第1篇第一章總則第一條為加強醫(yī)院嚴(yán)重病人管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院所有嚴(yán)重病人，包括危重病人、疑難病人、傳染病病人等。第三條嚴(yán)重病人管理應(yīng)遵循以下原則：（一）以人為本，尊重患者權(quán)益；（二）科學(xué)管理，確保醫(yī)療質(zhì)量；（三）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（四）加強溝通，提高患者滿意度。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條成立醫(yī)院嚴(yán)重病人管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定嚴(yán)重病人管理制度，監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)嚴(yán)重病人管理工作。第五條醫(yī)院嚴(yán)重病人管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（一）制定嚴(yán)重病人管理制度；（二）組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督嚴(yán)重病人管理工作；（三）對嚴(yán)重病人管理情況進(jìn)行評估和總結(jié)；（四）處理嚴(yán)重病人管理中的重大問題。第六條臨床科室成立嚴(yán)重病人管理小組，負(fù)責(zé)本科室嚴(yán)重病人管理工作。第七條嚴(yán)重病人管理小組職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)本科室嚴(yán)重病人的診斷、治療和護(hù)理；（二）制定本科室嚴(yán)重病人管理方案；（三）定期召開嚴(yán)重病人管理會議，分析、討論嚴(yán)重病人管理情況；（四）向上級匯報嚴(yán)重病人管理情況。第三章嚴(yán)重病人診斷與評估第八條嚴(yán)重病人診斷標(biāo)準(zhǔn)：（一）根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會制定的嚴(yán)重病人診斷標(biāo)準(zhǔn)；（二）結(jié)合我院實際情況，制定本科室嚴(yán)重病人診斷標(biāo)準(zhǔn)。第九條嚴(yán)重病人評估方法：（一）采用臨床評估、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等方法；（二）對嚴(yán)重病人進(jìn)行綜合評估，包括病情、治療、護(hù)理等方面。第十條嚴(yán)重病人評估內(nèi)容：（一）病情嚴(yán)重程度；（二）治療依從性；（三）家庭和社會支持；（四）并發(fā)癥和后遺癥。第四章嚴(yán)重病人治療與護(hù)理第十一條嚴(yán)重病人治療原則：（一）遵循循證醫(yī)學(xué)原則；（二）個體化治療；（三）綜合治療；（四）治療與護(hù)理相結(jié)合。第十二條嚴(yán)重病人治療措施：（一）藥物治療；（二）手術(shù)治療；（三）物理治療；（四）心理治療；（五）營養(yǎng)支持治療。第十三條嚴(yán)重病人護(hù)理原則：（一）以患者為中心；（二）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（三）全面護(hù)理，滿足患者需求；（四）注重心理護(hù)理。第十四條嚴(yán)重病人護(hù)理措施：（一）病情觀察；（二）生活護(hù)理；（三）心理護(hù)理；（四）康復(fù)護(hù)理；（五）健康教育。第五章嚴(yán)重病人信息管理第十五條建立嚴(yán)重病人信息管理系統(tǒng)，對嚴(yán)重病人信息進(jìn)行收集、整理、分析和報告。第十六條嚴(yán)重病人信息內(nèi)容包括：（一）基本信息；（二）病情信息；（三）治療信息；（四）護(hù)理信息；（五）預(yù)后信息。第十七條嚴(yán)重病人信息管理要求：（一）確保信息真實、準(zhǔn)確、完整；（二）加強信息保密，防止信息泄露；（三）定期對嚴(yán)重病人信息進(jìn)行評估和更新。第六章嚴(yán)重病人管理與監(jiān)督第十八條醫(yī)院定期對嚴(yán)重病人管理情況進(jìn)行檢查、評估和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。第十九條醫(yī)院對嚴(yán)重病人管理工作中存在的問題，進(jìn)行嚴(yán)肅查處，追究相關(guān)責(zé)任。第二十條醫(yī)院設(shè)立嚴(yán)重病人管理投訴舉報電話，接受患者及家屬對嚴(yán)重病人管理工作的監(jiān)督。第七章附則第二十一條本制度由醫(yī)院嚴(yán)重病人管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。