)院檢驗科三基考試題含答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的臨床意義，下列哪項錯誤？A.溶血性貧血時顯著增高B.再生障礙性貧血時顯著降低C.缺鐵性貧血補鐵治療后2-3天開始升高D.骨髓移植后網(wǎng)織紅細胞升高提示造血功能恢復(fù)答案：C（缺鐵性貧血補鐵治療后5-7天網(wǎng)織紅細胞開始升高）2.以下哪種心肌損傷標志物升高最晚但持續(xù)時間最長？A.肌紅蛋白（MYO）B.肌鈣蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.肌酸激酶（CK）答案：B（cTnI在心肌損傷后3-4小時升高，持續(xù)7-14天）3.免疫熒光法檢測抗核抗體（ANA）時，核仁型常見于哪種疾?。緼.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.硬皮?。⊿Sc）C.干燥綜合征（SS）D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）答案：B（核仁型與硬皮病相關(guān)，尤其是抗Scl-70抗體陽性者）4.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的主要目的是？A.中和血液中的抗生素B.提供細菌生長的營養(yǎng)C.防止血液凝固D.增強培養(yǎng)基的緩沖能力答案：A（樹脂可吸附并中和部分抗生素，提高陽性率）5.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的敘述，正確的是？A.反映近1-2周的平均血糖水平B.測定結(jié)果不受貧血影響C.糖尿病診斷切點為≥6.5%（NGSP標準）D.溶血標本不影響檢測結(jié)果答案：C（HbA1c反映近2-3個月血糖水平，溶血性貧血或血紅蛋白病會干擾結(jié)果）6.革蘭染色中，盧戈碘液的作用是？A.初染劑B.媒染劑C.脫色劑D.復(fù)染劑答案：B（碘液與結(jié)晶紫結(jié)合形成復(fù)合物，增強細菌對染料的親和力）7.流式細胞術(shù)檢測CD4+T細胞絕對計數(shù)時，常用的熒光標記組合是？A.CD3-FITC/CD4-PEB.CD3-PE/CD8-FITCC.CD4-FITC/CD20-PED.CD19-PE/CD56-FITC答案：A（CD3標記總T細胞，CD4標記輔助性T細胞，通過雙標記區(qū)分）8.尿液干化學(xué)法檢測白細胞的原理是？A.中性粒細胞酯酶水解吲哚酚酯B.淋巴細胞酯酶水解底物C.過氧化物酶催化顯色反應(yīng)D.白細胞特異性抗原抗體反應(yīng)答案：A（僅能檢測中性粒細胞，對淋巴細胞不敏感）9.關(guān)于D-二聚體檢測的臨床意義，錯誤的是？A.深靜脈血栓（DVT）時升高B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時升高C.原發(fā)性纖溶亢進時升高D.陳舊性血栓時可能正常答案：C（原發(fā)性纖溶亢進時，纖維蛋白原直接降解為FDP，D-二聚體不升高）10.糞便隱血試驗（免疫法）的優(yōu)點是？A.檢測上消化道出血靈敏度高B.不受飲食中動物血影響C.可區(qū)分消化道出血部位D.可定量檢測出血量答案：B（免疫法特異性識別人類血紅蛋白，避免食物干擾）11.以下哪種病毒的檢測需采用核酸定量（PCR）作為確診依據(jù)？A.巨細胞病毒（CMV）IgM抗體B.乙型肝炎病毒（HBV）表面抗原（HBsAg）C.丙型肝炎病毒（HCV）RNAD.風(fēng)疹病毒（RV）IgG抗體答案：C（HCVRNA檢測是診斷現(xiàn)癥感染和抗病毒療效評估的金標準）12.血涂片制備時，推片與載玻片的角度應(yīng)為？A.10°-15°B.25°-30°C.45°-50°D.60°-65°答案：B（角度過小血膜過薄，過大則過厚，25°-30°為最佳）13.血清總蛋白測定的常規(guī)方法是？A.雙縮脲法B.溴甲酚綠法C.酚試劑法D.考馬斯亮藍法答案：A（雙縮脲法特異性高，適用于血清、血漿總蛋白檢測）14.關(guān)于微生物鑒定中基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時間質(zhì)譜（MALDI-TOFMS）的應(yīng)用，錯誤的是？A.可快速鑒定細菌和真菌B.需提前進行純培養(yǎng)C.