2025年外科學(xué)題庫(kù)與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于腹腔鏡胃癌根治術(shù)的最新適應(yīng)癥，以下哪項(xiàng)不符合2024版《中國(guó)胃癌診療指南》？A.cT1N0M0期胃腺癌B.cT3N1M0期胃體癌（腫瘤直徑5cm）C.合并嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾?。‵EV1/FVC55%）D.年齡≤75歲且美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)≤Ⅲ級(jí)答案：C（指南明確指出，嚴(yán)重心肺功能不全（如FEV1/FVC＜60%）為腹腔鏡手術(shù)相對(duì)禁忌）2.股骨頸骨折Garden分型中，提示骨折完全移位的是？A.Ⅰ型：不完全骨折B.Ⅱ型：完全骨折無(wú)移位C.Ⅲ型：完全骨折部分移位D.Ⅳ型：完全骨折完全移位答案：D（GardenⅣ型指骨折端完全移位，股骨頭與股骨頸分離）3.急性胰腺炎患者出現(xiàn)Grey-Turner征，提示？A.胰周脂肪壞死B.腹腔內(nèi)出血C.胰腺假性囊腫形成D.胰酶激活導(dǎo)致皮下組織分解答案：B（Grey-Turner征為兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，是胰酶滲至皮下組織間隙，激活纖溶系統(tǒng)導(dǎo)致皮下出血的表現(xiàn)）4.甲狀腺乳頭狀癌患者行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃時(shí)，需重點(diǎn)保護(hù)的神經(jīng)是？A.喉上神經(jīng)外支B.喉返神經(jīng)C.迷走神經(jīng)D.膈神經(jīng)答案：B（中央?yún)^(qū)清掃最易損傷喉返神經(jīng)，需在顯微鏡下辨認(rèn)其走行）5.關(guān)于快速康復(fù)外科（ERAS）在結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前6小時(shí)禁食固體食物，2小時(shí)禁清液B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除尿管C.術(shù)后常規(guī)使用阿片類鎮(zhèn)痛D.術(shù)前不常規(guī)機(jī)械性腸道準(zhǔn)備答案：C（ERAS提倡多模式鎮(zhèn)痛，減少阿片類藥物使用以降低腸麻痹風(fēng)險(xiǎn)）6.開(kāi)放性氣胸的緊急處理首選？A.胸腔閉式引流B.立即清創(chuàng)縫合C.用無(wú)菌敷料封閉傷口D.氣管插管機(jī)械通氣答案：C（開(kāi)放性氣胸需立即封閉傷口，將其變?yōu)殚]合性氣胸，再行胸腔閉式引流）7.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后Hunt-Hess分級(jí)Ⅲ級(jí)的表現(xiàn)是？A.無(wú)癥狀或輕微頭痛B.中重度頭痛，頸強(qiáng)直，無(wú)神經(jīng)功能缺損C.嗜睡或煩躁，輕度神經(jīng)功能缺損（如輕偏癱）D.昏迷，去大腦強(qiáng)直答案：C（Hunt-HessⅢ級(jí)為意識(shí)模糊/嗜睡，輕度局灶性神經(jīng)功能障礙）8.肱骨髁上骨折最易損傷的血管是？A.肱動(dòng)脈B.橈動(dòng)脈C.尺動(dòng)脈D.腋動(dòng)脈答案：A（肱骨髁上骨折近端向前下移位，易壓迫或損傷肱動(dòng)脈）9.關(guān)于乳腺癌新輔助治療的指征，以下正確的是？A.所有T1期乳腺癌B.臨床分期ⅡB-ⅢC期（cT2-4，cN0-3，M0）C.原位癌（DCIS）D.合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期乳腺癌答案：B（新輔助治療適用于局部晚期乳腺癌，目的是降期以提高手術(shù)切除率）10.門靜脈高壓癥患者行脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)的主要目的是？A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進(jìn)C.預(yù)防或治療食管胃底靜脈曲張破裂出血D.改善肝功能答案：C（賁門周圍血管離斷術(shù)通過(guò)阻斷反常血流，直接預(yù)防曲張靜脈破裂出血）11.急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的典型Reynolds五聯(lián)征不包括？A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.意識(shí)障礙E.血壓升高答案：E（Reynolds五聯(lián)征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)精神癥狀，血壓降低而非升高）12.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥是？A.假體松動(dòng)B.深靜脈血栓形成（DVT）C.感染D.脫位答案：B（術(shù)后72小時(shí)內(nèi)DVT發(fā)生率高達(dá)40%-60%，需常規(guī)抗凝預(yù)防）13.關(guān)于肝破裂的手術(shù)處理，錯(cuò)誤的是？A.徹底清創(chuàng)、止血B.