2025年醫(yī)院輸血記錄安全試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年修訂的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血記錄中“輸血前評(píng)估”必須包含的核心內(nèi)容是：A.患者家屬聯(lián)系方式B.患者既往輸血反應(yīng)史C.護(hù)士當(dāng)日排班信息D.血庫庫存預(yù)警值答案：B（解析：輸血前評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注患者輸血適應(yīng)癥、既往輸血反應(yīng)史、血型與抗體篩查結(jié)果等，家屬聯(lián)系方式、排班信息及庫存預(yù)警非核心內(nèi)容。）2.某醫(yī)院電子輸血記錄系統(tǒng)出現(xiàn)故障，需臨時(shí)使用紙質(zhì)記錄時(shí)，記錄填寫要求錯(cuò)誤的是：A.用藍(lán)黑或碳素筆填寫B(tài).錯(cuò)字處劃單橫線并簽名C.空白處標(biāo)注“以下空白”D.患者年齡填寫“成”代替具體數(shù)值答案：D（解析：紙質(zhì)記錄需完整填寫患者基本信息，年齡必須具體到歲，不可用“成”等模糊表述。）3.輸血過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)《輸血治療同意書》中患者簽名與病歷首頁簽名明顯不符，正確的處理流程是：A.直接輸血，事后補(bǔ)正簽名B.暫停輸血，聯(lián)系主管醫(yī)生核實(shí)簽名真實(shí)性C.由實(shí)習(xí)護(hù)士重新代簽D.忽略差異，繼續(xù)執(zhí)行輸血答案：B（解析：簽名不符可能涉及患者知情同意權(quán)，需立即暫停操作并核實(shí)，避免法律風(fēng)險(xiǎn)。）4.關(guān)于輸血記錄保存年限，正確的是：A.自輸血結(jié)束之日起保存5年B.自患者出院之日起保存10年C.自輸血結(jié)束之日起保存20年D.隨病歷永久保存答案：D（解析：根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，輸血記錄作為病歷組成部分需永久保存。）5.急診搶救時(shí)，無法取得患者或家屬書面輸血同意，需在記錄中注明的關(guān)鍵信息是：A.患者血壓波動(dòng)范圍B.替代治療方案不可行的理由C.護(hù)士操作時(shí)間精確到秒D.血袋編碼前5位答案：B（解析：緊急情況下未簽署同意書需記錄“無法取得同意的原因”“替代治療不可行的醫(yī)學(xué)依據(jù)”等，以證明醫(yī)療行為合法性。）6.輸血科發(fā)放血液時(shí)，需在記錄中雙人核對(duì)的“三查”不包括：A.查血液有效期B.查血袋包裝完整性C.查患者既往手術(shù)史D.查血液外觀質(zhì)量答案：C（解析：“三查”指查血液有效期、包裝、外觀；患者既往手術(shù)史屬于臨床評(píng)估內(nèi)容，非發(fā)血核對(duì)項(xiàng)。）7.患者輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，護(hù)士需在輸血反應(yīng)記錄中重點(diǎn)記錄的時(shí)間節(jié)點(diǎn)是：A.患者入院時(shí)間B.輸血開始后15分鐘內(nèi)的生命體征C.護(hù)士早餐時(shí)間D.血庫接收血液的時(shí)間答案：B（解析：急性輸血反應(yīng)多發(fā)生在輸血開始15分鐘內(nèi)，需詳細(xì)記錄此時(shí)段的體溫、心率等指標(biāo)。）8.電子輸血記錄系統(tǒng)的“防篡改”功能應(yīng)通過以下哪種方式實(shí)現(xiàn)？A.定期導(dǎo)出Excel表格備份B.采用數(shù)字簽名技術(shù)C.限制護(hù)士修改權(quán)限至當(dāng)日D.每日打印紙質(zhì)記錄存檔答案：B（解析：數(shù)字簽名可確保記錄的原始性和不可篡改性，是電子病歷合規(guī)的核心技術(shù)要求。）9.某患者血型為AB型RhD陽性，輸血記錄中“血型”欄正確填寫方式是：A.AB型B.AB型Rh（D）陽性C.RhD陽性D.ABRhD+答案：B（解析：需同時(shí)標(biāo)注ABO血型與RhD血型，規(guī)范表述為“AB型Rh（D）陽性”。）10.輸血記錄中“輸血總量”的統(tǒng)計(jì)單位應(yīng)為：A.毫升（ml）B.單位（U）C.克（g）D.滴/分鐘（gtt/min）答案：A（解析：輸血總量以實(shí)際輸注的血液成分體積（ml）統(tǒng)計(jì)，“U”為血袋規(guī)格單位，非總量單位。）11.新生兒輸血記錄中，除常規(guī)信息外，必須額外記錄的是：A.