對苛養(yǎng)菌鑒定效果差D.可區(qū)分同一菌種的不同血清型答案：D（MALDI-TOFMS主要基于核糖體蛋白指紋圖譜，無法區(qū)分血清型）15.血氣分析時，若標本采集后未及時檢測，放置30分鐘會導(dǎo)致？A.pH升高，PaCO?降低B.pH降低，PaCO?升高C.pH不變，PaO?降低D.pH升高，PaO?升高答案：B（血細胞代謝消耗O?，產(chǎn)生CO?，導(dǎo)致pH下降，PaCO?升高）16.以下哪種情況會導(dǎo)致血清肌酸激酶（CK）升高？A.甲狀腺功能亢進B.長期臥床C.劇烈運動后D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：C（劇烈運動可引起骨骼肌損傷，導(dǎo)致CK升高）17.陰道分泌物清潔度Ⅲ度的標準是？A.桿菌（++++），上皮細胞（++++），白細胞0-5/HPB.桿菌（++），上皮細胞（++），白細胞10-15/HPC.桿菌（+），上皮細胞（+），白細胞15-30/HPD.桿菌（-），上皮細胞（-），白細胞＞30/HP答案：C（清潔度Ⅲ度：桿菌少，上皮細胞少，白細胞15-30/HP）18.關(guān)于凝血酶原時間（PT）的敘述，正確的是？A.反映內(nèi)源性凝血途徑B.正常參考范圍為11-14秒C.用于監(jiān)測普通肝素抗凝效果D.維生素K缺乏時PT縮短答案：B（PT反映外源性凝血途徑，監(jiān)測華法林，維生素K缺乏時PT延長）19.流式細胞術(shù)檢測細胞周期時，常用的DNA染色劑是？A.碘化丙啶（PI）B.異硫氰酸熒光素（FITC）C.藻紅蛋白（PE）D.別藻藍蛋白（APC）答案：A（PI可嵌入DNA雙鏈，熒光強度與DNA含量成正比）20.關(guān)于尿微量白蛋白（mAlb）檢測的意義，錯誤的是？A.是早期糖尿病腎病的敏感指標B.正常參考值＜30mg/24hC.干化學(xué)法可直接檢測D.需采用免疫比濁法或酶聯(lián)免疫法答案：C（干化學(xué)法主要檢測尿中大量白蛋白，微量白蛋白需用更敏感的方法）21.以下哪種細菌需在高滲環(huán)境（6.5%NaCl）中生長？A.肺炎鏈球菌B.腸球菌C.淋病奈瑟菌D.流感嗜血桿菌答案：B（腸球菌可在6.5%NaCl肉湯中生長，用于與鏈球菌鑒別）22.關(guān)于血氨檢測的注意事項，錯誤的是？A.需用肝素抗凝管采血B.標本需冰浴送檢C.避免溶血（紅細胞內(nèi)氨含量高）D.可使用EDTA抗凝管答案：D（EDTA可能干擾酶法檢測，首選肝素抗凝）23.自身免疫性溶血性貧血（AIHA）患者，直接抗人球蛋白試驗（DAT）陽性，最可能的抗體類型是？A.IgMB.IgGC.IgAD.IgE答案：B（AIHA多為溫抗體型，主要為IgG，可結(jié)合紅細胞導(dǎo)致DAT陽性）24.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的敘述，正確的是？A.由T淋巴細胞合成B.病毒感染時顯著升高C.是急性時相反應(yīng)蛋白D.糖尿病患者CRP降低答案：C（CRP由肝細胞合成，細菌感染時升高，病毒感染多正?；蜉p度升高）25.痰液標本做細菌培養(yǎng)時，合格標本的標準是？A.白細胞＞25個/低倍視野，鱗狀上皮細胞＜10個/低倍視野B.白細胞＜10個/低倍視野，鱗狀上皮細胞＞25個/低倍視野C.白細胞＞10個/低倍視野，鱗狀上皮細胞＜25個/低倍視野D.白細胞＜25個/低倍視野，鱗狀上皮細胞＞10個/低倍視野答案：A（合格痰液需以中性粒細胞為主，減少口腔污染）26.關(guān)于血清鐵和總鐵結(jié)合力（TIBC）的關(guān)系，正確的是？A.缺鐵性貧血時，血清鐵降低，TIBC降低B.鐵粒幼細胞貧血時，血清鐵升高，TIBC升高C.慢性感染性貧血時，血清鐵降低，TIBC降低D.地中海貧血時，血清鐵降低，TIBC升高答案：C（慢性感染性貧血鐵利用障礙，血清鐵↓，TIBC↓；缺鐵性貧血TIBC↑）27.腦脊液（CSF）外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是？A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B（結(jié)核性腦膜炎CSF蛋白升高，靜置后可形成薄膜，外觀毛玻璃樣）28.關(guān)于PCR技術(shù)的基本步驟，正確的順序是？A.變性→退火→延伸B.退火→變性→延伸C.延伸→變性→退火D.