2025年醫(yī)學(xué)三基題庫(附含答案)一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為：A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：B（肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率，正常潮氣量500ml，無效腔約150ml，呼吸頻率12-18次/分，計算得約4-5L）2.下列哪種細胞不參與特異性免疫應(yīng)答？A.B淋巴細胞B.巨噬細胞C.細胞毒性T細胞D.輔助性T細胞答案：B（巨噬細胞屬于固有免疫細胞，參與非特異性免疫）3.地高辛治療心力衰竭的主要機制是：A.抑制心肌細胞膜Na?-K?-ATP酶B.激活β受體增強心肌收縮力C.擴張血管降低心臟后負荷D.抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)答案：A（地高辛通過抑制Na?-K?-ATP酶，增加細胞內(nèi)Na?濃度，促進Na?-Ca2?交換，升高細胞內(nèi)Ca2?濃度，增強心肌收縮力）4.下列哪項是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥？A.穿孔B.幽門梗阻C.癌變D.出血答案：D（出血發(fā)生率約15-25%，為最常見并發(fā)癥）5.關(guān)于缺鐵性貧血的實驗室檢查，錯誤的是：A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力降低C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵蛋白降低答案：B（缺鐵性貧血時總鐵結(jié)合力升高，因機體代償性增加轉(zhuǎn)鐵蛋白合成）6.急性腎小球腎炎最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.A組β溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌答案：B（多由上呼吸道或皮膚感染后A組β溶血性鏈球菌引起）7.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.入院時無感染，住院48小時后發(fā)生肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染C.住院期間因護理操作導(dǎo)致的靜脈炎D.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染答案：B（新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染屬于宮內(nèi)感染，不屬于醫(yī)院感染）8.診斷糖尿病的空腹血糖標準是（靜脈血漿葡萄糖）：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B（WHO2023年標準：空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小時≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀）9.下列哪項是腦膜刺激征的典型表現(xiàn)？A.巴賓斯基征陽性B.克氏征陽性C.霍夫曼征陽性D.戈登征陽性答案：B（腦膜刺激征包括頸強直、克氏征、布氏征陽性）10.張力性氣胸的急救處理首選：A.胸腔閉式引流B.高流量吸氧C.粗針頭鎖骨中線第2肋間穿刺排氣D.開胸探查答案：C（張力性氣胸需立即排氣減壓，首選粗針頭穿刺排氣）11.下列哪種藥物屬于H?受體拮抗劑？A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.鋁碳酸鎂D.莫沙必利答案：B（雷尼替丁通過阻斷胃壁細胞H?受體減少胃酸分泌）12.正常成人腦脊液壓力的范圍是（側(cè)臥位）：A.50-100mmH?OB.80-180mmH?OC.200-300mmH?OD.300-400mmH?O答案：B（正常腦脊液壓力80-180mmH?O，超過200mmH?O提示顱內(nèi)壓增高）13.骨折的專有體征不包括：A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音/骨擦感D.局部腫脹答案：D（局部腫脹為一般表現(xiàn)，非骨折專有體征）14.下列哪項是右心衰竭的典型體征？A.交替脈B.奇脈C.肝頸靜脈回流征陽性D.心尖部舒張期奔馬律答案：C（右心衰竭因體循環(huán)淤血，出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性）15.關(guān)于青霉素過敏反應(yīng)的處理，錯誤的是：A.立即停藥，平臥B.腎上腺素0.5-1mg皮下注射C.地塞米松5-10mg靜脈注射D.立即行氣管切開答案：D（首選腎上腺素，必要時行氣管插管或切開，非立即）16.下列哪種心律失常屬于致命性心律失常？A.房性早搏B.室上性心動過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動答案：C（三度房室傳導(dǎo)阻滯因心室率過慢可導(dǎo)致阿斯綜合征，需緊急處理）17.成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C（2023年AHA指南推薦按壓頻率100-120次/分）18.下列哪項是甲亢的特征性表現(xiàn)？A.多食消瘦B.手顫C.突眼D.心悸答案：C（浸潤性突眼為Graves病特征性表現(xiàn)）19.關(guān)于無菌操作原則，錯誤的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包打開后未用完，24小時內(nèi)可重復(fù)使用C.鋪好的無菌盤有效期4小時D.操作時手臂不可跨越無菌區(qū)答案：B（無菌包打開后未用完，需注明開包時間，24小時后不可使用）20.下列哪種情況需緊急血液透析？A.血肌酐300μmol/LB.血鉀6.5mmol/LC.血尿素氮15mmol/LD.輕度代謝性酸中毒答案：B（血鉀＞6.5mmol/L為高鉀血癥，需緊急透析）21.關(guān)于新生兒Apgar評分，錯誤的是：A.