母親血型及抗體篩查結(jié)果B.產(chǎn)科病房溫度C.患兒出生時(shí)體重D.護(hù)士工號(hào)答案：A（解析：新生兒可能存在母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血風(fēng)險(xiǎn)，需記錄母親血型及抗體信息。）12.輸血結(jié)束后，血袋需保存的時(shí)間及記錄要求是：A.保存24小時(shí)，記錄保存位置及處理方式B.保存48小時(shí)，僅記錄處理時(shí)間C.保存72小時(shí)，無需記錄D.立即銷毀，記錄銷毀人簽名答案：A（解析：血袋需保存24小時(shí)備查，記錄應(yīng)包含保存位置、處理時(shí)間（如銷毀）及執(zhí)行人。）13.臨床科室與輸血科交接血液時(shí)，雙方需在記錄中共同確認(rèn)的信息不包括：A.患者姓名、住院號(hào)B.血液成分種類、數(shù)量C.運(yùn)輸途中溫度監(jiān)測結(jié)果D.輸血科值班醫(yī)生姓名答案：D（解析：交接記錄需確認(rèn)患者信息、血液信息及運(yùn)輸質(zhì)量（如溫度），值班醫(yī)生姓名非必須項(xiàng)。）14.輸血記錄中“輸血速度”的填寫要求是：A.統(tǒng)一填寫“常規(guī)速度”B.記錄實(shí)際調(diào)節(jié)的滴速（gtt/min）或ml/hC.僅標(biāo)注“快”“慢”等描述D.由護(hù)士主觀判斷填寫答案：B（解析：需量化記錄具體速度，如“前15分鐘2ml/min，之后5ml/min”，確?？勺匪菪浴＃?5.患者因病情需要輸注輻照紅細(xì)胞，輸血記錄中需特別注明的是：A.血液采集日期B.輻照?qǐng)?zhí)行機(jī)構(gòu)及劑量C.血袋顏色D.運(yùn)輸車輛車牌號(hào)答案：B（解析：輻照血液需記錄輻照單位、劑量（如25Gy），以證明符合預(yù)防TA-GVHD的要求。）16.輸血記錄中“核對(duì)人”欄的填寫要求是：A.僅填寫主班護(hù)士姓名B.由實(shí)習(xí)護(hù)士代簽帶教老師姓名C.執(zhí)行核對(duì)的兩人均需手寫簽名D.打印兩人工號(hào)代替簽名答案：C（解析：需雙人手寫簽名，不可代簽或僅填工號(hào)，以明確責(zé)任。）17.某患者輸注血小板后，血小板計(jì)數(shù)未達(dá)預(yù)期，輸血記錄中需補(bǔ)充的分析內(nèi)容是：A.患者當(dāng)日飲食情況B.血小板輸注前保存溫度C.護(hù)士換班時(shí)間D.病房空調(diào)溫度答案：B（解析：血小板療效不佳可能與保存溫度（需22±2℃振蕩保存）有關(guān)，需記錄輸注前的保存條件。）18.電子輸血記錄的“時(shí)間戳”應(yīng)精確到：A.小時(shí)（HH）B.分鐘（HH:MM）C.秒（HH:MM:SS）D.日（YYYY-MM-DD）答案：C（解析：關(guān)鍵操作（如開始輸血、出現(xiàn)反應(yīng)）的時(shí)間需精確到秒，確保事件順序可追溯。）19.輸血記錄中“不良反應(yīng)處理措施”需包含的內(nèi)容是：A.患者家屬的情緒狀態(tài)B.具體用藥名稱、劑量及給藥時(shí)間C.護(hù)士的心理壓力評(píng)估D.血庫工作人員的籍貫答案：B（解析：需記錄具體處理措施（如“地塞米松5mg靜推，10:05執(zhí)行”），非主觀描述或無關(guān)信息。）20.醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展輸血記錄質(zhì)量檢查時(shí)，核心評(píng)價(jià)指標(biāo)不包括：A.記錄完整率（100%）B.簽名規(guī)范率（≥95%）C.護(hù)士身高體重符合率D.關(guān)鍵信息一致性（如姓名、血型）答案：C（解析：質(zhì)量檢查關(guān)注記錄的完整性、規(guī)范性及信息一致性，護(hù)士個(gè)人體征非評(píng)價(jià)指標(biāo)。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.輸血記錄中“患者信息”必須包含的內(nèi)容有：A.姓名、性別B.年齡、住院號(hào)C.臨床診斷D.聯(lián)系電話答案：ABC（解析：聯(lián)系電話非必須項(xiàng)，患者信息核心為身份識(shí)別及診斷信息。）2.輸血前雙人核對(duì)的“八對(duì)”包括：A.對(duì)患者姓名、床號(hào)B.對(duì)血液種類、劑量C.對(duì)輸血器型號(hào)D.對(duì)血型、交叉配血結(jié)果答案：ABD（解析：“八對(duì)”指患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血液種類、劑量、血型、交叉配血結(jié)果，輸血器型號(hào)非核對(duì)項(xiàng)。）