變性→延伸→退火答案：A（PCR循環(huán)：95℃變性解鏈→55-65℃引物退火→72℃Taq酶延伸）29.檢測幽門螺桿菌（Hp）感染的“金標準”是？A.尿素呼氣試驗（UBT）B.快速尿素酶試驗（RUT）C.胃黏膜組織學(xué)檢查D.血清Hp抗體檢測答案：C（組織學(xué)檢查結(jié)合吉姆薩染色或Warthin-Starry銀染，可直接觀察細菌）30.關(guān)于血小板聚集試驗（PAgT）的影響因素，錯誤的是？A.空腹采血（避免脂血干擾）B.采血后立即檢測（避免血小板激活）C.枸櫞酸鈉抗凝（與血液比例1:9）D.服用阿司匹林后PAgT升高答案：D（阿司匹林抑制血小板環(huán)氧酶，降低PAgT）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下哪些屬于DIC的實驗室診斷指標？A.血小板計數(shù)＜100×10?/LB.血漿纖維蛋白原＜1.5g/LC.D-二聚體升高D.3P試驗陽性答案：ABCD（DIC診斷需結(jié)合PLT、PT、纖維蛋白原、FDP/D-二聚體等指標）2.影響血培養(yǎng)陽性率的因素包括？A.抗生素使用前采集B.采集部位（肘靜脈）C.每瓶采血量（成人8-10ml）D.同時做需氧和厭氧培養(yǎng)答案：ABCD（血培養(yǎng)需在抗生素使用前、多部位、足夠血量、雙瓶培養(yǎng)）3.關(guān)于血清腫瘤標志物的敘述，正確的是？A.CEA升高可見于結(jié)直腸癌B.AFP升高是肝癌的特異性指標C.CA125升高可見于卵巢癌D.PSA升高僅見于前列腺癌答案：AC（AFP升高也可見于生殖細胞腫瘤、肝炎；PSA升高還可見于前列腺增生）4.尿液有形成分鏡檢時，需注意的事項包括？A.新鮮尿標本（2小時內(nèi)檢測）B.離心后取沉渣0.2ml涂片C.低倍鏡觀察細胞數(shù)量，高倍鏡確認形態(tài)D.女性患者需清潔外陰后留尿答案：ABCD（尿液有形成分易破壞，需及時檢測，避免污染）5.關(guān)于流式細胞術(shù)的臨床應(yīng)用，正確的是？A.白血病免疫分型B.造血干細胞計數(shù)（CD34+）C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）檢測（CD55/CD59）D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（Ret）答案：ABC（網(wǎng)織紅細胞計數(shù)常用血液分析儀，流式細胞術(shù)主要用于細胞表型分析）6.以下哪些情況會導(dǎo)致空腹血糖升高？A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進C.庫欣綜合征D.胰島素瘤答案：ABC（胰島素瘤會導(dǎo)致低血糖，其余為高血糖因素）7.微生物標本采集的原則包括？A.無菌操作避免污染B.選擇感染急性期采集C.盡量在抗生素使用前采集D.痰液標本需深部咳嗽獲取答案：ABCD（所有選項均為標本采集的核心原則）8.關(guān)于凝血四項的臨床意義，正確的是？A.PT延長提示外源性凝血因子缺乏（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ）B.APTT延長提示內(nèi)源性凝血因子缺乏（Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ）C.TT延長提示纖維蛋白原減少或存在FDPD.FIB降低提示消耗性或生成障礙性疾病答案：ABCD（四項指標分別反映不同凝血途徑及纖維蛋白原狀態(tài)）9.關(guān)于基因檢測質(zhì)量控制的要點，包括？A.標本采集（避免交叉污染）B.核酸提?。ù_保純度和濃度）C.引物設(shè)計（特異性和擴增效率）D.結(jié)果判讀（設(shè)置陰/陽性對照）答案：ABCD（基因檢測全流程需嚴格質(zhì)控，避免假陽性/假陰性）10.關(guān)于糞便常規(guī)檢查的內(nèi)容，包括？A.外觀（顏色、性狀）B.顯微鏡檢查（細胞、寄生蟲）C.隱血試驗D.脂肪滴檢測答案：ABCD（糞便常規(guī)涵蓋物理、有形成分及化學(xué)檢測）三、判斷題（每題1分，共10題）1.血涂片染色過深時，可用甲醇適當脫色。（√）2.尿比重降低可見于尿崩癥。（√）3.抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高即可診斷風(fēng)濕熱。（×，需結(jié)合臨床及其他指標）4.