第二十二條本制度自發(fā)布之日起施行。第二十三條本制度如有與國家法律法規(guī)、政策規(guī)定相抵觸之處，以國家法律法規(guī)、政策規(guī)定為準(zhǔn)。第二十四條本制度未盡事宜，由醫(yī)院嚴(yán)重病人管理領(lǐng)導(dǎo)小組另行制定。（注：本制度為示例性文本，具體內(nèi)容需根據(jù)醫(yī)院實際情況進(jìn)行調(diào)整。）第2篇第一章總則第一條為加強醫(yī)院嚴(yán)重病人管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院所有嚴(yán)重病人，包括危重病人、疑難病人、傳染病病人等。第三條嚴(yán)重病人管理應(yīng)遵循以下原則：1.以病人為中心，確保醫(yī)療安全；2.加強病情監(jiān)測，提高救治成功率；3.強化團(tuán)隊協(xié)作，確保醫(yī)療質(zhì)量；4.嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療行為。第二章組織與管理第四條成立嚴(yán)重病人管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，分管副院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科等部門負(fù)責(zé)人為成員。第五條嚴(yán)重病人管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1.制定嚴(yán)重病人管理制度；2.組織開展嚴(yán)重病人管理工作；3.監(jiān)督檢查嚴(yán)重病人管理制度的執(zhí)行情況；4.定期召開嚴(yán)重病人管理工作會議，分析存在問題，提出改進(jìn)措施。第六條醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)嚴(yán)重病人管理工作的具體實施，包括：1.制定嚴(yán)重病人診療方案；2.組織開展嚴(yán)重病人會診；3.監(jiān)督檢查嚴(yán)重病人診療過程；4.協(xié)調(diào)各部門做好嚴(yán)重病人管理工作。第七條護(hù)理部負(fù)責(zé)嚴(yán)重病人護(hù)理工作的具體實施，包括：1.制定嚴(yán)重病人護(hù)理方案；2.組織開展嚴(yán)重病人護(hù)理培訓(xùn)；3.監(jiān)督檢查嚴(yán)重病人護(hù)理質(zhì)量；4.協(xié)調(diào)各部門做好嚴(yán)重病人護(hù)理工作。第八條感染管理科負(fù)責(zé)嚴(yán)重病人感染防控工作的具體實施，包括：1.制定嚴(yán)重病人感染防控方案；2.組織開展嚴(yán)重病人感染防控培訓(xùn)；3.監(jiān)督檢查嚴(yán)重病人感染防控措施；4.協(xié)調(diào)各部門做好嚴(yán)重病人感染防控工作。第三章嚴(yán)重病人診療與護(hù)理第九條嚴(yán)重病人診療與護(hù)理應(yīng)遵循以下規(guī)定：1.嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，確保醫(yī)療安全；2.加強病情監(jiān)測，及時調(diào)整治療方案；3.加強醫(yī)患溝通，提高病人滿意度；4.加強心理護(hù)理，關(guān)注病人心理需求。第十條嚴(yán)重病人診療流程：1.病人入院后，立即進(jìn)行病情評估，確定嚴(yán)重程度；2.根據(jù)病情評估結(jié)果，制定診療方案；3.組織開展嚴(yán)重病人會診，確保診療方案的合理性；4.嚴(yán)格執(zhí)行診療方案，加強病情監(jiān)測；5.定期評估病情變化，調(diào)整治療方案。第十一條嚴(yán)重病人護(hù)理流程：1.病人入院后，立即進(jìn)行病情評估，確定護(hù)理需求；2.根據(jù)病情評估結(jié)果，制定護(hù)理方案；3.組織開展嚴(yán)重病人護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量；4.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理方案，加強病情監(jiān)測；5.定期評估病情變化，調(diào)整護(hù)理方案。第四章傳染病病人管理第十二條傳染病病人管理應(yīng)遵循以下規(guī)定：1.嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法律法規(guī)，加強傳染病防控；2.對傳染病病人進(jìn)行隔離治療，防止疫情擴(kuò)散；3.加強傳染病病人護(hù)理，提高救治成功率；4.加強傳染病病人心理護(hù)理，關(guān)注心理需求。第十三條傳染病病人診療流程：1.病人入院后，立即進(jìn)行病情評估，確定是否為傳染病病人；2.