評分指標包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8-10分為正常C.4-7分為輕度窒息D.0-3分為重度窒息，需立即氣管插管答案：D（0-3分需立即進行心肺復(fù)蘇，不一定直接氣管插管）22.下列哪種藥物可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療？A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C（地西泮靜脈注射為癲癇持續(xù)狀態(tài)首選）23.關(guān)于COPD急性加重期的氧療原則，正確的是：A.高流量吸氧（＞5L/min）B.低流量吸氧（1-2L/min）保持SpO?88-92%C.純氧吸入D.無需控制氧濃度答案：B（COPD患者需低流量吸氧，避免抑制呼吸中樞）24.下列哪項是急性胰腺炎的典型實驗室檢查異常？A.血淀粉酶升高（＞正常值3倍）B.血脂肪酶正常C.白細胞計數(shù)降低D.血糖降低答案：A（血淀粉酶升高＞3倍有診斷意義）25.關(guān)于燒傷深度的判斷，錯誤的是：A.Ⅰ度燒傷：僅傷及表皮，紅斑、無痛B.淺Ⅱ度：傷及真皮淺層，水皰大、劇痛C.深Ⅱ度：傷及真皮深層，水皰小、痛覺遲鈍D.Ⅲ度：傷及全層皮膚及皮下組織，無水泡、焦痂答案：A（Ⅰ度燒傷有燒灼感，而非無痛）26.下列哪種情況屬于擇期手術(shù)？A.脾破裂B.胃潰瘍穿孔C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D.絞窄性腸梗阻答案：C（甲狀腺腺瘤為良性腫瘤，可選擇合適時間手術(shù)）27.關(guān)于胰島素的保存，錯誤的是：A.未開封的胰島素2-8℃冷藏B.已開封的胰島素室溫（＜25℃）保存4周C.避免冷凍D.使用前需搖晃至均勻答案：D（預(yù)混胰島素需搖勻，速效/長效胰島素不可搖晃）28.下列哪項是急性闌尾炎的典型體征？A.麥氏點壓痛B.墨菲征陽性C.肝區(qū)叩擊痛D.振水音陽性答案：A（麥氏點壓痛為急性闌尾炎典型體征）29.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是：A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后2小時內(nèi)出血量≥400mlC.胎兒娩出后12小時內(nèi)出血量≥300mlD.產(chǎn)后42天內(nèi)出血量≥1000ml答案：A（產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml）30.下列哪種藥物可用于過敏性休克的首選治療？A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.氨茶堿答案：C（腎上腺素為過敏性休克首選急救藥物）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于感染性發(fā)熱的疾病有：A.肺結(jié)核B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.肺炎D.瘧疾答案：ACD（SLE為非感染性自身免疫性疾?。?.關(guān)于高血壓的非藥物治療，正確的有：A.每日鹽攝入＜5gB.規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘）C.戒煙限酒（白酒＜50ml/日）D.保持BMI＜24答案：ABD（限酒標準為白酒＜25ml/日，葡萄酒＜100ml/日，啤酒＜300ml/日）3.下列哪些是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)？A.脾大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.蜘蛛痣答案：ABCD（脾大、腹水、靜脈曲張為門脈高壓表現(xiàn)，蜘蛛痣為肝功能減退表現(xiàn)）4.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的處理，正確的有：A.立即靜脈滴注普通胰島素（0.1U/kg·h）B.快速大量補液（第1小時1000-2000ml）C.補堿（pH＜7.1時）D.糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀）答案：ABCD（均為DKA標準治療措施）5.下列哪些是骨折的早期并發(fā)癥？A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性肌攣縮答案：AB（創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性肌攣縮為晚期并發(fā)癥）6.關(guān)于新生兒黃疸的光療指征，正確的有：A.足月兒血清總膽紅素＞205μmol/L（12mg/dl）B.早產(chǎn)兒血清總膽紅素＞171μmol/L（10mg/dl）C.出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)D.產(chǎn)前已知為Rh溶血病，出生后膽紅素＞85μmol/L（5mg/dl）答案：ABCD（均符合2023年新生兒黃疸診療指南）7.下列哪些是消化性潰瘍的發(fā)病因素？A.幽門螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥使用C.胃酸分泌過多D.精神應(yīng)激答案：ABCD（均為消化性潰瘍常見病因）8.關(guān)于急性左心衰竭的治療，正確的有：A.取坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.嗎啡3-5mg靜脈注射D.呋塞米20-40mg靜脈注射答案：ABCD（均為急性左心衰急救措施）9.下列哪些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)？A.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛（近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)）B.晨僵＞1小時C.類風(fēng)濕因子陽性D.關(guān)節(jié)X線示骨質(zhì)破壞答案：ABCD（均為RA特征性表現(xiàn)）10.關(guān)于手術(shù)前準備，正確的有：A.