3.電子輸血記錄系統(tǒng)需具備的功能有：A.操作日志追溯（誰、何時(shí)、修改了什么）B.關(guān)鍵信息自動(dòng)校驗(yàn)（如血型與配血結(jié)果匹配）C.與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)同步D.記錄自動(dòng)備份至云端答案：ABCD（解析：四選項(xiàng)均為電子記錄系統(tǒng)的基本功能要求。）4.輸血反應(yīng)記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹）B.處理措施（如停藥、給藥）C.效果評(píng)價(jià)（如體溫下降至37.5℃）D.患者家屬的投訴內(nèi)容答案：ABC（解析：家屬投訴屬于醫(yī)患溝通記錄，非輸血反應(yīng)記錄核心內(nèi)容。）5.緊急用血時(shí)，輸血記錄需補(bǔ)充的特殊說明包括：A.無法取得同意的具體情形（如患者昏迷、無家屬在場）B.經(jīng)治醫(yī)生與上級(jí)醫(yī)師雙簽名C.血液來源（如急診庫存血）D.患者當(dāng)日早餐內(nèi)容答案：ABC（解析：患者飲食與緊急用血無關(guān)，無需記錄。）6.輸血記錄質(zhì)量缺陷的常見類型有：A.關(guān)鍵信息漏填（如輸血時(shí)間）B.簽名代簽或潦草無法識(shí)別C.血型填寫不規(guī)范（如僅寫“Rh陽性”）D.記錄與護(hù)理記錄、檢驗(yàn)報(bào)告一致答案：ABC（解析：記錄一致是質(zhì)量達(dá)標(biāo)項(xiàng)，非缺陷。）7.輸血科需保存的記錄包括：A.血液入庫登記（日期、數(shù)量、血型）B.血型鑒定及交叉配血記錄C.不合格血液處理記錄（原因、處理方式）D.護(hù)士年度考核成績答案：ABC（解析：護(hù)士考核成績與輸血科無關(guān)，非保存記錄。）8.新生兒輸血記錄的特殊要求有：A.記錄患兒出生時(shí)間、胎齡B.標(biāo)注“新生兒專用血”C.記錄母親血型及不規(guī)則抗體篩查結(jié)果D.記錄換血治療時(shí)的出入量答案：ABCD（解析：四選項(xiàng)均為新生兒輸血的關(guān)鍵記錄內(nèi)容。）9.輸血記錄中“血液信息”需包含：A.血袋編碼B.血液成分（如懸浮紅細(xì)胞）C.有效期（失效日期及時(shí)間）D.獻(xiàn)血者姓名答案：ABC（解析：獻(xiàn)血者姓名涉及隱私，無需記錄。）10.輸血記錄信息化管理的優(yōu)勢包括：A.減少手寫錯(cuò)誤B.實(shí)現(xiàn)多部門數(shù)據(jù)共享C.自動(dòng)生成統(tǒng)計(jì)報(bào)表（如輸血總量、反應(yīng)率）D.完全替代紙質(zhì)記錄答案：ABC（解析：電子記錄需與紙質(zhì)記錄互補(bǔ)，重要環(huán)節(jié)仍需紙質(zhì)簽名，無法完全替代。）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.輸血記錄中，患者姓名可簡寫為“張某某”以保護(hù)隱私。（×）解析：需填寫全名，簡寫可能導(dǎo)致身份識(shí)別錯(cuò)誤。2.輸血結(jié)束后，護(hù)士可將血袋直接丟棄，無需記錄處理方式。（×）解析：血袋需保存24小時(shí)，處理時(shí)需記錄時(shí)間、方式及執(zhí)行人。3.電子輸血記錄修改時(shí)，需保留原記錄內(nèi)容并標(biāo)注修改原因及修改人。（√）解析：符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》對(duì)修改痕跡保留的要求。4.門診患者輸血記錄可僅保存在就診卡中，無需歸入醫(yī)院病歷系統(tǒng)。（×）解析：門診輸血記錄需統(tǒng)一歸檔，與住院患者記錄管理要求一致。5.輸血前評(píng)估記錄中，“輸血適應(yīng)癥”可簡寫為“貧血”，無需具體說明血紅蛋白值。（×）解析：需量化指標(biāo)（如“血紅蛋白55g/L，低于70g/L的輸血閾值”）。6.同一患者多次輸血時(shí)，可復(fù)用首次輸血記錄，僅修改時(shí)間和血量。（×）解析：每次輸血均需獨(dú)立記錄，避免遺漏本次輸血的特殊情況（如反應(yīng)）。7.輸血科發(fā)放血液時(shí)，若運(yùn)輸箱溫度監(jiān)測顯示2-6℃，符合紅細(xì)胞保存要求，無需記錄溫度值。（×）解析：需記錄具體溫度值（如“運(yùn)輸溫度4℃”），以證明符合保存條件。8.患者輸注血漿時(shí)，輸血記錄中“血型”欄僅需填寫ABO血型，無需標(biāo)注RhD血型。（×）解析：血漿含有少量紅細(xì)胞抗原，仍需標(biāo)注RhD血型以避免同種免疫。9.