清除失活肝組織C.廣泛使用紗布填塞（超過(guò)48小時(shí)）D.建立通暢引流答案：C（紗布填塞一般不超過(guò)72小時(shí)，否則增加感染風(fēng)險(xiǎn)）14.胃癌Borrmann分型中，屬于浸潤(rùn)潰瘍型的是？A.Ⅰ型（息肉型）B.Ⅱ型（局限潰瘍型）C.Ⅲ型（浸潤(rùn)潰瘍型）D.Ⅳ型（彌漫浸潤(rùn)型）答案：C（BorrmannⅢ型為潰瘍周邊有明顯浸潤(rùn)，邊界不清）15.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折的典型畸形是？A.“槍刺樣”畸形B.“爪形手”C.“猿手”D.“垂腕”答案：A（Colles骨折表現(xiàn)為遠(yuǎn)折端向背側(cè)、橈側(cè)移位，側(cè)面觀呈“銀叉”畸形，正面觀呈“槍刺樣”畸形）16.急性闌尾炎最典型的體征是？A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性答案：A（右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛是急性闌尾炎的最典型體征）17.關(guān)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）的并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)最常見(jiàn)？A.膽管損傷B.出血C.腸損傷D.膽漏答案：B（LC術(shù)中出血多因膽囊動(dòng)脈處理不當(dāng)，發(fā)生率約0.5%-2%）18.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是？A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙C.頭痛、抽搐、視乳頭水腫D.嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙答案：A（顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)為頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫）19.張力性氣胸的急救處理是？A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺排氣C.開(kāi)胸探查D.氣管插管答案：B（張力性氣胸需立即用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓）20.關(guān)于腰椎間盤突出癥的手術(shù)指征，錯(cuò)誤的是？A.嚴(yán)格非手術(shù)治療6周無(wú)效B.馬尾神經(jīng)綜合征C.單腿放射痛但無(wú)肌力下降D.合并腰椎管狹窄答案：C（手術(shù)指征包括馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降、保守治療無(wú)效或合并椎管狹窄，單純放射痛非絕對(duì)指征）21.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是？A.黃疸B.腹痛C.消瘦D.消化不良答案：B（約80%患者以腹痛為首發(fā)癥狀，多位于中上腹，向腰背部放射）22.腎損傷非手術(shù)治療的絕對(duì)臥床時(shí)間是？A.1周B.2-4周C.1個(gè)月D.至血尿消失答案：B（腎損傷非手術(shù)治療需絕對(duì)臥床2-4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后逐步活動(dòng)）23.關(guān)于腹股溝斜疝與直疝的鑒別，關(guān)鍵是？A.疝塊形狀B.突出途徑C.壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)D.年齡答案：C（壓迫內(nèi)環(huán)后，斜疝不再突出，直疝仍可突出，是鑒別關(guān)鍵）24.食管癌最常見(jiàn)的病理類型是？A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞癌D.腺鱗癌答案：B（我國(guó)90%以上為鱗狀細(xì)胞癌，歐美腺癌比例較高）25.急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌答案：A（約80%由金黃色葡萄球菌引起）26.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）手術(shù)的禁忌癥是？A.中重度甲亢B.胸骨后甲狀腺腫C.妊娠早期（1-3月）D.合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病答案：D（嚴(yán)重臟器功能不全無(wú)法耐受麻醉和手術(shù)為禁忌癥）27.關(guān)于創(chuàng)傷急救的“VIPCO”原則，錯(cuò)誤的是？A.V（Ventilation）：保持氣道通暢B.I（Infusion）：液體復(fù)蘇C.P（Pulsation）：維持循環(huán)D.C（Control）：控制出血E.O（Operation）：立即手術(shù)答案：E（O指的是評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)，非立即手術(shù)）28.膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是？A.夏科（Charcot）三聯(lián)征B.Reynolds五聯(lián)征C.墨菲（Murphy）征陽(yáng)性D.庫(kù)瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽(yáng)性答案：A（Charcot三聯(lián)征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是膽總管結(jié)石合并感染的表現(xiàn)）29.關(guān)于骨筋膜室綜合征的處理，最關(guān)鍵的是？A.抬高患肢B.應(yīng)用脫水劑C.立即切開(kāi)減壓D.局部冷敷答案：C（骨筋膜室綜合征一旦確診，需在6小時(shí)內(nèi)切開(kāi)筋膜室減壓，避免肌肉神經(jīng)壞死）30.乳腺癌術(shù)后輔助放療的指征不包括？A.保乳術(shù)后B.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4枚C.腫瘤直徑＜2cm且淋巴結(jié)陰性D.原發(fā)腫瘤＞5cm答案：C（腫瘤≤2cm且淋巴結(jié)陰性（T1N0）通常不推薦術(shù)后放療）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于外科急腹癥“五禁”原則的是？A.禁飲食B.禁用鎮(zhèn)痛藥C.禁灌腸D.禁導(dǎo)尿E.禁熱敷答案：ABCE（急腹癥“五禁”：禁飲食、禁用強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥、禁灌腸、禁瀉劑、禁熱敷）2.關(guān)于腹腔鏡肝切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)，正確的是？A.術(shù)中出血少B.術(shù)后疼痛輕C.恢復(fù)快D.腫瘤學(xué)效果與開(kāi)腹手術(shù)相當(dāng)E.適用于所有肝腫瘤答案：ABCD（腹腔鏡肝切除不適用于巨大腫瘤、靠近大血管或多發(fā)轉(zhuǎn)移灶）3.腰椎間盤突出癥的體征包括？A.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性B.加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性C.感覺(jué)異常（如小腿外側(cè)麻木）D.肌力下降（如拇背伸無(wú)力）E.髕陣攣陽(yáng)性答案：ABCD（髕陣攣陽(yáng)性提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，非腰椎間盤突出典型體征）4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括？A.脾大、脾功能亢進(jìn)B.食管胃底靜脈曲張C.腹水D.黃疸E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABCDE（均為門脈高壓及肝功能減退表現(xiàn)）5.關(guān)于骨折愈合的影響因素，正確的是？A.年齡越小愈合越快B.感染延遲愈合C.反復(fù)手法復(fù)位影響愈合D.吸煙促進(jìn)愈合E.糖尿病延緩愈合答案：ABCE（吸煙會(huì)導(dǎo)致血管痙攣，影響骨折愈合）6.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥包括？A.胰腺假性囊腫B.胰腺膿腫C.腹腔間隔室綜合征D.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）E.消化道出血答案：ABC（ARDS、消化道出血為全身并發(fā)癥）7.甲狀腺次全切除術(shù)的并發(fā)癥包括？A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀旁腺功能減退C.甲狀腺危象D.呼吸困難和窒息E.乳糜漏答案：ABCD（乳糜漏多見(jiàn)于頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后）8.關(guān)于結(jié)直腸癌的TNM分期，正確的是？A.T1：腫瘤侵犯黏膜下層B.T2：侵犯固有肌層C.N1：1-3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.M1a：?jiǎn)蝹€(gè)器官轉(zhuǎn)移E.Ⅱ期：無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：ABCDE（符合AJCC第9版結(jié)直腸癌分期標(biāo)準(zhǔn)）9.創(chuàng)傷性休克的處理原則包括？A.快速補(bǔ)液（晶體+膠體）B.控制活動(dòng)性出血C.糾正酸中毒D.應(yīng)用血管活性藥物E.早期使用激素答案：ABCD（激素在創(chuàng)傷性休克中無(wú)明確獲益，不推薦常規(guī)使用）10.關(guān)于關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥，正確的是？A.終末期骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形C.股骨頭缺血性壞死（ARCOⅣ期）D.關(guān)節(jié)結(jié)核活動(dòng)期E.