臨床搶救工作的護(hù)理配合演講人：PERSONALFINANCIALPLANNING日期:CONTENTS目錄01.搶救前準(zhǔn)備02.搶救過程配合03.設(shè)備與資源管理04.團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制05.患者支持策略06.搶救后護(hù)理搶救前準(zhǔn)備01PERSONALFINANCIALPLANNING患者初步評(píng)估01生命體征監(jiān)測(cè)迅速評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、心率、血壓及血氧飽和度等關(guān)鍵指標(biāo)，為后續(xù)搶救措施提供依據(jù)。02通過患者家屬或陪同人員獲取患者既往病史、過敏史及當(dāng)前癥狀發(fā)作情況，避免搶救過程中出現(xiàn)禁忌癥。03對(duì)創(chuàng)傷患者需快速檢查出血部位、骨折情況及是否存在內(nèi)臟損傷，優(yōu)先處理威脅生命的損傷。病史快速采集創(chuàng)傷情況檢查急救設(shè)備檢查基礎(chǔ)設(shè)備確認(rèn)確保除顫儀處于待機(jī)狀態(tài)、氧氣瓶壓力充足、吸引裝置管路通暢，所有設(shè)備完成開機(jī)自檢程序。藥品準(zhǔn)備核查輔助器械測(cè)試核對(duì)急救車內(nèi)的腎上腺素、阿托品、胺碘酮等搶救藥品是否在有效期內(nèi)且劑量準(zhǔn)確，特殊藥品需提前配制。檢查氣管插管套裝完整性，喉鏡光源亮度，呼吸機(jī)管路連接情況，確保所有器械可立即投入使用。123團(tuán)隊(duì)快速集結(jié)搶救組長負(fù)責(zé)整體指揮，護(hù)理組執(zhí)行醫(yī)囑，藥劑師準(zhǔn)備藥物，呼吸治療師管理氣道，形成高效協(xié)作體系。角色明確分工啟動(dòng)院內(nèi)急救呼叫系統(tǒng)，同步聯(lián)系檢驗(yàn)科、血庫、影像科等輔助科室做好應(yīng)急支持準(zhǔn)備。通訊系統(tǒng)激活清理搶救區(qū)域障礙物，規(guī)劃設(shè)備擺放位置和人員活動(dòng)路線，確保搶救過程無空間干擾。搶救動(dòng)線規(guī)劃搶救過程配合02PERSONALFINANCIALPLANNING生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)關(guān)鍵指標(biāo)包括心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率及體溫等，通過多功能監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)記錄數(shù)據(jù)變化，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并采取干預(yù)措施。02040301血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)對(duì)于危重患者需進(jìn)行中心靜脈壓（CVP）或動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，評(píng)估循環(huán)功能狀態(tài)，指導(dǎo)液體復(fù)蘇及血管活性藥物使用。神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)及肢體活動(dòng)情況，結(jié)合格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）量化評(píng)估腦功能損傷程度。呼吸功能動(dòng)態(tài)觀察通過血?dú)夥治?、呼氣末二氧化碳（EtCO2）監(jiān)測(cè)等手段，判斷通氣與換氣功能是否滿足機(jī)體需求。醫(yī)囑執(zhí)行操作嚴(yán)格遵循“三查七對(duì)”原則，根據(jù)醫(yī)囑計(jì)算藥物劑量與輸注速度，使用輸液泵或注射泵控制給藥，避免誤差。優(yōu)先選擇大管徑靜脈穿刺或中心靜脈置管，確保搶救藥物（如腎上腺素、阿托品等）及液體能迅速輸注。熟練操作除顫儀、呼吸機(jī)、吸引器等設(shè)備，按流程實(shí)施電復(fù)律、氣道管理及分泌物清除等操作。快速完成血常規(guī)、生化、凝血功能等關(guān)鍵檢驗(yàn)標(biāo)本的采集，標(biāo)注危急值并優(yōu)先送檢實(shí)驗(yàn)室?？