醫(yī)護(hù)人員實(shí)習(xí)崗位職責(zé)細(xì)則實(shí)習(xí)階段是醫(yī)護(hù)人員從理論走向?qū)嵺`、從學(xué)生蛻變?yōu)槁殬I(yè)從業(yè)者的關(guān)鍵過渡期。明確實(shí)習(xí)崗位職責(zé)，既是保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的核心前提，也是實(shí)習(xí)生規(guī)范成長(zhǎng)、夯實(shí)職業(yè)根基的行動(dòng)指南。本細(xì)則從崗位認(rèn)知、臨床實(shí)踐、患者照護(hù)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、自我提升、職業(yè)規(guī)范等維度，梳理實(shí)習(xí)期間的核心職責(zé)與履職要求，供醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)專業(yè)實(shí)習(xí)生參考踐行。一、崗位認(rèn)知與角色定位（一）實(shí)習(xí)身份邊界實(shí)習(xí)生以“學(xué)習(xí)者+輔助實(shí)踐者”雙重身份參與臨床工作：需在帶教老師（醫(yī)師/護(hù)士）的直接指導(dǎo)與授權(quán)范圍內(nèi)開展操作，不得獨(dú)立承擔(dān)未經(jīng)許可的診療、護(hù)理核心任務(wù)（如獨(dú)立開具醫(yī)囑、執(zhí)行高風(fēng)險(xiǎn)操作等）；所有醫(yī)療護(hù)理行為需以“保障患者安全、提升專業(yè)能力”為核心目標(biāo)，杜絕盲目冒進(jìn)或消極怠工。（二）職業(yè)目標(biāo)錨定通過參與患者診療護(hù)理全流程，實(shí)現(xiàn)三大核心成長(zhǎng)：臨床思維轉(zhuǎn)化：將理論知識(shí)與病例特征結(jié)合，學(xué)會(huì)分析病情、制定（輔助）診療計(jì)劃；操作技能夯實(shí)：掌握基礎(chǔ)與?？撇僮鞯囊?guī)范流程（如靜脈穿刺、病歷書寫、手術(shù)器械傳遞等）；職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成：理解醫(yī)護(hù)職業(yè)的責(zé)任邊界、人文溫度與團(tuán)隊(duì)協(xié)作邏輯，建立職業(yè)認(rèn)同感。二、臨床實(shí)踐履職規(guī)范（一）醫(yī)療實(shí)習(xí)生：診療協(xié)作與操作輔助1.診療流程參與跟隨帶教醫(yī)師參與門診/病房日常工作，協(xié)助采集病史、體格檢查（需經(jīng)帶教老師核對(duì)關(guān)鍵信息），規(guī)范書寫病歷（首次病程錄、病程記錄等），內(nèi)容需經(jīng)帶教醫(yī)師審核后歸檔；參與早交班、病例討論、三級(jí)查房，主動(dòng)匯報(bào)患者病情變化（如生命體征波動(dòng)、癥狀進(jìn)展等），結(jié)合理論知識(shí)提出初步分析（需經(jīng)帶教老師修正完善）。2.操作實(shí)踐要求在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下，完成低風(fēng)險(xiǎn)診療操作（如傷口換藥、導(dǎo)尿協(xié)助、靜脈采血等），嚴(yán)格遵循“無菌原則+三查七對(duì)”，操作前核對(duì)患者信息/操作指征，操作后觀察不良反應(yīng)并記錄；高風(fēng)險(xiǎn)操作（如胸穿、腰穿、手術(shù)主刀等）需以“觀察者+助手”身份參與，學(xué)習(xí)操作流程、應(yīng)急處理與醫(yī)患溝通技巧。（二）護(hù)理實(shí)習(xí)生：護(hù)理執(zhí)行與病情觀察1.基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行協(xié)助帶教護(hù)士完成患者基礎(chǔ)照護(hù)（如生命體征監(jiān)測(cè)、標(biāo)本采集、口服藥發(fā)放、翻身拍背等），操作前雙人核對(duì)醫(yī)囑與患者信息，操作中關(guān)注患者感受（如詢問疼痛程度、體位舒適度），操作后做好健康宣教（如用藥注意事項(xiàng)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)）；參與護(hù)理計(jì)劃制定，動(dòng)態(tài)觀察患者病情（如術(shù)后患者引流液性狀、重癥患者意識(shí)狀態(tài)），發(fā)現(xiàn)異常（如體溫驟升、血氧下降）立即向帶教護(hù)士反饋。