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松答案：ABC（活動(dòng)期結(jié)核、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松為相對(duì)禁忌）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的鑒別診斷。答案：需與以下疾病鑒別：①胃十二指腸潰瘍穿孔（突發(fā)上腹痛，迅速擴(kuò)散至全腹，X線見(jiàn)膈下游離氣體）；②右側(cè)輸尿管結(jié)石（突發(fā)絞痛，向會(huì)陰部放射，尿常規(guī)見(jiàn)大量紅細(xì)胞，B超或CT示輸尿管結(jié)石）；③婦產(chǎn)科疾?。ㄈ绠愇蝗焉锲屏眩和＝?jīng)史、腹痛伴陰道出血，血hCG陽(yáng)性；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：突發(fā)右下腹劇痛，婦科檢查可及包塊）；④急性腸系膜淋巴結(jié)炎（多見(jiàn)于兒童，先發(fā)熱后腹痛，右下腹壓痛不固定）；⑤急性胃腸炎（腹痛伴腹瀉、嘔吐，無(wú)固定壓痛）。2.列舉乳腺癌改良根治術(shù)與保乳手術(shù)的適應(yīng)癥。答案：改良根治術(shù)適應(yīng)癥：①非保乳適應(yīng)癥的浸潤(rùn)性乳腺癌；②多中心性乳腺癌；③保乳術(shù)后復(fù)發(fā)需再手術(shù)；④患者自愿選擇。保乳手術(shù)適應(yīng)癥：①腫瘤最大直徑≤3cm；②單發(fā)病灶；③乳房有足夠體積，術(shù)后能保持外觀效果；④無(wú)膠原血管病等放療禁忌；⑤患者有保乳意愿。3.簡(jiǎn)述股骨頸骨折的治療原則（按Garden分型）。答案：①GardenⅠ-Ⅱ型（無(wú)移位或嵌插）：可選擇內(nèi)固定（空心釘內(nèi)固定），年輕患者（＜65歲）首選；②GardenⅢ-Ⅳ型（移位骨折）：65歲以下患者行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定；65歲以上患者（尤其股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)高者）行人工髖關(guān)節(jié)置換（人工股骨頭置換或全髖置換）。4.急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的治療原則。答案：①緊急解除膽道梗阻并引流（首選膽總管切開(kāi)取石+T管引流，病情危重者可行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）或內(nèi)鏡鼻膽管引流（ENBD））；②抗休克治療（補(bǔ)液、糾正酸中毒、使用血管活性藥物）；③抗感染（選用覆蓋革蘭陰性菌、厭氧菌的廣譜抗生素）；④支持治療（維持水電解質(zhì)平衡，監(jiān)測(cè)重要臟器功能）。5.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高的處理措施。答案：①一般處理（抬高床頭15°-30°，保持呼吸道通暢，限制液體入量）；②病因治療（切除顱內(nèi)腫瘤、清除血腫、引流腦積水）；③降低顱內(nèi)壓（高滲脫水劑如20%甘露醇，利尿劑如呋塞米，激素如地塞米松）；④對(duì)癥治療（控制癲癇、亞低溫治療）；⑤監(jiān)測(cè)（顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、生命體征監(jiān)護(hù)）。6.列舉門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的非手術(shù)治療方法。答案：①藥物治療（生長(zhǎng)抑素及其類似物、血管加壓素+硝酸甘油）；②內(nèi)鏡治療（內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（EVL）、硬化劑注射（EIS））；③三腔二囊管壓迫止血；④經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）；⑤支持治療（輸血、補(bǔ)液糾正休克，預(yù)防肝性腦?。?.簡(jiǎn)述骨折的急救原則。答案：①搶救生命（優(yōu)先處理休克、昏迷、窒息等危及生命的損傷）；②傷口處理（止血、包扎，開(kāi)放性骨折避免回納污染的骨端）；③固定（用夾板、木板等臨時(shí)固定，減少疼痛和二次損傷）；④轉(zhuǎn)運(yùn)（平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，途中密切觀察生命體征）。8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)前準(zhǔn)備的具體措施。答案：①抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶）控制甲亢癥狀（心率＜90次/分，T3、T4正常）；②碘劑（復(fù)方碘溶液）：抗甲狀腺藥物控制后加用，每日3次，從3滴開(kāi)始，逐日增加1滴至16滴，維持2周左右，減少腺體血供；③β受體阻滯劑（如普萘洛爾）：用于對(duì)碘劑不耐受或效果不佳者，控制心率；④術(shù)前需達(dá)到：情緒穩(wěn)定、睡眠良好、體重增加、脈率＜90次/分、基礎(chǔ)代謝率＜+20%。9.簡(jiǎn)述肝破裂與脾破裂的鑒別要點(diǎn)。