焖俳㈧o脈通路精準(zhǔn)給藥管理急救設(shè)備操作標(biāo)本采集與送檢采用SBAR（現(xiàn)狀-背景-評(píng)估-建議）模式向醫(yī)生匯報(bào)患者病情變化，確保信息傳遞準(zhǔn)確高效。實(shí)時(shí)填寫搶救記錄單，詳細(xì)記錄用藥時(shí)間、劑量、操作步驟及患者反應(yīng)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。與麻醉科、ICU等團(tuán)隊(duì)保持即時(shí)溝通，同步患者影像學(xué)檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)及干預(yù)效果。在搶救間隙向家屬簡明扼要說明患者現(xiàn)狀及已采取的措施，避免信息滯后引發(fā)糾紛。實(shí)時(shí)信息匯報(bào)結(jié)構(gòu)化病情交接搶救記錄規(guī)范化多學(xué)科協(xié)作溝通家屬知情告知設(shè)備與資源管理03PERSONALFINANCIALPLANNING急救設(shè)備使用呼吸機(jī)操作規(guī)范熟練掌握呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置（如潮氣量、呼吸頻率、氧濃度），定期檢查管路密封性及報(bào)警功能，確?；颊咄獍踩?。01除顫儀維護(hù)與操作每日檢查電極板導(dǎo)電性及電池電量，操作時(shí)遵循“充電-清場(chǎng)-放電”流程，注意能量選擇（成人200J起，兒童2J/kg）。心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用正確粘貼導(dǎo)聯(lián)線（RA/LA/LL/V1-V6），識(shí)別心律失常波形（如室顫、房顫），避免電磁干擾導(dǎo)致偽差。負(fù)壓吸引裝置管理調(diào)節(jié)負(fù)壓范圍（成人-100至-150mmHg，兒童-80至-120mmHg），及時(shí)清理收集瓶防止逆流污染。020304藥品準(zhǔn)備核對(duì)按藥理作用分區(qū)存放（如血管活性藥、抗心律失常藥、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥），標(biāo)簽醒目并標(biāo)注失效期，近效期藥品優(yōu)先使用。急救藥品分類管理腎上腺素需避光保存，使用時(shí)精確稀釋至1:10000濃度；胺碘酮靜脈泵注需用葡萄糖溶液配伍，禁用生理鹽水。特殊藥品注意事項(xiàng)給藥前需兩名護(hù)士同步核對(duì)藥品名稱、劑量、濃度、給藥途徑及患者身份，采用“讀出聲、指清楚、對(duì)明白”流程。雙人核對(duì)制度010302記錄用藥后生命體征變化（如硝普鈉使用后每15分鐘監(jiān)測(cè)血壓），發(fā)現(xiàn)異常立即停藥并上報(bào)。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)04環(huán)境安全維護(hù)感染控制措施搶救后使用含氯消毒劑擦拭設(shè)備表面（濃度500mg/L），銳器即時(shí)投入防刺穿容器，醫(yī)療廢物分類封裝并標(biāo)注“感染性”?？臻g布局優(yōu)化搶救區(qū)域預(yù)留直徑3米的環(huán)形操作空間，設(shè)備線路沿墻固定避免絆倒風(fēng)險(xiǎn)，急救車定位在距床尾1.5米范圍內(nèi)。應(yīng)急照明與電源配備不間斷電源（UPS）保證設(shè)備持續(xù)運(yùn)行，墻插距地面1.2米且標(biāo)注“急救專用”，備用氣管插管箱內(nèi)置喉鏡電池檢測(cè)儀。噪音與隱私管理設(shè)置聲光報(bào)警分級(jí)系統(tǒng)（如紅色為心肺復(fù)蘇預(yù)警），隔簾材質(zhì)選用防火抑菌面料，搶救時(shí)專人疏導(dǎo)圍觀家屬。團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制04PERSONALFINANCIALPLANNING協(xié)助主搶救護(hù)士完成各項(xiàng)操作，包括準(zhǔn)備急救器械、建立靜脈通路、執(zhí)行醫(yī)囑給藥以及維護(hù)搶救環(huán)境秩序。輔助護(hù)士職責(zé)快速評(píng)估患者病情并制定搶救方案，指導(dǎo)護(hù)士執(zhí)行關(guān)鍵操作如氣管插管、胸外按壓等，同時(shí)與家屬溝通病情進(jìn)展。