2.?？撇僮鲗?shí)踐在帶教護(hù)士指導(dǎo)下，開展?？谱o(hù)理操作（如靜脈輸液、鼻飼、造口護(hù)理、呼吸機(jī)參數(shù)觀察等），嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”，操作后評(píng)估效果（如輸液是否外滲、鼻飼后有無嗆咳）；參與急救演練（如心肺復(fù)蘇、除顫儀使用），掌握急救流程與設(shè)備操作規(guī)范。三、患者照護(hù)與溝通職責(zé)（一）全人照護(hù)踐行1.生活與心理照護(hù)協(xié)助患者完成飲食、起居、清潔等生活護(hù)理，關(guān)注患者心理狀態(tài)（如腫瘤患者的焦慮情緒、術(shù)后患者的康復(fù)壓力），及時(shí)向帶教老師反饋情緒變化，配合開展心理支持（如傾聽、安撫、轉(zhuǎn)介心理科）。2.感染防控落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行院感防控規(guī)范：操作前后規(guī)范手衛(wèi)生，醫(yī)療廢物分類處置（如銳器入盒、感染性廢物雙層包裝），病房環(huán)境清潔（如終末消毒、床單元整理），防止交叉感染。（二）醫(yī)患溝通規(guī)范1.信息傳遞原則與患者/家屬溝通時(shí)，語言需通俗易懂、客觀嚴(yán)謹(jǐn)，病情告知需經(jīng)帶教老師確認(rèn)內(nèi)容準(zhǔn)確性，避免擅自承諾醫(yī)療效果（如“一定能治好”）；涉及治療方案調(diào)整、費(fèi)用變動(dòng)等關(guān)鍵信息，需由帶教老師主導(dǎo)溝通。2.隱私保護(hù)義務(wù)尊重患者知情權(quán)與隱私權(quán)，不隨意泄露患者診療信息（如病歷內(nèi)容、檢查報(bào)告），溝通中注意場(chǎng)景隱私（如不在走廊大聲討論患者病情），保護(hù)患者尊嚴(yán)（如操作時(shí)遮擋隱私部位）。四、團(tuán)隊(duì)協(xié)作與工作配合（一）跨專業(yè)協(xié)作主動(dòng)與醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技（檢驗(yàn)、影像）、藥劑等團(tuán)隊(duì)成員溝通：向檢驗(yàn)/影像科室傳遞患者信息（如病史、用藥史），協(xié)助優(yōu)化檢查方案；與藥劑師溝通患者用藥反應(yīng)（如過敏、藥效不佳），反饋臨床需求；參與多學(xué)科病例討論（MDT），結(jié)合自身專業(yè)視角提出建議（如護(hù)理端的康復(fù)難點(diǎn)、患者依從性問題）。（二）帶教關(guān)系維護(hù)尊重帶教老師的專業(yè)權(quán)威，虛心接受指導(dǎo)與批評(píng)，定期匯報(bào)學(xué)習(xí)進(jìn)展（如本周掌握的操作、遇到的疑難病例）；協(xié)助帶教老師完成日常工作（如整理病歷、準(zhǔn)備操作用物、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)），主動(dòng)承擔(dān)力所能及的任務(wù)（如為術(shù)后患者打飯、陪送檢查），營(yíng)造“教學(xué)相長(zhǎng)”的協(xié)作氛圍。五、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)與自我管理（一）專業(yè)學(xué)習(xí)閉環(huán)1.實(shí)踐復(fù)盤：每日總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)（如“今天的穿刺失敗原因”“某病例的診斷思路”），每周整理典型病例、操作心得，形成學(xué)習(xí)筆記；2.