答案：①病史：肝破裂多合并右側(cè)胸腹部外傷，脾破裂多為左側(cè)；②腹痛：肝破裂為右上腹劇痛，可向右肩放射；脾破裂為左上腹疼痛，向左肩放射（Kehr征）；③腹膜刺激征：肝破裂因膽汁外漏，腹膜刺激征更明顯；脾破裂以失血表現(xiàn)為主，腹膜刺激征較輕；④實(shí)驗(yàn)室檢查：肝破裂可能有轉(zhuǎn)氨酶升高，脾破裂無(wú)；⑤影像學(xué)：B超或CT可明確破裂部位及腹腔積血。10.列舉髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)要點(diǎn)。答案：①術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮，預(yù)防DVT；②術(shù)后1-3天：在助行器輔助下部分負(fù)重（根據(jù)術(shù)式?jīng)Q定負(fù)重程度）；③術(shù)后1-2周：逐步增加活動(dòng)范圍（避免髖關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收、內(nèi)旋、屈曲＞90°）；④術(shù)后4-6周：強(qiáng)化髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量（如外展肌訓(xùn)練）；⑤術(shù)后3個(gè)月：恢復(fù)正常生活，避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑跳、深蹲）；⑥長(zhǎng)期：定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)假體位置及骨密度。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，58歲，因“突發(fā)上腹痛8小時(shí)”急診入院。8小時(shí)前無(wú)誘因出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐2次（為胃內(nèi)容物），無(wú)發(fā)熱。既往有膽囊結(jié)石病史5年，未治療。查體：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP105/65mmHg。急性病容，皮膚鞏膜無(wú)黃染，全腹壓痛（+），以上腹為著，反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音減弱（1次/分）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15.2×10?/L，NEUT%89%，血淀粉酶1200U/L（正常值＜125U/L），脂肪酶850U/L（正常值＜60U/L）。腹部CT：胰腺體積增大，輪廓模糊，周圍見(jiàn)滲出影，胰周脂肪間隙密度增高，未見(jiàn)明顯壞死灶。問(wèn)題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)？2.需與哪些疾病鑒別？3.治療原則？答案：1.診斷：急性胰腺炎（中度重癥）。診斷依據(jù)：①病史：膽囊結(jié)石病史（膽源性誘因），突發(fā)上腹痛向腰背部放射，伴嘔吐；②體征：上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱；③實(shí)驗(yàn)室：血淀粉酶、脂肪酶顯著升高（＞3倍正常值）；④CT：胰腺腫脹、周圍滲出（符合急性胰腺炎改變，無(wú)壞死灶，故為中度）。2.鑒別診斷：①消化性潰瘍穿孔（突發(fā)上腹痛，X線見(jiàn)膈下游離氣體，淀粉酶輕度升高）；②急性膽囊炎（右上腹絞痛，Murphy征陽(yáng)性，B超示膽囊結(jié)石、壁增厚）；③急性腸梗阻（腹痛伴腹脹、嘔吐、停止排氣排便，X線見(jiàn)氣液平）；④急性心肌梗死（可表現(xiàn)為上腹痛，心電圖ST段改變，心肌酶升高）。3.治療原則：①禁食、胃腸減壓；②補(bǔ)液（晶體+膠體）維持循環(huán)穩(wěn)定，監(jiān)測(cè)CVP；③抑制胰酶分泌（生長(zhǎng)抑素或奧曲肽）；④抗感染（選擇能透過(guò)血胰屏障的抗生素如三代頭孢+甲硝唑）；⑤鎮(zhèn)痛（哌替啶，避免嗎啡）；⑥處理膽源性病因（待病情穩(wěn)定后（2-4周）行膽囊切除術(shù)）；⑦營(yíng)養(yǎng)支持（早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)空腸營(yíng)養(yǎng)管）；⑧監(jiān)測(cè)生命體征及器官功能（警惕ARDS、急性腎損傷等并發(fā)癥）。案例2：患者，女，62歲，“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊3個(gè)月”就診。3個(gè)月前自查發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊，約2cm×2cm，無(wú)疼痛，未重視。近1周腫塊增大至3cm×3cm，伴右腋窩淋巴結(jié)腫大。查體：右乳外上象限可及3cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)皮膚凹陷或橘皮樣變。右腋窩可及2枚腫大淋巴結(jié)，最大約1.5cm×1cm，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。左乳及左腋窩未及異常。乳腺超