醫(yī)生協(xié)作職責(zé)01020304負(fù)責(zé)主導(dǎo)搶救流程，協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)成員行動(dòng)，確保搶救措施及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行，同時(shí)記錄關(guān)鍵生命體征和用藥情況。主搶救護(hù)士職責(zé)由專人負(fù)責(zé)急救設(shè)備調(diào)配、藥品補(bǔ)充及檢驗(yàn)標(biāo)本送檢，確保搶救資源不間斷供應(yīng)。后勤支持職責(zé)角色明確分工溝通協(xié)調(diào)演練SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通采用SBAR（現(xiàn)狀-背景-評(píng)估-建議）模式進(jìn)行病情交接，減少信息傳遞誤差，提升團(tuán)隊(duì)響應(yīng)效率。模擬搶救演練定期開展多場(chǎng)景（如心臟驟停、大出血、窒息）模擬演練，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)成員在高壓下的非語言溝通和默契配合能力。實(shí)時(shí)反饋機(jī)制在搶救過程中使用閉環(huán)式溝通（發(fā)送者-接收者-確認(rèn)），確保關(guān)鍵指令如藥物劑量、電擊能量被準(zhǔn)確復(fù)述并執(zhí)行。跨部門協(xié)作流程與檢驗(yàn)科、影像科、血庫建立綠色通道協(xié)議，通過專用通訊設(shè)備實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果即時(shí)共享和血液制品快速調(diào)配。應(yīng)急資源調(diào)度實(shí)行"五定"制度（定人管理、定點(diǎn)放置、定量儲(chǔ)存、定期消毒、定時(shí)檢查），確保急救藥品、器械完好率100%。搶救車標(biāo)準(zhǔn)化管理建立全院護(hù)士應(yīng)急梯隊(duì)響應(yīng)機(jī)制，通過移動(dòng)終端實(shí)現(xiàn)搶救小組成員15秒內(nèi)集結(jié)，支持重大搶救時(shí)的人力增援。人力資源彈性調(diào)配應(yīng)用RFID技術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)控急救物資庫存，自動(dòng)觸發(fā)補(bǔ)貨預(yù)警，優(yōu)先保障高頻使用物品如腎上腺素、呼吸球囊的儲(chǔ)備。智能物資管理系統(tǒng)010302整合全院除顫儀、呼吸機(jī)等關(guān)鍵設(shè)備GPS定位數(shù)據(jù)，搶救時(shí)可通過中央調(diào)度臺(tái)快速調(diào)撥最近可用設(shè)備。設(shè)備共享網(wǎng)絡(luò)04患者支持策略05PERSONALFINANCIALPLANNING情緒安撫技巧建立信任關(guān)系通過溫和的語言表達(dá)和肢體接觸傳遞安全感，避免使用專業(yè)術(shù)語造成患者困惑，采用“我知道您現(xiàn)在很難受”等共情語句。環(huán)境調(diào)控干預(yù)調(diào)整搶救室光線至柔和亮度，減少儀器報(bào)警聲頻率，必要時(shí)使用屏風(fēng)隔離其他搶救場(chǎng)景以降低視覺刺激。分散注意力法引導(dǎo)患者關(guān)注呼吸節(jié)奏或播放舒緩音樂，針對(duì)兒童可使用玩具、繪本等工具減輕其對(duì)醫(yī)療操作的恐懼感。家屬溝通管理信息分層傳達(dá)優(yōu)先告知家屬搶救必要性及當(dāng)前生命體征狀態(tài)，避免一次性輸出過多專業(yè)數(shù)據(jù)，采用“我們正在全力穩(wěn)定血壓”等階段性總結(jié)。情緒緩沖技巧用流程圖直觀展示可選治療方案，標(biāo)注風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)與預(yù)期效果，給予家屬至少10分鐘獨(dú)立討論時(shí)間后再簽署知情同意書。安排專人陪同家屬至獨(dú)立溝通區(qū)，提供溫水并保持適度肢體接觸（如輕拍肩膀），避免在走廊等開放區(qū)域討論敏感信息。