主動(dòng)學(xué)習(xí)：參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)（如縫合技術(shù)、護(hù)理查房），課后結(jié)合《內(nèi)科學(xué)》《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》等教材復(fù)盤理論知識(shí)，填補(bǔ)實(shí)踐與理論的認(rèn)知差；3.考核提升：認(rèn)真對(duì)待實(shí)習(xí)考核（如操作考核、病歷書寫評(píng)分），將考核反饋轉(zhuǎn)化為改進(jìn)目標(biāo)（如“加強(qiáng)無菌操作細(xì)節(jié)”“提升病歷邏輯完整性”）。（二）職業(yè)素養(yǎng)修煉1.行為規(guī)范：遵守醫(yī)院考勤、著裝（如白大褂整潔、護(hù)士服得體）、禮儀（如與患者溝通時(shí)眼神專注、稱呼禮貌）規(guī)范，展現(xiàn)職業(yè)形象；2.應(yīng)急能力：參與科室應(yīng)急預(yù)案演練（如患者跌倒、火災(zāi)疏散），學(xué)習(xí)“突發(fā)病情變化處理流程”“醫(yī)療糾紛苗頭應(yīng)對(duì)技巧”，培養(yǎng)冷靜處置能力。六、文書記錄與質(zhì)量管理（一）記錄規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療實(shí)習(xí)生：病歷書寫需“真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，病程記錄反映病情變化與診療思路（如“患者發(fā)熱，考慮感染，予抗生素治療后體溫回落”），字跡清晰（電子病歷需邏輯通順、術(shù)語規(guī)范）；護(hù)理實(shí)習(xí)生：護(hù)理記錄需體現(xiàn)“評(píng)估-計(jì)劃-實(shí)施-評(píng)價(jià)”閉環(huán)（如“患者主訴疼痛，評(píng)分5分，予體位調(diào)整+鎮(zhèn)痛泵指導(dǎo)，30分鐘后評(píng)分3分”），確保記錄可追溯、能支撐護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。（二）質(zhì)量改進(jìn)參與參與科室質(zhì)量控制活動(dòng)（如護(hù)理查房、病歷質(zhì)控），學(xué)習(xí)分析醫(yī)療護(hù)理缺陷（如“輸液外滲率高”“病歷錯(cuò)別字多”），結(jié)合自身實(shí)踐提出改進(jìn)建議（如“優(yōu)化輸液部位評(píng)估流程”“建立病歷自查清單”）；反思自身失誤（如操作不規(guī)范、溝通不到位），制定改進(jìn)措施（如“每周練習(xí)3次靜脈穿刺”“學(xué)習(xí)溝通話術(shù)模板”），并向帶教老師請(qǐng)教優(yōu)化方法。七、職業(yè)規(guī)范與法律遵從（一）醫(yī)療安全底線嚴(yán)格遵守醫(yī)療核心制度（首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、查對(duì)、交接班等）：杜絕“無資質(zhì)獨(dú)立診療”“超范圍操作”（如未取得處方權(quán)開具醫(yī)囑、獨(dú)自為患者插胃管）；發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)/意外（如操作失誤、患者跌倒），立即向帶教老師報(bào)告，配合后續(xù)處理（如安撫患者、完善記錄），不得隱瞞或擅自處理。（二）法律法規(guī)遵守學(xué)習(xí)并遵守《醫(yī)師法》《護(hù)士條例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等法規(guī)，明確執(zhí)業(yè)邊界：保護(hù)患者知情同意權(quán)，參與有創(chuàng)操作、特殊檢查時(shí)，協(xié)助帶教老師向患者/家屬做好知情告知（如“這個(gè)操作的目的是…可能的風(fēng)險(xiǎn)有…”），完善簽字手續(xù)；不參與商業(yè)推廣、違規(guī)轉(zhuǎn)診等行為，維護(hù)醫(yī)療行業(yè)廉潔性。結(jié)語：實(shí)習(xí)職責(zé)的本質(zhì)是“在規(guī)范中實(shí)踐，在實(shí)踐中成長(zhǎng)