對傳染病病人進(jìn)行隔離治療，防止疫情擴(kuò)散；3.嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治規(guī)范，加強病情監(jiān)測；4.加強傳染病病人護(hù)理，提高救治成功率；5.定期評估病情變化，調(diào)整治療方案。第五章監(jiān)督與考核第十四條醫(yī)院設(shè)立嚴(yán)重病人管理監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督嚴(yán)重病人管理制度的執(zhí)行情況。第十五條嚴(yán)重病人管理監(jiān)督小組職責(zé)：1.監(jiān)督檢查嚴(yán)重病人管理制度的執(zhí)行情況；2.對違反嚴(yán)重病人管理制度的行為進(jìn)行查處；3.定期向嚴(yán)重病人管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報監(jiān)督情況；4.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出改進(jìn)嚴(yán)重病人管理工作的建議。第十六條對嚴(yán)重病人管理工作進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括：1.嚴(yán)重病人診療與護(hù)理質(zhì)量；2.傳染病病人管理；3.嚴(yán)重病人管理制度的執(zhí)行情況；4.各部門協(xié)作情況。第六章附則第十七條本制度由醫(yī)院嚴(yán)重病人管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。第十八條本制度自發(fā)布之日起施行。第七章安全保障第十九條醫(yī)院應(yīng)加強嚴(yán)重病人安全保障工作，確保病人生命安全。第二十條醫(yī)院應(yīng)配備必要的安全設(shè)施和設(shè)備，如監(jiān)護(hù)設(shè)備、急救設(shè)備等。第二十一條醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)護(hù)人員安全培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對嚴(yán)重病人突發(fā)事件的能力。第二十二條醫(yī)院應(yīng)建立健全應(yīng)急預(yù)案，確保在發(fā)生嚴(yán)重病人突發(fā)事件時能夠迅速、有效地進(jìn)行處置。第二十三條醫(yī)院應(yīng)加強病人安全意識教育，提高病人自我保護(hù)能力。第八章信息管理第二十四條醫(yī)院應(yīng)建立健全嚴(yán)重病人信息管理系統(tǒng)，對嚴(yán)重病人信息進(jìn)行統(tǒng)一管理。第二十五條嚴(yán)重病人信息管理系統(tǒng)應(yīng)具備以下功能：1.嚴(yán)重病人基本信息錄入；2.嚴(yán)重病人診療信息錄入；3.嚴(yán)重病人護(hù)理信息錄入；4.嚴(yán)重病人信息查詢、統(tǒng)計和分析。第二十六條醫(yī)院應(yīng)加強嚴(yán)重病人信息安全管理，確保病人信息安全。第二十七條醫(yī)院應(yīng)定期對嚴(yán)重病人信息管理系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和更新。第九章法律責(zé)任第二十八條違反本制度，造成嚴(yán)重后果的，依法承擔(dān)法律責(zé)任。第二十九條醫(yī)院工作人員違反本制度，造成嚴(yán)重后果的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第三十條本制度未盡事宜，按照國家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。第三十一條本制度由醫(yī)院嚴(yán)重病人管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。第三十二條本制度自發(fā)布之日起施行。第3篇第一章總則第一條為加強醫(yī)院嚴(yán)重病人管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障病人安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人管理制度》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院所有嚴(yán)重病人，包括重癥病人、疑難病人、急危重癥病人等。第三條嚴(yán)重病人管理應(yīng)遵循以下原則：（一）以人為本，尊重病人權(quán)益；（二）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（三）科學(xué)合理，持續(xù)改進(jìn)；（四）嚴(yán)格規(guī)范，確保安全。