決策支持系統(tǒng)隱私保護(hù)措施操作遮蔽規(guī)范聲音控制協(xié)議信息加密處理進(jìn)行導(dǎo)尿、穿刺等操作時(shí)使用一次性圍簾全覆蓋非操作區(qū)域，要求無關(guān)人員暫時(shí)退出病房，僅保留必要醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)。電子病歷系統(tǒng)啟用雙因子認(rèn)證，紙質(zhì)記錄本需鎖入防窺柜，搶救結(jié)束后立即銷毀臨時(shí)記錄的生理參數(shù)草稿紙。病情討論時(shí)采用標(biāo)準(zhǔn)化縮寫術(shù)語（如“CPR”代替“心肺復(fù)蘇”），監(jiān)護(hù)儀報(bào)警音量調(diào)至僅醫(yī)護(hù)人員可聞范圍，避免走廊擴(kuò)音呼叫患者全名。搶救后護(hù)理06PERSONALFINANCIALPLANNING過程詳細(xì)記錄搶救操作記錄需準(zhǔn)確記錄搶救過程中實(shí)施的各項(xiàng)操作，包括用藥名稱、劑量、給藥途徑、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，以及心肺復(fù)蘇、氣管插管等關(guān)鍵步驟的執(zhí)行情況，確保醫(yī)療文書的完整性和法律效力。01生命體征監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄患者搶救前后的血壓、心率、血氧飽和度、呼吸頻率等動(dòng)態(tài)變化數(shù)據(jù)，為后續(xù)治療提供客觀依據(jù)。02團(tuán)隊(duì)協(xié)作記錄明確記錄搶救過程中醫(yī)護(hù)人員的分工與協(xié)作情況，包括醫(yī)囑執(zhí)行者、操作實(shí)施者及輔助人員，便于后續(xù)質(zhì)量分析與責(zé)任追溯。03特殊情況備注對(duì)搶救中出現(xiàn)的異常反應(yīng)（如藥物過敏、設(shè)備故障）或臨時(shí)調(diào)整方案的原因進(jìn)行專項(xiàng)標(biāo)注，并附上處理措施及效果評(píng)估。04生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)導(dǎo)管與引流管理轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房后，需通過心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者心率、呼吸、血壓等指標(biāo)，并設(shè)置異常閾值報(bào)警功能，確保病情變化及時(shí)預(yù)警。對(duì)留置的深靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、胸腔引流管等定期檢查通暢性、固定情況及引流液性狀，預(yù)防感染、堵塞或脫管等并發(fā)癥。患者后續(xù)監(jiān)護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估針對(duì)腦損傷或休克患者，定期進(jìn)行格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）、瞳孔對(duì)光反射及肢體活動(dòng)度檢查，評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)進(jìn)展。內(nèi)環(huán)境平衡維護(hù)通過血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)檢測(cè)等手段動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)液方案，糾正酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂，維持循環(huán)穩(wěn)定。統(tǒng)計(jì)從呼救到搶救措施啟動(dòng)的時(shí)間間隔、藥物準(zhǔn)備時(shí)長、設(shè)備響應(yīng)效率等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，識(shí)別流程中的延誤環(huán)節(jié)并優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案。01040302總結(jié)復(fù)盤反饋搶救流程時(shí)效性分析通過多學(xué)科復(fù)盤會(huì)議分析搶救中溝通是否順暢、