實(shí)習(xí)護(hù)士參與輸血核對(duì)時(shí)，可在記錄中僅填寫帶教老師簽名。（×）解析：實(shí)習(xí)護(hù)士需在帶教老師指導(dǎo)下參與，記錄中需雙人簽名（實(shí)習(xí)護(hù)士+帶教老師）。10.輸血記錄中“不良反應(yīng)分級(jí)”需依據(jù)《輸血反應(yīng)分類與處理指南》，如“輕度（僅皮膚瘙癢）”“重度（低血壓休克）”。（√）解析：規(guī)范分級(jí)有助于后續(xù)分析和質(zhì)量改進(jìn)。四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述輸血記錄中“輸血過程記錄”的核心內(nèi)容。答案：①輸血開始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間（精確到秒）；②輸血速度（如前15分鐘2ml/min，之后5ml/min）；③患者生命體征變化（每15分鐘記錄血壓、心率、體溫）；④輸血過程中特殊情況（如暫停、調(diào)整速度的原因）；⑤護(hù)士雙人核對(duì)簽名。2.列舉輸血記錄中“雙人核對(duì)”的具體執(zhí)行流程。答案：①輸血前，由兩名具備資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員（如護(hù)士+醫(yī)生）共同核對(duì)；②核對(duì)內(nèi)容包括患者姓名、住院號(hào)、血型、血液種類、血袋號(hào)、交叉配血結(jié)果、有效期、外觀質(zhì)量；③核對(duì)無誤后，兩人分別在記錄中手寫簽名并標(biāo)注時(shí)間；④緊急情況下，需由高年資護(hù)士與值班醫(yī)生雙人核對(duì)。3.電子輸血記錄系統(tǒng)需滿足哪些數(shù)據(jù)安全要求？答案：①采用加密技術(shù)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)（如AES-256加密）；②設(shè)置訪問權(quán)限（如僅授權(quán)人員可查看、修改）；③保留操作日志（記錄用戶、時(shí)間、操作內(nèi)容）；④定期備份至離線存儲(chǔ)設(shè)備（如光盤、磁帶），防止數(shù)據(jù)丟失；⑤符合《個(gè)人信息保護(hù)法》，患者隱私信息（如身份證號(hào)）脫敏處理。4.輸血后記錄的“療效評(píng)價(jià)”應(yīng)包含哪些內(nèi)容？答案：①輸血后24小時(shí)內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（如血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)）；②臨床癥狀改善情況（如頭暈緩解、活動(dòng)耐力提升）；③是否達(dá)到預(yù)期療效（如“血紅蛋白從50g/L升至80g/L，達(dá)到目標(biāo)”）；④未達(dá)預(yù)期時(shí)的原因分析（如血液保存不當(dāng)、患者存在消耗性凝血障礙）。5.簡述輸血記錄質(zhì)量檢查的重點(diǎn)項(xiàng)目及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。答案：重點(diǎn)項(xiàng)目：①完整性（所有必填項(xiàng)無遺漏，如輸血時(shí)間、核對(duì)簽名）；②準(zhǔn)確性（信息與檢驗(yàn)報(bào)告、患者身份一致，如血型無錯(cuò)誤）；③規(guī)范性（填寫符合要求，如日期格式“YYYY-MM-DDHH:MM:SS”，無涂改）；④可追溯性（關(guān)鍵環(huán)節(jié)有時(shí)間戳和責(zé)任人簽名）。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完整率≥98%，準(zhǔn)確率100%，規(guī)范率≥95%，可追溯率100%。五、案例分析題（共25分）案例：某三甲醫(yī)院夜間急診收治一名失血性休克患者（張某，男，45歲，住院號(hào)001234），血壓70/40mmHg，血紅蛋白50g/L，需緊急輸注紅細(xì)胞2U。值班護(hù)士小王未找到患者家屬，在未簽署《輸血治療同意書》的情況下，聯(lián)系值班醫(yī)生李某，兩人核對(duì)血液信息（血袋號(hào)：20250315-001，血型B型RhD陽性，有效期至2025-03-1623:59）后，于23:10開始輸血。輸血15分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫39.5℃，小王立即暫停輸血，給予地塞米松5mg靜推，23:30體溫降至38.0℃，繼續(xù)觀察至00:10無其他反應(yīng)，完成