血培養(yǎng)陽性時，需立即報告初步結(jié)果（如革蘭染色形態(tài)）。（√）5.糖化血紅蛋白（HbA1c）可用于糖尿病的診斷和療效監(jiān)測。（√）6.淋巴細胞白血病時，外周血白細胞計數(shù)一定升高。（×，部分患者可正?；蚪档停?.糞便中找到巨噬細胞提示細菌性痢疾。（√）8.血氣分析時，動脈血和靜脈血的pH值差異約為0.03-0.05。（√）9.衣原體是嚴格細胞內(nèi)寄生的原核生物，需細胞培養(yǎng)才能檢測。（√）10.血清淀粉酶升高僅見于急性胰腺炎。（×，還可見于腮腺炎、腸梗阻等）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述DIC的實驗室診斷標準（2023年國際血栓與止血學(xué)會ISTH積分系統(tǒng)）。答案：①血小板計數(shù)（PLT）：＞100×10?/L（0分），50-100×10?/L（1分），＜50×10?/L（2分）；②纖維蛋白相關(guān)標志物（FDP/D-二聚體）：正常（0分），中度升高（2分），顯著升高（3分）；③PT延長：＜3秒（0分），3-6秒（1分），＞6秒（2分）；④纖維蛋白原（FIB）：＞1.5g/L（0分），≤1.5g/L（1分）?？偡帧?分可診斷DIC，＜5分需動態(tài)監(jiān)測。2.簡述流式細胞術(shù)的基本原理及在臨床檢驗中的主要應(yīng)用。答案：原理：將待測細胞懸液與熒光標記的特異性抗體反應(yīng)后，通過流式細胞儀的流動室，在激光激發(fā)下，細胞發(fā)出散射光和熒光信號，經(jīng)光電轉(zhuǎn)換后由計算機分析，獲得細胞的大小、形態(tài)、表面抗原及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等參數(shù)。臨床應(yīng)用：①白血病/淋巴瘤免疫分型；②CD4+T細胞計數(shù)（HIV監(jiān)測）；③PNH診斷（CD55/CD59缺失）；④造血干細胞計數(shù)（CD34+）；⑤細胞周期分析；⑥自身免疫病的免疫功能評估。3.簡述血培養(yǎng)的規(guī)范操作流程（包括標本采集、培養(yǎng)和報告）。答案：①標本采集：抗生素使用前，寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期，無菌消毒皮膚（碘伏3遍，待干），成人每瓶采8-10ml（需氧+厭氧），兒童1-3ml；②培養(yǎng)：35-37℃孵育，連續(xù)監(jiān)測5-7天（需氧瓶）或7-10天（厭氧瓶），陽性瓶立即轉(zhuǎn)種；③鑒定與藥敏：陽性標本涂片染色，分離純培養(yǎng)后用MALDI-TOFMS或生化鑒定，同時做藥敏試驗（按CLSI標準）；④初步報告（染色形態(tài)）2小時內(nèi)，最終報告（菌種+藥敏）3-5天內(nèi)。4.簡述甲狀腺功能檢測的常用指標及其臨床意義。答案：①促甲狀腺激素（TSH）：反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸的敏感指標，原發(fā)性甲減時TSH↑，甲亢時TSH↓；②游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）：直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，不受甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）影響，甲亢時FT3、FT4↑，甲減時↓；③甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）：提示自身免疫性甲狀腺疾?。ㄈ鐦虮炯谞钕傺住raves?。?；④促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）：Graves病的診斷和療效評估指標。五、案例分析題（共20分）患者男性，58歲，因“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰3天”入院。體溫39.2℃，血常規(guī)：WBC18.5×10?/L，N%89%，L%8%；C反應(yīng)蛋白（CRP）120mg/L；胸部CT示右肺下葉斑片狀陰影。臨床懷疑社區(qū)獲得性肺炎（CAP），需進行微生物學(xué)檢驗。問題：1