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條我院成立嚴(yán)重病人管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定嚴(yán)重病人管理制度，組織協(xié)調(diào)嚴(yán)重病人管理工作，監(jiān)督指導(dǎo)各部門落實嚴(yán)重病人管理工作。第五條嚴(yán)重病人管理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)具體實施嚴(yán)重病人管理工作，其主要職責(zé)如下：（一）制定嚴(yán)重病人管理實施細(xì)則；（二）組織培訓(xùn)嚴(yán)重病人管理人員；（三）監(jiān)督各部門落實嚴(yán)重病人管理工作；（四）收集、分析嚴(yán)重病人管理信息，提出改進(jìn)措施；（五）定期向嚴(yán)重病人管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報工作。第六條嚴(yán)重病人管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室下設(shè)以下部門：（一）醫(yī)療管理部：負(fù)責(zé)組織制定嚴(yán)重病人醫(yī)療救治方案，協(xié)調(diào)各部門開展救治工作；（二）護(hù)理管理部：負(fù)責(zé)制定嚴(yán)重病人護(hù)理方案，監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量；（三）藥劑管理部：負(fù)責(zé)提供嚴(yán)重病人所需藥品，確保藥品質(zhì)量；（四）檢驗科：負(fù)責(zé)嚴(yán)重病人檢驗工作，為救治提供依據(jù)；（五）影像科：負(fù)責(zé)嚴(yán)重病人影像學(xué)檢查，為救治提供依據(jù)；（六）其他相關(guān)部門：根據(jù)嚴(yán)重病人管理需要，提供相應(yīng)支持。第三章嚴(yán)重病人管理流程第七條嚴(yán)重病人入院評估（一）病人入院后，由接診醫(yī)師對病人進(jìn)行初步評估，判斷是否為嚴(yán)重病人；（二）對初步評估為嚴(yán)重病人者，立即啟動嚴(yán)重病人管理程序。第八條嚴(yán)重病人救治（一）啟動嚴(yán)重病人管理程序后，立即組織相關(guān)科室進(jìn)行救治；（二）救治過程中，密切觀察病人病情變化，及時調(diào)整治療方案；（三）救治結(jié)束后，對病人進(jìn)行評估，確定病情是否穩(wěn)定。第九條嚴(yán)重病人護(hù)理（一）制定嚴(yán)重病人護(hù)理方案，確保病人得到全面、細(xì)致的護(hù)理；（二）加強病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理病人病情變化；（三）加強心理護(hù)理，關(guān)注病人心理需求。第十條嚴(yán)重病人信息管理（一）建立嚴(yán)重病人信息檔案，包括病人基本信息、病情、救治過程、護(hù)理情況等；（二）定期對嚴(yán)重病人信息進(jìn)行統(tǒng)計分析，為改進(jìn)嚴(yán)重病人管理工作提供依據(jù)。第四章嚴(yán)重病人管理措施第十一條嚴(yán)重病人救治措施（一）建立嚴(yán)重病人救治小組，由具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)師、護(hù)士、藥劑師等組成；（二）制定嚴(yán)重病人救治方案，明確救治流程、救治措施、救治時限等；（三）加強救治過程中的溝通與協(xié)調(diào)，確保救治工作順利進(jìn)行。第十二條嚴(yán)重病人護(hù)理措施（一）制定嚴(yán)重病人護(hù)理方案，明確護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評價等；（二）加強病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理病人病情變化；（三）加強心理護(hù)理，關(guān)注病人心理需求。第十三條嚴(yán)重病人信息管理措施（一）建立嚴(yán)重病人信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)信息共享；（二）定期對嚴(yán)重病人信息進(jìn)行統(tǒng)計分析，為改進(jìn)嚴(yán)重病人管理工作提供依據(jù)。第五章嚴(yán)重病人管理監(jiān)督與考核第十四條嚴(yán)重病人管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對各部門嚴(yán)重病人管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保各項措施落實到位。第十五條對嚴(yán)重病人管理工作進(jìn)行考