成人擇期手術(shù)前禁食8小時，禁飲2小時B.高血壓患者術(shù)前血壓控制在＜160/100mmHgC.糖尿病患者術(shù)前空腹血糖控制在7.8mmol/L以下D.長期服用阿司匹林者術(shù)前7天停藥答案：ABCD（均符合圍手術(shù)期管理規(guī)范）三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述休克的分類及常見病因。答案：休克分為5類：①低血容量性休克（失血、失液）；②感染性休克（嚴重感染）；③心源性休克（急性心梗、重癥心肌炎）；④過敏性休克（藥物、食物過敏）；⑤神經(jīng)源性休克（脊髓損傷、劇烈疼痛）。2.簡述急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音及哮鳴音、心率增快、奔馬律。處理原則：①體位（坐位，雙腿下垂）；②高流量吸氧（6-8L/min，濕化瓶加20-30%乙醇）；③嗎啡鎮(zhèn)靜；④快速利尿（呋塞米）；⑤血管擴張劑（硝普鈉、硝酸甘油）；⑥正性肌力藥（毛花苷丙）；⑦必要時機械通氣。3.簡述缺鐵性貧血的診斷標準。答案：①小細胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%）；②血清鐵＜8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力＞64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%；③血清鐵蛋白＜12μg/L（反映儲存鐵缺乏）；④骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼細胞＜15%；⑤有缺鐵的病因（如慢性失血、鐵攝入不足）。4.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（2023年AHA指南）。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識（輕拍雙肩、呼喚）；③呼救并取AED；④判斷呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）；⑤無呼吸/僅有嘆息樣呼吸時開始CPR：-胸外按壓：部位（胸骨下半部，兩乳頭連線中點），深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與通氣比30:2；-開放氣道（仰頭提頦法）；-人工呼吸（每次送氣500-600ml，見胸廓抬起）；-使用AED：盡快除顫，遵循“分析-電擊-繼續(xù)CPR”循環(huán)。5.簡述急性膽囊炎的診斷要點。答案：①癥狀：右上腹陣發(fā)性絞痛，可放射至右肩背部，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱；②體征：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性，可觸及腫大的膽囊；③實驗室檢查：白細胞及中性粒細胞升高，C反應(yīng)蛋白升高；④影像學(xué)檢查：B超示膽囊增大、壁增厚（＞3mm）、膽囊內(nèi)結(jié)石或膽汁淤積。6.簡述糖尿病足的分級（Wagner分級法）。答案：0級：有發(fā)生潰瘍的高危因素，無潰瘍；1級：表淺潰瘍，未累及筋膜；2級：潰瘍深達肌腱、關(guān)節(jié)，但無膿腫或骨感染；3級：深部潰瘍伴膿腫或骨髓炎；4級：局限性壞疽（趾、足前段）；5級：全足壞疽。7.簡述腰椎穿刺的禁忌證。答案：①顱內(nèi)壓明顯增高（懷疑腦疝）；②穿刺部位皮膚/軟組織感染；③凝血功能障礙（如血小板＜50×10?/L，未糾正的DIC）；④脊髓壓迫癥的急性期（可能導(dǎo)致脊髓急性受壓加重）；⑤嚴重心肺功能不全或休克。8.簡述過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)。答案：①皮膚紫癜：多見于下肢及臀部，對稱分布，分批出現(xiàn)，可伴蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫；②關(guān)節(jié)癥狀：膝、踝、肘等大關(guān)節(jié)腫痛，呈游走性；③消化道癥狀：腹痛（臍周或下腹部）、嘔吐、便血（腹型紫癜）；④腎臟癥狀：血尿、蛋白尿、管型尿（腎型紫癜，可發(fā)展為腎炎或腎病綜合征）；⑤其他：偶見顱內(nèi)出血、鼻出血等。9.簡述圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的原則。答案：①時機：術(shù)前0.5-1小時靜脈給藥（萬古霉素/氟喹諾酮類可提前2小時）；②療程：清潔手術(shù)術(shù)后24小時內(nèi)停藥（污染手術(shù)可延長至48小時）；③選擇：針對手術(shù)部位最可能的病原菌（如結(jié)直腸手術(shù)選抗厭氧菌藥物）；④禁忌：無指征預(yù)防用藥、聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。10.簡述急性一氧化碳中毒的治療原則。答案：①立即脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處；②高流量吸氧（8-10L/min）或高壓氧治療（改善腦缺氧）；③防治腦水腫（甘露醇、呋塞米）；④促進腦細胞代謝（胞磷膽堿、ATP）；⑤對癥支持（控制抽搐、維持生命體征）；⑥昏迷患者注意防治感染、壓瘡等并發(fā)癥。四、病例分析題（共2題，每題15分）病例1患者，男，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：BP150/90mmHg，心率98次/分，律齊，雙肺底可聞及少量濕啰音。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.急性期的治療措施有哪些？答案：1.診斷：ST段抬高型急性前壁心肌梗死（STEMI）。2.鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛（無ST段抬高，肌鈣蛋白正常）；②主動脈夾層（胸背痛呈撕裂樣，雙上肢血壓差異大，CTA可鑒別）；③急性肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、D-二聚體升高，肺動脈CTA陽性）；④急性心包炎（